Мрт с контрастом как готовиться
Внутривенное усиление — введение специального препарата для дифференциации различных структур и выявления патологий, которые слабо визуализируются при нативном исследовании. Результат сканирования зависит не только от применения дополнительных средств, но и от того, насколько грамотно была проведена подготовка к МРТ с контрастом.
МРТ с болюсным контрастированием. На снимках определяется абсцесс печени (обозначен стрелкой)
МРТ с контрастом: подготовка к исследованию
Строгих правил по подготовке к диагностике большинства органов не существует. Есть определенные рекомендации:
- на процедуру с контрастом рекомендуется приходить натощак, ограничив прием пищи за два-три часа до назначенного времени, это помогает предупредить развитие тошноты;
- если планируется внутривенная седация, больной должен выполнять требования анестезиолога;
- перед обследованием органов малого таза и брюшной полости необходимо придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов;
- накануне диагностики мочеполовой и пищеварительной систем требуется подготовка кишечника (используется слабительное или клизма); последний прием пищи должен состояться за 6 часов до визита в клинику, жидкостей — за 4.
Перед МРТ с контрастом нужно воздержаться от приема пищи и жидкости
Контрастный препарат проникает не только в кровь, но и в материнское молоко. В период лактации кормление грудью может быть возобновлено не ранее, чем через 24 часа после инъекции, поэтому следует заранее подготовиться и запастись питанием для малыша. Непригодное к употреблению молоко сцеживают и выливают.
Зачем делают МРТ с контрастом?
Внутривенное усиление — способ повысить надежность диагностики. Контрастное вещество помогает:
- дифференцировать различные анатомические структуры;
- выявить участки неоваскуляризации (патологического разрастания сосудов, сопровождающего образование опухолей);
- рассмотреть полые, паренхиматозные органы;
- изучить кровеносные сосуды;
- исследовать функции и перфузию органов.
При подозрении на онкологию магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет:
- уточнить структуру патологического очага или область измененного МР-сигнала;
- определить точное количество зон поражения, степень инвазии окружающих тканей, отдаленную распространенность (метастазы);
- проследить за динамикой изменений.
При помощи контраста можно оценить результативность терапии и проконтролировать состояние тканей и органов после хирургического вмешательства.
МР-ангиограмма сосудов головы и шеи
Основные цели применения внутривенного усиления:
МРТ головного, спинного мозга и органов шеи |
|
МРТ органов грудной клетки |
|
МРТ органов брюшной полости |
|
МРТ органов малого таза |
|
МРТ костно-мышечной системы |
|
МРТ периферических сосудов |
|
Как делают МРТ с контрастом
Магнитно-резонансный томограф. Слева от аппарата расположена система для автоматического введения в вену контрастных средств
Перед исследованием пациент заполняет анкету, в которой указывает информацию о:
- перенесенных операциях;
- заболеваниях почек;
- ранениях металлическими предметами: пулями, осколками, стружкой и т.п.;
- имплантированных устройствах (необходимо предоставить документы на установленные приборы);
- протезах (суставов, конечностей, сердечного клапана, глаза);
- наличии слухового аппарата, стоматологических ортодонтических и ортопедических изделиях;
- татуировках, пирсинге;
- перенесенных приступах эпилепсии, спонтанных судорожных припадках;
- боязни замкнутых или тесных пространств;
- аллергических реакциях на лекарства, в частности, контрастные вещества для КТ и МРТ.
Женщины должны предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии внутриматочной противозачаточной спирали.
Внутриматочная спираль
При подготовке к МРТ (обычной и с контрастированием) необходимо удалить макияж с глаз, снять зубной протез, слуховой аппарат, очки, украшения, шпильки, заколки, женщинам — бюстгальтер. На процедуру надевают свободную одежду без металлической фурнитуры. В некоторых клиниках имеются одноразовые рубашки или халаты.
В помещение, где находится магниторезонансный томограф, нельзя вносить мобильные телефоны и прочую электронику, ключи, кошельки, платежные карты и т.п. предметы.
Процедура МРТ с контрастированием
Для сравнения полученных результатов и более полной клинической картины контраст применяют после выполнения обычной МРТ. Процедура предполагает два способа введения препарата:
- одномоментный — в вену вкалывают полную дозу медикамента и сразу после этого делают снимки;
- болюсный: вещество поступает в кровеносную систему постепенно, синхронно со сканированием области интереса — данный способ позволяет наблюдать за происходящими в организме процессами в режиме реального времени.
Сравнение нативной и контрастной МР-томограмм
Во время процедуры пациент находится в тоннелеобразной капсуле аппарата на выдвижном столе. В зависимости от рассматриваемой зоны человек должен провести в томографе от 30 минут до часа. Чтобы избежать искажения снимков, нельзя шевелиться.
Агрегат издает громкие звуки. Если обследование не предусматривает прослушивание указаний врача, пациенту предлагают воспользоваться наушниками или противошумными вкладышами.
Томограф оснащен “тревожной кнопкой” и устройством связи с персоналом. При ухудшении самочувствия обследуемый может в любой момент остановить процесс.
Вредна ли МРТ с контрастным веществом?
На сегодняшний день в медицине нет абсолютно безопасных контрастных средств. Тем не менее, применяемые для МРТ гадолиниевые препараты отличаются от йодсодержащих веществ меньшей степенью токсичности. Серьезные анафилактические реакции встречаются крайне редко.
Людям с нормальной функцией почек усилители на основе гадолиния не причинят вреда. При тяжелых патологиях есть риск развития нефрогенного системного фиброза. Возможно ли проведение МРТ с контрастом в такой ситуации, решают после оценки результатов анализа крови.
Контрастный препарат для МР-диагностики Омнискан
Также существует ряд относительных противопоказаний к выполнению процедуры с усилением:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (индивидуальная непереносимость);
- отягощенный аллергоанамнез (бронхиальная астма);
- выраженная печеночная недостаточность;
- тяжелая форма анемии;
- беременность (обследование с контрастом проводят в случае крайней необходимости при невозможности замены другими методиками);
- ранний детский возраст (до 1 месяца).
МРТ с контрастированием: возможные последствия
Нежелательные реакции на контрастирование гадолиниевыми препаратами могут быть немедленными (ощущение тепла, холода, боли в месте инъекции) и отсроченными (легкое покраснение кожи, тошнота, позывы к рвоте). Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.
После введения контраста возможно появление небольшой тошноты
Если у пациента есть сомнения по поводу аллергии, перед процедурой следует сделать пробу. При положительном результате по согласованию с лечащим врачом проводится премедикация с использованием преднизолона или метилпреднизолона.
С помощью магнитно-резонансной томографии можно не только диагностировать заболевание, но и пронаблюдать изменения патологического процесса.
В ряде клинических случаев возникает необходимость в получении подробных данных о состоянии головного мозга — на помощь приходит контрастный препарат, вводимый пациенту до начала обследования.
Суть процедуры
Принцип МРТ-диагностики головного мозга с контрастом остаётся неизменным: в области обследования осуществляется магнитное воздействие, посредством которого на мониторе компьютера появляется трёхмерное изображение участка.
Отличие процедуры от традиционного исследования состоит во введении пациенту препарата, который делает картинку чёткой и информативной.
При соответствующем проведении обследования магнитно-резонансной томографии с контрастированием безопасно для больного. Раствор в определённой дозировке вводят в вену человека, вещество оказывается в кровеносном русле, и вместе с кровяным током поступает к сосудистой системе головного мозга.
Препарат некоторое время концентрируется в этой области, что помогает провести сканирование. Спустя несколько часов вещество перерабатывается организмом и выводится.
На снимках доктор визуализирует мельчайшие патологические изменения. Часто описываемый метод применяется при выявлении опухолей локальной зоны.
Что выявляет МРТ
Магнитно-резонансная томография с контрастированием диагностирует следующие виды патологий:
- очаги воспаления в головном мозге;
- функциональные и структурные нарушения сосудистой системы головы;
- опухоли (их характеристики: размерные показатели, границы);
- метастазы.
Магнитно-резонансная томография с использованием контрастного препарата помогает оперировать более точной информацией о кондиции черепных костей, мягких тканей.
Опухоль
Когда необходима МРТ-диагностика
Магнитная томография с контрастом назначается пациенту в тех случаях, когда МРТ-диагностика головного мозга без контраста оказывается недостаточно информативной. Подобное наблюдается в следующих случаях:
- при подозрении на доброкачественную опухоль гипофиза;
- в случае необходимости диагностики степени активности рассеянного склероза и определения эффекта от проводимого терапевтического курса;
- при подозрении на опухоли в головном и спинном мозге (когда требуется установить точные размеры новообразований, их границы, консистенцию);
- при необходимости оценки состояния структуры головного, спинного мозга в послеоперационный период (врач исключает или подтверждает факт рецидива);
- когда необходимо подтвердить факт наличия мелких метастазов в локальной зоне;
- при подозрении на сосудистые патологии головы (аневризмы и пр.);
- при диагностике болезни Паркинсона.
Описываемая процедура может быть показана также в случае проявления частых головокружений, тошноты, рвоты, плохой координации, спутанности сознания.
Лист противопоказаний
Несмотря на безопасность проведения магнитно-резонансной томографии, существует ряд ограничений к назначению такой процедуры. Особенность нижеприведённых противопоказаний заключается в их относительности. В случае крайней необходимости сканирование с использованием контрастного препарата будет проведено. Список условных ограничений к диагностике следующий:
- почечная и печёночная недостаточность;
- патологии сердца и сосудистой системы;
- бронхиальная астма;
- период кормления грудью (в случае исследования ребёнка требуется отлучить от груди на 2 суток, пока вещество не выведется из организма женщины);
- избыточный вес пациента (более 120 кг);
- боязнь замкнутого пространства (возможно применение аппарата открытого типа);
- панические атаки;
- эпилепсия.
Открытый тип
Обследование головного мозга с контрастным препаратом строго противопоказано в следующих случаях:
- присутствие в теле больного кардиостимулятора или иного прибора, который блокирует работу оборудования и приводит к искажению снимков;
- наличие брекет-систем, имплантатов (проводится анализ материала изготовления конструкций);
- беременность сроком менее 14 недель;
- недавняя пересадка печени;
- сильное обезвоживание;
- непереносимость компонентов контрастного препарата.
В случае с относительными противопоказаниями к проведению такого вида МТР решение о её крайней необходимости остаётся за специалистом.
Как готовиться к МРТ
МРТ-диагностика головного мозга с контрастным веществом предполагает соблюдение следующих подготовительных мероприятий:
- отказ от еды и питья за 2 часа до МРТ;
- избавление от металлических предметов (очков, украшений и пр.), декоративной косметики,
- содержащей частички металла;
- подбор удобной одежды, исключающей аксессуары металлической природы;
- устранение мобильных телефонов и электронных устройств перед процедурой;
- вероятная необходимость в психологической подготовке перед нахождением больного в замкнутом пространстве на протяжении исследования.
Перед МРТ гипофиза или других участков сдавать дополнительные анализы не требуется. Собираясь на процедуру, с собой требуется взять:
- Направление на обследование.
- Карту пациента.
- Результаты предыдущих исследований.
Ход проведения МРТ
МРТ-диагностика с применением контрастных препаратов включает 3 этапа:
- После того как пациент подготовится к обследованию, специалистом проводится традиционное сканирование локальной области без контрастного компонента. Больной укладывается на подвижный стол, его фиксируют ремнями. Как только обследуемый оказывается внутри томографа, оборудование начинает работать в направлении создания магнитных волн — на экране компьютера визуализируются объёмные изображения исследуемой области. После окончания процедуры пациент направляется к доктору. Подобная мера помогает в дальнейшем сравнить результаты обследований и получить подробную клиническую картину.
- На этом этапе врач вводит больному контрастирующее вещество. Несмотря на то что компонент нетоксичен и не содержит йод, человеку стоит понаблюдать за собственным состоянием после введения препарата.
- При отсутствии побочных реакций (головокружение, головная боль, тошнота, туман в глазах и пр.) приступают к МРТ. Процесс аналогичен ранее описанному.
На томограммах визуализируется трёхмерная модель обследуемой зоны мозга. На снимках можно провести анализ проекции сосудов органа и близлежащих тканей. Процессом расшифровки данных занимается специалист. Результаты МРТ-исследования пациент получает на руки и передаёт лечащему врачу для постановки точного диагноза.
Как вводят контрастное вещество
В роли базы для контраста выступают малотоксичные соли гадолиния, которые растворяются в жидкой среде. Вводимая доза определяется врачом исходя из веса обследуемого человека: на 1 кг массы 0,2 мг препарата. Вещество вводят внутривенно непосредственно перед МРТ-диагностикой, а также во время обследования через капельницу.
Контраст — не вреден ли
В стране прошли регистрацию и разрешены к применению вещества для МРТ, в составе которых преобладает внутрикомплексное соединение иона гадолиния. Медикаменты такой группы были подвержены клиническим испытаниям, в результате которых не был подтверждён факт присутствия осложнений при условии правильного использования лекарства и соответствующем расчёте дозировки препарата.
Однако исключать факт возможности проявления побочных реакций в случае с применением контраста не стоит. Изотоп, применяемый в качестве маркера, может преобразоваться в токсичный компонент в случае затруднённого процесса выведения компонента из организма. Такой вид МРТ не рекомендуется лицам, страдающим почечной недостаточностью.
Нежелательное влияние препарата на системы органов пациента могут проявляться головокружением, отдышкой, жжением в глазах, краснотой кожи в некоторых участках, чиханием.
Ещё одна побочная реакция, которая может проявить себя в 1% случаев — аллергия на контраст. Этого последствия можно избежать, если прибегнуть к пробе препарата. В случае выявления нежелательной реакции на компоненты контраста специалист занимается поиском альтернативного метода диагностики заболеваний локальной области.
Использование контраста при проведении МРТ головы можно назвать безопасной для здоровья человека процедурой при условии правильного проведения исследования и соблюдения дозировки препарата.
Цена обследования и особенности оборудования
Выявить патологические изменения в головном мозге посредством МРТ с контрастным препаратом можно на бесплатной основе. Однако подобный подход распространяется на определённую категорию лиц (многодетные семьи, инвалиды, люди пенсионного возраста и пр.). Минусом бесплатного обследования становится необходимость в длительном ожидании назначенной даты сканирования.
Если предстоит пройти обследование на платной основе в коммерческих клиниках или государственных диагностических центрах, стоит подготовить от 8 до 25 тысяч рублей.
Такая разница в цене объясняется вариативностью применяемого оборудования, контрастного вещества, уровня обслуживания в учреждении здравоохранения, квалификации медицинского персонала.
Стоимость услуги формируется исходя из веса пациента, поскольку от этой цифры зависит количество используемого контраста. Дополнительно придётся заплатить за срочность диагностики. Если используются тоннельные аппараты, обследование также обойдётся дороже — они на порядок мощнее и информативнее.
В случае с описываемым видом диагностики стоимость исследования оказывается далеко не на последнем месте. Использование качественного диагностического оборудования требует больших затрат, однако, с высокой долей вероятности способно гарантировать точный результат. В ряде случаев такой подход помогает исключить проведение дополнительных диагностических процедур, попытки сэкономить деньги приводят к необходимости очередной диагностики.
Аппаратура, применяемая в процессе сканирования, не может быть транспортирована, обследование не может быть проведено выездной бригадой специалистов. МРТ проводится только в специальных учреждениях.
Итог
На снимках МРТ головного мозга, полученных в результате обследования с контрастом, визуализируют мельчайшие патологические изменения в отделах головного мозга. Эта же методика помогает проконтролировать ход лечения. Чаще к процедуре прибегают при необходимости диагностирования мельчайших новообразований и метастазирования. Контрастный препарат безопасен для здоровья пациента, в редких случаях вызывает побочные реакции.