Мрт размеры селезенки в норме
Селезенка – один из мало изученных органов человеческого организма. Она выполняет множество функций: играет роль в кроветворении плода, участвует в борьбе с заболеваниями крови и костного мозга, выполняет иммунную и другие функции, но, тем не менее, после ее удаления (чаще в случае травмы) человек способен спокойно жить без каких-либо ограничений.
Таким образом назвать селезенку жизненно важным органом нельзя, но при этом отрицать ее значимость не стоит. Как и любой другой орган, селезенка выполняет свои определенные функции, и также подвержен действию различных негативных факторов, которые могут привести к повреждению или заболеванию органа.
Рассмотрим несколько примеров патологии селезенки, выявляемые при МРТ исследовании.
Среди различных выявляемых изменений селезенки встречаются пороки ее развития, к которым относятся отсутствие органа (аспления), изменение его формы, необычное положение в брюшной полости (дистопия или эктопия), добавочные дольки селезенки.
Добавочная долька селезенки
Селезенка находится в тесной взаимосвязи с печенью, так как отмечается общность их иннервации и путей лимфооттока, тесная связь с системой воротной вены. Это объясняет частое их одновременное изменение – гепатолиенальный синдром.
Спленомегалия на фоне цирротической трансформации печени.
Селезенка, как и печень, подвержена такому сложному заболеванию, как гемохроматоз. Данная патология характеризуется отложением железосодержащих пигментов в тканях и органах в результате его повышенного всасывания в кишечнике. Наиболее часто выявляется как первичная (наследственная) патология, но также может носить и вторичный характер (посттрансфузионный, метаболический, алиментарный). Клинически заболевание проявляется пигментацией кожи (бронзовый, дымчатый или сероватый оттенок), а также симптомами поражения внутренних паренхиматозных органов (сахарный диабет, портальная гипертензия, спленомегалия, асцит, гипокортицизм, гипогенитализм).
Гемохроматоз печени и селезенки.
При исследовании селезенки встречаются также различного рода кисты. Наиболее часто визуализируются простые кисты селезенки, которые зачастую клинически никак себя не проявляют и выявляются случайно при обследовании. Кисты больших размеров могут вызывать боли, иррадиирующие в левое плечо, чувство распирания в левом подреберье после еды, рвота, иногда ощущение покалывания в груди, кашель.
Встречаются также кисты паразитарные, как правило, эхинококковые.
.
Множественные эхинококковые кисты печени и селезенки/
Кроме того, помимо простых кист при исследовании селезенки обнаруживаются также сложные кисты и кистозные образования.
Т2 Cor
T2 Tra T1 Tra
Многокамерная киста селезенки (негативный тип усиления).
Селезенка весьма часто подвергается различным травматическим повреждениям. Причиной могут быть удар в левое подреберье, сдавление живота и нижних отделов груди, падение на живот, перелом ребер слева, а также различные проникающие ранения.
В результате возможно развитие внутрипаренхиматозных и подкапсульных гематом, надрывов и разрывов селезенки.
Клинические проявления травмы селезенки зависят от механизма травмы, времени, прошедшего с момента повреждения, массивности кровотечения, а также наличия и степени повреждения других органов. Среди множества клинических проявлений преобладают признаки острой кровопотери и абдоминальные симптомы.
При этом тот факт, что у большинства пострадавших развивается тяжелый шок или же присутствует яркая многообразная клиническая картина повреждения других органов брюшной полости, забрюшинного пространства и прочих областей тела (ЧМТ, травмы костно-суставной системы), распознавание непосредственно травмы селезенки весьма затруднительно. В таких случаях важнейшую роль играют инструментальные методы исследования, среди которых одним из наиболее информативных является метод МРТ.
Субкапсулярная гематома селезенки.
В результате нарушения проходимости сосудов селезенки по причине тромбоза или эмболии возможно развитие инфаркта селезенки.
Небольших размеров инфаркты селезенки зачастую асимптоматичны. Поврежденный участок органа постепенно рассасывается, замещаясь рубцовой тканью.
