Мрт протрузия дисков грудного отдела
Протрузия на МРТ выявляется достаточно часто у пациентов старше 30 лет. Стоит ли пугаться, если в заключении МРТ позвоночника вы увидите диагноз протрузия, и что делать в такой ситуации? Протрузия диска — это разновидность дегенеративно-дистрофического изменения, когда происходит разрыв диска позвоночника, при этом фиброзное кольцо еще остается целым. Если объяснять эту дегенеративную патологию с практической точки зрения, то фактически протрузия — это межпозвоночная грыжа небольшого размера, но при этом еще относительно сохраняется целостность фиброзного кольца. Это состояние говорит о том, что нужно лечить диски позвоночников именно с этого момента и не откладывать терапию на завтра. Ведь из-за отсутствия лечения поражение может вырасти, и пациенту может стать гораздо хуже.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Как возникает протрузия межпозвонковых дисков — ее симптомы
В норме у человека межпозвоночный диск имеет большую высоту, и его пульпозное ядро закрыто цельным фиброзным кольцом. При здоровом позвоночнике не происходит поражения нервной системы, нет никакой боли, и ничего не беспокоит пациента. При протрузии диска ядро начинает смещаться в сторону, и появляется выпячивание. Смещение кольца вызывает ущемление нервных окончаний и разные болевые синдромы. В неврологии принято считать, что протрузия — это грыжа, размеры которой менее 5 миллиметров.
Протрузия может возникнуть в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Гораздо чаще она образуется в поясничном отделе. Чуть реже — в шейной зоне. Крайне редко она затрагивает грудной отдел. Если образуется протрузия в поясничном отделе, у человека начинает болеть сама поясница, может появиться боль, которая отдает в ногу. Когда боль идет в шею, то невролог заподозрит протрузию в шейном отделе позвоночника. Эта боль может иррадиировать в пальцы и руку, у больного появятся онемение и дискомфорт при движении.
Если у пациента появились симптомы поражения межпозвоночного диска, или ему поставили диагноз протрузия или грыжа, прежде всего нужно определить причину, почему образовалась эта проблема. С этой целью назначается более углубленная МРТ диагностика позвоночника, в ходе которой невролог определяет области перегрузки межпозвоночных дисков. Визуализировать их крайне важно, поскольку триггеров перегрузки может быть много: от перекоса таза и множественных функциональных блокировок до появления сколиотической дуги. В зависимости от причин, вызывающих эти дегенеративные изменения, врач назначает наиболее эффективное лечение или физические нагрузки.
Диагностика протрузии дисков на МРТ
Обычно симптомы протрузии довольно легко диагностируют на приме у невролога. Это обычная боль в спине, которая редко отдает в ногу или в руку. Когда данное дегенеративное изменение начинает расти, появляется онемение, покалывание, то есть все симптомы межпозвоночной грыжи. Но для постановки точного диагноза протрузия необходимо провести МРТ диагностику позвоночника. Это наиболее достоверный метод, который может сказать наверняка, есть дегенерация в дисках или нет. Ни рентген, ни КТ спины в ситуации подозрения на это состояние не будут информативны. Именно способность магнитно-резонансной томографии давать высокую контрастность мягких и костных тканей позволяет ей визуализировать все патологические изменения в структуре позвоночника.
Протрузия на МРТ — как выглядит
Магнитно-резонансная томография — это высоктотехнологичный и очень доскональный метод диагностики. Из-за высокого уровня детализации МРТ не может показать протрузию дисков ошибочно. Сами МРТ снимки наглядно проявят деформацию фиброзного кольца. Однако изображения должен правильно интерпретировать рентгенолог и лечащий невропатолог. Если есть сомнения в степени дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, обычно в медицинских центрах СПб проводится процедура “Второго экспертного мнения”, когда независимый рентгенолог высокой квалификации оценивает томограммы и дает свое независимое заключение. Вероятность ошибки в диагнозе протрузия дисков при МРТ диагностике минимальная.
