Мрт признаки умеренной дилатации конвекситальных ликворных пространств

Цереброспинальная жидкость непрерывно циркулирует в замкнутой системе, поддерживая стабильное внутричерепное давление. Расширение наружных ликворных пространств головного мозга у взрослых вызвано скоплением жидкости в подпаутинном пространстве, что приводит к нарушению функциональности центральной нервной системы.

Что это такое

Головной мозг содержит миллиарды нервных клеток, которые взаимодействуют между собой, поддерживая работу всех органов и систем. Внешнюю защиту органу обеспечивает прочный костный каркас – череп. Внутреннюю защиту обеспечивает спинномозговая жидкость.

Что такое ликвор – это биологическая жидкость, которая выступает в роли амортизатора между оболочками головного и спинного мозга, защищая центральную нервную систему от механического воздействия.

Ликвор выполняет множество функций:

Поддерживает равновесие внутричерепного давления;
Поддерживает процессы метаболизма в ЦНС;
Поддерживает на тканевом уровне онкотическое и осмотическое давление;
Поддерживает клеточный иммунитет;
Доставляет питательные вещества.

Жидкость образуется из железистых клеток в желудочках мозга и циркулирует в замкнутой ликворной системе, обновляясь несколько раз в сутки (до 4). Пространства в центрально нервной системе заполненные биологической жидкостью, получили название – ликворные.

Наружное расширение ликворных пространств головного мозга у взрослых, относится к неврологической патологии. Скопление излишнего секрета возникает в желудочках органа и в полости, между мягкой оболочкой и паутинной. Затрудненный отток приводит к сдавлению мозговых оболочек и повышению внутричерепного давления.

Причины и признаки

Гидроцефалия у взрослых относится к приобретенной патологии и подразделяется на формы и степени. Клинические проявления зависят от скорости протекания патологического процесса.

Первопричины патологии:

Нарушена секреция ликвора и его всасывание ворсинами паутинной оболочки. Циркуляция секрета не нарушена;
Нарушение в ликвороносных пространствах;
Нарушение вызвано изменением в мозговой паренхиме (старческий возраст, патологии ЦНС);
Гиперсекреция ликвора.

Ликворная система в мозге заполняет все свободные полости (желудочки, цистерны, щели между оболочками). Замкнутая система дает ликворной жидкости циркулировать, так как происходит непрерывный цикл образования и всасывания секрета.

Нарушение ликвородинамики может быть вызвано сопутствующими заболеваниями.

Вторичные причины:

Злокачественное или доброкачественное новообразование, киста;
Воспаление мозговых оболочек;
Сосудистая патология;
Черепно-мозговые травмы;
Внутричерепное кровоизлияние;
Интоксикация вследствие отравления (пищевое, тяжелыми металлами, ядами).

Приобретенная наружная гидроцефалия для взрослых достаточно редкая патология. Небольшое скопление ликвора в подпаутинном пространстве имеет смазанную клиническую картину. Больной испытывает только незначительные головные боли и не обращается за медицинской помощью.

Нарастание симптоматики происходит по мере расширения субарахноидальной полости (в желудочках мозга циркуляция не нарушена). Рост внутричерепного давления приводит к повреждению или гибели нервных клеток, что опасно тяжелыми последствиями.

Общие клинические проявления:

Нарушение биоритмов;
Усталость и сонливость сразу после отдыха;
Непрерывные головные боли;
Расстройство памяти;
Дезориентация в пространстве;
Изменение походки (элементарные целенаправленные действия невозможны, движения неуверенные и шаткие);
Развитие косоглазия;
Приступы рвоты, после которых наступает уменьшение интенсивности головной боли;
Метеочувствительность.

Увеличение жидкости приводит к давлению оболочек на жизненноважные центры в головном мозге. Хроническая форма проявляется дополнительными признаками:

Нарушение в дыхательном центре (от затрудненного дыхания до полной остановки);
Энурез (недержание мочи);
Судорожный синдром;
Парезы или паралич (нижних конечностей);
Развитие деменции;
Сбой сердечного ритма.

Для детей данная симптоматика характерна при расширении субарахноидальных конвекситальных пространств (область центральной борозды). Для взрослых данная патология не свойственна.

