Мрт ребенку 3 года без наркоза
Специалистам давно известно: МРТ-исследования, проводимые детям, значительно отличаются от этой процедуры с участием взрослых пациентов. Малышам непросто провести в томографе определённое время без движений, они с настороженностью – а многие и со страхом – относятся к незнакомой обстановке, к людям в белых халатах, к непонятной для них аппаратуре. А вот «Клиника Эксперт» Оренбург из года в год принимает всё больше малышей, родители ведут их сюда вполне охотно. Почему? Об этом мы беседуем с директором клиники Юрием Андреевичем Подлевских.
– Юрий Андреевич, сложно работать с малышами?
– Да, процедура во многих случаях достаточно непростая, даже взрослым бывает тяжело её проходить, а МРТ и дети – это отдельный разговор. Мы проводим им исследования, начиная с грудничкового возраста и вплоть до подросткового. Все они ведут себя по-разному. Учитывая все особенности МРТ для детей, мы свой подход к ним уже нашли.
Всё начинается с индивидуальной подготовки
как самого ребёнка, так и его родителей
– В чём он заключается?
– Знаете, нельзя сказать, что это такая волшебная витаминка, универсальная для всех, которую мы даём детишкам, и это позволяет нам спокойно выполнять свои функции. В каждом конкретном случае всё начинается с индивидуальной подготовки как самого ребёнка, так и его родителей. У нас есть сотрудники, я бы так сказал, ориентированные на детей. У администраторов в наличии перечень инструментов, которые они используют в процессе подготовки к прохождению исследования. Накануне они в беседе с родителями максимально подробно стараются узнать, с каким ребёнком нам предстоит иметь дело: его возраст, какой у него характер, как он себя ведёт в незнакомой обстановке, с чужими людьми. Все эти подробности мы выясняем очень скрупулёзно. На основе полученной информации администратор рассказывает родителям, что от них требуется для подготовки ребенка, чтобы исследование прошло успешно.
Сказка про то, как Ёжик помог Зайчонку перестать бояться МРТ. Почитайте ребёнку перед исследованием!
Какого-то малыша нужно утром пораньше разбудить, потом, уже у нас в клинике, в специальной комнате поиграть с ним, хорошенько, так сказать, «умаять» его и, в конце концов, убаюкать – в результате ребёнок потом просто спокойно спит в томографе, совершенно не мешая нам работать.
– Что лучше – или, вернее, так: что проще – делать МРТ детям с наркозом или без наркоза?
– Мы у себя в клинике против наркоза для детей. Категорически против! Сегодня весь цивилизованный мир старается отказаться от этого метода. Наркоз – серьёзная манипуляция, серьёзное вмешательство в состояние организма. Ведь все понимают, что даже витамины не безвредны – при бесконтрольном их использовании, что ж тогда говорить о наркозе. Мы не проводим исследований с его применением, всеми силами стараемся использовать свои методы, проводя процедуру. И, как показывает практика, они работают. Я сам по образованию педиатр, и это, наверное, тоже играет свою роль.
Мы против наркоза для детей.
Категорически против!
– У вас есть какая-то статистика: где сегодня в основном делают МРТ детям в Оренбурге?
– Разумеется, кроме нашей клиники, такие исследования проводятся в каких-то других центрах, но я могу с полной уверенностью сказать, что такого большого количества, как у нас, нет больше нигде. Объяснить это можно довольно просто: эффективно работает «сарафанное радио». Родители, побывавшие у нас со своими детьми, рассказывают потом, как их здесь приняли, своим родственникам, знакомым, те, в свою очередь, ведут к нам своих малышей, когда возникает необходимость. И опять же делятся впечатлениями уже со своим кругом близких людей.
– А те из ваших сотрудников, кто, как вы говорите, ориентирован на детей – они проходили какую-то специальную подготовку для работы с малышами?
– Наверное, этому сложно научить. Если у нас и есть какие-то свои «секреты», позволяющие эффективно работать с детьми, то они существуют как бы внутри у каждого из сотрудников. Для работы в нашей клинике )изначально подбираются люди, у которых есть чувство эмпатии, сопереживания пациентам, тем более, маленьким. Здесь работают те, кто искренне хочет помогать людям. Согласитесь, этому научить невозможно. Это должно быть состоянием души.
