Мрт с контрастом лучше или нет
Некоторые заболевания внутренних органов связаны с нарушением кровотока. Для их диагностики рекомендуется применение МРТ с контрастом. Это современная процедура, которая проводится на магнитно-резонансном томографе. Она позволяет с высокой точностью выявить сложнейшие патологии всего за один сеанс, исключить ошибочные предположения врачей.
Общие сведения о процедуре МРТ
Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее точных методов компьютерной диагностики. В основе работы аппарата положены свойства электромагнитных полей проникать в любые ткани, вызывая при этом контролируемые движения молекул водорода. Высокоточные датчики, расположенные по периметру стола, улавливают колебания, считывая амплитуду и скорость. Они превращаются в качественное изображение внутреннего органа, кровеносного сосуда или новообразования.
Современные томографы проводят сканирование тончайшими срезами, составляя из них объемное изображение. Каждый такой слой проецируется в разных ракурсах, поэтому позволяет рассмотреть любой дефект размером в несколько миллиметров. Это важно для диагностики опасных образований и патологий при онкологии, травмах и внутренних кровотечениях.
Магнитный контроль позволяет применять обследование при диагностике тяжелых заболеваний:
- воспалительных очагов в органах дыхания и пищеварения;
- тяжелых сочетанных травм;
- патологий кровеносных сосудов;
- аневризмы аорты;
- злокачественных новообразований;
- миомы, фибромы, кисты;
- метастазов в мягких тканях, головном мозге.
Томография безопасна для пациентов, если придерживаться рекомендаций врача-диагноста.
Что такое МРТ с контрастом
При некоторых заболеваниях стандартное обследование не дает желаемого результата, оставляя скрытыми некоторые участки. Чтобы получить точный диагноз, необходимо дополнительное контрастное МРТ. При использовании специального препарата у врачей появляется возможность осмотреть проблемные зоны, что облегчает установление точного диагноза.
Во время проведения МРТ контрастное вещество вводится в организм больного, быстро распределяется по пищеварительной или кровеносной системе. Под действием магнитного резонанса оно подсвечивает изнутри мягкие ткани, показывая необходимые патологии в разрезе.
Препараты содержат частички металлов, которые притягиваются изнутри к стенкам сосудов или органов, формируя полноценное изображение на срезах томографа.
Контраст в МРТ имеет множество положительных моментов:
Легко распределяется всего за несколько минут. Больному можно ввести препарат непосредственно перед началом работы томографа, добавлять дозу во время сканирования.
Редко вызывает побочные действия, легко переносится пациентами в тяжелом состоянии.
Количество противопоказаний минимальное.
Быстро нейтрализуется и выводится почками.
Практически все контрастные вещества для МРТ содержат гадолиний. Это легкий металл с низкой аллергенностью. В сочетании с хелатирующим комплексом он легко распространяется по тканям. Это позволяет подсвечивать участки с повышенным уровнем кровообращения, характерные для травм, онкологических образований. Чаще всего применяются препараты Гадовист, Магневист и Омнискан.
Разница между обычной МРТ и томографией с применением контраста
Учитывая высокую стоимость компьютерной диагностики, многие пациенты интересуются, что значит МРТ с контрастом и без него? Основные различия между процедурами:
- При проведении контрастирования требует введение в организм специального вещества. Только после его распределения начинается работа томографа. При стандартном обследовании препараты не требуются.
- На МРТ с контрастированием уходит не менее 45–60 минут, на обычную томографию – не более получаса.
- Контрастное вещество не рекомендуется применять при беременности: оно легко проникает через плаценту, может спровоцировать отравление плода, острую интоксикацию. Обычное МРТ запрещается к применению только в первом триместре.
Если сравнивать обычное МРТ и МРТ с контрастом, стоимость последнего выше на 20–30%.
Показания и противопоказания
Когда пациенту показано МРТ с контрастом, необходимо знать, что показывает процедура обследования:
- состояние кровеносной системы;
- наличие аномальных сплетений и поврежденных сосудов;
- злокачественные опухоли и метастазы;
- состояние организма после проведения химиотерапии или удаления новообразований, лимфоузлов;
- диагностика заболеваний головного или спинного мозга.
Несмотря на высокую информативность, контрастное вещество при МРТ имеет некоторые противопоказания:
- беременность;
- острая почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- вживленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа;
- любые имплантаты и крепления из металлических сплавов;
- наличие на теле татуировок, выполненных красками с частичками металла;
- аллергия на компонент в контрастном препарате.
Среди немногочисленных противопоказаний специалисты выделяют нервные расстройства, при которых больной не может длительное время находиться в закрытом тоннеле томографа. Если требуется МРТ с контрастом при клаустрофобии, подготовка включает в себя легкую анестезию и прием седативных лекарств. Чтобы выявить возможные риски, врач проведет предварительную беседу.
