Мрт рубца после кесарева сечения

Мой сегодняшний отзыв посвящен редкой теме — МРТ рубца на матке. Я прошла МРТ рубца при беременности. Его очень редко назначают, но порой без этой процедуры не обойтись, и она действительно может решить самые критичные вопросы, и даже спасти жизнь! Расскажу про свой опыт, поясню, кому это нужно и, как проходит сама процедура.

Информации в интернете на эту тему не много, а уж отзывов вообще единицы. Если Вы читаете этот отзыв из-за необходимости, то я искренне сопереживаю Вам, но Вы на правильном пути и МРТ рубца точно поможет Вам ответить на важные вопросы.

Предыстория.

Я никогда не хотела рожать при помощи кесарева сечения. Я всю жизнь была уверена, что буду рожать только сама. Но жизнь такая штука, что никогда не угадаешь, что будет завтра. Вот и я не угадала. Моя первая беременность проходила идеальна, я уже выбирала роддом и врача, штудировала материал по естественным родам, начала ходить на курсы для беременных. Но в 30 недель меня срочно госпитализировали в Научный Центр Акушерства и Гинекологии им. Кулакова, и в течение нескольких часов приняли решение об экстренном родоразрешении, чтобы спасти две жизни — мою и моей крохоткой дочки.

Вот так вот я и обзавелась рубцом на матке. Я ничего не знала про кесарево, я не готовилась и не читала. Поэтому даже не знала, что нужно вставать в первые 6 часов. Первый раз меня подняли на 3и сутки. Это был ад, который длился несколько недель. Думаю, не стоит говорить, что я обзавелась кучей спаек и другими прелестями.

Хоть матка и сокращалась хорошо, а все последующие УЗИ говорили, что матка в отличном состоянии, рубец малюсенький, почти незаметный. Но состоятельность рубца можно будет определить только уже во время беременности.

Состоятельность рубца на матке.

Все, кто проходил операцию кесарево сечения, знают, что такое рубец на матке. А те, кто задумывался в последствии о следующей беременности, знакомы с понятием состоятельности рубца.

Состоятельным считается рубец, в котором произошло полное восстановление мышечных волокон после оперативного вмешательства.

Такой рубец может растягиваться при беременности и сокращении матки в родах. Он может быть достаточно эластичным, порой даже для самостоятельных родов.

На самом деле рубец на матке может остаться не только после кесарево, есть еще причины:

консервативной миомэктомии. Миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, которую удаляют с сохранением органа, такая операция носит название «консервативная миомэктомия». Данное оперативное вмешательство обычно восстанавливает пациенткам способность к зачатию, однако после операции всегда остается рубец на матке;

перфорации матки во время инструментального удаления плодного яйца или слизистой оболочки матки при аборте;

удаления трубы при трубной беременности, особенно в том случае, если труба удалена с небольшим участком матки, из которого она исходит, — маточным углом.

Моя история или, как я дошла до МРТ.

И вот, наступает долгожданная вторая беременность, и врачи на каждом УЗИ назначают помимо замера и исследования обычных параметров еще и исследование рубца на матке.

Лайфхак #1. Лучше всего рассмотреть рубец можно, когда мочевой пузырь наполнен минимум на половину. Меня не предупредили заранее, поэтому сделали сначала плановое УЗИ, сказали, что рубец недостаточно хорошо просматривается, поэтому потом пришлось еще полчаса пить воду и только после этого смогли хорошо разглядеть рубец.

Я была в курсе, что через 2 года рубец считается наиболее эластичным, а через 4 года наиболее прочным. К моменту второй беременности рубцу было без одного месяца 3 года. Первые серьезные упоминания о нем были ближе ко второму скринингу, потому что в 18 недель уже матка достигает первых значимых размеров и можно делать какие-то прогнозы о дальнейшем развитии событий.

