Мрт с холангиографией что это
Печень (железа внешней секреции), внутрипеченочные и внепеченочные протоки, желчный пузырь составляют гепатобилиарную систему человеческого организма. Для диагностики заболеваний и выявления патологий этой системы применяют лабораторные и аппаратные методы исследования.
К первым относятся: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, копрограмма (общий анализ кала). Из аппаратных методик, чаще всего, используют дуоденальное зондирование (диагностика с парентеральным введением раздражителя), рентген или рентгенологическую холангиографию, исследование ультразвуком (УЗИ). В случае если перечисленные методы не дают возможности установить достоверный диагноз, пациенту назначается детальное обследование гепатобилиарной системы – МРТ холангиография.
Назначение обследования
Пациентам с серьезными нарушениями в области желчного пузыря и печени, магнитно-резонансную томографию с холангиографией назначают для контроля терапии ранее диагностированных заболеваний.
Таковыми являются:
- наличие различных по размеру и структуре конкрементов (камней);
- аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой органов (полипы);
- сужение (стеноз) протоков;
- сосудистые патологии желчного пузыря;
- изменение органов вследствие травмы;
- злокачественные поражения железы и желчного пузыря;
- нарушение выделения панкреатического (пищевого) сока и секреции желчи;
- поражение печени циррозом;
- тяжелое течение гепатита;
- воспаление желчных протоков, возникшее из-за проникновения в них инфекции (холангит).
Первичная процедура диагностики производится, если другие методы оказались не результативны, и врач сомневается в правильности постановки диагноза. У пациента при этом наблюдается следующая симптоматика: пожелтение слизистых оболочек и эпидермиса, сопровождаемое зудом, систематические болезненные ощущения в области правого подреберья, анормальные показатели биохимии крови.
Врач может оценить состояние гепатобилиарной системы
Кроме того, большинством медицинских специалистов признано, что холангиография при МРТ – это самый результативный метод обследования тех пациентов, которым предстоит операция на органах гепатобилиарной системы.
Прерогативные аспекты обследования
Основным достоинством холангиографии при магнитно-резонансной томографии является ее 100% достоверность. Магнитные волны проникают в анатомические структуры исследуемых органов, и резонируют обратно в виде электромагнитных импульсов. С помощью компьютерной программы ответные сигналы перестраиваются, и в трехмерной проекции отображаются результаты. Это позволяет детально проанализировать состояние тканей органов.
К другим преимуществам диагностики относятся:
- безвредность для организма. МР томограф не оказывает негативного влияния, и не представляет опасности для здоровья. В отличие от рентгенологических процедур, кратность и частота МРТ неограничена. Обследование проводится женщинам в период лактации и беременности, маленьким детям. Этот метод также не имеет возрастных ограничений;
- возможность установить наличие онкологических процессов и других патологий на исходном этапе их развития. Ранняя диагностика способствует успешному результату лечения заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
- простота процедуры. Благоприятной для пациента стороной обследования является неинвазивность метода. При МРТ холангиографии не требуется терпеть присутствие в организме инородных медицинских инструментов, вызывающих дискомфортные, а иногда, и болевые ощущения. Кроме того, процедура в большинстве случаев производится без применения контрастирующего вещества, которое переносится благополучно не всеми пациентами;
- отсутствие большого количества противопоказаний.
К недостаткам холангиографии относится стоимость процедуры, не всегда доступная для пациентов.
Подготовка и проведение МРТ холангиографии
Магнитно-резонансную томографию производят по направлению врача. Перед процедурой обследуемому человеку необходимо соблюдать 8-и часовой период голодания. Помимо этого, за двое дней до назначенного обследования пациенту следует исключить из рациона продукты, вызывающих метеоризм (горох, фасоль, капуста и т.д.).
Отказаться от жареных блюд, крепкого кофе, фастфуда. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Накануне можно принять лекарство от газообразования и сделать клизмирование. Соблюдение этих правил нужно для получения максимально точных результатов диагностики.
Магнитно-резонансное исследование органов гепатобилиарной системы не имеет отличий от других видов МР-томографии. Временной диапазон процедуры составляет от четверти часа до 40 минут. Контрастное вещество применяется при предположении злокачественных новообразований. Перед холангиоргафией с контрастом пациентам, склонным к аллергическим реакциям, следует сдать аллергопробы на гадолиний – основу, вводимого контраста.