Лечение

Терапевтические меры зависят от степени и формы гидроцефалии.

Цель лечения:

Устранить причину вызвавшую сбой ликвородинамики;
Восстановить ток ликвора;
Скорректировать внутричерепное давление.

Неотложное хирургическое лечение необходимо при большом скоплении ликвора в головном мозге. При помощи шунтирования (эндоскопический метод), выводится излишняя жидкость. Параметры субарахноидального пространства возвращаются в нормативные пределы, внутричерепное давление нормализуется. При своевременном лечении трудоспособность полностью восстанавливается.

Умеренное скопление секрета без прогрессирующего течения, корректируют при помощи лекарственных препаратов:

Мочегонные препараты;
Ноотропные препараты;
Витаминные комплексы;
Противовоспалительные средства;
Обезболивающие препараты.

Метод лечения подбирается невропатологом индивидуально, учитывая причину и форму патологии. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении симптоматики имеет благоприятные прогнозы для жизни.

Оценка статьи:

(3 оценок, среднее: 4,67 из 5)

Загрузка…

Источник

Ликворные пространства заполнены спинномозговой жидкостью, которая транспортирует питательные вещества, регулирует уровень внутричерепного давления.

Распределение ликвора внутри черепа обеспечивается субарахноидальным пространством, третий и четвертым желудочками.

Движение спинномозговой жидкости обеспечивается сердечной деятельностью, положением тела, дыхательным циклом, передвижением эпителиальных ресничек. Нормальные показатели внутричерепного давления обеспечиваются оптимальным количеством ликвора – 140 мл.

Расширение конвекситальных пространств обнаруживает УЗИ, МРТ у новорожденных. Приобретенные формы нозологии у грудничков встречаются после черепно-мозговых травм. Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) позволяет своевременно диагностировать патологию до закрытия родничков черепа. В остальных случаях выявляет болезнь магнитно-резонансная томография. Процедура безвредна для здоровья малыша. Для качественных результатов необходимо неподвижное положение во время сканирования, поэтому ребенку процедуру выполняют под наркозом.

МРТ расширенных ликворных пространств

Причины расширения конвекситальных ликворных пространств у детей

Этиология врожденных форм:

Доброкачественные и злокачественные новообразования;
Воспалительные процессы (менингиты, менингоэнцефалиты);
Черепно-мозговые травмы;
Церебральные происхождения при прохождении по родовым путям;
Гидроцефалия (водянка);
Повышенное внутричерепное давление.

Первые признаки патологии могут обнаружить родители по выпячиванию черепа в области швов. Второе специфическое проявление – расхождение щели между полушариями. Изменения приводят к ограничению поднятия головы. Первоначально невропатологи ставят диагноз перинатальной энцефалопатии. Диагностические методы позволяет более точно выявить церебральные изменения.

Вторичные симптомы:

Падение рефлекторной активности конечностей;
Нарушение аппетита, потеря веса;
«Лунный взор» — нижнее опущение век, визуализация радужки и зрачка.

Расширение конвекситальных борозд головного мозга в субарахноидальных пространствах может являться атрофия теменных, лобных, височных, затылочных областях. На фоне патологии возникает деформация желудочковой системы.

Атрофические церебральные изменения провоцируют постишемические состояния, менингококковые, туберкулезные энцефалиты, раковые процессы. Расширение субарахноидального пространства – последствие разрушения определенных участков церебральной паренхимы. Уменьшение количества белого и серого вещества приводит к заполнению свободных пространств ликвором и кровью.

Стадии расширения субарахноидальных пространств

Расположение ликворосодержащих пространств обуславливает возможности свободного перетекания из одной цистерны в другую. Повышению внутричерепного давления способствует компрессия сосудов, желудочков мозга внешним образованием, скоплением крови (гематома), отеками, воспалительными очагами.

Основные стадии расширения субарахноидальных пространств:

Умеренное – превышение размеров до двух миллиметров;
Средняя – до четырех миллиметров;
Тяжелая – свыше 4 мм.

У взрослого человека расширение ликворосодержащих пространств пропорционально росту головы, вздутию родничков. Обнаружение внешних изменений требует своевременного лечения для предотвращения необратимых осложнений. Правильная терапия позволяет восстановить расширенные желудочки, ликворные пространства до нормы.