Как проходит МРТ позвоночника
Для того, чтобы диагностировать дегенеративные изменения в позвоночнике, пациенту нужно записаться на обычную неконтрастную МРТ. Томография позвоночника проходит по отделам:
- МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ грудного отдела позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Также в медицинских центрах СПб можно сделать МРТ всех отделов позвоночника или МРТ спины. На МРТ протрузия межпозвонковых дисков выявляет на любой модели томографа — открытом или закрытом. Особой подготовки это исследование не требует. Пациенту нужно прийти в удобной для лежания одежде без металлических элементов в диагностический центр, желательно за 10 минут до назначенного времени обследования. С собой лучше всего взять все результаты предыдущих или других исследований (рентген, КТ). Перед входом в МРТ кабинет диагностируемого попросят подтвердить, что у него нет металла и электронных имплантов в теле, а также нужно будет снять все металлические аксессуары (заколки, украшения, часы, очки и т. д.). Затем пациента просят лечь на спину на томографический стол, и закрепляют специальную усилительную катушку. Оператор плавно ввозит стол внутрь МРТ аппарата, и процедура сканирования начинается. Самая главная задача для пациента, чтобы МРТ снимки позвоночника получились четкими, контрастными и детальными — оставаться без движения. В среднем МРТ позвоночника при поиске протрузии занимает 20-30 минут в зависимости от модели томографа. По результатам скрининга рентгенолог передает пациенту пакет документов:
- Серию МРТ снимков, записанных на электронный носитель;
- Экспертное заключение врача;
- Рекомендации по дальнейшим действиям.
Поскольку описание и томограммы не всегда понятны простым людям без медицинского образования, многие диагностические центры предлагают бесплатную консультацию невролога после МРТ позвоночника. В ходе экспресс-консультации врач расшифровывает пациенту все медицинские термины, разъясняет все, что выявила томография, и объясняет, какие лечебные или профилактические шаги должен предпринять человек. Дегенерация в дисках иногда сопровождается болевым синдромом, который может помешать пациенту вылежать сеанс МРТ. Поэтому, чтобы обследование прошло успешно, при сильных болях в спине следует накануне сканирования принять адекватные меры по обезболиванию (таблетки или медикаментозная блокада).
Лечение протрузии
При своевременном обращении к неврологу протрузия диска лечится без хирургического вмешательства. Операции требуют только очень запущенные случаи грыжи. Если больной обращается до 22-25 лет, то врачи при курсе комплексного лечения могут добиться практически полного восстановления межпозвоночного диска. Человек полностью избавляется от боли. Если возраст более взрослый, то врачи могут говорить о том, чтобы остановить процесс роста протрузии и замедлить прогресс дегенерации в межпозвонковых дисках. Лечение дегенеративно-дистрофических изменений не занимает одну минуту. Обычно такой курс терапии продолжается до полутора месяцев. Он может включать в себя плазмотерапию, иглорефлексотерапию, капельницы с витаминами, массаж, лечебную физкультуру, рекомендации по физической нагрузке на спину (плавание, занятие на тренажерах). За период лечения производится коррекция позвоночника, нивелируются те причины, которые способствуют болезни. После того, как пройден курс, рекомендуется специальный лечебный комплекс упражнений, который пациент должен регулярно выполнять. Так человек может привести свою спину в порядок, замедлить процессы дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и улучшить качество своей жизни.
Немаловажную роль в лечении протрузии играет то, как человек питается. Позвоночник во многом чувствует себя так, как мы едим. Для здоровья его структур очень важно регулярное поступление определенных микроэлементов и витаминов. Для поддержания своей функции он должен получать достаточное количество кальция, магния, фосфора и марганца. Эти микроэлементы содержатся в определенных продуктах — сыр, творог, зелень, телячья печень, свежие яйца, говядина, грецкие орехи, авокадо. Из витаминов позвоночнику важно получать правильную дозу витамина С и В. Для этого в рационе человека должно присутствовать много цитрусовых, морепродуктов, мяса птицы. Человеческий организм на 70% состоит из воды.