И вот после второго скринингового узи у меня в заключении стоит пункт — признаки неполноценности рубца на матке. Узист пытается прояснить ситуацию, что не все так плохо. Да, рубец тонкий для моего срока, очень тонкий, но однородный. Поэтому при должном аккуратном образе жизни и постоянном наблюдении за рубцом раз в 2-3 недели, все может сложиться успешно. При этом ставит толщину рубца 2-3 мм. Если Вы «в теме», то можете представить, почему одна из моих двух гинекологов, которые вели эту беременность, чуть не грохнулась в обморок и не вызвала мне скорую, чтобы они меня до родов на сохранение закрыли. Тк это диагностировал один из лучших специалистов по УЗИ в Москве…

На следующем УЗИ через 2 недели на сроке 20 недель в другой клинике тоже проверенный врач под наблюдением профессора поставила толщину 2,8-3.3 мм. И все еще однородный… Все слегка выдохнули, но суть в том, что норма на этом сроке от 5,5 мм… Сказали носить постоянно бандаж, поднимать вес до 1 кг, никакого фитнеса.

А в целом, рубец считается несостоятельным, если он тоньше 3- 3,5 мм.

Далее каждое УЗИ превратилось для меня в очередное испытание. Постоянно мысли — все ли нормально с рубцом. А он с каждым УЗИ становился все тоньше и тоньше. Пусть на 0,02 мм за 2-3 недели, но все равно тоньше. Да и ясно это — малыш растет, матка растягивается. Постоянно прибегала на УЗИ с выпученными глазами, ведь надо на полный мочевой пузырь, а если вдруг предыдущего пациента задерживали, я проходила все круги ада.

Вообщем, к сроку 30 недель толщину рубца на УЗИ ставят 2,3 мм, но появилось новая фраза — есть признаки неоднородности рубца. Моя профессор говорит, что надо срочно делать МРТ рубца. И отправила именно в центр акушерства и гинекологии им. Кулакова, тк там самые оптимальные условия и специалисты по МРТ беременных. Этот центр мне знаком практически вдоль и поперек, там я рожала дочку, там она более 3х недель лежала в реанимации. (Подробнее об этом можно прочесть в ЭТОМ отзыве).

Место проведения: ФГБУ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ им. АКАДЕМИКА В.И. КУЛАКОВА»
Стоимость: 7 000 руб (почему-то в чеке оно обозначилось, как МРТ брюшной полости).

Как проходит МРТ рубца на матки.

1 этап. Записаться на МРТ удалось только через неделю, хотя меня предупредили, что у них всегда очередь и я специально звонила в понедельник в 8 утра. Еле дождалась этого МРТ, каждый день морально готовясь к тому, что меня после сразу отправят на сохранение.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!! При записи по телефону меня предупредили, что мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен жидкостью, для этого за 40 минут надо начинать пить воду. И с собой принести хлопковую сорочку или пижаму.

2 этап. Я выполнила все требования. График МРТ был слегка сдвинут и я уже прилично хотела в туалет, но решила терпеть, чтобы рубец было хорошо видно. Для моих вещей и переодевания мне выделили отдельную кабинку, которая закрывалась на ключ. В отдельной комнатке сняла все металлическое и переоделась во все хлопковое, оставила свои вещи.

3 этап. МРТ аппарат там был не совсем закрытой трубой, но у меня оставалась открытой только голова. Клаустрофобии не было, тк дышать было легко и голова открыта)). Плюс зафиксировали пластиковой решетчатой накладкой на грудь и живот. Наверное, чтобы не было соблазна махать руками, хотя вытащить руку было вполне доступно. Под коленки дали мягкий валик. И сказали стандартную фразу для всех МРТ — не шевелиться. Я улыбнулась и сказала, что мне то без проблем, а вот малыш точно будет шевелиться На самом деле я очень переживала, тк для меня это было третьим в жизни МРТ, и я не очень люблю эту процедуру, а малыш на мой взгляд точно должен был испугаться стуков и грохота аппарата.

Мне одели наушники. Я старалась сохранять спокойствие, чтобы малыш это чувствовал и меньше беспокоился, мысленно с ним разговаривала и успокаивала. Была мысль — можно ли песенку мурлыкать, но забыла спросить, поэтому пришлось соблюдать тишину. Когда началася тот самый стук и грохот, которыми и проводят исследования, ребенок действительно забеспокоился, но тк я все таки сохраняла спокойствие, малыш хоть и шевелился, но не сильно активно, а в пределах нормы и, я была за него спокойна, он не сильно испугался и быстро пришел в себя.