Клинические симптомы увеличения ликворных пространств

Признаки расширения желудочков, субарахноидальных полостей у новорожденных:

Постоянная раздражительность;
Негативная реакция на сильные шумы, вспышки света;
Беспокойный сон;
Частые срыгивания;
Косоглазие;
Разный размер зрачков;
Капризность при смене погоды;
Медленное зарастание родничка;
Подергивание подбородка.

Отклонение должны выявляться сразу после возникновения. Коррекцию изменений следует проводить сразу после обнаружения.

Клинические симптомы субарахноидального расширения у взрослых:

Диспепсические расстройства (рвота и тошнота);
Головные боли;
Сонливость;
Постоянное головокружение;
Повышение внутричерепного давления;
Деменция;
Проблемы с памятью;
Расстройства пространственной ориентации;
Шаткая походка.

Определение клинических признаков у ребенка и взрослого человека требует обращения к невропатологу. Специалист обнаружит патологию, даст направление на МРТ конвекситальных ликворных полостей.

На начальных стадиях отсутствуют проявления патологии. Симптоматика зависит преимущественно от выраженности деформации, причин возникновения патологии. У малых детей заболевание провоцируется арахноидитом, родовой травмой, менингитом. Опухоли – частый этиологический фактор возникновения патологии у взрослого человека. Компрессия церебральной паренхимы обуславливает дефекты разрушения белого и серого вещества. Образованные полости заполняются ликвором.

Анализ томограммы головного мозга у людей с расширенными ликворными полостями: атрофические изменения коры лобных, затылочных, височных областей. Число извилин сглаживается, прослеживаются скопления крови.

Присутствие сопутствующих осложнений у ребенка опасно, поэтому инвазивные диагностические мероприятия переносят на второй год жизни. Достоверно диагноз удается поставить после взятия биопсии расширенных полостей. Микроскопическая оценка свойств ликвора позволяет дифференцировать воспалительные, опухолевые, ишемические изменения.

Магнитно-резонансная томография обнаруживает сопутствующие патологические изменения:

Лейкомаляция – патология передачи импульсных сигналов из-за размягчения мозговой оболочки;
Воспалительные очаги;
Скопления крови.

МРТ картина умеренного расширения наружных ликворных пространств показывает морфологические изменения, но для поставки правильного диагноза требуется целый комплекс диагностических способов.

Томограммы гипертензивной гидроцефалии

Принципы диагностики конвекситального расширения

Рассмотрим основные диагностические способы:

Нейросонография – ультразвуковое обследование мозговой структуры через открытые щели родничков. Проводится каждому ребенку после рождения;
Компьютерная томография (КТ) измеряет размеры церебральных желудочков, субарахноидального пространства;
Комплексная МРТ головы – отслеживает изменения мягких тканей. Послойное отображение участков мозга с последующим трехмерным ремоделированием показывает пространственное строение объектов;
Цистернография – определяет направление движения ликвора, вид водянки (гидроцефалии).

Дополнительные методы диагностики – контрастная ангиография, ПЭТ/КТ. Позитронно-эмиссионная томография – это радиационное обследование, поэтому выполняется по строгим показаниям для ограничения уровня лучевого облучения тканей.

Источник

Субарахноидальное пространство (САП) существует у всех людей. Оно расположено между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Его предназначение – циркуляция ликвора, то есть спинномозговой жидкости.

Расширение САП возникает, когда ликвора образуется много, или затруднен его отток. Так как мозг помещен в ограниченную полость черепной коробки, то при увеличении объема жидкости его структуры подвергаются сдавлению. Бывает общее (равномерное) расширение и локальное.

Субарахноидальная щель – листки оболочек мозга расходятся над углублением извилины и соединяются над ее поверхностью, эти пространства называют щелями. Понятие расширения САП – это только заключение, полученное при рентгенологической, ультразвуковой или томографической диагностике. Для определения нужны дополнительные обследования.

Причины патологии при равномерном и локальном: повышенное образование спинномозговой жидкости; нарушение всасывания при воспалении, отечности; препятствия оттоку – опухоль, киста, кровоизлияние. Могут возникнуть еще в период внутриутробного развития. Младенец в таком случае рождается с гидроцефалией (водянкой мозга). Факторы-провокаторы: пороки развития; аномалии строения черепа, соединения его с позвоночником; травма при родах; инфекционные болезни матери.

