Мрт с динамическим контрастированием гипофиза
Гипофиз представляет собой мозговой отросток, питуитарную железу, которая продуцирует гормоны, регулирующие рост, влияющие на репродуктивную функцию и обменные процессы в организме. МРТ гипофиза – инструментальное исследование, которое делают с контрастом или без введения контрастного вещества в зависимости от показаний. Диагностика позволяет выявлять причины нарушений в работе отдела мозга.
Характеристика гипофиза
Гипофиз располагается в костной структуре, именуемой турецким седлом. Отдел мозга величиной с горошину управляет работой эндокринной системы. Гипоталамус в свою очередь контролирует деятельность питуитарной железы. Гипофиз разделен на две части – переднюю (около 80% объема) и заднюю доли.
Гормон роста, тиреотропный (стимулирует щитовидную железу к продукции гормональных веществ) и адренокортикотропный (стимулирует работу надпочечников к продукции кортизола – регулятора углеводного обмена) гормоны вырабатываются в течение дня с предсказуемой периодичностью фаз активности и замедления.
Питуитарная железа продуцирует гормон вазопрессин, который отвечает за поддержание водно-солевого баланса в организме. Вырабатываемые гипофизом гормоны пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, окситоцин участвуют в репродуктивных процессах.
Врач порекомендует сделать МРТ гипофиза с контрастом при подозрении на нарушения в работе железы. Патологии железы связаны преимущественно с формированием доброкачественной опухоли – аденомы. Новообразование может спровоцировать усиленную или недостаточную секрецию гормонов, что вызывает сбои в работе организма. В результате повышенной гормональной секреции развиваются заболевания:
- Акромегалия. Признаки: укрупнение отделов лица (надбровные дуги, губы, нос), увеличение размеров кистей рук и стоп ног, боли в области позвоночника и суставов, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.
- Галакторея. Выделение молока из молочных желез женщины вне периода грудного вскармливания. Патология может развиваться у мужчин.
- Эректильная дисфункция.
Вследствие пониженной секреции возникают патологии – церебральный диабет несахарного типа (основными симптомами являются полиурия – увеличенное образование мочи, и полидипсия – постоянное, неутолимое чувство жажды), гипопитуитаризм (проявляется малым ростом, бесплодием, повышенной утомляемостью, расстройством чувствительности в зависимости от гормона, которого не хватает).
Любые изменения, которые произошли в морфологическом строении гипофиза, показывает исследование в формате МРТ с контрастом, что позволяет своевременно выявлять и устранять патологические процессы. В ходе исследования обнаруживаются такие изменения, как увеличение или уменьшение железы в размерах, наличие опухолевых очагов, трансформация морфологической структуры тканей.
Особенности МРТ гипофиза
Основная задача питуитарной железы сводится к регулированию репродуктивной функции. Гипофиз – малый отдел мозга, размеры которого равняются в сагиттальной плоскости 5-13 мм, в корональной плоскости – 6-8 мм, в аксиальной плоскости – 3-5 мм. Для получения точных сведений о наличии и характере патологических процессов необходимо контрастное усиление.
МРТ гипофиза с контрастом – это такое исследование, благодаря которому можно увидеть состояние кровеносной системы, снабжающей этот отдел мозга, что позволяет судить о скорости и объеме кровотока в этой части головы. Опухолевые процессы чаще поражают заднюю долю железы. Нейровизуализация с использованием парамагнитных препаратов позволяет различать новообразования диаметром от 3-4 мм.
Нейровизуализация с контрастным усилением дает возможность судить о деформации костной ткани турецкого седла, неоднородности структуры мозговой ткани, ассиметричных границах железы, смещении воронки. МРТ гипофиза без контраста показывает то же самое только нечетко и размыто, что препятствует визуализации патологических очагов малого диаметра.
Показания к проведению исследования
МРТ с контрастом назначают при подозрении нарушения функций гипофиза и, чтобы понять зачем требуется введение контрастного вещества, необходимо учитывать малые размеры этого отдела мозга. Обычно поводом к проведению инструментальной диагностики служат результаты анализа крови, которые показывают дефицит или переизбыток гипофизарных гормонов. Другие показания:
- Резкое, значительное увеличение массы тела.