Поддержание правильного баланса воды в теле крайне важно для борьбы с процессом дегенерации и старения костных структур. Для здоровья спины человек в день должен выпивать около 1,5-2 литров простой воды помимо кофе, соков, чая и других напитков, которые он потребляет с приемом пищи. При малом употребление воды в теле нарушается амортизационная функция позвонков, и происходить быстрое старение и разрушение дисков. Чтобы не перегружать свой позвоночный столб, очень важно следить за весом своего тела. Излишний вес приводит к избыточной нагрузке на все позвоночные системы.
Где сделать МРТ позвоночника при протрузии
- Туков А.А., Королева М.В., Мейзеров Е.Е. Сравнительная оценка лечения боли при протрузиях и межпозвонковых грыжах поясничного отдела позвоночника. Матер. IV Международного конгресса по восстановительной медицине и реабилитации 25 — 26 сентября 2007 г., С. 141.
- Асс. Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит. — М.: Медицина, 1971. -215 с.
- Алтунбаев Р.А. Клинико-компьютерно-томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых корешковых синдромов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1995. — 23 с.
- Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. -М.: Медицина, 1982. -352 с.
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Беляков В.В. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: «Нолидж», 2000. — 336 с.
- Ахадов Т.А., Панов В.О. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М., 2000. — 747 с.
- Okada E, Daimon K, Fujiwara H, et al. Ten-year Longitudinal Follow-up MRI Study of Age-related Changes in Thoracic Intervertebral Discs in Asymptomatic Subjects. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(22):E1317-E1324
- Correlates With the Severity of Cervical Disc Degeneration: A Cross-Sectional Study of 1211 Relatively Healthy Volunteers [published correction appears in Spine (Phila Pa 1976). 2015 Dec;40(24):E1347]. Spine (Phila Pa 1976). 2015;40(13):E774-E779.
- Veraa S, Bergmann W, Wijnberg ID, et al. Equine cervical intervertebral disc degeneration is associated with location and MRI features. Vet Radiol Ultrasound. 2019;60(6):696-706.
- JH, Kwon OY. Comparison of MRI cross-sectional area and functions of core muscles among asymptomatic individuals with and without lumbar intervertebral disc degeneration. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):576. Published 2019 Dec 1.
Полезная информация
МРТ при остеохондрозе позвоночника
МРТ при остеохондрозе (шейного, грудного, поясничного отдела) — аппаратный, неинвазивный способ диагностики, который позволяет неврологу поставить точный диагноз. В основу метода положен эффект резонанса магнитного поля томографа от атомов водорода в человеческом теле. Три основные причины развития остеохондроза кроются в чрезмерных нагрузках, которым подвержен наш позвоночник, перенесенных травмах и
читать далее +
МРТ при грыже позвоночника
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный высококачественный способ обследования организма на предмет грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. По статистике одним из самых частых томографических исследований, которое делают рентгенологи в медицинских центрах СПб, является МРТ позвоночника. Поводов для того, чтобы проверить состояние своей спины, может быть много, включая подозрение на
читать далее +
Что покажет МРТ позвоночника
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
читать далее +
Протрузии межпозвоночных дисков — это один из самых частых диагнозов, выявляемых в ходе МРТ позвоночника. Проблемы с позвоночником занимают ведущую социальную роль среди всех заболеваний. Именно проблемы со спиной являются распространенной причиной нетрудоспособности жителей Санкт-Петербурга. Устранение причины развития боли в позвоночнике — это одна из самых первостепенных задач, которую решают неврологи на своем приеме. Зачастую развитие боли в позвоночнике списываться на протрузии межпозвонкового диска, которые обнаруживаются на МРТ у 85 % пациентов после 30 лет.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
+7(812) 209-10-39
Как выглядит протрузия на МРТ позвоночника
Если представить позвоночник человека как структуру, состоящую из различных позвоночных двигательных сегментов, то можно увидеть, что каждый позвоночно-двигательный сегмент состоит из нескольких частей: тело позвонка, межпозвонковый диск, фиброзное кольцо, которое располагается вокруг межпозвонкового диска. Также у позвонков имеются боковые отростки, которые не позволяют потерять жесткость всей конструкции, отросточек в плоскость назад и спинной мозг. Если представить позвонки сверху, то спинной мозг расположен внутри костных структур. Он окружен телом позвонка и находящимися рядом отростками позвонков и корешками. Они иннервируют руки и тело. Именно корешки ответственны за восприятие чувствительности. Корешки выходят через определенные структуры, так называемые межпозвонковые отверстия.
