Мрт с контрастом это что в норме
Часто магнитно-резонансное обследование проводят без контраста. Но в некоторых случаях для улучшения видимости органов в вену вливают специальные препараты. Поскольку медикаментозные средства нередко вызывают побочные эффекты, пациентов интересует вопрос, нужен ли анализ крови для МРТ с контрастом.
Инжектор для автоматического введения в вену контрастного препарата
Анализ крови для МРТ с контрастом
Внутрисосудистое контрастирование используют с разными целями:
- усиление визуального различия между здоровыми и патологически измененными тканями;
- выявление очагов сосудистых разрастаний;
- исследование кровеносной системы (ангиография, флебография и т.д.);
- перфузионная диагностика;
- дифференциация анатомических структур.
Показаниями к МРТ с контрастированием являются:
- распознавание опухолей;
- оценка локальной и отдаленной распространенности новообразований;
- постоперационный контроль;
- наблюдение динамики в ходе проводимой терапии.
При поступлении препаратов для контрастирования в организм возможны реакции в виде тошноты, рвоты, зуда в глазах и на коже, в тяжелых случаях — отека лица и гортани, судорог, аритмий и остановки дыхания. Острые состояния способны развиться в течение нескольких минут, отсроченные проявления наблюдают значительно позже. В группе риска пациенты с:
- бронхиальной астмой;
- непереносимостью компонентов контраста;
- тяжелой аллергией на какие-либо препараты и вещества;
- сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- острой и хронической недостаточностью работы почек и печени в терминальной стадии процессов.
В основном, побочные эффекты возникают после применения йодсодержащих средств для КТ. Гадолиний, используемый для магнитно-резонансной томографии, провоцирует нежелательные реакции во много раз реже. Поэтому анализ крови перед МРТ с контрастом делать не надо.
Препараты для МР-контрастирования
Гадолиниевые препараты считаются потенциально опасными для людей с заболеваниями почек, поскольку способны спровоцировать развитие нефрогенного системного фиброза. Таким пациентам перед МРТ с контрастом рекомендуется сдать кровь на анализ. Если скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин, гадолиний не применяют. В случаях крайней необходимости сканирования с контрастом проводят КТ.
Зачем сдавать креатинин перед МРТ и КТ с контрастом
Перед КТ с контрастом необходимо сдать кровь на креатинин
Анализ на креатинин нужен для прохождения компьютерной томографии с контрастом. Попадая в сосуды, усиливающие препараты влияют на состав крови. Это временные изменения, и для большинства людей они проходит бесследно. Но у некоторых пациентов могут нарушиться функции почек (контраст-индуцированная нефропатия):
- уменьшается количество вырабатываемой мочи (олиго- или анурия);
- появляются почечные отеки;
- ощущаются слабость, сонливость;
- резко повышается артериальное давление;
- пропадает аппетит;
- быстро присоединяется вторичная инфекция с высокой лихорадкой.
Если человек страдает острой почечной недостаточностью или хронической в терминальной стадии, дальнейшее прогрессирование контраст-индуцированной нефропатии приводит к серьезным осложнениям вплоть до проблем с сердцем и легкими. Чтобы избежать неприятных последствий йодного контрастирования, проверяют уровень креатинина в крови. Это химическое соединение — конечный продукт цепочки преобразований аминокислоты креатина. Превышение нормы является противопоказанием к КТ с контрастом.
В отличие от йода нефротоксичность гадолиниевых препаратов крайне низка. Поэтому если человек не страдает почечными заболеваниями, для МРТ с контрастом анализ креатинина не требуется.
МРТ печени: делают ли анализ крови перед исследованием
Магнитно-резонансную томографию печени с контрастом назначают:
- при подозрении на опухоли и метастазы;
- для оценки состояния гепатоцитов (печеночных клеток) при поражении циррозом и другими патологическими процессами;
- чтобы определить характер расстройств, вызванных врожденными аномалиями органа;
- для выявления участков сужения желчных протоков.
На МР-томограммах с контрастом и без визуализируется одиночный метастаз в печени
Важнейшая функция гепатоцитов — дезактивация в организме попавших извне веществ, для последующего их выведения почками. При печеночно-почечной недостаточности этот процесс нарушается, в связи с чем после процедуры с контрастированием состояние здоровья больного может ухудшиться. В таких случаях рекомендуется сделать анализ крови, чтобы узнать показатели креатинина, альбумина, печеночных ферментов, остаточного азота и мочевины. При наличии значительных отклонений от нормы МРТ с контрастом не делают.