Особая форма болезни – атрофия (уменьшенный объем) мозга и заполнение образованных пространств жидкостью. Характерна для пожилых пациентов на фоне атеросклероза, злокачественного течения гипертонической болезни, осложнений диабета.

Клинические признаки:

У взрослых: головная боль, на которую не действуют обезболивающие; тошнота, рвотные позывы; ощущение давления на глаза. Признаки появляются внезапно или постепенно усиливаются, возможно периодическое стихание и обострение. При атрофии головного мозга расширения САП является случайной находкой при обследовании. Осложнения при несвоевременном лечении: шаткость при ходьбе; головокружение; неустойчивость при смене положения; затруднение координации движений; ощущение шума в ушах, зрительные нарушения, вплоть до слепоты; частичная обездвиженность или паралич; мышечные спазмы; потеря сознания, судороги; перепады настроения, агрессия, психоз.
У грудничков: набухшие вены на поверхности тонкой кожи; шарообразная голова; большой родничок напряжен, неподвижен (нет пульсации); расхождение швов; при простукивании появляется звук, как при ударе по треснувшему горшку; взгляд вверх ограничен, на глазном дне отек дисков глазных нервов. Последствия: отставание в психомоторном развитии; позднее приобретение навыков; повышенный тонус мышц ног; низкая двигательная активность, ожирение; психические нарушения – апатия, нет привязанности к родителям, снижен интеллект.

Обследования при поражении лобных и теменных долей: визуальный осмотр, рентгенография, УЗИ, МРТ, консультация окулиста, пункция, ПЦР-исследование.

Лечение расширения субарахноидального пространства. Медикаментозная терапия показана при менингитах, энцефалитах, травмах, инсультах. В комплекс включают мочегонные (Лазикс, Диакарб). Показания для операции: аномалии развития черепа и САП; доброкачественные и злокачественные новообразования; внутримозговое кровоизлияние; абсцесс мозга; спаечный процесс при арахноидите. Если нельзя провести радикальное устранение причины гидроцефалии, то создают дополнительные пути оттока из полости черепа методом шунтирования.

Читайте подробнее в нашей статье о расширении субарахноидального пространства, его признаках, лечении.

Причины расширения субарахноидального пространства

Основная причина патологии – сбой в работе ликворной системы. Субарахноидальное ликворное пространство – это полость, своеобразный резервуар головного мозга для цереброспинальной мозговой жидкости – ликвора, образованной в боковых желудочках мозга. Полость локализуется над мягкой оболочкой мозга, и под паутинной мембраной оболочкой. Над бороздами мозга полости расходятся, образуя цистерны подпаутинного пространства, наполненные ликвором. Цереброспинальная жидкость находится в состоянии непрерывной циркуляции, поддерживая постоянство обменных процессов, и обеспечивая полноценное питание клеток головного и спинного мозга.

Если субарахноидальное пространство расширено, это свидетельствует о нарушение ликвородинамики, скопление ликвора и его перераспределение по конвекситальной поверхности – выпуклым частям больших полушарий. Патологические изменения приводят к развитию гидроцефалии – водянки. Увеличенный объём жидкости сдавливает структуры головного мозга, нарушая его функциональность.

Патология подоболочечного пространства имеет 2 формы:

неравномерное (локальное) расширение – указывает на нарушение резорбции ликвора;
общее равномерное расширение – свидетельствует об избыточной секреции спинномозговой жидкости.

Нарушение оттока цереброспинальной мозговой жидкости провоцирует дилатация – расширение ликворных путей, либо наличие препятствий в наружных ликворных путях (опухоли, кисты, кровоизлияния), которые закрывают просвет.

У новорождённых детей расширенное подпаутинное пространство – это аномалия внутриутробного развития, причинами которой являются:

дефекты формирования мозговых структур;
аномальное строение черепной коробки;
травма во время родоразрешения;
инфицирование женщины в перинатальный период сифилисом, краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом.

Причины увеличения межоболочечного пространства у взрослых и детей старше года:

ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
аутоиммунное воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит);
доброкачественные, злокачественные, кистовидные новообразования;
острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое разрывом сосудов и кровоизлиянием в мозг;
церебральный отек;
хроническое отравление тяжёлыми металлами.