Протрузии межпозвонкового диска — это такое состояние, когда межпозвонковый диск пролоббирует фиброзное кольцо, то есть он проникает сквозь него и несколько вдается в полость спинномозгового канала. В медицине термин протрузия достаточно своеобразен, его врачи могут толковать по-разному. Четких критериев этой патологии нет. Обычно протрузию называют пред-грыжевым состоянием. Отличие протрузии от грыжи заключается в том, что при грыже на МРТ снимке врачи четко будут видеть:
- наличие секвестра или полного перегиба
- выход вещества за пределы фиброзного кольца во многих местах.
О протрузии врачи будут говорить, когда на МРТ снимке заметно выпадение межпозвонкового диска несколько миллиметров длиной, которое не вываливается в спинной мозг достаточно значимо.
- МРТ протрузия шейного отдела
- МРТ протрузия грудного отдела
- МРТ протрузия пояснично-крестцового отдела
Симптомы протрузии межпозвоночного диска
Чаще всего данная патология развивается бессимптомно для пациента. Протрузия межпозвонкового диска в полость спинномозгового канала как правило не является причиной каких-то жестких неврологических проблем и болей в спине. В 90% случаев данное дегенеративное изменение не обладает существенным влиянием на корешки спинного мозга, поскольку не доходит до них, а значит не возникает болевой синдром. Скорее наличие протрузии является признаком того, что в дальнейшем без лечения может развиться какое-то более сложное состояние, например, грыжа межпозвонкового диска.
Диагностика протрузии на МРТ
Поскольку эта патология не имеет ярко выраженной симптоматики, безошибочно показать протрузию дисков может только КТ или МРТ позвоночника. Именно МР-исследование позволяет врачу оценить степень выпячивания и влияние выбухания на корешки спинного мозга. В ходе сканирования рентгенолог особо тщательно смотрит:
- влияет ли межпозвонковые диски на корешки спинного мозга
- оценивает степень поражения спинного мозга.
В большинстве случаев, если на МРТ снимках видно, что такое влияние есть, то неврологи будут говорить о грыже межпозвонкового диска.
Чтобы обнаружить протрузию, пациенту нужно записаться на МРТ позвоночника, которое делается по отделам:
- шейный отдел
- грудной отдел
- пояснично-крестцовый отдел.
Сделать такое обследование можно в любом медицинском центре СПб, оборудованном томографом любой модели. Особой подготовки томографическое исследование не требует. Делать его можно почти всем пациентам неограниченное количество раз с или без назначения врача. Лучевой нагрузки МР-томография не несет, поэтому её проводят даже беременным женщинам и маленьким детям.
Единственным серьезным противопоказанием к МР-сканированию станет наличие намагничивающегося металла в теле. Дело в том, что МРТ аппарат внутри себя имеет большой и очень мощный магнит. Он способен не только притянуть любой металл на теле человека, но и нагреть или передвинуть металлические конструкции внутри организма. Поэтому стальные импланты, штифты, шильды, скобы, аппарат Елизарова и т.д. станут абсолютным противопоказанием к магнитно-резонансной томографии. Также вход в МРТ кабинет запрещен людям с вшитыми электронными приборами (кардиостимуляторами, дозаторами подачи лекарственных препаратов, искусственным ухом). Томограф может нарушить работу любого электродного устройства, тем самым создав угрозу жизни приборозависимым пациентам.