Как подготовиться к процедуре МРТ с контрастированием
Подготовка к МРТ с контрастом точно такая же, как к обычному обследованию на магнитном томографе. Коррекции питания не требуется. Исключение — диагностика органов брюшной полости и малого таза. Тогда за два-три дня до сканирования необходимо отказаться от газообразующих продуктов: бобовых, капусты, свежих и квашеных фруктов и овощей, молока и т.д. Накануне процедуры при помощи клизмы или слабительного очищают кишечник. МРТ проводят натощак либо не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. За два часа до исследования брюшной полости прекращают пить жидкости. Перед магнитно-резонансной томографией органов малого таза необходимо опорожнить мочевой пузырь (если диагностика не связана с патологиями последнего).
Обследование с контрастом требует подготовки при лактации. Краситель проникает не только в кровь, но и в молоко, поэтому оно становится непригодным для употребления. Женщине следует запастись детским питанием на 24 часа, а после процедуры дождаться вывода контраста и только потом снова прикладывать ребенка к груди. В течение этого времени молоко сцеживают и выливают.
Подготовка пациентки к магнитно-резонансной томографии с контрастом
Для МРТ понадобится комфортная одежда без металлических элементов. Перед тем, как войти в кабинет с магнитным томографом, снимают очки, часы, ювелирные изделия, бижутерию, аксессуары для волос, оставляют за дверью все электронные устройства. Если в теле имеются несъемные металлические предметы, следует заранее уточнить, обладает ли материал магнитными свойствами. Кардиостимуляторы, хирургические приспособления (штифты, пластины, клипсы для сосудов), слуховые аппараты — абсолютные противопоказания к проведению МРТ.
Расшифровка анализа МРТ с контрастом в крови
Исследование позволяет получить большое количество изображений исследуемого органа в трех проекциях — аксиальной, коронарной и сагиттальной. Анализом томограмм занимается рентгенолог. Задача специалиста — сравнить снимки пациента с нормой.
Определив очаг патологии, врач оценивает его локализацию, форму, размеры и структуру. Опухоли можно предварительно охарактеризовать по очертаниям: если образование имеет ровные края и четкие контуры, скорее всего оно доброкачественное. Множественные включения, рассеянные по тканям органов, с большой вероятностью, являются метастазами. Окончательный вывод о характере опухоли дает гистологическое исследование.
Сравнение магнитных томограмм головного мозга до и после усиления: на постконтрастном изображении выявляется множество очаговых образований, “свежие” из которых указаны стрелками
Помимо новообразований, МРТ с контрастом показывает следующие патологии:
- Болезни и аномалии кровеносной системы (аневризмы, мальформации и пр.). Применение дополнительных средств позволяет отследить локальные изменения и нарушения целостности сосудов.
- Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз и др.). Метод дает возможность определить старые и новые очаги разрушения миелиновых оболочек нервных волокон.
- Воспалительные процессы. Контраст помогает диагностировать абсцессы внутренних органов, менингит и другие заболевания.
- Грыжи межпозвонковых дисков, поражения суставов. На снимках с усилением можно выявить дегенеративные изменения, травматические повреждения костей, связок, хрящей и сухожилий и т.д.
Используя расшифровку и заключение рентгенолога, лечащий врач ставит окончательный диагноз и подбирает подходящий метод терапии.
Некоторые заболевания внутренних органов связаны с нарушением кровотока. Для их диагностики рекомендуется применение МРТ с контрастом. Это современная процедура, которая проводится на магнитно-резонансном томографе. Она позволяет с высокой точностью выявить сложнейшие патологии всего за один сеанс, исключить ошибочные предположения врачей.
Общие сведения о процедуре МРТ
Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее точных методов компьютерной диагностики. В основе работы аппарата положены свойства электромагнитных полей проникать в любые ткани, вызывая при этом контролируемые движения молекул водорода. Высокоточные датчики, расположенные по периметру стола, улавливают колебания, считывая амплитуду и скорость. Они превращаются в качественное изображение внутреннего органа, кровеносного сосуда или новообразования.
