Мрт с контрастированием головного мозга как проходит
МРТ головного мозга с контрастом применяется для уточнения диагноза, прежде всего онкологического, и изучения церебральных кровеносных сосудов. Во время процедуры специальные вещества (парамагнетики) накапливаются в патологических очагах, делая их более различимыми на снимках.
Подготовка пациента к обследованию головы на магнитном томографе
В МРТ для контрастирования используются гадолиниевые препараты внутривенного введения — Магневист, Омнискан, Гадовист и другие. Требуемый объем медикамента рассчитывают индивидуально, исходя из веса пациента.
Как проходит МРТ головного мозга с контрастом
Сначала выполняют обычную МРТ, затем делают сканирование головного мозга с контрастом и сравнивают полученные результаты. Препарат с усилителем вводят двумя способами:
- одномоментно — в вену вливают сразу всю дозу парамагнетика;
- методом болюсного контрастирования — краситель капельно поступает через катетер.
Исследование не доставляет неприятных ощущений, кроме неудобства от длительного пребывания в одной позе (любое движение может снизить точность изображения).
Процедура МР-сканирования головы
Как правило, контраст переносится без проблем. Лишь в редких случаях человек чувствует легкое тепло или покалывание в теле. При появлении более серьезных побочных эффектов (тошноты, позывов к рвоте) пациент может остановить процесс диагностики, нажав на “тревожную кнопку”.
Для чего делают МРТ головного мозга с контрастом
Патологии, влияющие на анатомию головного мозга, несложно рассмотреть на обычных снимках. Но некоторые виды опухолей, воспаления и многие другие отклонения не выделяются на фоне здоровых тканей и плохо видны без контрастного усиления.
Гадолиниевые препараты помогают выявить:
- аденому гипофиза;
- новообразования и метастазы;
- инфекционные и воспалительные поражения (энцефалиты, менингиты, арахноидиты, абсцессы);
- нейродегенеративные заболевания;
- генетически обусловленные отклонения (нейрофиброматоз и пр.);
- болезнь Альцгеймера, Пика и пр.;
- демиелинизирующие заболевания;
- инсульты (ишемический — на всех стадиях, геморрагический — через несколько дней после начала болезни);
- аномалии развития головного мозга;
- эпилепсию;
- нарушения в кровеносной системе.
Обследование с контрастированием назначают при таких симптомах, как:
- частые головокружения;
- регулярные рвота и тошнота;
- постоянные головные боли;
- плохая координация движений;
- внезапное снижение слуха и зрения;
- ухудшение памяти и умственных способностей;
- спутанность сознания;
- судорожные припадки;
- шум в ушах;
- ощущение ползания по коже мурашек;
- нарушения температурной, тактильной, болевой чувствительности;
- высокий уровень гормонов в крови.
На магнитных томограммах показана аденома гипофиза с инвазией в правый пещеристый синус (обозначена головками стрелок), что хорошо визуализируется на МРТ с контрастом (снимок справа).
Когда нельзя делать МРТ
МРТ с контрастом и нативное исследование головного мозга не проводятся при наличии у пациентов:
- кардиостимуляторов;
- кохлеарных имплантатов;
- металлических эндопротезов (кроме изделий из титана);
- хирургических пластин, штифтов, винтов;
- клипсов на сосудах;
- протезов сердечного клапана, изготовленных до 1990 года (и современных при подозрении на дисфункцию);
- металлических элементов в теле (пуль, дроби, стружки, осколков и пр.).
Хирургигеские пластины и винты — противопоказание к проведению МРТ
Перед обследованием необходимо предупредить врача об имеющихся татуировках, брекет-системе, несъемных зубных протезах, внутриматочной спирали, инсулиновой помпе или другой инфузионной системе. На имплантированные в тело устройства требуется предоставить соответствующий документ.
МРТ с контрастом головного мозга: что показывает
Диагностика с внутривенным контрастированием показывает:
- опухоли (в том числе на начальной стадии развития);
- метастазы из отдаленных органов;
- патологические очаги различного генеза;
- послеоперационные изменения.
Каждое заболевание имеет собственную томографическую картину. Врач-рентгенолог может точно определить отклонение от нормы по специфическим признакам.
Абсцесс головного мозга. На МР-снимке с контрастом стрелками обозначена капсула очага воспаления
Чаще всего встречаются:
- Опухоли. На снимках выглядят как участки с разной интенсивностью сигнала, могут активно накапливать контраст. Дополнительные критерии диагностики — смещение мозговых структур, окклюзионная гидроцефалия и перифокальный отек. Выводы о характере опухоли делают с учетом итогов МРТ, клинических данных и результатов других методов обследования, но окончательный вердикт можно получить только на основе гистологического заключения.
- Аденома гипофиза — частный случай мозговой опухоли. Магнитно-резонансная томография выявляет как большие образования (размером от 10 мм), так и микроскопические, которые невозможно разглядеть без усиления. Патологию определяют по различию в интенсивности накопления контраста самим гипофизом и аденомой.
- Рассеянный склероз. На снимках в толще белого вещества головного мозга явно просматриваются фокусы разрушения миелина в типичных для данного заболевания местах: мозолистом теле, дугообразных волокнах, височных долях, мозжечке и мозговом стволе.
- Абсцессы. Гнойные очаги имеют ярко окрашенные ровные края капсулы и на изображениях обычно легко отличаются от опухолей.
- Заболевания сосудов. Магнитно-резонансная томография с контрастированием показывает артерио-венозные мальформации, тромбы, аневризмы, ангиомы, васкулиты, атеросклеротические бляшки и другие патологии.
Подготовка к МРТ головы с внутривенным контрастированием
Специальной подготовки к контрастной МРТ головного мозга не требуется, за исключением случаев, когда женщина кормит ребенка грудью. Вводимые в кровь химические вещества проникают в молоко. При его употреблении в организме новорожденного развиваются нежелательные реакции: метеоризм со вздутием живота, диарея, повышенная нервная возбудимость, проблемы с засыпанием и др. Если у ребенка индивидуальная непереносимость компонентов контраста, отрицательное воздействие последнего увеличивается. После инъекции препарата младенца на 24 часа отлучают от груди. На этот период времени маме нужно подготовить достаточное количество питания.
Перед МРТ с контрастом кормящая мама должна подготовить питание для ребенка на 24 часа
На МРТ мозга с контрастным веществом пациентам рекомендуют приходить легко перекусив, так как избыток пищи в желудке или ее отсутствие могут спровоцировать появление тошноты. Для процедуры надо подобрать удобную одежду без металлической фурнитуры. В некоторых диагностических клиниках имеются одноразовые рубашки (этот вопрос лучше уточнить при записи на прием).
При себе нужно иметь:
- удостоверение личности для составления договора;
- направление лечащего врача, где указывается, зачем необходимо данное исследование (предполагаемый диагноз);
- выписку из медицинской документации или амбулаторную карту;
- результаты предыдущих обследований области головы и шеи, если они проводились.
В кабинет, где находится томограф нельзя вносить электронные устройства, кошельки, банковские карты. В раздевалке оставляют украшения, очки, часы, зубные протезы, слуховые аппараты, заколки и прочие предметы, которые аппарат может притянуть и повредить. Женщинам не стоит пользоваться декоративной косметикой, кремами, лаками для волос, чтобы избежать артефактов, снижающих качество изображений.
МРТ головного мозга с контрастом или без?
Не все пациенты понимают, для чего делают МРТ головного мозга с контрастом, зачем вводить в организм посторонние вещества. Многие опасаются ухудшения здоровья после обследования.
В отличие от йодсодержащих средств, применяемых для КТ, гадолиниевые препараты менее токсичны. Внутривенные контрастирующие растворы крайне редко становятся причиной возникновения анафилактических реакций. Если больной сомневается, перед процедурой можно сделать пробу на аллергию с введением под кожу небольшого количества вещества.
Подкожное введение препарата
Для людей со здоровыми почками гадолиниевые усилители абсолютно безвредны. При тяжелых патологиях нельзя исключать риск развития редкого, но опасного состояния — нефрогенного системного фиброза. В таких ситуациях вопрос о возможности проведения МРТ решается индивидуально. Если сразу после процедуры пациент отправится на гемодиализ, обследование можно не отменять.
Врач обязательно принимает во внимание противопоказания. МРТ с контрастированием не рекомендуют выполнять при:
- непереносимости компонентов препарата;
- тяжелой форме бронхиальной астмы;
- беременности (усилители используют только по жизненным показаниям);
- выраженной печеночной недостаточности;
- анемии в тяжелой форме.
Использование контраста запрещено у детей до четырехнедельного возраста.
Метастазы рака легкого на томограмме головного мозга (исследование с контрастированием)
Парамагнетики позволяют выявить патологические участки, неразличимые при нативном исследовании (особенно доброкачественные и злокачественные опухоли). Поэтому обследование с внутривенным усилением крайне важно для своевременной диагностики и успешного лечения.
При подозрениях на серьезную болезнь пациентам всегда назначают проведение специальных обследований. Одним из наиболее эффективных методов диагностики является МРТ. Особенно часто такое исследование проводится для проверки головного мозга. В таких случаях будут использоваться медицинские препараты для контрастирования при МРТ, что положительно скажется на результатах процедуры. Чтобы понять, почему не стоит отказываться от проведения томографии с контрастом, нужно разобраться в ее особенностях.
Контраст, облучение, возможности
Магнитно-резонансная томография проводится с использованием специального аппарата, в который помещают пациента. Он излучает магнитные поля, которые проявляются высокочастотными импульсами. С их помощью специальное компьютерное ПО определяет состояние проверяемого аппаратом участка. При исследовании головного мозга после МРТ врач получает изображения с высокой степенью детализации, что позволяет максимально подробно его изучить.
Очень часто процедура проводится с введением в организм пациента контрастного вещества. Разница обычного МРТ и исследования с контрастом в том, что во втором случае медицинские препараты будут усиливать степень анализа мозга или другого органа человека, что позволит получить максимально точную информацию о патологии и быстро начать основное лечение.
Контраст
Для проведения МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводят вещество, состав которого основан на гадолинии. При правильном введении раствора риск получения осложнений будет минимальным. Вводить контраст можно даже пациентам, чье состояние считается критическим. Всего применяются 4 препарата:
- Гадовист;
- Магневист;
- Дотарем;
- Омнискан.
После их введения врачи приступают к проведению томографии. В конце исследования никаких специальных действий по удалению вещества из организма предпринимать не требуется.
Облучение
Магнитно-резонансная томография является наиболее безвредным способом диагностики организма. Никаких последствий, связанных с излучением от аппарата, ожидать не стоит. Причина в том, что МРТ проводится только с помощью магнитных полей, облучение от которых получить практически невозможно. Влияние этого оборудования можно сравнить с воздействием мобильного телефона, которым каждый человек пользуется ежедневно. Накопления облучения при этом почти не происходит. Поэтому бояться побочных эффектов от излучения не имеет смысла. Вредным аппарат назвать нельзя.
Никакого усиления излучения не дает и контраст при МРТ, он лишь увеличивает видимость труднодоступных органов, не влияя на степень облучения. Проходить процедуру можно многократно, не боясь получить какие-либо проблемы со здоровьем.
Возможности
МРТ с контрастом буквально высвечивает все внутренние органы при диагностике. Врач получает возможность максимально четко видеть изменения внутри организма, добираясь до самых труднодоступных мест. Если говорить о голове, то с помощью контрастного вещества удается обнаружить образование опухолей, их особенности, состояние гипофиза, сосудов и мягких тканей, наличие недавнего кровоизлияния или повреждения мозга.
Во время введения вещество начинает распространяться по телу, попадая в поврежденные участки, что делает их более выраженными на изображении, получаемом после процедуры. Главными преимуществами метода являются:
- Четкость изображения, выявление границ поврежденных участков;
- Возможность определения степени развития патологии;
- Обнаружение болезней на ранних этапах.
МРТ с контрастом может использоваться для исследования шеи, носоглотки, брюшной полости, почек и надпочечников, позвоночника, спинного мозга, печени, грудной клетки и сердца, включая проверку миокарда. Процедура также применима для выявления особых болезней у мужчин или женщин, для чего может делаться проверка других систем и органов: молочных желез, яичников, матки, простаты, семявыводящих путей и иных элементов мочеполовой системы.
Средняя стоимость проведения МРТ головного мозга с контрастом составляет 7-8 тыс. рублей. Цена для обычной томографии без контраста более умеренная и держится половины названной выше стоимости, но сама процедура будет менее эффективна.