- Расстройство менструального цикла.
- Симптомы нарушений в работе эндокринной системы (незначительное длительно текущее повышение температуры тела без выявленных патологических процессов соматического генеза, повышенное потоотделение, тремор кистей рук, перепады настроения – эмоциональная лабильность, нарушение сна).
- Зрительная дисфункция невыясненной этиологии.
- Головные боли регулярного характера.
МРТ гипофиза с контрастированием – это такое исследование, которое проводится для контроля терапевтического лечения гиперпролактинемии, синдрома персистирующей аменореи-лактореи, что обуславливает важную роль нейровизуализации в оценке достигнутых результатов.
Противопоказания
При подготовке к исследованию МРТ гипофиза с контрастом учитывают наличие противопоказаний, которые бывают абсолютные и относительные. В первую группу входят:
- Наличие в теле инородных предметов (сосудистые стенты и шунты, штифты, несъемные ортодонтические и ортопедические протезы, выполненные из материалов с ферромагнитными свойствами).
- Ношение медицинских устройств (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы).
- Аллергическая реакция на контрастное вещество.
Воздействие электромагнитного поля в ходе проведения процедуры может привести к смещению в теле предметов, изготовленных из ферромагнитных материалов. Магнитное поле может влиять на программное обеспечение кардиостимулятора и других имплантируемых электронных устройств, что провоцирует сбой настроек. В числе относительных противопоказаний стоит отметить:
- Состояние беременности (I триместр).
- Психические расстройства, эпилепсия, протекающие в остром периоде.
- Почечная и сердечная недостаточность декомпенсированной формы.
МРТ гипофиза с контрастом не делают, если пациент пребывает в крайне тяжелом, терминальном состоянии или страдает такими заболеваниями, как апластическая и другие формы анемии, другие заболевания крови или клаустрофобия (боязнь пребывания в замкнутом пространстве).
Подготовка к процедуре
Пациент снимает украшения, изготовленные из металла, уведомляет врача о наличии татуировок, зубопротезных конструкций, ортопедических протезов, сосудистых стентов, ношении кардиостимулятора или другого медицинского устройства. Пациент заполняет анкету и переодевается в свободную одежду. Если человек испытывает страх перед предстоящим обследованием, врач может назначить седативное средство.
Методика проведения МРТ с контрастом
Разница между процедурой МРТ гипофиза с контрастом и без него заключается в введении парамагнитного вещества (преимущественно соли гадолиния – Гадодиамид, Омнискан, Магневист, Гадопентетиновая кислота, и препараты на основе йода) в первом случае, чем обусловлено получение более четкого изображения. Парамагнитные препараты изменяют восприимчивость клетки к электромагнитным волнам, уменьшая период релаксации предварительно возбужденных протонов.
Некоторые контрастные препараты способны накапливаться избирательно в опухолевых тканях. Количество препарата рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. Водорастворимое вещество выводится из организма естественным способом вместе с мочой. Длительность исследования обычно составляет около 30-60 минут. После завершения обследования врач-рентгенолог составляет заключение, к которому прилагаются снимки-томограммы. Порядок процедуры:
- Внутривенное или капельное введение парамагнитного препарата.
- Фиксация головы пациента для обеспечения неподвижности.
- Помещение пациента внутрь тоннеля аппарата.
Внутривенное введение осуществляется однократно перед началом сканирования. Капельное, болюсное введение предполагает использование специального инъектора, который в автоматическом режиме во время сканирования впрыскивает дозу вещества (объем 2-7 мл) каждую секунду. Побочные реакции после применения контрастного вещества выражаются в виде тошноты, чувстве похолодания в руке, головной боли, незначительном понижении показателей артериального давления. Побочные эффекты возникают в 1-2% случаев.
Преимущества и недостатки диагностики
МРТ гипофиза с контрастом делается, чтобы обнаружить такие изменения, как малые очаги инфекции, опухолевые процессы, области некроза. Преимущества использования контрастирования:
- Четкая, детализированная визуализация структуры нормальной ткани и посторонних новообразований.