При более обширном патологическом процессе возможно появление тупой или острой боли в левом подреберье, гипертермии, тошноты и рвоты, иногда развивается парез кишечника.
Инфаркт селезенки.
При различных инфекционных процессах в организме, а также как осложнение кист, посттравматических гематом или участков инфаркта в селезенке при их нагноении возможно развитие абсцесса селезенки, который характеризуется выраженной общевоспалительной симптоматикой. В редких случаях возможен вялотекущий инфекционный процесс с наличием субфибрилитета, общей слабости, истощения. Локально отмечается болезненность в левом подреберье или левой половине грудной клетки.
Абсцесс селезенки.
Опухоли селезенки встречаются достаточно редко и преимущественно доброкачественные. Среди них наиболее часто выявляются гемангиомы и лимфангиомы.
Гемангиомы встречаются в виде одиночных узлов, или же могут диффузно поражать весь орган. Эти опухоли могут расти быстро либо останавливаться в своем росте, могут также стать причиной спонтанного разрыва селезенки.
Гемангиома селезенки.
Селезенка — орган, располагающийся в области левого подреберья. Состоит селезенка из пульпы, что удерживается плотной соединительнотканной капсулой, от которой вглубь пульпы отходят трабекулы (тяжи), укрепляющие мягкую паренхиму.
В соответствие с гистологическим строением, селезенка имеет два слоя: белый и красный. В основе красной пульпы лежат опорные клетки, что переплетены меж собой, а в образованных ими ячейками содержатся клетки, поглощающие поврежденные эритроциты и инородные частицы. Данный слой густо пронизан сетью мельчайших капилляров, через которые кровь поступает к клеткам пульпы.
Белая пульпа представляет собой скопление особых клеток крови (белых телец — лейкоцитов) и выглядит словно белые островки на фоне красных капилляров. Кроме того, в белой пульпе находятся и многочисленные лимфатические мелкие узелки.
Для диагностики различных патологий органа необходимо знать точные его размеры, которые определяются перкуторно либо при помощи УЗИ. Размеры селезенки в норме и при заболеваниях описаны в данной статье.
Топография селезенки
Брюшина покрывает орган полностью (кроме ворот). Наружная плоскость селезенки прилегает к диафрагме (ее реберной части). Проецируется орган на левом диафрагмально-реберном синусе, между 9-м и 11-м ребрами по подмышечной средней линии.
Задняя часть селезенки отстоит на 4-6 см от позвоночника, на уровне 10-11-го позвонков (грудных). Форма органа овальная либо продолговатая, может быть широкой и короткой у детей либо узкой и длинной у взрослых. Селезенка имеет два полюса: закругленный задний, что обращен к позвоночнику и заостренный передний, что направлен к ребрам.
Кроме того, различают две поверхности: диафрагмальную (наружную) и висцеральную (внутреннюю). На висцеральной поверхности (по центру) располагаются ворота органа.
Размеры органа могут изменяться при наличии патологий, а также возраста пациента. Размеры селезенки у взрослого человека (норма): толщина 3-4 см, ширина до 10 см, длина до 14 см.
Селезенка достаточно подвижна вследствие того, что она связана с желудком и диафрагмой (то есть подвижными органами).
Расположение селезенки относительно других органов
Селезенка расположена под легким, рядом с левой почкой, поджелудочной и кишечником (толстым), а также диафрагмой.
Висцеральная поверхность испещрена множеством неровностей, образованных воздействием на нее других органов. Данные неровности представляют собой ямки, названные в соответствие с органом, который оказывает давление на селезенку:
- вогнутость желудочная;
- ямка кишечная;
- ямка почечная.
Кроме этого, селезенка тесно связана с другими органами посредством кровеносных сосудов. Вот почему при наличие патологических процессов, например, в поджелудочной железе, состоящей из головки, тела, хвоста, при размерах, нормы у взрослых, селезенка также может увеличиваться.