Противопоказания к обследованию
Запреты на проведение МРТ органов брюшной полости классифицируются на абсолютные и релятивные (относительные). К первой категории относятся: имплантаты медицинского назначения, которые невозможно удалить на время проведения обследования (кардиостимулятор, металлические клипсы, установленные на сосудах, ушные имплантаты, аппарат Илизарова, суставные протезы из металла, несъемные брекеты и коронки); ожирение. Масса тела обследуемого не должна превышать 130 кг.
Памятка пациенту перед МРТ холангиографией
Почечная декомпенсация, аллергия на гадолиний и беременность являются полными противопоказаниями для проведения холангиографии при МРТ с применением контрастирующего вещества. Релятивные запреты на проведение процедуры:
- сердечная декомпенсация;
- начальный период беременности (первый триместр);
- психическая патология в виде фобии замкнутых пространств;
- дошкольный возраст пациента;
- неспособность сохранять статичное положение необходимый отрезок времени вследствие болевого или судорожного синдрома.
Некоторые релятивные противопоказания можно устранить при помощи анестезии. Наркоз применяется для обеспечения неподвижного состояния пациента или купирования приступов клаустрофобии. Обследование проходит в больнице либо специализированной диагностической клинике. Где сделать холангиографию пациент может выбрать самостоятельно.
Холангиография при МРТ: что это
Стремительное развитие медицины позволяетпациентампользоватьсяновыми видами диагностических исследований, одним из которых является режим холангиографии при МРТ. Что это такое, насколько безопасно и эффективно? Пожалуй, наиболее часто задаваемые вопросы пациентов.
Суть процедуры
Холангиография при МРТ – это достаточно молодая, но точная методика диагностики, которая значительно эффективнее и безопаснее традиционных методов исследования брюшной полости.
В процессе МР-сканирования создаётся серия послойных снимков, с помощью которых врач получает исчерпывающую информацию о состоянии некоторых составляющих органов брюшной полости и протекающих в них патологических процессах. МР-холангиография также дает возможность построить 3D-модель органов, позволяющую в дальнейшем изучить их со всех сторон и собрать дополнительные сведения.
Когда назначают холангиографию при МРТ?
МР-холангиография брюшной полости назначается врачом в тех случаях, если: наблюдаются воспалительные процессы или нарушение кровообращения, увеличена печень или есть камни в желчных путях, имеются аномальные изменения органов или пороки. Также данное исследование дает возможность отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, обнаружить метастазы и границы опухоли. С помощью МР-холангиографии можно точно установить тип и стадию онкологического заболевания.
МР-холангиография
МР-холангиография проводится по назначению лечащего врача на основе выявленных медицинских показаний для уточнения или подтверждения поставленного диагноза.
МРТ в режиме холангиографии показывает (что послужило причинами, определяет лечащий врач):
- участки сужения;
- детальное состояние желчных протоков, панкреатических, протоков поджелудочной железы;
- дискинезию;
- воспаления;
- камни разного размера и состава;
- состояние желчного пузыря;
- перегибы;
- и др.
МР-холангиография дает возможность изучить не только контуры органов и сосудов, но состояние тканей, расположенных рядом с ними.
МРТ желчных путей: холангиография
МРТ желчных путей и холангиография позволяют специалисту получить данные о том, какие изменения проходят в желчном пузыре и желчевыводящих путях. При исследовании врач может изучить структуры этих органов, увидеть полипы. Также в режиме холангиографии удается получить данные о состоянии сосудов, лимфоузлов и тканевых структур.
Программы и настройки магнитно-резонансного томографа позволяют изучать желчный пузырь и все протоки за счет желчи самого пациента и без введения контрастных веществ. Назначается данное исследование лечащим врачом в случаях, если существует необходимость уточнить или подтвердить поставленный диагноз.
Преимущества холангиографии при МРТ
Если сравнивать данный вид исследования внутренних органов с другими методами, то можно выявить ряд характерных преимуществ:
- безопасность, достигаемая за счет отсутствия лучевой нагрузки;
- точность и высокая детализация снимков исследуемых органов;
- неинвазивность.