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Сказкотерапия детских проблем. Боязнь уколов
Найдём подход ко всем! МРТ детям: пройти и не испугаться
Прививки: где правда, а где ложь?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
В 2012 году окончил Оренбургскую государственную медицинскую академию по специальности «Педиатрия». В 2013 году на базе этого же учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В том же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии. В настоящее время занимает должность исполнительного директора «Клиника Эксперт» Оренбург.
Мы только с наркозом!!! Я не знаю как на экг то уговорить.… Так что мрт без наркоза для нас нонсенс. Плюс я еще боюсь испуга его. Уж если ехать куда то, то чтоб наверняка.
мы делали ровно в 4, я с ней там лежала, заранее договорились что надо лежать не вставать, не разговаривать, я ее гладила по ручке, все получилось, хотя когда мы пришли, врач посмотрела на ребенка и сказала ничего не получится
Мне кажется она от шума сразу проснется и, соответственно, напугается
Ирочка, а малышка понмает тебя, если ты скажешь -полежи смирненько… я рядом с тобой ?
Гилик не поймёт, это 100%… его мои слова не успокоят… он паникует, когда видит людей в халатах, мгновенно… пока они ходят туда сюда, его это не волнует, но если они рядом… это капец
Avital
Не знаю, вообще она не плохо речь понимает, но новое место интересный аппарат может сыграть своё дело.
Ирина
удачи !!!!!.. нам невролог сказал, в прошлом году, что пока не видит причин мучать ребёнка… сказал-занимайтесь коррекцией
мы не делали ни разу… не представляю как бы Гилик спал без наркоза или спокойно лежал… какой бы вымотанный он ни был, даже если бы уснул вдруг, но при малейшем прикосновении, проснулся бы… это верняк
Единственное… если проснется неожиданно, уже в капсуле, мне кажется может напугаться… представляете, вы уснули в постели, просыпаетесь в какой-то инопланетной трубе, вокруг треск, на голове шапка и наушники… я б в штаны наложила сама….
Окси
Мне разрешили рядом быть за ручку держать….
не хочу обескураживать, но скорее нет чем да. Дело в том что ребенку придется сидеть вообще неподвижно в течении процедуры. Мне делали МРТ и я не боюсь замкнутого пространства, но там мне было очень не комфортно и я еле выдержала все это, а ребенок тем более….
Night-Fury
Алин, решили в ночь делать в 22. Привезём уже спящую. Главное не разбудить во время переноса из машины в аппарат. Там разрешили быть в шапке и наушники оденут. Дома от дрели не просыпается, надеюсь и от работы аппарата не проснется.
Ирина
так можно попробовать конечно. Мой бы проснулся) Пусть все успешно все пройдет! Отпишись потом). А вы для чего вообще делаете? Что-то конкретно подозреваете или врач посоветовал?
Night-Fury
Мы делали год назад, нашли признаки гипоксии которая была. И ангиому ( она на развитие не влияет) но это вздутая венка, за которой нейрохирург велела наблюдать, а значит делать МРТ ежегодно, пока не рассосется или не станет ясно что она не растёт.
Ирина
поняла, надеюсь все хорошо пройдет) а какие именно признаки гипоксии? глиоз?
Ирина
От холодного воздуха главное чтобы не проснулась и от света. Ну вы будете монстры, если сделаете и оно получится))).
Там же шумит прилично громко..
Night-Fury
Лекопатия теменных долей постигопоксического характера.
Солнце Встало
Договорились что она будет в шапке плюс наушники оденут.
Ирина
На лицо платок тонкий накинь, когда из машины вынимать будешь+ свет в холле не так будет светить.
Они вам дадут время уснуть?
Есть таблетки мелкасен в аптеке. Там гормон сна мелатонин. Он просто вам сдвинет режим немного.
Мы принимали его чтобы ээг дневного сна сделать и ксвп.
И он на мозг не влияет, сонливости и тд с него не будет.
Мандарин Самоизолировался
Мы уже спящую привезём, дочка засыпает с20до 21… думаю если мы ее посадили в машину в 21,30 то к 22 она уже заснёт. Единственное беспокоит чтоб не проснулась пока из машины до аппарата нести будем.