Побочные эффекты при введении контраста
Врачи не устают спорить, опасно ли вводить контраст при МРТ? Последние исследования показали, что частицы гадолиния могут накапливаться в мозговом веществе. Но не доказана его возможность провоцировать рост онкологических опухолей. Среди вероятных побочных эффектов, которые в редких случаях возникают у пациентов:
- кожный зуд;
- покраснение эпидермиса;
- головокружение;
- тошнота;
- привкус металла во рту.
Вредно ли МРТ с контрастом? Многочисленные исследования показали, что в большинстве случаев неприятные ощущения проходят в течение нескольких минут без необходимости дополнительного лечения.
МРТ сосудов головы и шеи с контрастом и без
При заболеваниях и опухолях мозга магнитный резонанс является наиболее эффективной процедурой. Добавление контраста позволяет выявить начальные стадии:
- болезни Альцгеймера;
- аномалий сосудов, питающих мозг;
- метастазов;
- эпилепсии.
Контраст показывает причину нарушения кровообращения, выявляет мельчайшие патологические очаги. Он используется при выявлении повреждений шейных позвонков, перед операцией по удалению грыжи.
Источник
Анонимный вопрос · 11 декабря 2018
1,7 K
МРТ без контраста покажет все то же самое, что и МРТ с контрастом.
При мрт исследовании «показывают» сканирующие программы, не контраст, а программы, те , что запускает врач при исследовании. Все, что врач видит и диагностирует, всю эту информацию он получает от сканирующих программ.
Почему назначают мрт с контрастом? Назначают не потому, что с контрастом лучше видно. Видно все хорошо и без контраста. При мрт исследовании без контраста видны все опухоли, видно какие они, доброкачественные или злокачественные. Все это видно врачу мрт диагностики и без контраста. В тех случиях, когда врач диагност при мрт исследовании определил у пациента опухоль. То лечащий врач или хирург может назначить наблюдение за уже найденной при обычном мрт опухолью. Вот здесь и помогает мрт исследование с контрастом. Тогда пациент по назначению лечащего врача или хирурга делает каждые полгода или год контрольные мрт с контрастом. Контрастное вещество накапливают клетки опухоли, делая ее контуры более четкими. И вот тогда у врача мрт диагноста есть возможность, делать очень точные замеры размеров, сравнивать с предыдущими иссдедованиями и описывать очень точно динамику, то есть растет опухоль со временем или находится в том же состоянии, что и при предыдущем исследовании. Контраст дает возможность проводитьэти замеры очень точно.
Какое обследование провести, чтобы увидеть спайки кишечника? На узи, мрт, кт их не видят.?
Виртуальное правительство интернета Должность-.Генеральный прокурор.
Узи вполне увидит. Но только это вопрос квалификации врача и качества оборудования. Какой сканер и какой датчик. Вы видели протокол сонографии? Там нет определений Да/Нет,только не визуализируется или визуализируются. Сегодня вижу а завтра не вижу. Рентген тоже очень желателен. На счет томографа я не на 100% уверен, нет большого опыта, купить ЯМРТ это пока мечта, а ПЭТ тут не нужен точно. Чем больше будет диагностических методов тем точней картина, но на мой личный взгляд узи+рентген достаточно. Но 100% гарантии никто не даст, бывает так что видим картину, открываем, там все не совсем так. В сомнительных случаях диагностическая операция лучше всего)) Глазами видим и сразу убираем. Главное в другом: просто так фиброзные процессы не возникают, только в строго определенных случаях. Если их нет то это не вопрос диагноста или хирурга, тревожность снимает другой специалист.
Прочитать ещё 3 ответа
Как узнать есть тромбы или нет?
Как только вопрос встает о любом заболевании вен, пациента нужно в первую очередь отправлять на ультразвуковое исследование. Если аппарат хороший и специалист имеет опыт, другие исследования уже не понадобятся. УЗИ дает исчерпывающую информацию о состоянии венозной системы.
При поверхностном тромбофлебите главная задача диагностики — убедиться, что сформировавшийся тромб не несет угрозы для жизни. Для этого нужно оценить состояние ствола большой подкожной вены: есть ли в нем тромб, какого он размера, продолжает ли расти, а главное — «дошел» ли он до глубокой венозной системы. Сразу же решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Ствол большой подкожной вены располагается на внутренней поверхности колена, проходит по внутренней поверхности бедра и заканчивается в зоне паха. Если тромб образовался на голени, то это состояние не критическое.
Но если тромботические массы «перешли» через коленку наверх, то нужно срочно принимать меры.
Тромбофлебит: диагностика
Прочитать ещё 1 ответ
Часто прохожу МРТ поясницы и мне постоянно ставят гемангиому в позвонке. В интернете много разной информации, встречал даже, что их надо оперировать. В каких случаях делают операцию?
Врач-рентгенолог кабинета МРТ, врач анестезиолог-реаниматолог
Место работы:…
Гемангиома позвоночника, или вертебральная ангиома представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование, рост которой происходит достаточно медленно. Если выразиться просто, то гемангиома — клубок сосудов с нарушенной структурой.
Единичные позвоночные гемангиомы в телах позвонков встречаются довольно часто, по наблюдениям в моей практике, как врача кабинета МРТ, это до 85% случаем. Бывают встречаются множественные ~ 10-20 % от общего количества исследованных позвоночников.
Традиционными методами лечения позвоночных гемангиомы являются радиационная терапия и отрытые оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию нервных структур, с последующей стабилизацией позвоночника. Последняя фраза самая значимая. Не все, а я даже сказал бы, что очень мало гемангиом требуют оперативного или радиационного лечения. Здесь важны размеры, структура, распространением на дужку и самый важный критерий — объемное воздействие на структуры спинного мозга, дурального мешка и нервные корешки. Я думаю ваш лечащий врач наблюдает за ней, поэтому регулярно и направляет на МРТ.
Несколько примеров гемангиом тел позвонков
Как влияет работа МРТ на организм человека, учитывая, что в нем содержится какое-то количество железа?
Старший научный сотрудник ИНЭОС РАН, химик, музыкант и радиолюбитель
МРТ — это по сути получение трехмерной картинки с помощью ЯМР, а ЯМР может анализировать спектры элементов, ядра которых обладают полуцелым спином, и таких довольно много. Прежде всего водород (1Н), который и анализируется в МРТ, ну и там бор (11B), фтор (19F), фосфор (31P), изотоп углерода (13С), которого 1% в обычном углероде, ну и у железа тоже есть изотоп (57Fe), его 2%, который можно анализировать с помощью ЯМР. В принципе, по идее, наверно можно придумать технологию для МРТ, со специальными настройками, при которых в организме человека будет как-то визуализироваться железо, гемоглобин там, кровеносная система и все такое.
Железо, которое содержится в организме — это не металлическое Fe0, а соединения Fe2+ и Fe3+, и магнитные свойства в таком виде у них намного слабее. Металлическое железо — это обычно ферромагнетик, а соединения Fe2+ и Fe3+ могут быть слабыми парамагнетиками или даже диамагнетиками, не знаю куда попадает, например гемоглобин. Плюс еще разбавление, так что можно считать, что они вообще никак особо себя проявлять не будут в магнитном поле. Боятся всяких железок при МРТ именно из-за феромагнетизма, магнитное поле внутри аппарата очень сильное и вот тут можно посмотреть, что происходит с гаечным ключом, степлером или стулом, если их кинуть в МРТ: youtube.com
Так что если в человеке какой-нибудь кардиостимулятор начнет так себя вести, человеку будет довольно фигово. Ну а при отсутствии железок внутри тела МРТ влияет наверно больше психологически — клаустрофобия, гудящие звуки и напряжение из-за того, какой получится результат.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Внутривенное усиление — введение специального препарата для дифференциации различных структур и выявления патологий, которые слабо визуализируются при нативном исследовании. Результат сканирования зависит не только от применения дополнительных средств, но и от того, насколько грамотно была проведена подготовка к МРТ с контрастом.
МРТ с болюсным контрастированием. На снимках определяется абсцесс печени (обозначен стрелкой)
МРТ с контрастом: подготовка к исследованию
Строгих правил по подготовке к диагностике большинства органов не существует. Есть определенные рекомендации:
- на процедуру с контрастом рекомендуется приходить натощак, ограничив прием пищи за два-три часа до назначенного времени, это помогает предупредить развитие тошноты;
- если планируется внутривенная седация, больной должен выполнять требования анестезиолога;
- перед обследованием органов малого таза и брюшной полости необходимо придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов;
- накануне диагностики мочеполовой и пищеварительной систем требуется подготовка кишечника (используется слабительное или клизма); последний прием пищи должен состояться за 6 часов до визита в клинику, жидкостей — за 4.
Перед МРТ с контрастом нужно воздержаться от приема пищи и жидкости
Контрастный препарат проникает не только в кровь, но и в материнское молоко. В период лактации кормление грудью может быть возобновлено не ранее, чем через 24 часа после инъекции, поэтому следует заранее подготовиться и запастись питанием для малыша. Непригодное к употреблению молоко сцеживают и выливают.
Зачем делают МРТ с контрастом?
Внутривенное усиление — способ повысить надежность диагностики. Контрастное вещество помогает:
- дифференцировать различные анатомические структуры;
- выявить участки неоваскуляризации (патологического разрастания сосудов, сопровождающего образование опухолей);
- рассмотреть полые, паренхиматозные органы;
- изучить кровеносные сосуды;
- исследовать функции и перфузию органов.