Близость других органов к селезенке определяет правила диагностики, так например, при проведении УЗИ выполняется комплексный осмотр с определением размеров и состояния паренхимы печени, поджелудочной и так далее, а при проведении первичного осмотра, доктор последовательно пальпирует кишечник, желудок, печень, поджелудочную и селезенку, после чего при помощи перкуссии определяет размеры органов для исключения их увеличения/уменьшения.
Функции
Основные функции органа следующие:
- участие в кроветворении плода;
- фильтрационная функция (клетки селезенки поглощают и растворяют попавшие в кровь бактерии (пневмококки, плазмодии), поврежденные эритроциты и другие клетки, то есть осуществляют фагоцитоз);
- иммунная (орган принимает участие в формировании иммунитета, вырабатывая антибактериальные клетки);
- участие в обменных процессах (в селезенке накапливается железо, используемое для выработки гемоглобина);
- орган работает как кровяное депо, то есть при необходимости кровь, запасенная в селезенке, поступает в кровоток;
- селезенка способна компенсировать повышение давления крови в бассейне воротной вены.
Селезенка — размеры. Норма у взрослых и детей
- Новорожденные: длина 40мм, ширина 38мм.
- Детки 1-3 года: длина 68мм, ширина 50мм.
- Малыши 3-7 лет: длина 80мм, ширина 60мм.
- Дети 8-12 лет: длина 90мм, ширина 60мм.
- Подростки 12-15 лет: длина 100мм, ширина 60мм.
- Размер селезенки норма у взрослого в мм: длина 120, ширина 60.
Селезеночная вена в норме имеет диаметр 5-6 (до 9) мм.
Размеры селезенки в норме у взрослых, площадь у максимального среза равна 40-45 см.
Объемы органа определяют в соответствии с формулой Koga: 7.5 * площадь — 77.56.
Нормальные размеры органа
Какие размеры селезенки считаются нормой у взрослых указано выше, масса же здорового органа составляет 150-170 г (до 250 г). У здоровых людей селезенка полностью укрыта нижними левыми ребрами и прощупать ее можно лишь при значительном увеличении органа, когда его масса возрастает до 400 г.
В случае незначительного увеличения для диагностики патологии необходима специализированная аппаратура, на которой и производится обследование, например, УЗИ.
Верхняя граница размера селезенки (норма у взрослых) при ультразвуковом исследовании составляет 5*11 см (соответственно — толщина и длина). Однако определенные с помощью УЗИ размеры следует соотносить с массой и возрастом пациента.
Диагностика патологий селезенки
Определить размеры и состояние паренхимы органа (и, соответственно, сделать вывод о наличии/отсутствие заболеваний) позволяют следующие методы:
- перкуссия, пальпация;
- УЗИ;
- рентгенологическое исследование;
- КТ.
Перкуссия селезенки
Для определения размеров органа при первичном осмотре применяют перкуссию. Перкуссия при этом должна быть тихой. Пациент располагается вертикально (руки вытянуты вперед) либо горизонтально (на правом боку, с согнутой в локте либо свободно лежащей на груди левой рукой, правая при этом находится под головой; левую ногу осматриваемый сгибает в тазобедренном и коленном суставах, а правую вытягивает).
Перкуторные границы (размеры) селезенки
- Верхняя граница: палец-плессиметр располагается на подмышечной средней линии в районе 6-7 межреберья и двигается вниз до смены легочного звука тупым.
- Нижняя граница: палец-плессиметр размещается по подмышечной средней линии, книзу от реберной дуги и перемещается вверх до притупления звука.
- Передняя граница: палец-плессиметр размещают на брюшной передней стенке, влево от пупка (в районе 10 межреберья). Перкутировать следует до возникновения притупления. В норме данная граница располагается на 1-2 см влево от подмышечной передней линии.
- Задняя граница: плессиметр находится перпендикулярно на 10 ребре, между подмышечной задней и лопаточной линиями, и проводят перкуссию сзади наперед, пока не появится притупленный звук.