Ирина
Попробуйте маску на глаза одеть, чтоьы на свет не реагировала
Ирина
Самой можно повязочку или шарфик на глаза завязать.
В 2 года в естественнгм сне делали, учитывая что он тогда уже не спал днем… рано утром разбедили, аеред мрт умртали и он уснул) наркоз лишний раз давать не хочется..
Дари
Вот смогла записаться на 22 часа. Должна бы уже спать.
Ирина
Вообще отлично) у нас в 14.00 было))) плюс это было дороже и нужны были доп аналищы, разрешение кардиолога, у нас небыло времени на хто все
Без наркоза очень проблематично не то что 3 года, но и в 5. Там же даже чуть-чуть нельзя шевелиться. Мы делали под так называемым медикаментозным сном. Все прошло без проблем. Через час отдали мне ребенка, еще 2 часа наблюдали у них, а потом отпустили в палату. Но мы лежали в стационаре в неврологии.
Мы делали. Ложитесь прямо на ребенка (на локти свои естественно лицом к лицу) заезжаете с ним в капсулу, она как узкая труба. Я держала голову, сын орал) на ушах у ребенка наушники. МРТ мозга получилось, а вот сосуды и шейный отдел позвоночника нет. Там нужна полная неподвижность. Нам тоже 3 года. На МРТ все хорошо оказалось.
Окси
В каком городе делали?
Ирина
В Челябинске. Попробуйте, не получится, ведь вас платить не заставят. Мы один раз заехали, я держала, не получилось. Нас оттуда вытащили, мы посидели, попробовали еще раз. Первый раз я держала с двух сторон за наушники, второй уже сверху одной рукой, второй за подбородок. Разговаривала с ним, улыбалась, там минут 8-10, ничего страшного уж такого. Ко всему прочему, мой не понимает обращенную речь, ему не объяснишь. Я бы не сказала, что прям напугался, бегал скакал довольный потом, пока ждали результата. Скажите дочке, что в космонавтов будете играть) вы же в непосредственной близости будете, почти в обнимку)
Окси
Да Челябинск похоже крут))) записалась на 22 часа, по идеи уже спать должна.
Сыну КТ делали под наркозом, дали подышать маской и уснул
Племяннику делали без наркоза мрт, ему чуть меньше трех лет было. Сам очень шилопопый, но он молодец выдержал долго лежать.
Уверена, что не обойтись без наркоза! Я сама делала мрт головы, там такой стук и шум был, что ни один ребенок 3-х лет не выдержит, а тем более особенок! Нужно ведь лежать и не шевелиться около 20-30 минут. Мы делали медикаментозный сон.
КТ точно реально, если уложить ребёнка спать на обследование.
В зависимости от того, на какое время будет назначено, подгадывать и готовить ребёнка так, чтоб точно уснул. Разбудить раньше обычного, не давать спать в машине и тд, чтобы к моменту исследования уже волился с ног и тут же уснул.
Чем младше ребёнок, тем естественно это легче проделать.
1
У иеня племянник 4 летка уснул на мрт. Его папа полчаса гладил и он уснул.
1.3 дочка ее довольно спокойно засыпает
вернее 1.2,завтра 1.3 как раз
А если ребёнок проснётся и испугается, там шум ужасный.
1
Мрт только с наркозом,к сожалению,кт может и можно,если будет спать,нотут нужно уточнить там,где будут делать процедуру,сил и терпения маме
А если ребёнок проснётся и испугается, там шум ужасный.
процедура очень быстрая
Обычно не успевают проснуться
Ну не получится, тогда под наркозом, доза очень маленькая будет.
Но опять же, ребёнок совсем маленький, уложить спать-не проблема.
Если именно кт, то не больше минуты -двух на височные кости делается, вытерпеть не сложно, с мрт проблемнее.
1
процедура очень быстраяОбычно не успевают проснутьсяНу не получится, тогда под наркозом, доза очень маленькая будет.Но опять же, ребёнок совсем маленький, уложить спать-не проблема.
Мне делали мрт 4 раза, все разы по 45 мин
Нет. Ребенок может прлснуться в трубе и испугаться. К тому же двигаться нельзя. Поэтому деткам только под наркозом делают легким.