При подозрении на онкологию магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет:
- уточнить структуру патологического очага или область измененного МР-сигнала;
- определить точное количество зон поражения, степень инвазии окружающих тканей, отдаленную распространенность (метастазы);
- проследить за динамикой изменений.
При помощи контраста можно оценить результативность терапии и проконтролировать состояние тканей и органов после хирургического вмешательства.
МР-ангиограмма сосудов головы и шеи
Основные цели применения внутривенного усиления:
МРТ головного, спинного мозга и органов шеи |
|
МРТ органов грудной клетки |
|
МРТ органов брюшной полости |
|
МРТ органов малого таза |
|
МРТ костно-мышечной системы |
|
МРТ периферических сосудов |
|
Как делают МРТ с контрастом
Магнитно-резонансный томограф. Слева от аппарата расположена система для автоматического введения в вену контрастных средств
Перед исследованием пациент заполняет анкету, в которой указывает информацию о:
- перенесенных операциях;
- заболеваниях почек;
- ранениях металлическими предметами: пулями, осколками, стружкой и т.п.;
- имплантированных устройствах (необходимо предоставить документы на установленные приборы);
- протезах (суставов, конечностей, сердечного клапана, глаза);
- наличии слухового аппарата, стоматологических ортодонтических и ортопедических изделиях;
- татуировках, пирсинге;
- перенесенных приступах эпилепсии, спонтанных судорожных припадках;
- боязни замкнутых или тесных пространств;
- аллергических реакциях на лекарства, в частности, контрастные вещества для КТ и МРТ.
Женщины должны предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии внутриматочной противозачаточной спирали.
Внутриматочная спираль
При подготовке к МРТ (обычной и с контрастированием) необходимо удалить макияж с глаз, снять зубной протез, слуховой аппарат, очки, украшения, шпильки, заколки, женщинам — бюстгальтер. На процедуру надевают свободную одежду без металлической фурнитуры. В некоторых клиниках имеются одноразовые рубашки или халаты.
В помещение, где находится магниторезонансный томограф, нельзя вносить мобильные телефоны и прочую электронику, ключи, кошельки, платежные карты и т.п. предметы.
Процедура МРТ с контрастированием
Для сравнения полученных результатов и более полной клинической картины контраст применяют после выполнения обычной МРТ. Процедура предполагает два способа введения препарата:
- одномоментный — в вену вкалывают полную дозу медикамента и сразу после этого делают снимки;
- болюсный: вещество поступает в кровеносную систему постепенно, синхронно со сканированием области интереса — данный способ позволяет наблюдать за происходящими в организме процессами в режиме реального времени.
Сравнение нативной и контрастной МР-томограмм
Во время процедуры пациент находится в тоннелеобразной капсуле аппарата на выдвижном столе. В зависимости от рассматриваемой зоны человек должен провести в томографе от 30 минут до часа. Чтобы избежать искажения снимков, нельзя шевелиться.
Агрегат издает громкие звуки. Если обследование не предусматривает прослушивание указаний врача, пациенту предлагают воспользоваться наушниками или противошумными вкладышами.
Томограф оснащен “тревожной кнопкой” и устройством связи с персоналом. При ухудшении самочувствия обследуемый может в любой момент остановить процесс.
Вредна ли МРТ с контрастным веществом?
На сегодняшний день в медицине нет абсолютно безопасных контрастных средств. Тем не менее, применяемые для МРТ гадолиниевые препараты отличаются от йодсодержащих веществ меньшей степенью токсичности. Серьезные анафилактические реакции встречаются крайне редко.
Людям с нормальной функцией почек усилители на основе гадолиния не причинят вреда. При тяжелых патологиях есть риск развития нефрогенного системного фиброза. Возможно ли проведение МРТ с контрастом в такой ситуации, решают после оценки результатов анализа крови.
Контрастный препарат для МР-диагностики Омнискан
Также существует ряд относительных противопоказаний к выполнению процедуры с усилением:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (индивидуальная непереносимость);
- отягощенный аллергоанамнез (бронхиальная астма);
- выраженная печеночная недостаточность;
- тяжелая форма анемии;
- беременность (обследование с контрастом проводят в случае крайней необходимости при невозможности замены другими методиками);
- ранний детский возраст (до 1 месяца).
МРТ с контрастированием: возможные последствия
Нежелательные реакции на контрастирование гадолиниевыми препаратами могут быть немедленными (ощущение тепла, холода, боли в месте инъекции) и отсроченными (легкое покраснение кожи, тошнота, позывы к рвоте). Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.
После введения контраста возможно появление небольшой тошноты
Если у пациента есть сомнения по поводу аллергии, перед процедурой следует сделать пробу. При положительном результате по согласованию с лечащим врачом проводится премедикация с использованием преднизолона или метилпреднизолона.
Источник