Мрт простаты и семенных пузырьков
В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик.
МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.
Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:
1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи.
Редко является причиной развития рака простаты.
а) Т2-tra б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне. Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).
2. Рак предстательной железы.
Аденокарцинома — наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы. Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при метастатическом РПЖ.
Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.
а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение.
Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).
Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала.
Т2-аксиальная плоскость.
Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).
а)Т2-cor б)Т2-tra в) Т1FS din+С
Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.
а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение
Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).
3. Острый простатит.
Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи.
В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры.
а) б)
Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.
4. Абсцесс простаты.
Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.
Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:
- Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
- Вторичная – в виде осложнения простатита.
Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом, тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.
а) Т2-tra б) T1-tra+С в)DW
На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).
5. Агенезия семенного пузырька.
Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).
6. Аутосомно-доминантный поликистоз почек и семенных пузырьков.
Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты.
Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.
Рис. 41. а) б)
На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).
Рис. 37. а)Т1-tra FS б) Т2-tra в) T1-tra+контраст
Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.
7. Нагноившаяся киста левого семенного пузырька.
Рис. 38 а) Т1-tra+С б) Т1-cor+С
Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).
8. Киста Мюллерова протока.
Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия.
Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.
9. Везикулит.
Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови — это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита.
Рис. 40 а)Т2-tra б) Т1-tra +контраст
Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.
Модератор: dvd-rw
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11557 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Откуда: Россия
Поблагодарили: 1181 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#1 Сообщение Anton » Чт июн 29, 2017 1:21 pm
Народ, кто делал МРТ органов малого таза, у кого какая картина на фоне ваших симптом?
Опишите ваши симптомы (что вас беспокоит), срок болезни и какая при этом картина на МРТ?
Где и когда делали МРТ?
Делали МРТ на каком аппарате, какой мощности 1,5 или 3 Тесла?
С контрастным усилением или без него? Контрастное вещество вводится в/в.
С эндоректальной катушкой или без неё? Может заменять контрастное вещество.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
ПОМОЩЬ НА ЛЕЧЕНИЕ: Visa Сбербанк 4274320032157524
Qiwi: FGH789, Webmoney: P603388710787
Яндекс: 410013040934158, PayPal: artvedus@mail.ru
W O L F
Народный уролог
Сообщения: 3033 Зарегистрирован: Вт фев 16, 2016 8:10 pm
Откуда: Оттуда
Поблагодарили: 489 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#5 Сообщение W O L F » Пт июн 30, 2017 8:10 am
Я делал мрт малого таза, 1.5 тесла , без контраста. Все отлично в малом тазу по мрт, патологий не выявлено, простата однородная 25 кубов, семенные нормального размера с однородным содержимым, прямокишечная клетчатка не инфильтрирована. В яйцах все ок.
В итоге через несколько дней УЗИ-Трузи — простата вся в фиброзах, 29 кубов, в яйцах кальцинаты до 0.3 мм , кисты придатков до 0.5мм и правый придаток увеличен в 2.5 раза от нормы. Из симптомов, боли в правом яйце и по ходу правого пахового канала, отечность яйца, поганенькая струя , временами бывает учащенка. сама простата не болит.
Сами эмэртэшники говорят что контраст всего лишь улучшит четкость изображения опухоли , абсцесса или еще чего то такого крупного, но видно его будет и без контраста. Контраст типа как уточняет, но не решает в принципе.
W O L F
Народный уролог
Сообщения: 3033 Зарегистрирован: Вт фев 16, 2016 8:10 pm
Откуда: Оттуда
Поблагодарили: 489 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#6 Сообщение W O L F » Пт июн 30, 2017 8:19 am
для прикола может сделаю скоро с контрастом, но не думаю что это сильно что то изменит. завотделением лучевой диагностики говорил что воспалительные процессы всякие в мпс нормально диагностируются узи. мрт вобщем то делается для уточнения, уже по узишной наводке по поводу крупных инфильтратов. а так фиг его знает.