Современные томографы проводят сканирование тончайшими срезами, составляя из них объемное изображение. Каждый такой слой проецируется в разных ракурсах, поэтому позволяет рассмотреть любой дефект размером в несколько миллиметров. Это важно для диагностики опасных образований и патологий при онкологии, травмах и внутренних кровотечениях.
Магнитный контроль позволяет применять обследование при диагностике тяжелых заболеваний:
- воспалительных очагов в органах дыхания и пищеварения;
- тяжелых сочетанных травм;
- патологий кровеносных сосудов;
- аневризмы аорты;
- злокачественных новообразований;
- миомы, фибромы, кисты;
- метастазов в мягких тканях, головном мозге.
Томография безопасна для пациентов, если придерживаться рекомендаций врача-диагноста.
Что такое МРТ с контрастом
При некоторых заболеваниях стандартное обследование не дает желаемого результата, оставляя скрытыми некоторые участки. Чтобы получить точный диагноз, необходимо дополнительное контрастное МРТ. При использовании специального препарата у врачей появляется возможность осмотреть проблемные зоны, что облегчает установление точного диагноза.
Во время проведения МРТ контрастное вещество вводится в организм больного, быстро распределяется по пищеварительной или кровеносной системе. Под действием магнитного резонанса оно подсвечивает изнутри мягкие ткани, показывая необходимые патологии в разрезе.
Препараты содержат частички металлов, которые притягиваются изнутри к стенкам сосудов или органов, формируя полноценное изображение на срезах томографа.
Контраст в МРТ имеет множество положительных моментов:
Легко распределяется всего за несколько минут. Больному можно ввести препарат непосредственно перед началом работы томографа, добавлять дозу во время сканирования.
Редко вызывает побочные действия, легко переносится пациентами в тяжелом состоянии.
Количество противопоказаний минимальное.
Быстро нейтрализуется и выводится почками.
Практически все контрастные вещества для МРТ содержат гадолиний. Это легкий металл с низкой аллергенностью. В сочетании с хелатирующим комплексом он легко распространяется по тканям. Это позволяет подсвечивать участки с повышенным уровнем кровообращения, характерные для травм, онкологических образований. Чаще всего применяются препараты Гадовист, Магневист и Омнискан.
Разница между обычной МРТ и томографией с применением контраста
Учитывая высокую стоимость компьютерной диагностики, многие пациенты интересуются, что значит МРТ с контрастом и без него? Основные различия между процедурами:
- При проведении контрастирования требует введение в организм специального вещества. Только после его распределения начинается работа томографа. При стандартном обследовании препараты не требуются.
- На МРТ с контрастированием уходит не менее 45–60 минут, на обычную томографию – не более получаса.
- Контрастное вещество не рекомендуется применять при беременности: оно легко проникает через плаценту, может спровоцировать отравление плода, острую интоксикацию. Обычное МРТ запрещается к применению только в первом триместре.
Если сравнивать обычное МРТ и МРТ с контрастом, стоимость последнего выше на 20–30%.
Показания и противопоказания
Когда пациенту показано МРТ с контрастом, необходимо знать, что показывает процедура обследования:
- состояние кровеносной системы;
- наличие аномальных сплетений и поврежденных сосудов;
- злокачественные опухоли и метастазы;
- состояние организма после проведения химиотерапии или удаления новообразований, лимфоузлов;
- диагностика заболеваний головного или спинного мозга.
Несмотря на высокую информативность, контрастное вещество при МРТ имеет некоторые противопоказания:
- беременность;
- острая почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- вживленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа;
- любые имплантаты и крепления из металлических сплавов;
- наличие на теле татуировок, выполненных красками с частичками металла;
- аллергия на компонент в контрастном препарате.
Среди немногочисленных противопоказаний специалисты выделяют нервные расстройства, при которых больной не может длительное время находиться в закрытом тоннеле томографа. Если требуется МРТ с контрастом при клаустрофобии, подготовка включает в себя легкую анестезию и прием седативных лекарств. Чтобы выявить возможные риски, врач проведет предварительную беседу.