- Определение морфологического строения новообразования.
- Точное определение размеров и контуров опухоли.
- Исследование взаимодействия пораженных участков и здоровой ткани – связь с кровеносной системой, расположение и размеры зоны перифокального отека.
Микроаденому (опухоль малого размера) невозможно выявить без использования контрастного вещества, что позволяет судить об эффективности метода МРТ с контрастом в отношении ранней диагностики опухолевых процессов. К недостаткам стоит отнести риск возникновения аллергической реакции на введение парамагнитного вещества и наличие дополнительных противопоказаний.
К примеру, нарушение фильтрационной функции почек препятствует своевременному выведению вещества из организма. Цена МРТ гипофиза с контрастом выше, чем стоимость процедуры без использования парамагнитного препарата. Однако в случаях, когда требуется предельная четкость мелких деталей, контрастирование – единственный способ добиться желаемых результатов.
МРТ гипофиза с использованием контрастного вещества – информативный метод исследования, которые позволяет увидеть мельчайшие изменения структуры нормальной ткани. Контрастирование помогает выявлять патологии мозга на ранней стадии.
Просмотров: 691
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
МРТ гипофиза с динамическим контрастированием – это ведущий способ выявления патологии головного мозга. Чаще всего назначается магнитно-резонансное сканирование головного мозга при подозрении на опухоли. В области гипофиза часто локализуется аденома. Гормональная опухоль приводит к многочисленным изменениям, отражающимся на функциональности всех внутренних органов.
МРТ гипофиза при опухоли турецкого седла (микроаденома)
Без МР-сканирования невозможно выявить параселлярные, интраселлярные, латероселлярные и внутриселлярные образования на ранней стадии. Динамическое контрастирование – это достоверная методика при небольших образованиях, расположенных в области гипофизарной зоны. Некоторые из них выявляются косвенным образом после рентгенографии турецкого седла, но достоверно на рентгене установить опухоли данной зоны невозможно.
Европейские исследователи провели ряд исследований для определения оптимальной тактики лечения с использованием оборудования при импульсных ходовых последовательностях мощностью 1,5 Тесла.
Для верификации результатов ученые использовали 3 критерия:
1. Кривая накопления контраста;
2. Период достижения максимальной концентрации в крови;
3. Степень максимального скопления контраста внутри образования.
МРТ гипофиза – динамическое контрастирование для выявления аденом
По характеру кривой введеиня и выведения контраста при динамическом исследование можно определить тип опухоли гипофиза – микроаденома, макроаденома, другие менингеальные образования. Динамическое контрастирование позволяет выявить не только локализацию злокачественных новообразований в проекции селлярной области, 3 желудочка мозга, мозолистого тела, но указать тип строения опухолевого узла.
Динамическое контрастирование при МРТ гипофиза в случае макроаденом приводит к появлению контрастной кривой 3 типа (описана ниже). При накоплении пик контраста достигается за 1-2 минуты, что приводит к образованию куполообразной кривой. В больших аденомах возникает гетерогенная структура с формированием отдельным мелких и крупных очагов накопления препарата.
МРТ гипофиза при макроаденомах у большей части пациентов визуализируется полное накопление контрастного вещества. Для примера следует рассматривать результаты накопления динамического контраста мрт при краниофарингеомах. При этой патологии кривая введения и выведения вещества отличается плавным подъемом (1 тип). Постепенный подъем характеризует медленное нарастание интенсивности обмена веществ, но при крупной фарингиоме структура образования может содержать кистозные включения.
Пиковое накопление контраста при краниофарингиоме прослеживается в среднем на 6-7 минуте. Независимо от вида образования при краниофарингиоме при всех видах болезни возникает исключительно первый тип кривой накопления.
МРТ гипофиза при патологии включает 3 основные стадии:
1. Преконтрастная;
2. Постконтрастная;
3. Кривая накопления динамического контраста в структуре макроаденомы.
При макроаденоме пик накопления возникает на начальных минутах. Краниофарингиома насыщается контрастным веществом к 10 минуте, поэтому кривая имеет более плавный ход. Динамические показатели отличаются при солидных и кистозных вариантах. Существенных различий в типе графического отображения накопления не прослеживается.