По поводу рака сильно не парюсь, там думаю и пса попрет и видно его рано или поздно станет. Ну и пилят его у нас в МСК даже по квоте роботом нормально, и даже если за бабло чтоб в очереди не стоять, то сумма приемлимая, около 300 рублей всего. Паче у людей кто постоянно у урологов мониторится, он достаточно рано обнаруживается.Хуже здоровым людям по мпс в этом плане, которые лазают с ним ничего не ощущая пока он глобально не разрастется.
avrok
Народный уролог
Сообщения: 1309 Зарегистрирован: Сб дек 17, 2016 1:43 pm
Откуда: Нижневартовск
Поблагодарили: 43 раза
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#7 Сообщение avrok » Пт июн 30, 2017 11:49 am
fics1 писал(а):Около 30 лет.
это у кого? форумчанин? чем кончилось?
WOLF76 писал(а):сама простата не болит.
так простата никогда не может болеть, у нее нет нервных окончаний
а сколько можно прожить после удаления рака простаты? максимум 15 лет?
W O L F
Народный уролог
Сообщения: 3033 Зарегистрирован: Вт фев 16, 2016 8:10 pm
Откуда: Оттуда
Поблагодарили: 489 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#8 Сообщение W O L F » Пт июн 30, 2017 12:18 pm
avrok писал(а):так простата никогда не может болеть, у нее нет нервных окончаний
а сколько можно прожить после удаления рака простаты? максимум 15 лет?
Ну болела на обострении недельки две то, а потом перестала, значит есть чему там болеть то. по второму вопросу, это …какая разница, если рак , пилиться все равно будешь и не обязательно в Англии, а сколько проживешь., это сколько бог даст, никакие врачи тебе на это не ответят. 15 лет кстати с какого то возраста уже не таким маленьким сроком кажется. вечно жить все равно не будет никто. да и вообще тут как бы про мрт, а то получается флудим, а меня уже предупреждал Антон в теме про лимфатическое введение.
Labean08
Бывалый
Сообщения: 220 Зарегистрирован: Сб ноя 26, 2016 3:01 am
Откуда: Красноярск
Поблагодарили: 19 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#9 Сообщение Labean08 » Пт июн 30, 2017 2:33 pm
Я делал 2 раза. Описание в тачке лежит, позже могу приложить фото, если мне кто ни будь объяснит, как это сделать.
На память вроде на первом простата 34, увеличены семенные и видна полость после абцесса. На втором примерно схожая картина и фиброз. Сказали сделать контроль чуть позже. Было это в декабре и марте.
Трузи при этом делал раз 5 на протяжении этого времени. Данные по моему были другими по простате, везикулит подтверждался. И на одном трузи ещё показали кисты в яйцах, врач сказал это способ заживление воспаления.
На понимание картины в целом и на процесс лечения никак не повлияло. Но и во избежание вышеописанного примера мрт время от времени все же надо делать.
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11557 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Откуда: Россия
Поблагодарили: 1181 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#10 Сообщение Anton » Пт июл 14, 2017 5:11 pm
Labean08 писал(а):Я делал 2 раза. Описание в тачке лежит, позже могу приложить фото, если мне кто ни будь объяснит, как это сделать
Выкладывай, интересно.
Вот инструкция как разместить файлы здесь (картинки, фото, доки и т.п.): viewtopic.php?p=202911#p202911
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
ПОМОЩЬ НА ЛЕЧЕНИЕ: Visa Сбербанк 4274320032157524
Qiwi: FGH789, Webmoney: P603388710787
Яндекс: 410013040934158, PayPal: artvedus@mail.ru
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11557 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Откуда: Россия
Поблагодарили: 1181 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#11 Сообщение Anton » Пт июл 14, 2017 8:53 pm
zorg писал(а):Итак МРТ.
Размер 26 см куб.
Переферийная зона неоднородная.
Камни или фиброз не указанно.
Но нашли двухстороннюю паховую грыжу заполненые они жиром.
Есть ли связь между болями и грыжами не ясно.
По цистоскопии сужение шейки мочевого пузыря.
По этому отливать сложно.
Как все это увязать я не знаю.
Уролог говорит что нужно оперировать шейку мочевого.