После этого доктор измеряет расстояние между нижней и верхней границами органа, то есть его поперечник, что в норме равен 4-6 см и находится между 9 и 11 ребром. Вслед за этим необходимо определить расстояние между задней и передней границами, то есть длинник селезенки (в норме равен 6-8 см).
Селезенка размеры: норма у взрослых УЗИ
Вследствие того, что наиболее часто патологии селезенки проявляются ее увеличением, то главная задача данного исследования состоит в определении размеров органа. Во время проведения УЗИ определяют толщину, ширину и длину органа. Так, норма размеров селезенки у взрослого мужчины: длина 12 см, толщина 5 см, ширина 8 см. Однако размеры органа могут варьироваться в пределах 1-2 см, в зависимости от конституции, пола и возраста пациента.
Кроме размеров, сонолог определяет форму органа, которая также может иметь некоторые различия у разных пациентов. Если незначительное увеличение определяется только по какому-то одному размеру, то это, как правило, вариант нормы. Однако, если увеличены 2 либо 3 размера, подозревают наличие спленомегалии.
Кроме того, УЗИ показывает расположение селезенки относительно других органов и определяет структуру ткани (то есть наличие/отсутствие кист, новообразований и так далее) и диаметр сосудов: селезеночных вены (5-8 мм) и артерии (1-2 мм).
В некоторых случаях на УЗИ определяют площадь косого максимального среза органа. Данный показатель более точно отражает степень увеличения/уменьшения органа. Определить площадь достаточно просто: наименьший размер селезенки умножается на наибольший. Площадь селезенки (размеры нормы у взрослых) составляет 15.5-23.5 см.
В случае необходимости вычисляют и объем органа.
Трактовка результатов
Отклонения в размерах (увеличение длины и ширины) органа указывает на спленомегалию, которая является следствием разнообразных инфекций (сепсис, возвратный, сыпной, брюшной тифы, бруцеллез, малярия), патологиях крови (пурпура тромбоцитопеническая, лейкозы, лимфогранулематоз, анемии гемолитические), патологиях печени (циррозы, гепатозы), обменных нарушений (амилоидоз, диабет сахарный), нарушений кровообращения (тромбозы воротной либо селезеночной вен), патологий селезенки (травмы, опухоли, воспаления, эхинококкоз).
При инфекционных острых патологиях селезенка приобретает достаточно мягкую консистенцию (чаще при сепсисе). В случае хронических инфекций, заболеваниях крови, гипертензии портальной, новообразованиях и амилоидозе, орган уплотняется. При наличии эхинококкоза, кист, гумм сифилитических, инфаркта селезенки, поверхность органа становится неровной.
Болезненной селезенка бывает при инфарктах, воспалениях либо тромбозах селезеночной вены.
- КТ или МРТ селезенки
- Что показывает МРТ селезенки
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
МРТ селезенки – это метод обследования органов человеческого тела, благодаря которому можно получить четкие детальные изображения селезенки, окружающих ее тканей и органов, кровеносных сосудов и нервов без вреда для здоровья пациента.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить послойные изображения исследуемого органа. Толщина слоев может составлять от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. Плоскость срезов может проходить вертикально, горизонтально и в косой проекции. Благодаря этому при помощи МРТ можно выявить даже небольшие по размерам новообразования и начать лечение на ранних стадиях развития заболевания.
КТ или МРТ селезенки?
Пациентов часто волнует вопрос, насколько информативна диагностика селезенки с помощью МРТ по сравнению с компьютерной томографией. На самом деле диагностические возможности обоих методов примерно равны. Явным преимуществом МРТ является безопасность метода и возможность проводить исследования так часто, как это необходимо, без какого-либо вреда для организма человека. Недостатком МР томографии является невозможность обследования пациентов в тяжелом состоянии, когда из-за травмы или болезни человек нуждается в кардиомониторе или системе искусственной вентиляции легких.
