Мрт режим т1 и stir
Т1+С
На Т1-взвешенных постконтрастных изображениях Т1+С кровеносные сосуды (например, артерии и вены в мозгу, шее, груди, животе, верхних и нижних конечностях) выглядят гиперинтенсивно. Кровеносные сосуды и патологии с высокой васкуляризацией гиперинтенсивнее на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях.
Патология.
Патологии с гиперваскуляризацией выглядят гиперинтенсивными на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях (например, опухоли, как гемангиома, лимфангиома, гемангиоэндотелиома, саркома Капоши, ангиосаркома, гемангиобластома и т.д., а также воспалительные процессы, такие как дисцит, менингит, синовит, артрит, остеомиелит и т.д.). Патологические процессы не имеющие кровеносных сосудов остаются неизменными.
Смотри также паттерны контрастирования головного мозга.
В большинстве случаев при получении Т1-взвешенных пост контрастных изображений используется жироподавление (Fat Sat), кроме исследований головного мозга.
Примеры изображений:
Последовательности восстановления с инверсией
- FLAIR
- STIR
Последовательности восстановления с инверсией используются, чтобы получить изображения взвешенные по T1, но при этом кривые T1 релаксации тканей «разведены друг от друга», чтобы создать большее различие в Т1 контрасте.
В начале последовательности применяется 180° РЧ импульс, который поворачивает суммарный вектор намагниченности в отрицательное направление оси Z. Намагниченность подвергается спин-решеточной релаксации и возвращается к состоянию равновесия вдоль положительного направления оси Z. Перед тем, как она достигнет равновесия, применяется 90° импульс, который поворачивает продольную намагниченность в плоскость XY. Время между 180° и 90° импульсами является временем инверсии (TI).
Flair или Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR)
Flair или Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR) представляет собой последовательность инверсии-восстановления с длинным T1 используемая для устранения влияния жидкости в получаемом изображении.
Т1 время в данной последовательности подобрано равным времени релаксации вещества/ткани которую необходиом подавить. Импульс инверсии приложен так, что T1-релаксация жидкости достигает пересечения с нулевым значением в момент TI, приводя к «стиранию» сигнала.
Патология
Патологические процессы, при которых увеличивается содержание воды в тканях, как правило, гиперинтенсивные на FLAIR изображениях.
FLAIR последовательность полезна при следующих заболеваниях центральной нервной системы:
- инфаркт
- рассеянный склероз
- субарахноидальное кровоизлияние
- черепно-мозговая травма
- постконтрастные FLAIR изображения включены в протоколы для оценки лептоменингеальных заболеваний, таких как менингит.
Примеры изображений:
STIR или Short tau inversion recovery
Особенности STIR изображений.
Последовательность инверсия-восстановление спинового эха (STIR), так же называемая инверсией-восстановление с коротким Т1, представляет собой метод подавления сигнала с временем инверсии TI = T1 ln2 при котором сигнал от жировой ткани равен нулю. В магнитном поле при 1,5Т это соответствует примерно 140 мс.
На изображениях, получаемых методом STIR пространства заполненные жидкостью (например, спинномозговая жидкость в желудочках мозга и позвоночном канале, свободная жидкость в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и общем желчном протоке, синовиальная жидкость в суставах, жидкость в мочевом канале и мочевом пузыре, отек или любая другая патологическая жидкость в организме) выглядят гиперинтенсивными, а жир очень гипоинтенсивным.
Примеры изображений:
Патология
Патологические процессы, при которых увеличивается содержание воды в тканях, как правило, гиперинтенсивные на STIR изображениях.
Источник
- Radiopaedia — Frank Gallard and Andrew Dixon
- Radiographia
- Mrimaster
Если мне нужно сделать фотографию, я достаю из кармана мобильник, выбираю фотоприложение, навожу объектив на понравившийся объект и… щёлк! В 99% случаев я получаю снимок, который сносно отображает необходимый фрагмент реальности.
А ведь ещё несколько десятилетий назад фотографы вручную выставляли выдержку и диафрагму, выбирали фотоплёнку, устраивали проявочную лабораторию в ванной комнате. А снимки получались… ну, такие себе.
Магнитно резонансная томография — потрясающая методика. Для врача, который осознанно управляет параметрами сканирования, она предоставляет огромные возможности в визуализации тканей человеческого организма и патологических процессов.
В зависимости от настроек, одни и те же ткани могут совершенно по разному выглядеть на МР томограммах. Для относительной простоты интерпретации существует несколько более-менее стандартных «режимов» сканирования. Это сделано для того, чтобы МРТ, из категории методик, которыми владеют только одиночки-энтузиасты, пришла в широкую медицинскую практику. Как методика фотографии, которая упростилась настолько, что не только стала доступна каждому, но и порядком успела многим надоесть 😉
Здесь я расскажу о нескольких наиболее часто использующихся режимах сканирования. Поехали!