Одна из причин увеличения межоболочечного пространства это черепно-мозговая травма

Отдельно выделяют атрофию головного мозга в пожилом возрасте (уменьшение органа в объёме). В этом случае ликвором заполняются образовавшиеся локальные полости.

Клинические признаки

Проявления расширения САП отличаются во взрослом возрасте и у грудничков.

У взрослых

Большое количество жидкости в ограниченном костями пространстве вызывает нарастание давления ликвора. Симптоматика этой патологии складывается из таких нарушений:

головная боль, на которую не действуют обезболивающие;
тошнота, рвотные позывы;
ощущение давления на глаза.

Эти признаки появляются внезапно или постепенно усиливаются, возможно периодическое стихание и обострение. При атрофии головного мозга давление внутри черепа может не повышаться, поэтому обнаружение расширения САП является случайной находкой при инструментальном обследовании.

Если гидроцефалия вовремя не распознана и не начато лечение, то возникают осложнения от сдавления и прогрессирования основного заболевания.

К ним относятся:

шаткость при ходьбе;
головокружение;
неустойчивость при смене положения;
затруднение координации движений;
ощущение шума в ушах.

Зрительные нарушения проявляются снижением остроты, выпадением полей, застойными изменениями на глазном дне. Длительная гидроцефалия приводит к слепоте из-за атрофии глазных нервов.

К неврологическим последствиям расширения подпаутинного пространства относятся:

снижение двигательной функции конечностей – парез (частичная обездвиженность) и паралич;
повышение сухожильных рефлексов и тонуса мышц;
мышечный спазм, который приводит к контрактурам (ограничению подвижности) конечностей;
при тяжелых формах – потеря сознания, судороги.

Повышенное внутричерепное давление сопровождается расстройствами психики:

перепады настроения – беспричинная эйфория с резким переходом в безразличие, замкнутость;
агрессия;
нервозность, тревожность, беспокойство;
психоз с галлюцинациями и бредом.

Смотрите на видео о внутричерепном давлении:

Признаки у грудничков

Особенностью строения черепа новорожденного является податливость костей. При нарастании давления спинномозговой жидкости компенсаторно увеличивается размеры головы. При этом обнаруживают:

набухшие вены на поверхности тонкой кожи;
шарообразную голову;
большой родничок напряжен, неподвижен (нет пульсации);
расхождение швов;
при простукивании появляется звук, как при ударе по треснувшему горшку;
взгляд вверх ограничен, на глазном дне отек дисков глазных нервов.

К последствиям гидроцефалии относятся:

отставание в психомоторном развитии;
позднее приобретение навыков (ребенок позже садится, переворачивается, удерживает голову, начинает ходить);
повышенный тонус мышц ног;
низкая двигательная активность, ожирение;
психические нарушения – апатия, нет привязанности к родителям, снижен интеллект.

Степени нарушения

По тяжести патологических изменений классифицируют три степени:

Лёгкая. Расширение увеличено незначительно на 1-2 мм от нормы.
Средняя. Умеренные изменения на 3-4 мм от референсных значений;
Тяжёлая. Выраженная дилатация более 4 мм, сопровождаемая заполнением ликвором межполушарной щели — полости, разделяющей правое и левое полушария.

Нормальное расстояние между мягкой и паутинной оболочкой у грудничков составляет 2-3 мм.

При своевременно начатом лечении умеренные и лёгкие нарушения поддаются коррекции. Если на фоне расширения субарахноидального пространства размер желудочков не выходит за границы нормы, к 2 годам состояние ребёнка нормализуется.

Симптомы

Неравномерное расширение субарахноидальных пространств головного мозга у детей наблюдается по таким симптомам:

Раздражение на яркий свет, громкий звук и выраженные запахи.
Нарушение сна.
Срыгивание сразу после еды.
Плач без повода.
Поражение глазодвигательного нерва, что проявляется косоглазием.
Пульсация и выбухание родничка, неполное закрытие швов.
Дрожание в конечностях и подбородка.
Изменение поведения и реакции при смене погоды.