Показания
МР-холангиография назначается лечащим врачом в случаях, когда у пациента выявлены или только подозреваются следующие проблемы:
- камни в желчном пузыре, в его протоках или протоках поджелудочной железы;
- сужение протоков желчного пузыря;
- аномалии в развитии сосудов желчного пузыря;
- стенозы, полипы или опухоли;
- травмы желчных путей;
- различные патологии печени (гепатит, цирроз);
- онкологические заболевания.
Этот список не является исчерпывающим, МР-холангиография помогает точно диагностировать и другие проблемы. Также зачастую данная процедура назначается при подготовке пациента к операции.
Противопоказания
МР-исследования полностью безопасны, но при этом они могут быть противопоказаны некоторым пациентам:
- у кого в теле присутствуют металлические предметы;
- беременным женщинам на ранних сроках;
- больным клаустрофобией;
- пациентам с выраженным тремором или болевым синдромом.
Как проходит процедура?
МРТ холангиография и подготовка к данному типу исследования начинается с того, что пациент снимает с себя все металлические предметы. После этого он ложится на выдвижной стол томографа. Затем стол будет задвинут внутрь кольцевой части аппарата. В течение всей процедуры пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность. Сама процедура проводится натощак при использовании контраста и длится 20 минут.
Контрастное усиление
Для более четкой визуализации применяется МРТ холангиография с контрастом. Контраст представляет собой различные препараты на основе гадолиния, позволяющие при МР-исследовании более детально рассмотреть кровеносные сосуды и мягкие ткани. Процедура сканирования начинается непосредственно после внутривенного введения препарата.
МР-холангиография с контрастом имеет ряд противопоказаний:
- беременность и кормление грудью;
- почечная недостаточность;
- аллергия на контрастирующее вещество.
Альтернативные методы
МРТ холангиография демонстрирует наибольшую эффективность в сравнении с другими методами , но на сегодняшний день существуют и альтернативные:
- исследование с помощью рентгеновского аппарата;
- УЗИ;
- компьютерная томография.
МРТ-диагностика в режиме холангиографии — это неинвазивный способ исследования, исключающий применение рентгеновского излучения.
Методика базируется на применении мощного магнитного поля, высокочастотных импульсах и компьютерном управлении процессом.
Характеристика метода
МРТ с холангиографией необходимо для диагностки желчевыводящих путей, желчного пузыря и поджелудочной железы.
В медицинской практике применяются УЗИ и рентген с холангиографией. Однако методики не столь информативны, а в случае с рентгенографией нельзя исключить факт неблагоприятного влияния рентгеновских лучей на организм человека.
С помощью МР-холангиографии выясняются причины необъяснимых ранее нарушений, ставится достоверный диагноз при подозрении на развитие тяжёлых или редких патологий.
Обследование часто назначается хирургами, терапевтами и гастроэнтерологами. В процессе исследования осуществляется послойное сканирование органов — на выходе получаются чёткие снимки анатомических структур.
МРТ
Дополнительный метод диагностики — холангиопанкреатография (МРХПГ), разновидность МРТ, помогающая подробно визуализировать гепатобилиарную и панкреатическую системы.
Показания при назначении диагностики
К магнитно резонансной холангиографии прибегают в случаях, когда подозревают или контролируют следующие нарушения:
- наличие камней (в полости желчного пузыря, протоках);
- образование стриктур (областей сужения протоков) — диагностика проводится при развитии патологии в ответ на операционное вмешательство;
- присутствие аномалий развития или сосудистой формы, желчного пузыря, протоков;
- стеноз большого дуоденального сосочка;
- образование перегородок (перегибов) в желчном пузыре;
- формирование новообразований, полипов в локальной области;
- травмы или сдавления протоков;
- опухоль Клацкина;
- патологические нарушения лимфатических узлов с сосудами.
Методика диагностирует заболевания на ранней стадии, и применима при необходимости предварительной подготовки больного к операции, оценки результата терапии.
В чём преимущества томографии
Ниже представлены преимущественные стороны диагностического метода:
- Точность методики. В процессе диагностики визуализируется не только контур отдельных органов, но и их срезы. Каждое изображение имеет высокое разрешение — специалист определяет нарушение на начальном этапе развития без использования дополнительных инструментов. По окончании процедуры больному выдаётся диск с 3D-графикой области исследования.