Что показывает МРТ селезенки
Благодаря магнитно-резонансной томографии можно выявить:
- врожденные особенности развития органа;
- изменение положения органа (так называемая «блуждающая» селезенка);
- травмы селезенки;
- перекрут ножки селезенки (сдавливание сосудисто-нервного пучка селезенки после поворота органа вокруг своей оси);
- нарушение кровообращения (инфаркт) селезенки;
- инфекционные процессы в селезенке;
- увеличение размера (спленомегалия);
- кисты.
Большая часть перечисленных выше патологических изменений видна на снимках, выполненных во время обычной МР томографии. Исключением являются опухоли и некоторые виды патологически измененных тканей, которые не видны на снимках или имеют нечеткие очертания. В этом случае проводится МРТ селезенки с контрастом.
Показания для обследования
Получить у врача направление на МР томографию селезенки можно в следующих случаях:
- изменения цвета кожных покровов, появление синяков и кровоподтеков, сыпи;
- сильные боли в левом боку, которые отдают в лопатку и плечо;
- кисты селезенки или появление симптомов, указывающих на вероятность наличия кист (чувство распирания в левом подреберье после еды, рвота, ощущение покалывания в груди, кашель, боли в грудной клетке слева);
- подозрение на травму селезенки (удар в левое подреберье, перелом ребер слева, падение на живот, сдавление живота и нижних отделов грудной клетки, проникающие ранения);
- нарушение проходимости сосудов селезенки (перекрут ножки, тромбозы, эмболии);
- абсцесс селезенки;
- опухоли;
- брюшной тиф;
- лейкоз.
Противопоказания для проведения МРТ селезенки
Магнитно-резонансная томография не проводится в следующих случаях:
- в организме пациента присутствуют металлические инородные тела;
- у пациента есть имплантированный кардиостимулятор или другое электронное устройство;
- необходимость использовать кардиомонитор для контроля за состоянием пациента, аппарат искусственной вентиляции легких и проч.
Противопоказанием для введения пациенту контраста:
- хроническая почечная недостаточность;
- беременность на любом сроке и весь период грудного вскармливания;
- непереносимость препаратов на основе гадолиния в прошлом.
Подготовка к обследованию
Селезенка расположена в брюшной полости, поэтому на четкость ее изображений влияет состояние кишечника, количество газов и кишечного содержимого, активность перистальтики. Чтобы сделать обследование более информативным, необходимо провести подготовку:
- в течение 2 суток не употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сладкое, мучное, бобовые, капуста и проч.);
- в день обследования необходимо будет отказаться от приема пищи, воду можно пить в необходимых количествах;
- можно принимать энтеросорбенты (активированный уголь или другой препарат по назначению врача);
- за 30 минут до начала обследования выпить таблетку Но-шпы.
Если обследование выполняется по экстренным показаниям, то подготовка не проводится.
Как проходит обследование
Перед процедурой необходимо:
- переодеться в просторную и удобную рубашку или халат, который предлагает медперсонал, если собственная одежда пациента тесная и имеет металлические застежки и элементы отделки;
- снять металлические украшения, вынуть сережки для пирсинга;
- оставить в раздевалке пластиковые банковские карты, телефон, планшет и прочую электронику.
Если МРТ селезенки планируется проводить с контрастным усилением, то в вену на руке пациента устанавливается специальный катетер, по которому контрастное вещество может поступать в кровь в течение всей процедуры обследования.
Подготовленного пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Стол задвигается внутрь аппарата.
В течение всей процедуры необходимо сохранять полную неподвижность. При появлении дискомфорта можно связаться с медперсоналом посредством двусторонней голосовой связи.
После того, как обследование закончено, катетер извлекается из вены, пациента отправляют переодеваться.
Расшифровка МРТ селезенки
По времени расшифровка занимает от 1 до 3 часов. Можно подождать результаты обследования в клинике, можно забрать снимки и заключение врача на следующий день. Также можно получить данные на свой электронный ящик.
Как часто можно проводить МРТ селезенки
Обследование абсолютно безвредно для здоровья человека, так как метод магнитно-резонансной томографии не предусматривает использования рентгеновского излучения. Обследования можно повторять так часто, как это необходимо для постановки диагноза и контроля за эффективностью лечения.