Мрт нереально, там очень шумно!
Плюс если малыш пошевелиться, то уже неинформативный картинка получится. Кт возможно.
Как-то своей дочке 3 г делали рентген во время отита
МРТ нереально, я сама делала, там такой шум, что никто спать там не будет, сыну тоже нужно делать, нам 2 года, но я так боюсь для него наркоза, что откладываю это дело, кт не знаю.
Мы зубы сыну в 3,5 года лечили под наркозом. В самом наркозе нет ничего страшного, главное анализы перед эти сдать и ЭКГ
Мне делали мрт 4 раза, все разы по 45 мин
я веду речь о кт
Тем более автор указал, что будут смотреть область ушей и тд, это максимум 5 минутная процедура (мой ребёнок 4 раза КТ проходил), как раз примерно эти области тоже смотрели.
Делали кт грудной клетки ребенку (4г) на открытом аппарате. Минут 5 вся процедура с укладыванием вместе. Но шевелиться нельзя вообще. Мне кажется только во сне если. МРТ не получится без наркоза. Аппарат гремит, стучит и трясется. Мне, взрослой тетке, было не по себе.
Моему младшему в год делали сцинтиграфию, перед этим мы долго сидели, ждали, ребенок крепко уснул и процедуру сделали без проблем, там тоже двигаться нельзя. Процедура длилась долго, он все это время спал.
(но аппарат там не шумный, мрт шумит, конечно, сильно)
Мне разрешили присутствовать на КТ. Вся в свинце держала дочку за ногу (дальше не доставала) и читала книжку, чтобы она не волновалась. Все прошло хорошо. Но моей было 4. Не знаю как в 1.3. Может потренироваться играть во что-то типа «море волнуется»
Врачи настаивали на наркозе, но я упросила дать нам шанс. Анестезиолог был рядом, готовый укол сделать. Не кормили на всякий случай, но все получилось.
Вообще, от ребенка зависит. Мы в больнице лежали в 1.4 и делали экг, узи. Моя норм лежала, замирала. Но ей всегда пофиг было что вокруг, хоть потоп, лишь бы я была рядом.
спасибо огромное всем за информацию :flower:
Дочке в 4 месяца делали КТ мозга. Она спала в это время. Как с такой большой, как у вас — не знаю даже. Просто пожелаю, что бы с пользой сделали и обнаружили проблему.
МРТ для детей – информативный и безопасный метод исследования внутренних систем и органов с целью получения полной картины заболевания. Во время процедуры на ребенка не оказывается вредного рентгенологического излечения в отличие от рентгена или КТ.
1. Необходимость проведения МРТ
МРТ в раннем возрасте назначается для выявления разнообразных патологий головного, спинного мозга, мягких тканей, внутренних органов и костных структур. С помощью метода можно получить четкие снимки в трехмерной проекции, что не всегда осуществимо с помощью УЗИ, рентгена и КТ. Особенно ценна методика в тех случаях, когда необходимо диагностировать заболевания сосудов головного мозга, глаз и сердца.
МР — томография лучше других диагностических процедур визуализирует мягкие ткани, поэтому она незаменима в выявлении поражения сухожилий, связок, мышц. Процедуру назначают детям при подозрении на онкологические или воспалительные процессы.
2. С какого возраста проводят обследование?
Большинство клиник соглашаются провести процедуру только тем пациентам, которым исполнилось 5 лет. Новорожденным и детям раннего возраста исследование выполняют только в случае крайней необходимости (когда имеется угроза для жизни). Сканирование грудным детям назначают и в том случае, когда альтернативные методы обследования (УЗИ, рентген и КТ) не дают полной информации о заболевании.
Ограничения на возраст накладываются из-за необходимости пациента длительное время пребывать в капсуле томографа. Если пренебречь этим правилом, то получатся некачественные снимки, по которым врач не сможет поставить верный диагноз. При этом МР-излучение абсолютно безопасно для детей и женщин в период беременности.
В каких еще случаях делают МРТ новорожденным? К списку показаний можно отнести:
- родовые травмы;
- подозрение на нарушение функционирование нервной системы;
- патологии инфекционного характера;
- плохой сон и аппетит у ребенка.