Т1 ВИ (читается «тэ один вэ и») — режим сканирования, который используется всегда и везде. Свободная безбелковая жидкость (например ликвор в желудочках мозга) на таких изображениях выглядит тёмной, мягкие ткани имеют различные по яркости оттенки серого, а вот жир ярок настолько, что кажется белым. Также на Т1 ВИ очень яркими выглядят парамагнитные контрастные вещества, что и позволяет использовать их для визуализации различных патологических процессов.
Слева — Т1 ВИ, а справа — Т1 ВИ после введения контраста. Опухоль накопила парамагнитный контраст. Просто и красиво!
А ещё на Т1 яркой будет выглядеть гематома на определённых стадиях деградации гемаглобина.
В МРТ «яркий» обозначается термином «гиперинтенсивный»,а «тёмный» — термином «гипоинтенсивный».
Т2 ВИ (читается «тэ два вэ и») — также используется повсеместно. Этот режим наиболее чувствителен к регистрации патологических процессов. Это значит, что большинство патологических очагов, например в головном мозге, будут гиперинтенсивными на Т2 ВИ. А вот определение какой именно патологический процесс мы видим требует применения других режимов сканирования. Помимо патологических процессов и тканей, яркой на Т2 будет свободная жидкость (тот же ликвор в желудочках).
Т2 ВИ — классика в визуализации головного мозга. И вообще, любимая картинка всех МРТшников.
Аббревиатура «ВИ» расшифровывается как «взвешенные изображения». Но боюсь, мне не удастся объяснить смысл этого заклинания без углубления в физику метода.
Pd ВИ (читается «пэ дэ вэ и») — изображения взвешенные по протонной плотности. Что-то среднее между Т1 и Т2 ВИ. Применяется достаточно редко, в связи с появлением более прогрессивных режимов сканирования. Контрастность между разными тканями и жидкостями на таких изображениях довольно низкая. Однако, при исследовании суставов этот режим продолжает пользоваться популярностью, особенно в комплексе с жироподавлением, о котором разговор отдельный.
Слева — Pd ВИ, справа — Т2 ВИ. Одному мне понятно, почему Pd теперь редко используют ?
Словосочетание «режим сканирования» конечно можно использовать, но правильнее использовать словосочетание «импульсная последовательность». Речь про набор радиочастотных и градиентных импульсов, которые используются во время сканирования.
FLAIR (произносится как «флаир» или «флэир») — это Т2 ВИ с ослаблением сигнала от свободной жидкости, например, спинномозговой жидкости. Очень полезная импульсная последовательность, применяется в основном при сканировании головного мозга. На таких изображениях многие патологические очаги видны лучше чем на Т2 ВИ, особенно если они прилежат к пространствам, которые содержат ликвор.
Здесь FLAIR — крайняя картинка справа. Именно на ней лучше всего видны патологические очаги, которые прилежат к желудочкам мозга и субарахноидальному пространству.
Это режимы сканирования или импульсные последовательности, которые наиболее часто используются в ежедневной практике. Но есть ещё много других, которые применяются реже и дают более специфическую информацию.
P.S. Если вам интересно узнать, что такое жиродав и каим он бывает — обязательно поставьте лайк статье, подпишитесь на мой канал в ЯндексДзен или в telegram — так я буду знать, что вы требуете продолжения 😉
Такие неспецифические симптомы, как боль в нижней части спины, иррадиирующая в ноги, ограничение движений в пояснице могут свидетельствовать о патологии крестцово-подвздошных сочленений. Рутинные методы обследования, рентгенография или УЗИ, зачастую не позволяют выявить их патологию, что значительно ухудшает прогноз для пациента. И только МРТ крестцово-подвздошных сочленений визуализирует начальные изменения в суставных тканях. Отсутствие рентгеновского излучения, безопасность и неинвазивность метода делают его одним из наиболее востребованных в ортопедии, травматологии и ревматологии.
Что покажет МРТ крестцово-подвздошных сочленений
С помощью магнитно-резонансной томографии отчетливо визуализируют поясничный и крестцовый отделы позвоночника, соединения крестца и тазовых костей, то есть непосредственно само крестцово-подвздошное сочленение. На МР-снимках видны хрящевые образования, межсуставное пространство, окружающие мягкие ткани (связки, мышцы). Также с помощью МРТ можно оценить состояние тазовых костей, органов брюшной полости и малого таза.