У взрослых симптомы такие:

Ликвородинамическая головная боль. Характеризуется распирающими и ноющими болями в голове. К симптому присоединяется головокружение, тошнота и нередко рвота, которая приносит временное облегчение пациенту.
Психические расстройства: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, апатия, возбуждение. Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление темпа мышления. Непереносимость яркого света, громкой музыки и сильных запахов. Сон обычно поверхностный, прерывчатый, с утрудненным засыпанием.
Вегетативные расстройства: головокружение, снижение аппетита, чередование запоров и диарей, чрезмерная потливость, боли в сердце.

Со временем продолжительное расширение субарахноидальных пространств может привести к гипертензивной энцефалопатии. Это состояние обуславливается нарушением мозгового кровообращения и ликвороциркуляции, из-за чего возникают диффузные или очаговые поражения коркового вещества головного мозга. Заболевание сопровождается сильными головными болями, беспокойством и тревогой, нарушением сознания в виде синкопы или сомноленции.

При развитой энцефалопатии снижается память, рассеивается внимание и понижается интеллект. Также с нарастанием болезни формируется астенический синдром: пациенты становятся раздражительными, слабыми, истощаемыми. Они повышается тревога и склонность к депрессии.

К какому врачу обратиться?

Первичный приём проводит педиатр – у детей, терапевт – у взрослых.

Если у ребёнка замечены симптомы болезни обратитесь к педиатру

При предположении патологических изменений головного мозга, врач даёт направление к неврологу – специалисту по заболеваниям ЦНС. Дополнительно назначают консультацию окулиста и нейрохирурга. Точный диагноз ставят только на основе аппаратного обследования пациента.

Последствия

Какие-либо последствия возможны при быстром росте кисты или ее разрыве. Именно поэтому необходимо постоянно наблюдать за состоянием данного образования и проводить своевременную терапию.

Последствия патологии:

Нарушение кровообращения и движения ликвора.
Возникновение опухолей на месте кисты.
Расстройства со стороны речи, движений, осязания и зрения.
Смерть пациента наблюдается крайне редко.

Если киста лопается, то возникают довольно опасные осложнения:

Заражение крови (сепсис).
Попадание гнойного содержимого кисты в ликвор, что приводит к воспалению.
Кровотечение внутри черепа.
Полный паралич.
Смерть больного.

Методы диагностики

Для диагностики расширения субарахноидального конвекситального пространства и иных патологий головного мозга используют 2 наиболее информативных метода МРТ и НСГ. По показаниям назначают вентикулярную пункцию – забор ликвора, находящегося в желудочковых полостях мозга, для определения ВЧД (внутричерепного давления).

Таблица 2 «Референсные значения для ВЧД»

возраст	взрослые	дети от года	груднички
показатели нормы (мм Hg)	10-15	3-7	1,5-6

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится взрослым и детям старше года. Метод базируется на воздействии магнитных волн, и их обратного отражения в виде электромагнитных импульсов. По результатам обследования определяют структуру тканей головного мозга, химический состав.

Для диагностики заболевания используют МРТ

При патологии подоболочечного пространства на МР-картине визуализируется:

расширение ликворных пространств вокруг височных и лобных долей;
расширение передних межполушарных отделах;
дилатация желудочков головного мозга (вентрикуломегалия);
расширения борозд (особенно в задних отделах головного мозга);
асимметрия черепа.

Расшифровку показателей проводит врач-невролог.

НСГ

Нейросонографию (НСГ) используют для оценки состояния структур головного мозга у грудных детей до того, как закроется родничок. Метод представляет собой ультразвуковое обследование – эхографию специальным датчиком через родничок.

Нейросонографию используют для исследования структуры мозга младенца

Таблица 3: «Параметры оценки: норма и отклонения»

обследуемая область	норма в 6 месяцев	эхо-признаки патологии
структура половинок мозга	гомогенная (однородная)
межполушарная щель	не более 0,3 см, без признаков жидкости	увеличена до 0,6-0,7см, заполнена ликвором
размеры и форма желудочков	передние – 0,4 см затылочные -1,5 см симметричные	более 0,6 см более 1,6 см, наблюдается асимметрия
размеры и форма желудочков	третий и четвертый – 0,4 см	более 0,5 см
субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности	до 0,3 см	слегка увеличено – 0,4-0,5 см умеренно – 0,6-0,7 см значительно – более 0,7 см
мозговая оболочка	без изменений	изменена
большая цистерна	0,6-0,8 см	более 0,8 см
опухолевые и кистозные образования	отсутствуют	возможное наличие

Результаты обследования оценивает детский невролог.

Профилактические мероприятия

Любые неприятные симптомы не должны оставаться без внимания. Поэтому если у пациента обнаруживаются выше перечисленные признаки, то необходимо обратиться за консультацией к специалистам (невролог или нейрохирург).

Если у человека диагностирована киста мозжечка, важно соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут избежать осложнений:

Нужно периодически посещать лечащего врача. Это необходимо для контроля состояния пациента и наблюдения за образованием в динамике.
Проходить диагностические исследования, которые назначены специалистом.
Проводить профилактику в отношении инфекционных заболеваний. Следует повышать защитные силы организма: принимать витамины, обеспечить полноценное питание, здоровый сон.
Препятствовать переохлаждению организма. Человек должен одеваться по сезону, избегать сквозняков, держать ноги в тепле.
Отказаться от вредных привычек (употребление спиртных напитков, курение).
Необходимо контролировать показатели крови. При повышении уровня холестерина или тромбоцитов следует принимать лекарственные препараты, которые назначит доктор (профилактика тромбообразования, ишемии тканей головного мозга и так далее).
Контролировать уровень артериального давления. Если наблюдается гипертония, то нужен постоянный прием медикаментов. Это поможет избежать сильных скачков давления.
При ухудшении самочувствия важно сообщить о нем врачу, чтобы скорректировать лечение.

Лечение расширения субарахноидального пространства

Для качественного лечения важно определить причину расширения подпаутинного пространства, и обнаружить какой участок подвергается сдавливанию скопившимся ликвором (мозжечок, гипофиз, гипоталамус, иные области).

Лекарства

При минимальных и умеренных отклонениях назначают консервативную терапию, включающую препараты нескольких фармакологических групп.

Верошпирон — мочегонный диуретик

группа медикаментов	действие	примеры лекарств
диуретики	мочегонное, противоотёчное	Верошпирон, Триампур Композитум, Диакарб
препараты калия и магния	восстановление электролитного баланса	Аспаркам, Панангин
спазмолитики	купирование болевого синдрома, снижение ВЧД	Новиган, Спазган
барбитураты	противосудорожное	Фенобарбитал, Барбамил
ноотропы	стимуляция работы головного мозга, улучшение памяти и умственной деятельности	Пирацетам, Биотредин, Ноорторил,
глюкокортикостероиды (гормональные средства)	противовоспалительное	Преднизолон, Бетамезон

Пирацетам стимулирует работу головного мозга

В случае инфекционной этиологии структурных изменений (менингит, энцефалит), проводят лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия – Цефиксим, Амоксиклав, Сумамед.

Схему лечения и дозировку медикаментов определяет врач.

Хирургическое вмешательство

При невозможности устранить расширение субарахноидального ликворного пространства консервативно, назначают хирургическое шунтирование – создание искусственного русла для оттока спинномозговой жидкости.

Если причиной нарушения оттока ликвора является новообразование, проводят хирургическое иссечение:

опухолей (злокачественной и доброкачественной природы);
абсцесса;
кист.

Хирургическое вмешательство происходит при серьёзных осложнениях — опухолях, кистах

Операция показана при мозговом кровоизлиянии, аномальных дефектах черепа.

Открытая гидроцефалия

Данная разновидность патологии также называется наружной и является одной из наиболее часто диагностируемых. В отличие от закрытой открытая гидроцефалия протекает в более легкой форме, поскольку при ней жидкость не скапливается, а всего лишь нарушается ее отвод. Основная причина развития патологии — это нарушение балансировки между вырабатыванием и выведением ликвора, злокачественные опухоли, а также различные заболевания инфекционной этиологии. Стоит отметить, что расширение конвекситальных субарахноидальных пространств головного мозга также подразделяется на три вида в зависимости от времени и способа развития патологии. Таковыми являются:

врожденная;
приобретенная;
заместительная.

Каждая из них имеет определенные особенности, поэтому нужно более подробно рассказать о каждой разновидности заболевания.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник