Мрт с контрастом как вводят контраст

В современной медицине особое место отведено такому методу диагностических исследований, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Она осуществляется с использованием магнитного поля высокой мощности, которое создается специальным оборудованием.

МРТ позволяет выявить многие заболевания и патологические процессы в организме. Наряду с обычной, высокой распространенностью обладает томография с контрастированием. Чтобы правильно выбрать метод диагностики, следует сначала разобраться, в чем заключается разница между МРТ с контрастом и без него.

Общие сведения об МРТ

принцип работы МРТ МРТ — неинвазивный метод аппаратной диагностики. Его действие основано на создании мощного магнитного поля постоянной частоты и получения послойных снимков исследуемого объекта. Полученные изображения исследуемого органа преобразуются в трехмерную модель, на основе которой врач-специалист пишет заключение.

Толщина среза обследуемого органа составляет всего лишь несколько микрон. Благодаря этому можно обнаружить патологические изменения на ранней стадии их развития. Исследования проводится при помощи томографов различной мощности и высокоточного компьютера.

Томография позволяет детально исследовать внутренние органы и ткани, обнаружить трудно поддающиеся диагностике заболевания и патологические процессы. Данный метод обладает высокой информативностью, является безопасным и безболезненным.

МРТ позволяет с точностью выявить:

Травматические повреждения.
Сосудистые патологии.
Злокачественные и доброкачественные образования даже небольшого размера.
Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
Метастазы и кисты.

Что такое МРТ с контрастом

В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества. Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно. Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.

Давайте разберемся, в каких случаях назначается МРТ с контрастом, что это вообще такое и какими преимуществами обладает данный способ диагностики.

Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия красящего вещества следующий:

При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.

Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:

Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.
Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.
Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.
Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.
Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.

Применяемые при МРТ с усилением контрастирующие парамагнетические вещества не являются токсичными и не содержат в своем составе йода. Поэтому они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.

соли гадолиния Чаще всего для изготовления подобных препаратов используют соли или ионы гадолиния, которые являются полностью безопасными для здоровья человека. Они также отличаются хорошей растворимостью и высокой эффективностью, в большинстве случаев не вызывают аллергии и каких-либо побочных эффектов.

На сегодняшний день чаще всего используют следующие контрастирующие препараты:

Гадовист.
Примовист.
Омнискан.
Дотарем.

В чем заключается основная разница между обычной МРТ и томографией с контрастом?

Давайте разберемся, в чем разница между двумя рассматриваемыми видами магнитно-резонансной томографии:

МРТ с контрастом подразумевает введение в организм пациента специального вещества, изготовленного на основе солей или ионов гадолиния. Затем производится сканирование исследуемого участка тела. Обычная томография проводится без усиления каким-либо препаратом.
Диагностика с применением контрастирующего вещества требует специальной подготовки: за 2–5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Для исследования органов малого таза пациенту за 1 час до процедуры необходимо будет выпить 1 литр чистой воды. При проведении обычной томографии предварительной подготовки не требуется.
МРТ с контрастом может занять больше времени, чем обычная диагностика с помощью мощного томографа.
Томография с контрастом не рекомендована беременным женщинам. Контрастное вещество может с легкостью проникать через плацентарный барьер и оказывать воздействие на развивающийся плод.
Стоимость МРТ с усилением значительно выше, чем цена обычной томографии.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к проведению томографии с усилением выступает следующее:

Подозрение на злокачественные образования или развитие патологического процесса в организме пациента.
Оперативное вмешательство (МРТ используют в качестве контроля за состоянием пациента после операции).
Необходимость оценки состояния кровеносных сосудов.
Необходимость исследования опорно-двигательного аппарата.
Получение производственных или спортивных травм.
Подозрение на инфекционный процесс, который происходит в организме пациента.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению магнитной томографии. К числу абсолютных ограничений к проведению данной процедуры диагностики относят:

Наличие в организме пациента электронных приборов и металлических имплантатов.
Сердечная и почечная недостаточность.
Беременность на ранних сроках.
Период лактации.
Индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего препарата.
Масса пациента более 120 кг (современный томограф не может выдержать большой вес).

Среди относительных противопоказаний:

Клаустрофобия и психические расстройства.
Наличие на теле тату, в состав красящего вещества которого входят металлические элементы.
Бронхиальная астма.
Миелома.
Второй и третий триместры беременности.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты при томографии с контрастом

При проведении процедуры МРТ с усилением в некоторых случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.
Головокружение и одышка.
Зуд, который может возникнуть в области глаз.
Покраснения на теле.
Чихание.

В большинстве случаев каких-либо побочных эффектов во время диагностики не наблюдается. Исследования проходят без дискомфорта и неприятных ощущений. В некоторых случаях пациент после введения контраста может почувствовать тепло в теле и легкое головокружение. Однако эти симптомы, как правило, быстро проходят.

МРТ сосудов головы и шеи с контрастом и без

МРТ мозга с контрастом МРТ головного мозга с контрастом — весьма распространенная процедура. Оно позволяет детально исследовать сосуды головы и шеи для выявления патологических процессов, кисты, метастазов, травматических последствий и опухолевых образований. Данный вид томографии также позволяет выявить природу опухоли, отличить доброкачественное образование от злокачественного. Кроме того, контрастное вещество, используемое при МРТ головного мозга, дает возможность выявить болезнь Альцгеймера.

Обычная магнитная томография без усиления также дает точные результаты в исследовании головного мозга и сосудов шеи. Благодаря ей можно выявить патологические процессы на ранних стадиях их развития и вовремя подобрать наиболее эффективное лечение.

Противопоказания для проведения МРТ головы с применением контрастирующего вещества:

Эпилепсия, психические расстройства, клаустрофобия.
Несъемные зубные протезы, в состав которых входят металлические компоненты.
Индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества.
Наличие в организме металлических имплантатов и электронных устройств.
Беременность на ранних сроках.

Таким образом, основное отличие обычной томографии от МРТ с усилением заключается в использовании контрастирующего вещества, которое в большинстве случаев изготавливается на основе солей или ионов гадолиния. Томография с контрастом является более дорогостоящим методом диагностики по сравнению с обычной процедурой МРТ. Кроме того, она требует предварительной подготовки и занимает больше времени.

Источник

Магнитно-резонансная томография основана на воздействии магнитного поля различной интенсивности. Негативных последствий для организма при нативном сканировании не выявлено, противопоказания носят индивидуальный характер. Для повышения информативности применяют МРТ с контрастом, которая позволяет визуализировать малейшие структурные изменения в тканях и органах. Ряд противопоказаний к такому обследованию расширен, так как в процессе сканирования в организм человека внутривенно вводят специальный раствор, который может вызвать ответную реакцию. Процедуру относят к современным и безопасным методикам, которая помогает выявить заболевание на ранней стадии.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению контрастной МРТ. В некоторых случаях ограничения зависят от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.

Абсолютными противопоказаниями к проведению нативной и контрастной магнитно-резонансной томографии служат:

наличие в теле больного ферромагнитных и металлических имплантов, протезов (зубные коронки, спицы и пр.);
присутствие вживленных электромагнитных приборов (кардиостимуляторы, инсулиновая помпа и др.);
татуировки на теле с применением металлизированных красок.

Эти ограничения связаны с природой сканирующего поля: магнит притягивает металлы, что может вывести из строя аппаратуру и усугубить состояние пациента.

Применение контрастных веществ, основу которых составляют красящие препараты, не рекомендуется в следующих случаях:

первый триместр беременности;
детский возраст до 1 месяца;
тяжелые патологии печени, сопровождающиеся выраженной недостаточностью;
анемия;
бронхиальная астма различной этиологии;
операции по трансплантации печени;
рубцовые и воспалительные процессы в области почек;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
период лактации.

Все эти противопоказания носят относительный характер. Если пациенту необходимо провести МРТ, но у него присутствует одно или несколько ограничений, то перед процедурой необходима консультация специалиста. Врач проведет премедикацию и даст рекомендации, которые помогут избежать негативных последствий.

Лактация не является прямым противопоказанием, но при введении контрастного вещества необходимо отказаться от кормления грудью в течение 36 часов. Препарат полностью выводится из организма через 1-2 дня.

Применение бета-адреноблокаторов приводит к изменению работы сосудистой системы, что негативно сказывается на качестве изображения. Необходимо сообщить радиологу обо всех назначениях, которые делал лечащий врач.

МРТ-ангиография сосудов нижних конечностей

Абсолютным противопоказанием к введению контрастного вещества служат аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты и последствия при МРТ с контрастом

Если пациенту необходимо провести МРТ с контрастом, противопоказания, которые носят относительный характер, не являются поводом для отказа от обследования. Усиленное сканирование значительно повышает информативность метода, способствует детальной визуализации состояния изучаемых тканей и показывает кровеносную систему просвечиваемой области.