В ходе МРТ процедуры человек располагается на специальном томографическом столе. Затем на зону обследования закрепляют специальную усилительную МРТ катушку. Стол с обследуемым медленно перемещают внутрь томографа, и сканирование начинается. Для диагностики протрузии дисков МРТ позвоночника проводят по базовому нативному протоколу без введения контрастного вещества. В зависимости от модели аппарата такое исследование занимает от 15 до 20 минут.
По результатам сканирования пациент получает в свое распоряжение:
- томографические снимки, записанные на флешку, пленку или диск
- письменное заключение врача с отметкой обо всех выявленных аномалиях
- рекомендации по дальнейшим действиям.
В некоторых медицинских центрах СПБ в качестве дополнительного бонуса предлагается после МРТ пройти бесплатную консультацию врача-невролога.
Лечение
Основное лечение протрузий заключается в том, чтобы не дать им развиться до грыжи. Здесь неврологи применяют лечебную физкультуру, плазмотерапию позвоночника, массаж, иглорефлексотерапию. Лечебная физкультура позволяет укрепить межпозвонковые структуры, связочный аппарат и мышечный корсет. Это в свою очередь снижает нагрузку на сам межпозвонковый диск. В подавляющем большинстве случаев протрузия не является показанием для операции на позвоночнике.
Если у пациента имеется болевой синдром, неврологу надо четко разобраться, как протрузия межпозвонкового диска дает болевой синдром. Эта ситуация достаточно редкая. Даже если у больного при осмотре имеются признаки какого-то неврологического дефицита (страдает чувствительность или рефлекс), автоматически списывать её на протрузию нельзя. В таких обстоятельствах причиной боли зачастую является мышечный спазм, то есть простое раздражение корешка в силу какой-то неадекватной нагрузки мышечных структур позвоночника. Здесь лечение направлено на снятие данного болезненного мышечного спазма с помощью релаксантов и методик физиолечения.
Список литературы:
- Ахадов Т. А., Кравцов А.К., Белов С. А. и др. Синдром компрессии спинного мозга: МРТ дифференциальная диагностика // Вестник рентгенологии и радиологии. -1996. -№3. -С. 27-32.
- Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника / Т.А.Ахадов // Автореф. дне. докт. мед. наук -М., 1994.-31 с.
- Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника (диагностика, профилактика, лечение. 2-е изд. дополн. и перераб.» //М.: Мед-пресс-информ, 2004. С.272.
- Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. // Новосибирск, Издатель, 1997, С.400 .
- Путилина М.В. Грыжи дисков грудного отдела. Некоторые аспекты диагностики и лечения вертеброгенной боли в груди// Фарматека.-2008.-Ж11.
- Веселовский В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Самитов Казань, 1990. — 288 с.
- Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med. 1994;331(2):69-73.
- Hubbe U. Imaging of pathology of intervertebral disks: is MRI new gold-standard? Comparison of myelography, postmyelographic CT and MRI / U. Hubbe, A. Zarfl et al. // 11th European Congress of Radiology. Viena, 1999. — P.29.
- Kim CH, Hwang JM, Park JS, Han S, Park D. Predictability of severity of disc degeneration and disc protrusion using horizontal displacement of cervical dynamic radiographs: A retrospective comparison study with MRI. Medicine (Baltimore). 2018;97(25):e11098.
- Brinjikji W, Diehn FE, Jarvik JG, et al. MRI Findings of Disc Degeneration are More Prevalent in Adults with Low Back Pain than in Asymptomatic Controls: A Systematic Review and Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(12):2394-2399.
- Н.Дмитриев А.Е. Диагностика некоторых болезней позвоночника / А.Е. Дмитриев, В.П. Иванников, Ю.И. Гвоздев // Клинич. медицина. 1987. — Т.65, № 8. — С. 134-140.