- Безболезненность. Магнитное излучение, применяемое в ходе сканирования, не наносит вреда здоровью пациента. Процедура не противопоказана беременным и детям.
- Неинвазивность. В процессе диагностики не нужно нарушать целостность кожных покровов.
Когда МРТ проводить нельзя
В числе строгих противопоказаний к проведению обследования:
- электронные устройства, металлические элементы в теле больного;
- вес больного более 150 кг;
- неспособность пациента сохранять неподвижность;
- диаметр окружности самого широкого участка туловища более 150 см.
Относительные ограничения к проведению МРТ-диагностики:
- беременность (1 триместр);
- возраст пациента до 7 лет;
- боязнь замкнутого пространства;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тяжёлое состояние больного.
Если речь идёт о контрастном обследовании, в числе противопоказаний к диагностике оказываются: беременность, лактация (от кормления грудью стоит отказаться на 48 часов), некоторые патологии щитовидки, почечная недостаточность, аллергическая реакция на контрастный препарат.
Особенности подготовки к процедуре
Подготовка пациента к обследованию непродолжительна. Перед проведением МРТ больному рекомендуется воздержаться от пищи и жидкостей за 8 часов до диагностики.
За два дня до процедуры пациенту стоит исключить из рациона продукты, стимулирующие метеоризм (бобовые, белокочанную капусту, чёрный хлеб и пр.).
Доктор рекомендует отказаться от жирных блюд, кофе, крепкого чая, алкогольных напитков.
Непосредственно перед магнитной томографией можно принять средство от газообразования и сделать клизму.
Придерживаться описанных рекомендаций следует для получения достоверных диагностических данных.
Применяется ли контраст при обследовании
Вид диагностики не исключает необходимости применения контрастирующего препарата, который помогает провести подробное исследование желчевыводящей системы.
В роли таких средств выступают нетоксичные вещества на базе гадолиния (гадодиамид). Соли гадолиния представляют собой жидкость с металлическим составом.
Вещество при контакте с магнитным полем чётко отображает исследуемую зону. После внутривенного введения препарата «Омнискан», компонент попадает в печень и выводится из организма вместе с желчью.
В процессе выведения контраста удаётся провести детальную диагностику мочевыводящих протоков.
Ход проведения обследования
До начала обследования пациент снимает металлические элементы, оставляет электронные устройства и переодевается в одноразовую одежду. Больной укладывается на подвижный стол томографа — тело фиксируют специальными ремнями в 3-5 точках.
Если необходимо, человеку вводят контрастный препарат и ожидают накопления состава в локальной области. Кушетка перемещается внутрь томографа — оборудование начинает работать.
В процессе сканирования больной не испытывает дискомфорта, пациент слышит только громкий шум аппаратуры. При необходимости обследуемый связывается с доктором посредством оборудованного внутри томографа кнопкой. В ходе диагностики специалист попросит пациента не дышать на протяжении 10-15 секунд.
Расшифровка результата
Расшифровкой результатов занимается диагност. Заключение специалиста выдаётся пациенту на руки через час после окончания обследования. В особо сложных случаях документы передаются на следующий день.
Снимки способны демонстрировать воспалительные процессы в поджелудочной железе, заболевания печени, желчевыводящих путей.
Специалист визуализирует камни в желчном пузыре и других анатомических структурах, опухолевые процессы, полипы, диагностировать цирроз, гепатиты.
Стоимость медицинских услуг
Средняя цена обследования — 5500 рублей. Если проводится дополнительная диагностика брюшной или забрюшинной полости, стоимость процедуры — 11500 и 13000 рублей соответственно.
Контрастное обследование, скомбинированное с диагностикой органов брюшной полости, будет стоить 17500 рублей. В стоимость сканирования входит медицинское заключение, сформированное специалистом на базе полученной информации.
Холангиография проводится для подробной диагностики желчного пузыря, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.
Процедуру чаще назначают при подозрениях на развития редких или тяжёлых патологий.
Преимуществами исследования выступают: неинвазивность, безболезненность и высокая информативность.
В процессе диагностики не исключено применение контрастного препарата на базе гадолиния. Вид МРТ имеет стандартный перечень противопоказаний и предусматривает проведение подготовительных мероприятий.
Стоимость медицинских услуг зависит от обхвата области сканирования и типа томографии (контрастная или бесконтрастная).