При отсутствии противопоказаний контрастная МРТ не дает побочных эффектов и проходит без последствий для человека. Метод можно применять неоднократно, наблюдая динамику патологических процессов и оценивая результативность проводимого лечения. Повторное обследование допустимо назначить уже через 2-3 дня: более быстрое проведение томографии с контрастом не предоставит четкой картины происходящих изменений, так как в тканях будут присутствовать следы раствора, вводимого ранее.

В редких случаях пациенты, страдающие непереносимостью отдельных компонентов препарата, жалуются на тошноту, головную боль, озноб. Неприятные симптомы быстро проходят, но при ухудшении самочувствия больному следует сообщить о своих ощущениях радиологу или лаборанту. Связаться с медицинскими работниками можно с помощью микрофона, встроенного в аппарат.

При наличии аллергии пациент отмечает зуд, жжение в области укола, возможна крапивница. Серьезными осложнениями являются отек Квинке и анафилактический шок. Для предупреждения возникновения подобной реакции необходимо сообщить врачу о склонности к аллергическим проявлениям. Специалист, при необходимости, подберет антигистаминные средства и скорректирует дозу. Растворы, применяемые при контрастной МРТ, являются гипоаллергенными, поэтому случаи возникновения серьезных осложнений носят единичный характер.

При хронических заболеваниях почек и печени, красящий раствор потенциально способен спровоцировать обострение процесса.

МРТ таза с контрастом

МРТ тазобедренных суставов с контрастированием

Что вводят при МРТ с контрастом?

Для повышения эффективности метода магнитно-резонансной томографии применяют специальные растворы, в основе которых находятся соли металла гадолиния. Благодаря своему составу контрастные вещества усиливают отклик от изучаемых тканей, возрастает информативность и качество изображений.

Применяемые препараты отличаются низкой токсичностью и гипоаллергенностью, поэтому количество противопоказаний для МРТ с контрастом ограничено.

Наиболее часто в современной томографии используют следующие растворы:

Гадовист;
Магневист;
Примовист;
Дотарем;
Омнискан.

Красящие препараты инертны, они не принимают участия в клеточном метаболизме и выводятся из организма в неизмененном виде через 24-36 часов.

Как делают МРТ с контрастом?

Пациенту рекомендуют подойти за 10-15 минут до начала процедуры. Необходимо снять верхнюю одежду, переодеться в специальный комплект или удобный домашний костюм, не имеющий металлических молний, застежек. Аксессуары, украшения, пирсинг оставляют вместе с остальными вещами, чтобы они не повлияли на качество томографии.

Обследуемого укладывают на передвижной стол лицом вверх. Его руки, ноги и голову, в зависимости от области интереса, фиксируют специальными удерживающими устройствами. Это необходимо для сохранения человеком неподвижности во время процедуры. Сканирование проводят в специальной комнате, врач находится рядом, в соседнем помещении. Связь с ним можно поддерживать с помощью переговорного устройства, все томографы имеют тревожную кнопку, которую пациент может легко нажать в случае необходимости.

Сам томограф представляет собой короткую трубу (закрытый аппарат), куда постепенно перемещается стол с пациентом. Во время процедуры прибор издает сильный шум, поэтому обследуемый надевает беруши или наушники, в которых звучит музыка.

В большинстве случаев контрастная МРТ проходит в два этапа: сначала проводят серию нативных снимков, затем человеку вводят красящий раствор. Исследование продолжают через 30-60 секунд, когда препарат с током крови попадает в изучаемую зону.

При невозможности обследования в аппаратах закрытого типа пациенту предлагают пройти сканирование на открытом томографе. В этом случае снимается страх замкнутого пространства, пациенту комфортно и удобно. Открытый аппарат подходит для полных людей, чья масса тела превышает 120 кг, а объем талии больше 140 см. При использовании такого томографа качество изображения может быть ниже, чем при сканировании в закрытом устройстве.

Контрастная магнитно-резонансная томография брюшной полости и органов малого таза может потребовать предварительной подготовки, о чем врач-радиолог обязательно предупредит на консультации.

Процедура занимает от 30 до 60 минут, в течение этого времени пациенту рекомендуют соблюдать неподвижность. Результаты будут готовы через 2 часа. Серию снимков, нативных и после подкрашивания, и заключение специалиста записывают на электронный носитель и выдают на руки пациенту. При необходимости с помощью компьютерной программы реконструируют 3D-модель изучаемых органов.

Аневризма брюшной аорты на МРТ с контрастом

Аневризма брюшной аорты на трехмерном изображении МРТ с контрастом

Контрастная томография является эффективным и информативным методом дифференциальной диагностики опасных заболеваний, воспалительных и деструктивных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований. МРТ помогает выявить патологию на ранней стадии, что значительно повышает шансы пациента на полное выздоровление.

Источник

Контрастные препараты повышают качество изображений и расширяют диапазон диагностических сведений, определяющих тактику терапии заболеваний. От грамотного применения данных средств зависят точность медицинского заключения, оценка динамики развития патологии и результатов лечения, дальнейший прогноз. Чтобы контрастное МРТ было максимально информативным, важно правильно подобрать препарат, рассчитать дозировку, настроить томограф и инжектор.

МРТ

Магнитно-резонансный томограф

Что такое МРТ с контрастом?

МРТ с контрастным веществом – это исследование с использованием специальных средств для улучшения видимости тканей и органов. Препарат вводят в вену, после чего он распределяется по сосудам и межклеточной жидкости, в больших количествах скапливаясь в патологически измененных участках. Данные зоны начинают ярко выделяться на сканограммах, благодаря чему врач получает возможность дифференцировать ткани, определять активность воспалительного процесса, распознавать опухоли.

МРТ головного мозга с контрастом и без

Сравнение МР-томограмм головного мозга. После контрастирования опухоль визуализируется намного лучше. Специалист может оценить ее размеры на фоне зоны отека

Когда назначают МРТ с контрастом?

Магнитно-резонансную томографию с контрастом назначают в следующих случаях:

Исследование головного, спинного мозга и шеи:

выявление новообразований, воспалительных и ишемических поражений мозга, его оболочек, прилегающих структур, их дифференциальная диагностика;
оценка кровотока (перфузии) мозга;
анализ состояния артерий, вен, капилляров;
сканирование гипофиза.

Исследование органов грудной клетки:

определение локализации объемных образований в легких и средостении;
ангиография: осмотр коронарных артерий, аорты, магистральных сосудов, камер сердца;
оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов;
проверка перфузии и жизнеспособности миокарда.

Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

выявление и дифференциальная диагностика поражений почек, печени, желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкого и толстого кишечника;
визуализация мочеточников, чашечно-лоханочной системы почек;
оценка состояния забрюшинных лимфоузлов;
диагностика сосудов: брюшная аорта с ветвями, вены — нижняя полая, подвздошные (внутренняя и наружная), воротная.

Исследование области малого таза:

выявление патологий наружных половых органов и предстательной железы у мужчин;
обследование матки, параметрия, фаллопиевых труб и яичников у женщин;
диагностика заболеваний мочевого пузыря и прямой кишки;
изучение тазовых и паховых лимфатических узлов.

Исследование опорно-двигательного аппарата:

диагностика опухолей костей (в меньшей степени), хрящей, связок, сухожильных растяжений и мягких тканей;
выявление воспалительных процессов;
послеоперационный контроль.

Исследование периферического кровообращения:

флебография;
ангиография.

МРТ сосудов головного мозга

МР-ангиограмма сосудов головного мозга

Какое контрастное вещество вводят при МРТ

Чаще всего для МРТ с контрастированием применяют Гадовист, Магневист, Омнискан, Дотарем, Примовист, в составе которых присутствуют парамагнитные неионные соединения гадолиния (гадодиамид, динатрия гадокседат, гадобутрол и т.п.) и вспомогательные компоненты. Растворы представляют собой прозрачные бесцветные или светло-желтые жидкости без механических включений.

При МРТ контрастные вещества Магневист, Омнискан, Дотарем и Гадовист используют для выявления широкого спектра заболеваний. С их помощью исследуют мягкие и костные ткани, головной и спинной мозг, сердце, сосуды, органы брюшной полости и малого таза. Примовист является гепатотропным препаратом и показан для диагностики поражений печени и патологий желчных протоков.

Омнискан

Омнискан — препарат для внутривенного МР-контрастирования

Диагностические центры работают со своими контрастирующими средствами, поскольку это гарантирует соблюдение правильных условий хранения и исключает вероятность подделки. В редчайших случаях пациенты сами покупают рецептурные препараты в аптеке. При записи в клинику надо заранее уточнить, требуется ли приобретать контрастное вещество, название медикамента и необходимое для МРТ количество.

Сколько контраста вводят при МРТ

Контрастное вещество при МРТ вводится в определенной концентрации и объеме в соответствии с инструкцией по использованию, с учетом диагностических целей и индивидуальных особенностей пациента (пол, вес, состояние кровеносных сосудов и пр.).

Стандартная дозировка гадолиниевых препаратов — 0,2 ммоль на кг массы тела, для гепатотропных средств — 0,5 ммоль на кг. Снижать объем не рекомендуется, в противном случае исследуемые структуры будут недостаточно визуализированы на томограммах.

Инъекционная система для МРТ с контрастированием

Инъекционная система для проведения МРТ с контрастом

Иногда, если инструкция позволяет, препараты вводят в двойной дозировке. МРТ с увеличением объема контраста позволяет детально рассмотреть мелкие метастазы в головном мозге, очаги поражений при рассеянном склерозе, выявить патологии сосудов и молочных желез.

Опасно ли контрастирование?

Применение контрастирующих средств, как и прочих медикаментов, связано с определенными рисками. Нежелательные реакции могут варьировать от незначительного физиологического дискомфорта (тошнота, покраснение кожи и т.п.) до крайне редко возникающих жизнеугрожающих состояний. Случается, что побочные эффекты от введенного препарата проявляются у пациентов без наличия предрасполагающих факторов. Реакции легкой степени не оказывают существенного влияния на состояние человека и прекращаются самостоятельно либо с помощью минимальной медикаментозной терапии.

Подготовка к МРТ грудной клетки

Подготовка пациента к МРТ грудной клетки с контрастированием

Задача врача-рентгенолога — по возможности предупредить развитие побочных эффектов МРТ с введением контрастного вещества, для чего перед процедурой у пациента уточняют, проводилась ли ранее магниторезонансная диагностика, наблюдались ли неприятные ощущения после внутривенного вливания усилителя, средство какой марки использовалось и т.д. Готовясь к магнитно-резонансной томографии, обследуемый должен принести с собой выписку из амбулаторной карты и данные предыдущих сканирований. В некоторых случаях нужны результаты анализа крови.

МРТ с контрастной жидкостью: противопоказания

Применение контрастирующих жидкостей на основе солей гадолиния обычно хорошо переносится пациентами. Но поскольку это достаточно токсичные препараты, их введение не рекомендуется людям, страдающим одним из перечисленных заболеваний:

аллергия на лекарственные средства в тяжелой форме;
выраженная печеночная недостаточность;
тяжелые формы бронхиальной астмы;
терминальная почечная недостаточность;
декомпенсированное нарушение функции миокарда;
тяжелая форма анемии.

Чтобы исключить нежелательные последствия, перед диагностикой стоит сделать пробу на аллергию с введением небольшого количества контрастирующего вещества. При предполагаемых либо имеющихся заболеваниях почек или печени могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования для оценки функциональности органов. При обнаружении серьезных отклонений от нормы контраст не используется.

МРТ противопоказано при беременности

Беременность — противопоказание к проведению МРТ с контрастом

Магнитно-резонансную томографию с усилением не проводят при беременности, поскольку элементы, которые входят в состав красителя, могут неблагоприятно отразиться на развитии плода (особенно в первые три месяца) и в дальнейшем стать причиной появления у ребенка патологий.

По той же причине магнитно-резонансную томографию с введением контрастного препарата не рекомендуют проходить во время грудного вскармливания. Если возникла необходимость использовать краситель, нужна подготовка питания для ребенка на 24 часа. После вывода медикамента из организма кормление грудью можно возобновить (до этого непригодное для употребления молоко несколько раз сцеживают и выливают).

Кроме противопоказаний к применению контраста есть общие ограничения к проведению магнитно-резонансной томографии.

Метод не используется при наличии у пациентов:

кардиостимуляторов;
ферромагнитных эндопротезов;
хирургических штифтов, винтов, пластин, скоб, клипсов, спиралей и т.п.;
металлической стружки, осколков, пуль в теле;
искусственных клапанов сердца (за исключением протезов биологического происхождения или изготовленных из полимерных материалов);
кохлеарных имплантов;
компрессионно-дистракционных аппаратов.

Также существует ряд относительных противопоказаний. Среди них можно выделить:

клаустрофобию;
предрасположенность человека к паническим атакам;
состояние алкогольного, наркотического опьянения;
двигательное беспокойство различной степени выраженности (непроизвольные шевеления могут испортить снимки);
неспособность длительное время лежать неподвижно вследствие гиперкинезов, сильных болей и т.п.;
тяжелое состояние пациента;
вес выше 120 кг;
беременность в первом триместре, на других сроках исследование проводят строго по показаниям.

Источник