Показания и противопоказания
Проходить МРТ нужно только после консультации с врачом, если он посчитает процедуру необходимой. В некоторых случаях поставить диагноз удается без нее, при этом немаловажно учитывать ряд противопоказаний, т.к. для некоторых людей проведение томографии может оказаться вредным и даже опасным. Поэтому нужно сообщить о наличии заболеваний врачу до проведения исследования.
Показания
Некоторые болезни могут быть полноценно диагностированы только с помощью магнитно-резонансной томографии, проведенной с использованием контрастного вещества. Поэтому у ряда пациентов, пришедших к врачу с жалобами на проблемы, касающиеся головы, нет выбора, а такой метод исследований становится единственными гарантированным способом получить точный диагноз и сразу заняться терапией.
Назначить процедуру могут при следующих проблемах:
- Подозрения на наличие опухолей (особенно злокачественных);
- Наличие метастаз головного или спинного мозга;
- Воспаление головного мозга;
- Нарушения в работе кровеносных сосудов;
- Присутствие неопределенной инфекции в организме;
- Рассеянный склероз, необходимость определения его стадии;
- Восстановление после проведенной хирургической операции на мозге или позвоночнике;
- Проявление различных симптомов (обмороки, регулярное головокружение, интенсивные головные боли, судороги, снижение чувствительности кожных покровов на лице);
- Черепно-мозговые травмы;
- Проверка возможности проведения хирургической операции.
Показаниями к проведению исследования других органов могут служить различные патологии, проявления серьезных симптомов, а также период восстановления, требующий постоянного контроля за здоровьем пациента.
Зачастую после терапии больным вновь назначают прохождение МРТ с контрастом. Это необходимо для отслеживания динамики выздоровления, а также предупреждения возможных рецидивов. Иногда пациентам могут назначать регулярные проведения томографии с определенной периодичностью.
Противопоказания
Люди, которые уже испытали на себе этот метод исследования, могут уверенно сказать, что никакого негативного эффекта после процедуры они не испытали. Однако у МРТ головного мозга человека с контрастированием есть ряд противопоказаний. Если их не учитывать, то есть риск столкнуться с неприятными или даже тяжелыми последствиями. Ограничения связаны с воздействием магнитных волн, которые могут оказаться вредными для части пациентов.
Нельзя делать МРТ при:
- Утолщениях кожных покровов;
- Нарушениях или патологиях почек;
- Астме любого типа;
- Болезнях крови;
- Проблемах с сердечно-сосудистой системой;
- Некоторых психических нарушениях;
- Приеме лекарственных препаратов с бета-блокаторами.
Также запрещено проводить процедуру при алкогольном или наркотическом опьянении пациента и сильном обезвоживании организма. Если у больного есть металлические имплантаты, стоматологические протезы, внутриматочные спирали, металлические осколки внутри тела после получения травм, перманентный макияж и т.п., то до МРТ его не допустят. Это могло бы не только значительно исказить результаты тестирования, но и навредить обследуемому.
Во время беременности проходить исследование можно только после 12 недель вынашивания. Если пройти его раньше, то есть небольшой риск развития отклонений у плода, т.к. воздействие магнитных волн может негативно сказаться на формировании внутренних органов малыша. Не рекомендуют процедуру также при грудном вскармливании, чтобы избежать вредного воздействия на молоко матери.
Иногда МРТ может давать побочные эффекты. Они вызываются в 2-х случаях: при нарушении противопоказаний или при индивидуальной непереносимости контрастного вещества. В первом случае возможно ухудшение самочувствия больного, обострение имеющихся противопоказанных заболеваний или развитие осложнений. Во втором случае может проявиться аллергическая реакция, которая вызовет массу трудностей. Также иногда у пациентов повышается артериальное давление, появляется незначительное раздражение кожи с зудом.
Если пациент страдает от клаустрофобии, то ему тоже будет отказано в проведении классического МРТ. Для него порекомендуют пройти процедуру с использованием аппарата открытого типа. Такое исследование менее эффективно, но может оказаться очень нужным при боязни замкнутых пространств.