Побочные эффекты при введении контраста
Врачи не устают спорить, опасно ли вводить контраст при МРТ? Последние исследования показали, что частицы гадолиния могут накапливаться в мозговом веществе. Но не доказана его возможность провоцировать рост онкологических опухолей. Среди вероятных побочных эффектов, которые в редких случаях возникают у пациентов:
- кожный зуд;
- покраснение эпидермиса;
- головокружение;
- тошнота;
- привкус металла во рту.
Вредно ли МРТ с контрастом? Многочисленные исследования показали, что в большинстве случаев неприятные ощущения проходят в течение нескольких минут без необходимости дополнительного лечения.
МРТ сосудов головы и шеи с контрастом и без
При заболеваниях и опухолях мозга магнитный резонанс является наиболее эффективной процедурой. Добавление контраста позволяет выявить начальные стадии:
- болезни Альцгеймера;
- аномалий сосудов, питающих мозг;
- метастазов;
- эпилепсии.
Контраст показывает причину нарушения кровообращения, выявляет мельчайшие патологические очаги. Он используется при выявлении повреждений шейных позвонков, перед операцией по удалению грыжи.
На сегодняшний день МРТ позволяет делать наиболее точные снимки организма человека. Однако бывают ситуации, когда требуется повышение четкости изображений. Для этих целей используется МРТ с контрастированием, которое широко используется для диагностирования онкологических опухолей, применяется в случае необходимости уточнения их структуры, размеров, наличия метастаз.
Также этот способ назначается в том случае, если нерасширенная томография не позволяет с высокой точностью определить местонахождение патологического очага. Данная статья расскажет о том, что такое МРТ с контрастом, и каковы особенности данного исследования.
Как действует контраст
МРТ мягких тканей с контрастом назначается для получения более детального изображения обследуемого органа. Контрастное вещество чаще всего вводится внутривенно. но также встречается введение контраста пероральное, использующееся для исследования пищеварительного тракта, и местное для диагностики суставов. При помощи контрастирующего препарата происходит своеобразное подсвечивание тканей, фиксирующееся аппаратом.
Мощное магнитное поле томографа в результате воздействия на красящий компонент позволяет получить четкий снимок исследуемого участка. Обычно обследование начинается спустя две-три минуты после введения препарата, но иногда на распространение контраста по кровотоку требуется большее время. На данный период времени влияет интенсивность кровотока в исследуемой области.
После введения контрастного вещества, оно, распространяясь по кровеносной системе, приводит к изменению цвета исследуемой ткани. Благодаря чему специалисту удается обнаружить патологический процесс, какова его граница, размер, структура, наличие злокачественного образования. Также нередко контраст применяют для обнаружения наличия метастаз, определения является ли онкология первичной или вторичной.
Изменение цвета пораженной ткани позволяет обнаружить даже незначительные патологические очаги
Во время исследования на МРТ используются не токсичные контрастные препараты, которые не содержат в своем составе йод. Как правило, они не вызывают негативную реакцию даже у людей, страдающих аллергическими проявлениями. Процедура проводится с минимальным содержанием компонента. Это важно для исключения аллергической реакции.
Показания
МРТ с контрастом занимает 20 % от всех обследований. Оно производится в определенных ситуациях и значительно улучшает качество получаемых снимков. К наиболее предрасполагающим факторам для данного исследования относятся:
- опухолевые образования, онкология;
- контроль за качеством проведенного оперативного вмешательства;
- сомнение, возникшее при предыдущем исследовании или более точное обследование новообразования, обнаруженного в ходе не расширенного МРТ;
- диагностика кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет обнаружить даже незначительные очаги метастаз, которые обнаружить при нерасширенном сканировании невозможно. Красящее вещество помогает обнаружить наличие патологии инфекционного характера, кровотечения, скопление жидкости около органов или в их полостях. Также оно помогает своевременно определить сужение сосудов, наличие тромбов.
Противопоказания
Контрастное МРТ помимо общих противопоказаний также имеет и специфические. Перед тем как вводить контрастный препарат, следует учитывать следующие факторы:
- наличие аллергической реакции на любые медицинские препараты. Если у больного имеется сверхчувствительность на йод, то это не является противопоказанием для того, чтобы провести исследование. Так как во время диагностики не используются йодсодержащие препараты;
- наличие беременности;
- наличие почечной или печеночной недостаточности;
- наличие в анамнезе малокровия;
- запрещается расширенное сканирование для пациентов, страдающих эпилепсией.