3. Ход процедуры
Если ребенку требуется сделать МРТ, то родители должны следовать некоторым рекомендациям:
- Получить направление на процедуру от врача (особенно это касается маленьких детей). Малышам МР-томографию проводят только под наркозом или медикаментозным сном. Без серьезных причин проводить сканирование не рекомендуется. Только специалист после визуального осмотра ребенка и получения лабораторных анализов сможет понять: нужна ли ребенку процедура или нет.
- Выбрать подходящую клинику. Услуга предоставляется на бесплатной основе, но для ее получения нередко требуется выждать очередь. Если имеются подозрения на быстро прогрессирующую болезнь, то родителям рекомендуется обратиться в платную клинику, в которой имеется детский анестезиолог и реаниматолог.
- Обратить внимание на оборудование, используемое в клинике. Многим детям комфортнее находиться в томографах открытого типа, так как он издает меньше шума. Рядом с ребенком в этот момент может находиться один из родителей или медицинский персонал.
Следует обратить внимание на то, что ребенка не всегда можно обследовать на томографах открытого типа. Они имеют небольшую мощность по сравнению с аппаратами капсульного типа и выдают менее качественные снимки. Томографы с низкой мощностью не помогут врачам диагностировать у ребенка злокачественную опухоль или заболевания сосудов головного мозга на ранних этапах развития. При выборе томографа для исследования ребенка родители должны проконсультироваться с врачом.
Ниже будет рассмотрена информация об этапах проведения обычного МРТ, с контрастом и наркозом. Также будут обозначены нюансы подготовки детей различных возрастов и заболевания, выявляемые с помощью сканирования. В конце статьи указаны самые назначаемые исследования для ребенка.
4. Особенности процедуры
4.1. Закрытый (капсульный) томограф
Томограф для МРТ представляет собой закрытую установку с подвижным столом, окруженным магнитами и излучателями. Ребенка располагают на столе спиной вниз и закрепляют его конечности фиксаторами. Это необходимо, чтобы избежать случайных движений во время диагностики. На голову маленькому пациенту надевают наушники, чтобы минимизировать неприятные звуки, генерируемые аппаратом. Специалист выполняет серию послойных снимков, которые затем распечатывают на ленту или сохраняют на информационных носителях.
Длительность процедуры, в зависимости от исследуемой зоны, составляет от 15-40 минут. Современные капсульные аппараты оснащены мониторами, на которых во время исследования транслируются мультфильмы. Так ребенку будет проще сохранять неподвижное положение.
4.2. Открытый томограф
Если ребенку разрешено проходить обследование на томографах открытого типа, то родителям нужно ознакомиться с основной спецификой процедуры. В отличие от аппаратов капсульного типа в устройствах с открытым контуром магнитное поле генерируется только с 2 сторон, что уменьшает информативность и четкость снимков.
К преимуществам такого исследования для детей можно отнести:
- возможность сопровождения врача или близкого родственника во время сканирования;
- обеспечение комфорта пациентам, которые страдают от травм позвоночника;
- возможность приема лекарственных средств во время процедуры;
- невысокий уровень шума.
4.3. Наркоз и медикаментозный сон
В зависимости от возраста ребенка и его способности длительно время находится в одном положении, решается вопрос о необходимости проведения анестезии. Врачи могут предложить родителям несколько вариантов погружения ребенка в медикаментозный сон: поверхностный (с использованием специальных масок) и глубокий (с введением в вену лекарственных средств). Некоторые заболевания предусматривают комбинирование поверхностного и глубокого наркоза.
Вопрос о способе введения ребенка в медикаментозный сон решается родителями вместе с реаниматологом, который будет отвечать за данную процедуру. Среди показаний к использованию общего наркоза выделяют:
- детский возраст до 5-6 лет;
- клаустрофобию;
- гиперактивность;
- обследование структур головного мозга (это условие является обязательным и для детей, и для взрослых);
- психологические нарушения;
- страх пациента перед процедурой.
Диагностику можно проводить без медикаментозного сна достаточно взрослым детям, которые способны сохранять неподвижное положение длительное время. Наркоз не требуется при обследовании внутренних органов и костных тканей.