С помощью МРТ подвздошных сочленений выявляют такие патологии:
воспалительные изменения, в том числе аутоиммунного характера (сакроилеиты, спондилоартрозы);
анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
дегенеративно-дистрофические изменения (внутрисуставные остеофиты, артроз, остеохондроз, спондилоартроз);
травматические повреждения (разрывы связок, костные переломы и трещины, гематомы и пр.);
новообразования в области крестца и малого таза (злокачественные, доброкачественные, метастазы);
врожденные аномалии развития.
Показания и противопоказания к МРТ подвздошных сочленений
Учитывая безопасность магнитно-резонансной томографии, ее все чаще назначают уже на первичном этапе диагностики. Также она может быть назначена для уточнения изменений, выявленных на рентгенограммах или во время ультразвукового исследования.
Основными показаниями для МРТ крестцово-подвздошных сочленений являются:
острый и хронический болевой синдром в пояснично-крестцовой области;
признаки воспалительного поражения суставов, особенно сопровождающиеся лихорадкой;
ограничение движений в позвоночнике;
боли в ягодичной области, ногах неясной этиологии;
травмы спины и костей таза;
подозрение на метастатический или опухолевый процесс в пояснично-крестцовой области.
Именно потому что МРТ крестцово-подвздошных сочленений хорошо показывает суставные ткани, ее часто назначают при подозрении на анкилозирующий спондилит. В отличие от других видов обследования томография выявляет его уже на начальной стадии развития. Ранняя диагностика позволяет начать своевременную профилактику осложнений заболевания и существенно улучшает прогноз для пациента.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений — безопасная процедура, ее часто используют для контроля за проводимым лечением, перед оперативным вмешательством или после него. Ее можно назначать столько раз, сколько необходимо в каждом конкретном случае.
Противопоказаниями для проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений являются:
первые 12 недель беременности;
боязнь замкнутого пространства, повышенная возбудимость, психические нарушения;
наличие у больного ферромагнитных имплантатов;
электронные устройства, установленные в органах или тканях (водители сердечного ритма, инсулиновые помпы, кохлеарные импланты и пр.);
наличие в организме недавно установленных сосудистых стентов или клипс.
Как проходит МРТ-исследование крестцовой области поясницы
В клиниках Санкт-Петербурга МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится после предварительного согласования даты и времени. Подобрать наиболее удобное время для обследования помогут в едином центре записи на томографию по телефону 8(812)317-00-37. Диагностика проводится как по направлению врача, так и без него. Однако желательно взять собой медицинскую документацию, это поможет врачу в интерпретации результатов.
Какая-либо специальная подготовка к МРТ крестцово-подвздошных суставов не нужна. Однако перед входом в комнату с томографом нужно будет снять с себя все электронные устройства, металлические аксессуары, вынуть телефон и банковские карты. Об имеющихся внутри тела имплантах нужно обязательно сообщить медперсоналу.
Сама процедура сканирования абсолютно безболезненна и не причиняет дискомфорта. Во время исследования пациент находится внутри тоннеля томографа в положении на спине. Длительность сканирования составляет от 15 до 20 минут, все это время нужно лежать максимально неподвижно. Малейшие движения могут отрицательно повлиять на качество снимков.
В редких случаях во время обследования врач может порекомендовать дополнительное введение контрастного вещества. Это необходимо для уточнения характера очаговых изменений, например, при опухолевом процессе. МРТ крестцово-подвздошных сочленений с контрастированием длится несколько больше, в среднем 25-30 минут.
После того как снимки будут получены и обработаны компьютерной программой, врач просмотрит их и составит свое заключение. Опытный специалист обычно делает это за 15-20 минут. Если врач работает удаленно, то возможно результат можно будет получить через несколько часов или на следующий день.
Пациенту на руки отдают медицинское заключение напечатанное на бумаге, а также записанные на компьютерный носитель снимки. Дополнительно можно попросить перенести наиболее информативные срезы на рентгенпленку. В некоторых диагностических центрах пациент может дополнительно получить консультацию врача-радиолога. Специалист ответит на все вопросы касательно выявленной патологии и посоветует, куда обратиться за лечением.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме stir
Для более четкого отображения анатомических структур на снимках используются различные МР-режимы. Стандартными являются Т1 и Т2. Для исследования позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений разработан специальный протокол исследования в режиме STIR (short tau inversion recovery). Он позволяет подавлять сигналы от жировой ткани и таким образом лучше выявляет воспалительные и дегенеративные изменения в суставных и костных структурах.
С помощью STIR-режима хорошо визуализируются изменения при воспалении крестцово-подвздошных суставов, патологии костных тканей (остеит). Данная методика является хорошей альтернативой контрастному усилению. Проведение такого типа исследования возможно только на современных высокопольных томографах с мощностью магнитного поля не менее 1,5 Тл.
МРТ костей таза и крестцово-подвздошных сочленений
Различные травматические повреждения в области поясничной области и таза могут стать основанием для сканирования сразу нескольких зон – тазовых костей, крестцово-подвздошных сочленений и пояснично-крестцовой области. Такое расширенное исследование также требуется при подозрении на метастатический процесс или при хроническом болевом синдроме неясной этиологии.
Сколько стоит обследование
Цены на МРТ крестцово-подвздошных сочленений в клиниках Санкт-Петербурга колеблются в пределах 3500-4000 рублей. Некоторые медицинские центры предоставляют дополнительные скидки, проводят специальные акции. Существует также такой вид услуги как «ночное МРТ», когда можно пройти диагностику по сниженной цене.
Однако ориентироваться нужно в первую очередь на новизну оборудования и квалификацию специалиста, анализирующего данные. Наилучшим вариантом является высокопольный МР-томограф. Он дает возможность получать очень четкие снимки, что существенно повышает ценность диагностической процедуры. Опыт работы врача, наличие у него ученой степени, возможность получения консультации также должны учитываться при выборе клиники.
Цены на МРТ позвоночника в СПб
Short Tau Inversion Recovery (STIR)
Последовательность инверсия-восстановление спинового эха использует 180° подготовительный импульс, который переворачивает продольную намагниченность в противоположное направление (т.е. магнитные моменты спинов переворачиваются на 180°). Поперечная намагниченность становится равной нулю, поэтому мы не получаем никакого MR сигнала. Во время восстановления, изначально отрицательная продольная намагниченность проходит через нулевую точку, а затем начинает возрастать. Для создания МР сигнала, на тело воздействуют 90° импульсом, в результате чего продольная намагниченность превращается в поперечную намагниченность. Интервал между 180° и 90° импульсами, называется временем инверсии (TI). В процессе восстановления магнитные моменты атомов водорода (спины) будут стремиться к первоначальному направлению “по полю” к их равновесному состоянию, намагниченность, создаваемая магнитными моментами атомов водорода, принадлежащих разным тканям (жир, вода и т.д.) сменит свое направление от первоначально отрицательного, через нулевую точку к положительному. Скорость восстановления определяется T1 ткани, содержащей атомы водорода (жир, вода и т.д.). Поскольку в 1,5 Tл, T1 жира = 260 мс, а для большинства других тканей T1> 500 мс, через нулевую точку первой пройдет намагниченность создаваемая магнитными моментами атомов водорода, содержащихся в жировой ткани. Поэтому последовательность инверсия-восстановление с коротким временем инверсии (TI) 130-150 используется для подавлением сигнала от жира.
Особенности STIR изображений.
На изображениях, получаемых методом STIR пространства заполненные жидкостью (например, спинномозговая жидкость в желудочках мозга и позвоночном канале, свободная жидкость в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и общем желчном протоке, синовиальная жидкость в суставах, жидкость в мочевом канале и мочевом пузыре, отек или любая другая патологическая жидкость в организме) выглядят яркими, а жир очень темным.
Ткани и их вид на STIR изображениях.
Мышцы: темнее, чем жировая ткань
Жир: темный
Белое вещество: темно серое
Костный мозг: темный
Кровь: темная
Серое вещество: серое
Жидкости: очень яркие
Кости: темные
Воздух: темный
Патологическое проявление.
Патологические процессы, как правило, увеличивают содержание воды в тканях. Патологические процессы, как правило, яркие на STIR изображениях.
Использование:
Исследования плечевого и поясничного сплетений (!)
Исследования гортани, орбит и лица (!)
Исследования опорно-двигательного аппарата (!)
Исследования конечностей (!)
Исследования позвоночника (!)
Исследования брюшной полости (на задержке дыхания)
Исследования грудной клетки (на задержке дыхания)
STIR изображение, лицо, аксиальная проекция
STIR изображение, орбиты, корональная проекция
STIR изображение, шея, корональная проекция
STIR изображение, позвоночник, сагиттальная проекция
STIR изображение, сагиттальная проекция
STIR изображение, грудина, корональная проекция
STIR изображение, грудная клетка, аксиальная проекция
STIR изображение, грудь, аксиальная проекция
STIR изображение, брюшная полость, корональная проекция
STIR изображение, позвоночник, сагиттальная проекция
STIR изображение, аксиальная проекция
STIR изображение, плечевой сустав, корональная проекция
STIR изображение, коленный сустав, корональная проекция
STIR изображение, запястье, корональная проекция
STIR изображение, тазобедренный сустав, корональная проекция
STIR изображение, бедро, корональная проекция
STIR изображение, коленный сустав, сагиттальная проекция
STIR изображение, нога, корональная проекция
STIR изображение, лодыжка, сагиттальная проекция
STIR изображение, стопа, корональная проекция