Важно! Если больной прежде проходил обследование и у него обнаруживалась аллергия на гадолиний, то об этом необходимо проинформировать врача.
Если у женщины имеется подозрение на беременность, то об этом необходимо предупредить врача
Побочные действия
Невзирая на безопасность и токсичность красящих веществ, их применение способно вызвать проявление таких побочных эффектов, как затрудненное дыхание, головокружение, зуд и жжение в глазах, чихание, крапивница.
Если больному назначена магнитно-резонансная томография с контрастом, то ему на обследование следует приехать на полчаса ранее назначенного времени. Это необходимо для того, чтобы сделать кожные пробы для выяснения повышенной чувствительности к вводимому препарату.
Для этого перед тем как проходит исследование, врачом наносится несколько капель препарата на тыльную сторону руки. Если в течение 15 минут не возникнет покраснения, то производится минимальное введение препарата, в случае ухудшения состояния данный процесс немедленно прекращается. К сведению! Как правило, если у пациента проявлялась сверхчувствительность, то она незначительно ухудшала его самочувствие и неплохо поддавалась терапии.
Отличия расширенного и нерасширенного МРТ
У многих пациентов возникает вопрос, имеются ли существенные различия между обычной томографией и расширенной. Между данными процедурами наблюдаются следующие отличия. Особенности МРТ с контрастом заключаются в том, что в организм исследуемого вводится специальный препарат, изготовленный на основе гадолиния. После чего происходит сканирование привычным способом.
Обычное МРТ проводят без усилений. Исследование с контрастом нуждается в предварительной подготовке. Она, как правило, не требуется для проведения обычного сканирования. При МРТ с красящими компонентами требуется большее количество времени, чем для проведения обычной диагностики.
Сканирование с контрастными веществами не разрешено беременным и кормящим женщинам. Поскольку оно легко проникает через грудное молоко или плацентарный барьер, тем самым оказывая негативное воздействие на несформированный детский организм. Цена расширенного исследования значительно отличается от обычной диагностики.
Сканирование с контрастом позволяет более четко обнаружить воспалительные очаги
Подготовка
Многих людей волнует закономерный вопрос, нужна ли подготовка к МРТ с контрастом. Перед проведением расширенного сканирования следует за 2–3 дня посетить клинику, чтобы узнать рекомендации, выдвигаемые в связи с индивидуальными особенностями организма. Врач проведет беседу, узнает о принимаемых пациентом препаратах.
Обычно выдвигаются следующие общие рекомендации к исследованию:
- следует за два дня исключить употребление пищи, которая вызывает повышенное газообразование;
- в день исследования запрещается употреблять пищу за 5 часов до диагностики, воду – за 2 часа. Это поможет избежать такого неприятного явления, как тошнота;
- перед входом в кабинет пациенту следует снять все предметы с металлическими включениями и одеть больничное белье.
К сведению! Если исследование проводилось без использования седативных средств, то после него разрешено сразу же употреблять пищу. После проведения процедуры не рекомендуется сразу садиться за руль и выполнять работу, требующую повышенного внимания. Лучше по возможности отдохнуть на протяжении нескольких часов.
Отзывы
Ниже приведены отзывы людей, перенесших расширенное МРТ.
Вероника из Москвы:
На протяжении месяца мучилась от сильных головных болей и страдала от забывчивости. После посещения врача было назначено МРТ с введением красящего вещества, которое показало наличие начальной стадии рассеянного склероза. После назначения лечения чувствую себя заметно лучше.
Андрей из Новгорода:
В результате ДТП получил незначительный удар головой. После чего через 3 дня стал мучиться от нестерпимых головных болей. Врач посоветовал пройти томографию с контрастом. Была обнаружена травма головы. Благодаря своевременному и адекватному лечению быстро пошел на поправку.
Ольга из Киева:
Перенесла операцию по поводу удаления опухоли. После нее прошла контроль на расширенной компьютерной магнитной томографии, в ходе которой оказалось, что нет повода для дальнейшего беспокойства. Как хорошо, что при помощи чудесного аппарата можно своевременно узнать о наличии проблемы, решить ее и жить обычным ритмом жизни.