4.4. МРТ с контрастом
Для диагностики некоторых патологий ребенку вводят контрастное вещество внутривенно. Процедура проходит безболезненно для маленького пациента. Контраст позволяет врачам лучше рассмотреть кровеносные сосуды и мелкие новообразования. Препараты, используемые в процессе сканирования, редко вызывают аллергические реакции. Перед его введением лаборант узнает у родителей о наличии у ребенка негативных реакций на продукты питания и медикаменты.
Процедура с контрастированием требует более тщательной подготовки, чем обычное МРТ. Родители ребенка должны придерживаться следующих правил:
- Исключить из рациона обследуемого газообразующие продукты (капусту, газированные напитки, свежую выпечку, кондитерские изделия). Правило нужно соблюдать перед обследованием органов брюшной полости. Газы в кишечнике искажают информативность снимков и мешают врачам рассмотреть патологические процессы.
- Не кормить ребенка 6-8 часов до сканирования и не поить в течение 2 часов. Это правило нужно соблюдать для того, чтобы после МРТ с контрастированием у маленького пациента не возникло побочных реакций со стороны ЖКТ – тошноты, рвоты, нарушения дефекации.
5. Подготовка ребенка
Следует подробнее рассмотреть основные этапы подготовки к стандартной процедуре МРТ для детей различных возрастов. Мероприятия будут отличаться для детей старшего и младшего возраста. В первом случае родителям нужно:
- Проконсультировать ребенка о том, как будет проходить диагностика и как нужно себя вести во время нее (не двигаться, слушать рекомендации врача).
- Дать ребенку успокоительный препарат, если он чувствует тревогу перед исследованием.
- Не давать ребенку спать перед процедурой, так как в уставшем состоянии ему будет легче сохранять спокойное положение.
- Обеспечить ребенка просторной одеждой, которую он легко снимет перед исследованием и оденет после него. Важно, чтобы на теле маленького пациента не оставалось металлических украшений (сережек, брошек, колец), так как они негативно влияют на достоверность снимков.
- Не предлагать ребенку воду и еду менее, чем за 4 часа до сканирования. Если он не сможет успокоиться и сохранять неподвижное положение, то потребуется наркоз, который проводят только на голодный желудок.
После стандартной процедуры ребенка сразу же отправляют домой. Если МР–томография проводилась под наркозом, то родителям придется подождать некоторое время до пробуждения ребенка. После медикаментозного сна пациент может до 24 часов находиться в сонном состоянии.
Дети до 7 лет также могут проходить процедуру без наркоза. В этом случае родители должны постараться утомить ребенка, чтобы он дольше смог сохранять спокойное положение. Для этого необходимо:
- Исключить 1 или 2 дневных сна (все зависит от возраста исследуемого и его активности).
- Накормить и напоить ребенка за 15 минут до процедуры (если точно известно, что она будет проводиться без наркоза).
- Погулять с малышом на свежем воздухе 1,5-2 часа.
- Одеть кроху так, чтобы на его одежде и теле не было металлических элементов.
6. МРТ с использованием наркоза
Если ребенку требуется анестезия, то в детскую клинику приглашают врача, специализирующегося на данной процедуре – анестезиолога. Врач одевает на лицо пациенту маску либо подбирает внутривенные препараты. Дозировку средства специалист рассчитывает, исходя из массы тела ребенка и его индивидуальных особенностей. Анестезиолог пребывает рядом с ребенком на протяжении всего периода обследования (в соседнем кабинете) для контроля его жизненно важных функций.
В качестве анестетиков у детей используются медикаменты на основе пропофола, отличающиеся:
- непродолжительным эффектом;
- низкой степенью токсичности;
- низким риском побочных действий;
- отсутствием воздействия на дыхательную систему;
- быстрым выведением из организма.
Препараты на основе пропофола не влияют на ЦНС, поэтому они безопасны даже для грудных детей. В редких случаях после анестезии у ребенка могут проявиться побочные эффекты: аллергические реакции, чувство сонливости, частые смены настроения.
Родители должны предварительно подготовить ребенка к МРТ с анестезией, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов:
- Посетить предварительную консультацию анестезиолога, чтобы выявить у малыша имеющиеся аллергические реакции на пр?
мы делали с наркозом. все обследование заняло около часа. как ребенок выдержит? даже если будет спать — там же аппарат издает звук…