Подготовка, проведение МРТ
Перед введением контрастного вещества для МРТ и прохождением процедуры потребуется небольшая подготовка, чтобы результаты исследования были максимально подробными, а пациент не столкнулся с проблемами. Поэтому важно не только ознакомиться с особенностями проведения исследования, но и заранее подготовиться к нему.
Подготовка
Начать подготавливаться к МРТ нужно за несколько дней до процедуры. Это очень важно для получения максимально точных результатов. Первым элементом подготовки является беседа с врачом, в ходе которой выясняется вся важная информация о пациенте, способная стать противопоказанием к проведению МРТ. Поэтому очень важно вспомнить, не было ли ранее перенесены операции с установкой имплантатов или других металлических элементов. Особенно это касается стоматологических процедур.
После этого готовиться к процедуре будет очень легко, т.к. особых требований нет. Нужно выполнить лишь следующие правила:
- Подготовиться психологически. Важно настроить себя на отсутствие страха, быстрое завершение процедуры, а также положительный результат. Заняться этим следует за несколько дней до МРТ.
- Отказаться от использования макияжа. Рекомендуется не пользоваться косметикой перед прохождением томографии мозга, т.к. это может навредить точности результата.
- Снять все металлические вещи, убрать электронные устройства. Лучше всего не брать с собой ничего металлического или электронного, чтобы случайно не забыть об этих вещах. Если они с собой есть, то обязательно убрать их до выполнения диагностики.
Категорически запрещено употреблять перед томографией алкогольные напитки. Также не рекомендуется курить, нервничать и каким-либо образом влиять на свой мозг или сосуды.
Такие правила применимы для любого типа МРТ с контрастом. Однако при исследовании брюшной полости важно придерживаться строгой диеты, избегая вредную пищу, а также не есть за сутки до процедуры, при этом отказавшись от употребления жидкости за 5 часов до МРТ.
Проведение МРТ
Диагностика мозга через аппарат МРТ с введением контраста может длиться от 30 минут до одного часа. Все зависит от того, насколько обширным будет исследование и сколько патологий предполагается выявить. Перед началом процедуры пациент должен сообщить врачу, есть ли у него какие-либо серьезные заболевания, которые могли бы навредить процессу обследования. Если таких нет, то можно приступать к диагностике.
Обследование на МРТ с контрастным веществом будет происходить следующим образом:
- Если требуется, то для начала выполняются снимки без введения контраста. Иногда этот пункт пропускают за ненадобностью.
- Пациенту вводят контраст внутривенно или посредством капельницы. Вещество требуется брать в объеме 0,2 мг на каждый кг веса обследуемого. При этом человек не должен стоять, т.к. возможно помутнение сознания. Контраст вводят очень медленно и осторожно, внимательно наблюдая за состоянием пациента. Длительность введения составляет около 30 секунд.
- Больного просят лечь на специальную кушетку, где ему зафиксируют конечности с головой, чтобы избежать случайных движений.
- Кушетка автоматически медленно перемещается внутрь томографа, после чего аппарат активируется. Перед этим можно надеть беруши, т.к. МРТ работает очень громко.
- От пациента требуется неподвижно лежать в течение установленного врачом времени. Любые движения могут значительно исказить результаты диагностики, из-за чего очень важно контролировать себя.
После выполнения процедуры больного могут попросить подождать некоторое время, чтобы провести ее повторно. Период ожидания составляет от 15 до 60 минут. Если в этом нет необходимости, то пациент может возвращаться к повседневным делам. Изучение результатов будет проводиться несколько часов, после чего обследуемый может забрать заключение. Если полученные изображения будут показывать серьезные отклонения мозговых структур, то с пациентом могут сразу же связаться по телефону для принятия срочных терапевтических или хирургических мер.
Если МРТ проводится у ребенка, то перед обследованием ему дают принять легкое седативное или вводят наркоз. Это очень важная составляющая детской диагностики. Она связана с тем, что ребенок не может быть неподвижным внутри аппарата, а также очень боится.
Важность диагностики
Введенное контрастное вещество при МРТ – гарантированный способ получить максимально подробный результат исследования головного мозга. При многих заболеваниях такой метод диагностики является основным, что делает его особенно важным для современной медицины. А простота и отсутствие болезненности делают его очень привлекательным для пациентов.