4 этап. Всё МРТ длилось минут 20-30. Я периодически проваливалась в дрему. После МРТ меня позвали к врачам, которые пишут расшифровку и заключение, чтобы уточнить пару вопросов. Один из вопросов был — зачем мне МРТ рубца? По их словам, часто к ним обращаются беременные девушки, которые сами себе назначают МРТ, чтобы доказать своим врачам, что могут рожать сами естественным путем после перенесенного первого кесарева. Но это точно не мой случай был, мне наоборот надо было понять, стал ли рубец неоднородным, есть ли проблемы с ним.

Через 45 минут примерно заключение было готово, мне просто его выдали, но я попросила еще раз заглянуть к врачам. Мы с ними обсудили все интересующие меня моменты, врач ответила на мои вопросы. Оказалось, что на МРТ четко видно, если бы были разрывы или неоднородности, то вокруг них было воспаление, опухоль, грыжа и тд. В моем случае этого не было, рубец хоть и тонкий, но однородный. В самом тонком месте 2 мм.

Также на МРТ, конечно же, попала головка малыша, и они описали ее размеры. Но не более. Еще там дана оценка матки, околоплодных вод, шейки матки. И также обнаружился симфизит, чего ранее по УЗИ либо не смотрели, либо не видели.

Вывод:МРТ показывает более точную трехмерную картину строения органов, позволяет достоверно проанализировать состояние мягких тканей. Благодаря МРТ рубца на матке врачи узнали точную картину моего состояния, что позволило сделать определенные выводы и «выдохнуть», тк в этом деле главное это однородность рубца. А также меня не закрыли на сохранение на все 7 недель до родов, как сделали бы на основании результатов УЗИ. При наличии еще маленького первого ребенка для меня это тоже было очень важно. А знаете, что самое страшно? Вот:

Проблема заключается в том, что разрывы матки при наличии рубца часто протекают без выраженных симптомов.

А в целом, по словам ведущей меня профессора, МРТ не вредит ребенку, однако в некоторых случаях именно МРТ, а не УЗИ рубца позволяет увидеть такие тонкости, которые могут спасти жизнь будущей матери и ребенку при правильном реагировании и при необходимости своевременно сделанной операции. Поэтому, если Вам врач назначил в беременность МРТ, не стоит бояться именно самой процедуры. Это заключение действительно важно для Вас и постановки/подтверждения диагноза.

Благодарю Вас за внимание! От всего сердца желаю Вам крепкого здоровья!

Понравился мой отзыв? Добро пожаловать на мою страничку, надеюсь, что и остальные отзывы будут Вам также интересны и полезны!

****************************************************************************************************************

Отзывы актуальные при беременности:

Бюджетный Нифедипин — спасает от тонуса, боли и угрозы прерывания. Моя история.
Популярное масло Bio-Oil при растяжках — работает или нет?
Израильский крем от растяжек Mommy Care — 100% безопасен даже в беременность.
Экстренное кесарево в 30 недель — что, как и почему. Финал счастливый
Компрессионные колготы Mediven Elegance для беременных — спасение при тяжести в ногах и проблемах с венами.
Крем от растяжек Maternea — натуральный нежный болгарский крем
Крем против растяжек Mama Comfort — легкий и увлажняющий
Гель Гирудовен — абсолютно натуральный состав, гель, который спасет Ваши ножки в беременность.

Отзывы по теме детского здоровья:

Теперь можно подстраховаться от синдрома внезапной детской смерти! Или пара слов о том, как спать спокойно.
Идеальное бамбуковое одеяло для новорожденных! 100% гипоаллергенность и стерильность.
Домашний доплер — слушайте сердечко малыша, когда он еще в животике столько, сколько захочется!
Волшебный матрасик-кокон, который действительно спас меня и мою дочку!
Гемангиома новорожденных — что делать? ФОТО до и после удаления жидким азотом 4-месячному ребенку.
Мочекаменная болезнь — дробление камня в почке годовалого ребенка. Как обнаружить и что делать?
Может ли сон быть на 100% здоровым? Да!! Я наконец-то нашла одеяло, которое прошло мой строгий экзамен на профпригодность
Нужна ли новорожденному подушка? Доказано беспокойной малышкой — подушка для крепкого здорового сна!