Кистозная пинеоцитома характеризуется избыточным сигналом при МРТ гипофиза. Основное усиление прослеживается от стенок узла. Кистозная структура пинеоцитомы при первом типе сопровождается постепенным нарастанием накоплением контрастного вещества, а максимальный пик наблюдается на 8-ой минуте.
Крупная аденома гипофиза
От внутренних структур опухоли гипофиза не наблюдается усиления сигнала, что обуславливает неравномерность изображения на МР-томограмме. При пинеобластоме не достигается уровень динамического контрастирования свыше 165%, но при аденомах и краниофарингиомах плотность сигнала выше, так как уровень накопления контраста достигает 185%.
Проникновение контраста в очаг поражения на 3-ей минуте характеризуется появлением МР-сигнала высокой интенсивности, но постепенно его уровень ослабевает.
МРТ гипофиза при астроцитоме мозга
Динамическое МРТ гипофиза при астроцитоме обуславливает появление крупных очагов с горизонтальным расположением балок. При этом кривая накопления контрастного средства имеет уникальный вид. Пик максимальной концентрации приходится только на 115%, но глобальная картина при глиальных опухолях напоминает 3-ий тип кривой. При этом быстрое возникновение пика приводит к падению уже на 2 минуте.
Динамическая контрастная МРТ гипофиза при менингиоме показывает второй тип кривой. Интенсивность сигнала нарастает на интервале от 5-ти до 9 минут. Качественные особенности атипичной менингиомы сопровождаются выраженной плато при динамическом контрастировании, что приближает сигнал к графику третьего типа.
Описанные особенности свидетельствуют о возможном смещении специфического типа МРТ-томограммы. Характер накопления контрастного соединения существенно зависит от особенностей кровоснабжения злокачественного новообразования. При атипичном варианте требуется корреляция полученных результатов со скоростью поступления контраста.
На характер графического отображения влияет также состояние гематоэнцефалического барьера. При нарушении проницаемости увеличивается поступление контрастного соединения внутрь головного мозга.
Динамическое МРТ гипофиза может изменяться при нарушении степени захвата контрастного вещества атипичными клетками. Чаще всего при повреждении гематоэнцефалического барьера возникает третий тип графической кривой.
Следует учитывать, что гематоэнцефалический барьер обладает богатой капиллярной сетью, влияющей на проникновение препарата к тканям головного мозга.
Динамическое контрастирование в МРТ гипофиза по практическому руководству для студентов медицинских вузов характеризуется, как исследование, направленное на изучение анатомических областей после введения в организм человека контраста и визуализации его продвижения по кровеносным сосудам через определенное время.
Базисно-болюсное контрастирование – это высокоэффективный диагностический метод. Используется для изучения злокачественных новообразований, расположенных по средней линии живота.
Динамическое контрастирование в МРТ – практическое руководство для врачей
Аденома гипофиза – это злокачественное новообразование, частота которого не превышает 18% среди всех мозговых злокачественных новообразований.
У взрослых людей с одинаковой вероятностью возникают злокачественные опухоли селлярной области. Нет градации между мужчинами и женщинами, так как их частота примерно одинаковая.
Существенным достоинством магнитно-резонансной томографии является возможность достижения полной диагностической информации без внешнего вмешательства.
МРТ мозга в разных сечениях при дифференциальной диагностике внутримозговых образований
Количественная МР-томография с внутривенным контрастом (для этих целей обычно применяется гадолиний) позволяет визуализировать внутреннюю структуру новообразования. При тщательном анализе графической картины после магнитно-резонансного сканирования у пациентов с опухолью мозга на снимке можно отследить кистозный, перитуморозный, отечный компоненты. Вокруг патологического участка формируется плотный участок воспаления. Опухолевая структура на снимке после динамического контрастирования имеет плотные, ровные очаги.
Способ динамической контрастной магнитно-резонансной томограммы с болюсным контрастированием обладает существенными преимуществами перед процедурой введения контраста ручным методом.
Еще одно достоинство магнитно-резонансной томографии – возможность отслеживания динамического состояния пациента без необходимости сложного дорогостоящего лечения.