Хз что делать.
viewtopic.php?p=211196#p211196
zorg писал(а):Вот что напрягает на мрт.
https://www.dropbox.com/s/ih3efpmyx81gi … 1.jpg?dl=0
viewtopic.php?p=211299#p211299
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
ПОМОЩЬ НА ЛЕЧЕНИЕ: Visa Сбербанк 4274320032157524
Qiwi: FGH789, Webmoney: P603388710787
Яндекс: 410013040934158, PayPal: artvedus@mail.ru
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11557 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Откуда: Россия
Поблагодарили: 1181 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#12 Сообщение Anton » Сб июл 15, 2017 4:44 pm
Народ, кому делали МРТ органов малого вам на область таза ничего не накладывали, или может обворачивали во что-то, или может приставку какую ставили поверх таза, это всё так называемые радиочастотные катушки для улучшения качества снимков МРТ. Было такое?
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
ПОМОЩЬ НА ЛЕЧЕНИЕ: Visa Сбербанк 4274320032157524
Qiwi: FGH789, Webmoney: P603388710787
Яндекс: 410013040934158, PayPal: artvedus@mail.ru
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11557 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Откуда: Россия
Поблагодарили: 1181 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#14 Сообщение Anton » Сб июл 15, 2017 5:34 pm
zorg писал(а):Делал на 3х трехтесловом аппарате.
На живот клали что то на подобие решетки, я так понял что бы живот не двигался во аремя дыхания.
На 1.5 тесловом, на сколько я знаю, когда исследуют простату, то катушку в зад вставляют.
Контраст вводили в вену?
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
ПОМОЩЬ НА ЛЕЧЕНИЕ: Visa Сбербанк 4274320032157524
Qiwi: FGH789, Webmoney: P603388710787
Яндекс: 410013040934158, PayPal: artvedus@mail.ru
Nobody
Бывалый
Сообщения: 347 Зарегистрирован: Вт июн 30, 2015 12:44 pm
Поблагодарили: 22 раза
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#16 Сообщение Nobody » Сб июл 15, 2017 9:51 pm
я делал с контрастом. кроме кисты в правом семенном — все ок. по сути это диагностика перед операцией…
сильно хорошо там не видно, ибо кишки и перистальтика, даже с приемом ношпы изображение размытое получается.
ну есть еще смысл делать мрт-ангиографию для диагностики расширения/сужения вен/артерий на предмет хренового кровообращения.
Anton
Народный уролог
Сообщения: 11557 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 7:58 am
Откуда: Россия
Поблагодарили: 1181 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#18 Сообщение Anton » Вс июл 16, 2017 5:27 am
[ref]zorg[/ref], Контраст согласились вводить без всяких заморочек? Бывает лаборанты МРТ упираются и отказываются вводить контраст, мол что его нужно только для подтверждения диагноза, и вам типа не нужно, типа у вас ПСА в норме и поэтому контраст вам не нужен? Не было таких зам со стороны лаборантов МРТ, или сказа что нужно с контрастом значит сделаем вам с контрастом?
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию!
ПОМОЩЬ НА ЛЕЧЕНИЕ: Visa Сбербанк 4274320032157524
Qiwi: FGH789, Webmoney: P603388710787
Яндекс: 410013040934158, PayPal: artvedus@mail.ru
zorg
Народный уролог
Сообщения: 444 Зарегистрирован: Вс ноя 20, 2016 4:15 pm
Откуда: Украина
Поблагодарили: 63 раза
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#19 Сообщение zorg » Вс июл 16, 2017 11:17 am
[ref]Anton UG[/ref],
Мне мрт вообще делать отказались по причине низкого пса.
Но я выл уже от своего состояния.
По этому я платил за мрт из своего кармана может по этой причине вопросов не было.
Единственное предупредили что может быть реакция. Но мол если чего, мы же в госпитале и вас быстро откачают.
W O L F
Народный уролог
Сообщения: 3033 Зарегистрирован: Вт фев 16, 2016 8:10 pm
Откуда: Оттуда
Поблагодарили: 489 раз
Дневник лечения:
просмотр информации
МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (Простата, Семенные пузырьки, МП и т.п.)
#20 Сообщение W O L F » Вс июл 16, 2017 1:52 pm
Anton UG писал(а):область таза ничего не накладывали, или может обворачивали во что-то, или может приставку какую
накладывали какуюто пластину и просили член загнуть в трусселях наверх перед тем как положить ее. 1.5 тесла аппарат был, без контраста. Щас хочу мр ангиографию сосудов таза сделать.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Вернуться в «Простатит — Обмен опытом»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Yandex [Bot] и 1 гость