Источник

МР-томограмма органов малого таза

Распространенность родоразрешения с помощью кесарева сечения в последние годы возросла. В сложных ситуациях своевременное хирургическое вмешательство позволяет спасти мать и ребенка. Но возникает вопрос: безопасна ли следующая беременность после операции? Акушеры-гинекологи сходятся во мнении, что при состоятельности рубцовой ткани возможны естественные роды. МРТ после кесарева сечения помогает определить качество стенки матки.

Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий получить изображения структур организма без облучения. Ткани человеческого тела по-разному насыщены водой, содержащей атомы водорода. Магнитное поле влияет на ориентацию последних в пространстве. Детекторы аппарата улавливают ответный сигнал и отправляют информацию на компьютер. Анализ данных с помощью специальной программы позволяет построить детальную картину внутренних органов и при необходимости реконструировать 3D-изображение.

МРТ рубца на матке после кесарева сечения

Существует несколько способов визуализации области рубца: УЗИ органов малого таза, гидросонография, гистероскопия, МРТ. Наиболее распространено использование ультразвукового исследования, но информативность метода не всегда удовлетворяет врача. В таком случае пациентке могут назначить гидросонографию. Процедура является модификацией УЗИ. В полость матки вводят 0,9% раствор хлорида натрия, позволяющий лучше рассмотреть стенки органа. Другой способ диагностики – гистероскопия: врач с помощью специального устройства с камерой выполняет осмотр полости изнутри и делает заключение о состоянии рубца.

Инвазивные методы невозможно применить во время беременности. При недостаточно убедительных данных УЗИ после кесарева сечения назначают МРТ. Главная цель исследования – определить, является ли рубец состоятельным. Томография покажет размеры шва, толщину и дефекты стенки матки, окружающие ткани, сосуды. Вовремя выполненное исследование поможет врачам не допустить разрыва органа.

Как выглядит рубец после кесарева на МРТ?

МРТ малого таза МР-снимок органов малого таза отражает нишу, сформировавшуюся в области рубца на матке

В послеоперационном периоде на месте шва формируется шрам. Постепенно мышечные волокна восстанавливаются, объем соединительной ткани уменьшается. Прооперированный участок делается практически таким же эластичным и прочным, как окружающий миометрий. Но при наличии предшествовавшего воспаления, большой кровопотере в ходе операции, экстренном хирургическом вмешательстве при заживлении может образоваться дефект.

На МР-снимке несостоятельный рубец будет иметь следующие признаки:

толщина менее 2 мм;
преобладание соединительной ткани;
наличие полостей;
формирование ниши;
низкая интенсивность кровоснабжения рубцовой ткани.

Если матка в области шва восстановилась полностью, врач увидит на снимках МРТ:

толщину стенки органа от 3 до 5 мм;
адекватный кровоток;
отсутствие дефектов и ниш.

На какой день цикла можно делать МРТ после кесарева сечения?

Предпочтительным сроком выполнения сканирования являются 4-5 день менструального цикла: после отторжения функционального слоя эндометрия можно наиболее точно оценить толщину стенки органа.

О несостоятельности рубца на матке свидетельствуют следующие симптомы:

болезненные ощущения при половом контакте;
длительные мажущие выделения в начале и конце менструации;
обильная кровопотеря.

В случае, когда рубец сформировался правильно, и с момента операции прошло более 9 месяцев, можно задуматься о следующем ребенке. Важно контролировать состояние шва при планировании и в течение беременности. Доктор получит исчерпывающую информацию с помощью томографии и примет верное тактическое решение относительно метода и сроков родоразрешения.

В диагностическом центре «Магнит» установлено оборудование, позволяющее провести безопасное и точное сканирование. Чтобы выяснить детали процедуры и записаться на исследование, Вы можете связаться с администратором по телефону +7 (812) 407-32-31.

Источник

Пластика несостоятельного рубца на матке

Кесарево сечение является одной из самых распространённых акушерских операций. За последние несколько десятилетий частота кесарева сечения в России увеличилась более чем в два раза и составляет около 24 %. Увеличение количества этих операций происходит в основном за счёт крупных акушерских стационаров и перинатальных центров, где концентрируются женщины с наиболее тяжёлой акушерской патологией, высоким материнским и перинатальным рисками. Рост числа операций кесарева сечения связан с тем, что эта операция снижает перинатальный риск, а по некоторым данным детский и материнский травматизм. Также кесарево сечение упрощает родоразрешение в сложных акушерских и пограничных ситуациях. Но увеличение количества операций кесарева сечения в России и в мире имеет и определённые отрицательные стороны. В первую очередь – это увеличение количества женщин репродуктивного возраста, имеющих рубец на матке. А по статистике около 30 % женщин, которым выполнялось кесарево сечение, планируют ещё беременности в будущем. В связи с этим особо актуальным является вопрос состоятельности рубца на матке после кесарева сечения, влияние состояния рубца на течение последующих беременностей и родов. Поэтому крайне важной проблемой на сегодняшний день является несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения.

Что такое несостоятельность рубца на матке?

Рубец на матке после кесарева сечения (как и после других операций на матке – миомэктомии, метропластики) может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет адекватную толщину и не содержит каких-либо полостей. Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш), большим содержанием соединительной ткани. В литературе существует множество терминов, описывающих несостоятельный рубец на матке: неполноценный рубец, дефект рубца после кесарева сечения, истмоцеле, ниша после кесарева сечения.

Чем опасен несостоятельный рубец на матке?

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, аномальным прикреплением плаценты (вращение). Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали.

Почему формируется несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения?

Адекватное заживление шва на матке и формирование полноценного рубца после кесарева сечения – это один из основных вопросов этой операции. На процесс заживления шва на матке влияет множество факторов.

Можно выделить следующие факторы риска формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения:

Большая длительность операции
Большая кровопотеря при кесаревом сечении
Экстренное кесарево сечение
Использование методики Гусакова при вскрытии полости матки (способствует формированию кровоизлияний и гематом в области краёв разреза, есть риск перехода разреза на сосудистый пучок)
Нарушение техники ушивания матки, использование неадекватного шовного материала
Эндометрит поле кесарева сечения

Из всех перечисленных факторов формирования несостоятельного рубца на матке основным является эндометрит (воспаление матки). У женщины послеродовый период протекают на фоне физиологического снижения иммунитета, поэтому в послеродовом периоде значительно легче возникают различные инфекционно-воспалительные заболевания (эндометрит, мастит). А после кесарева сечения на это «накладываются» факторы риска инфекционных осложнений, такие как наличие шва на матке, отёк и ишемия (недостаточное кровоснабжение) тканей в зоне шва, наличие шовного материала. Поэтому частота эндометрита после самопроизвольных родов составляет в среднем 5 %, а после кесарева сечения – 15 %.

Как формируется несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения?

Ранняя несостоятельность швов на матке, возникающая на фоне прогрессирующего острого послеродового эндометрита, может проявиться возникновением тазового перитонита (острое воспаление тазовой брюшины вследствие поступления инфицированного содержимого полости матки через несостоятельный шов в полость малого таза). В большинстве же случаев с острым эндометритом удаётся справиться, но воспалительный процесс в области шва может принять подострое (торпидное) течение, что приводит к замедлению заживления шва на матке и в итоге к формированию так называемой поздней несостоятельности рубца. Современная ситуация осложняется тем, что эндометрит у большинства больных после кесарева сечения изначально имеет подострое, скрытое течение, приводящее к поздней диагностике.

Как проявляется несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения вне беременности?

Взаимосвязь между несостоятельностью рубца и гинекологическими симптомами у небеременных женщин была установлена относительно недавно. Ниша в области рубца на матке может проявляться обильными и длительными менструациями, длительными мажущими кровяными выделениями перед менструацией и после менструации, болезненными менструациями (дисменорея), болями при половом контакте (диспареуния). Считается, что основная причина нарушений менструального цикла – это скопление менструальной крови в нише и нарушение контрактильной (сократительной) способности матки, которые приводят к возникновению постменструальных кровяных выделений и боли.

Какое обследование необходимо для выявления несостоятельного рубца на матке?

Беременность у женщин с оперированной маткой (после кесарева сечения) должна быть планируемой и требует проведения прегравидарного обследования и подготовки. Оценка состоятельности рубца на матке после предыдущего кесарева сечения является одним из основных вопросов. Диагностика несостоятельности рубца на матке всегда сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.

Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или почти полный (истончение миометрия до 2 мм и менее) дефект миометрия в виде ниши в проекции рубца на матке. При частичной несостоятельности определяются ниши меньшего размера, захватывающие только часть рубца, полости в толще рубца на матке, неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие рубцовой ткани.

Более информативно использование гидросонографии, поскольку при этом методе диагностики лучше визуализируется полость матки и ниша в области рубца. Гидросонография – то ультразвуковое исследование матки, совмещённое с контрастированием полости матки физиологическим раствором. Метод исследования позволяет определить глубину ниши и минимальную толщину стенки матки (миометрия) с области ниши.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно перспективным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет точно определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве после перенесённого кесарева сечения.

При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным ультразвукового исследования показано выполнение гистероскопии. Это эндоскопический метод исследования, при котором врач с помощью специального оптического инструмента (гистероскопа), введённого чрез канал шейки матки осматривает полость матки. Гистероскопию необходимо выполнять в первую фазу менструального цикла, когда тонкий эндометрий позволяет оценить состояние подлежащий тканей в области рубца. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают обеднение сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о выраженном преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.

Как лечить несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения?

При наличии неглубокой ниши по данным ультразвукового исследования и гистероскопии, наличие жалоб на болезненные менструации и постменструальные мажущие кровяные выделения возможно выполнение гистерорезектоскопической резекции ниши. Это эндоскопическая операция, которая выполняется с помощью оптического инструмента – гистероскопа, совмещённого с электрохирургическим инструментом в виде петли, с помощью которой срезают рубцовые края ниши, дела их более пологими. Это приводит к улучшению оттока менструальной крови из ниши в области рубца и уменьшению болезненности менструаций.

При полной несостоятельности рубца на матке, наличии жалоб и для предупреждения осложнений при планируемой беременности и в родах показано выполнение пластики рубца на матке вне беременности. Эта операция также называется метропластикой. Операция может быть выполнена лапаротомным (открытым), лапароскопическим или влагалищным доступом. Каждый доступ имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Но смысл выполняемой операции один – отделить мочевой пузырь от шейки матки, выделить зону рубца на матке, иссечь рубцовую ткань и ушить дефект матки. При формировании полноценного рубца на матке проходят жалобы на нарушения менструального цикла и появляется возможность планировать беременность с меньшими рисками (беременность в нише, вращение плаценты, разрыв матки по рубцу при беременности и в родах).

Какие осложнения возможны при операции пластики рубца на матке?

После кесарева сечения всегда возникает рубцово-спаечный процесс в области пузырно-маточного пространства. Если после кесарева сечения возникает эндометрит и несостоятельность рубца на матке, это часто сопровождается формированием более выраженных рубцов в пузырно-маточном пространстве, плотному прикреплению задней стенке мочевого пузыря к области рубца на матке. При последующей операции пластики рубца на матке это может стать причиной травмы мочевого пузыря. Если повреждение мочевого пузыря распознано во время операции, то необходимо ушить дефект стенки мочевого пузыря двухрядным швом и дренировать мочевой пузырь уретральным катетером в послеоперационном периоде в течение 7 – 10 дней для предотвращения формирования пузырно-маточного свища.

Через какое время после операции возможна беременность?

Обычно после операции проводится амбулаторное наблюдение за пациенткой, выполняется ультразвуковое исследование малого таза через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. При формировании полноценного рубца на матке беременность планируется через 9 – 12 месяцев после операции.

Источник