Суть динамического контрастирования печени – обзор клинических симптомов
Для проведения динамического контрастирования европейские эксперты отобрали группу людей с симптомами головной боли, эндокринной патологией, нарушениями преломления оптических сред.
В ходе экспериментов обнаружены пациенты с микроаденомами гипофиза, менингиомами турецкого седла, крыла клиновидной кости. Краниофарингиомы встретили только у 4 человек из 45 обследуемых. У одного человека контрастная магнитно-резонансная томография позволила хондрому крыловидной кости. Доказана высокая диагностическая значимость обследования при обнаружении злокачественных образований головного мозга. При необходимости дифференциальной диагностики не существует других более эффективных исследований, позволяющих с высокой степенью четкости обнаружить опухоли мозговых тканей.
Динамическая контрастная магнитно-резонансная томография не приводит к лучевому воздействию при сравнении метода с компьютерным аналогом. С помощью исследования удается выявить следующие образования:
1. Краниофарингиома;
2. Метастазы периферических опухолей;
3. Параселлярная менингиома;
4. Аденомы,
5. Менингиомы;
6. Хондромы;
7. Аневризмы сосудов.
Некоторые специалисты считают золотым стандартом динамическое контрастирование в мрт, а практическое руководство для врачей лучевой диагностики включает главы с использованием контраста для верификации заболеваний мозга с помощью магнитно-резонансной томографии. Параселлярные опухоли, аномалии развитии – эти патологические образования хорошо выявляются при использовании диагностического метода. Даже небольшие образования вблизи других анатомических образований, небольших соседних структур хорошо визуализируются при проведении магнитно-резонансной томографии.
МРТ гипофиза в неврологии
В неврологии МРТ гипофиза применяется для оценки различий характеристик ткани между опухолью и турецким седлом. Ценную диагностическую информацию предлагает обследование для оценки супраселлярных злокачественных новообразований с расположением в передней черепной ямке. При локализации опухоли в турецкое седло, переднюю черепную ямку, клиновидную кость трехмерное моделирование позволяет создать графическую картинку пространственного взаимоотношения между анатомическими структурами.
Супраселлярные опухоли часто распространяются через переднюю черепную ямку к клиновидной кости. Антеселлярные новообразования направлены в решетчатый лабиринт с поражением ольфакторной зоны.
При ретроселлярной локализации образования в большинстве случаев предполагается наличие менингиом.
Инфраселлярный рост с поражением клиновидной пазухи – это проявление аденомы гипофиза.
Латероселлярный узел характерен для менингиомы и аденомы.
Таким образом, при обнаружении на МРТ интраселлярной опухоли в большинстве случаев предполагается аденома. При выявлении латероселлярного патологического узла заранее предположить опухоли невозможно, так как в данной области может находиться большинство злокачественных новообразований.
Интраселлярные опухоли прорастают в крылонебную и подвисочную ямки, что является признаком менингиомы. При нахождении образования в спинке турецкого седла требуется распространение образования в области твердой мозговой оболочки.
Магнитно-резонансная томография позволяет определить изменения по ходу твердой мозговой оболочки, которые часто наблюдаются при разных опухолях мозга.
Для аденомы гипофиза характерно разрушение спинки турецкого седла. Такие изменения обнаруживаются даже при выполнении рентгенографии данной области. При правильном измерении размеров квалифицированный рентгенолог может предположить злокачественное новообразование в данной области и назначить магнитно-резонансную томографию.
Трудности при МРТ диагностике гипофиза возникают при наличии кистозных аденом краниофарингиом, расположенных эндосупраселлярно. Оба образования при магнитно-резонансной томографии могут характеризоваться усиленным и ослабленным сигналом. Кистозный процесс при краниофарингиоме приводит к ослаблению сигнала при Т2 включении, что является дифференциальным признаком. По ходу капсулы могут прослеживаться обызвествления.
МРТ гипофиза – это качественное исследование, позволяющее не только обнаружить патологию, но и провести дифференциальную диагностику нескольких видов злокачественных новообразований.
Другие статьи из раздела «МРТ головного мозга»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах