Мрт с контрастом молочной железы что это такое
Своевременно выявленное заболевание в разы превышает успех лечения, поэтому практика такого исследования как МРТ позволяет обнаружить любые патологии молочных желез, которые, к сожалению, сегодня не редкость. О том, что это за процедура и кому она назначается, и будет рассказывать данная статья.
Что такое МРТ молочных желез
МРТ являет собой широко распространенный диагностический метод, с помощью которого можно выявить большинство патологий молочных желез на разных стадиях своего протекания.
Основу такого исследования составляет мощное магнитное поле, импульсы которого через компьютерную обработку помогают получить снимки тканей молочных желез для их дальнейшего разбора врачом.
Отличия МРТ с контрастом и без
На сегодняшний день МРТ может проводиться с контрастом и без него. В первом случае контрастное вещество используется с целью получения более четкого изображения мягких тканей молочных желез. Более того, именно благодаря контрасту исследование способно выявить любые патологии даже в сосудах груди, понять размер существующей опухоли, ее четкую локализацию и тип.
МРТ с контрастом чаще практикуется, поскольку оно предоставляет более точную информацию о состоянии молочных желез, а также выявляет онкологические заболевания на ранних этапах развития с точностью до 97 %.
Реже применяется обычная томография без контраста. С ее помощью можно выявить плотность молочных желез, изучить их протоки и образования в виде кист. Это обобщенная техника исследования, которая имеет несколько иную диагностическую направленность.
Показания для МРТ молочной железы
Прямыми показаниями к проведению МРТ молочных желез с контрастом являются:
- Индивидуальная предрасположенность женщины к развитию раковых образований в молочных железах. Обычно такое наблюдается в том случае, когда близкие родственники по женской линии болели раком груди.
- Сравнение полученных результатов после проведения маммографии (иногда исследование МРТ может более точно сообщить о состоянии молочных желез). Помимо этого, именно МРТ поможет понять, нужно ли проводить биопсию пациентке или в этом нет необходимости.
- Контроль состояния молочных желез после недавно проведенной химиотерапии ли хирургического вмешательства на груди (при установлении имплантатов или же после удалении опухоли).
- Оценивание состояния молочных желез после мастэктомии. При этом исследование поможет точно определить, прогрессирует ли рак дальше или процесс остановлен и наступила ремиссия.
- Подозрение на развитие кисты или онкологического новообразования в молочной железе.
- Появление болезненности в груди у женщины.
- Сильное увеличение лимфоузлов в подмышечной области, которые могут указывать на онкологическое заболевание.
- Изменение формы или плотности груди.
Важно!
МРТ молочных желез нельзя назвать методом для полной замены к маммографии или УЗИ. В большей мере это дополнительное исследование, которое может назначить только врач.
Противопоказания
Проводить исследование МРТ противопоказано в следующих случаях:
- Наличие у пациента установленных искусственных клапанов в сердце или кардиостимуляторов.
- Металлические спирали, которые располагаются в сосудах.
- Установленные эндопротезы суставов.
- Наличие металлических частичек в организме (пуля, осколок из металлического острого предмета и т.п.).
- Пластины или винты из металла в организме.
При наличии хотя бы одного из вышеописанных противопоказаний, о них стоит обязательно сообщить врачу перед тем, как проводить МРТ.
Подготовка к исследованию
Чтобы МРТ с контрастом прошло успешно, следует придерживаться таких рекомендаций по подготовке к данному исследованию:
- Снять все металлические предметы с тела и одежды (пирсинг, ручки, зубные протезы, серьги, шпильки, цепочки и т.п.). Все они могут исказить изображение МРТ.
- За несколько часов до процедуры лучше воздержаться от употребления любой еды и напитков.
- Если одежда человека не имеет металлических соединений, то он может оставаться в ней во время процедуры. Если же на одежде есть металлические предметы, то пациенту нужно одеть специальный одноразовый набор одежды.
Что касается ощущений во время процедуры, то сразу стоит отметить, что МРТ не болезненно и не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений.
Технология проведения
Общая технология МРТ молочных желез следующая:
- Сначала пациент ложиться на подвижный стол. Ему нужно пребывать в неподвижном виде.
- Далее внутривенно вводиться контрастное соединение.
- Врач проводит несколько сканирований путем произведения снимков.
- Общая длительность процедуры составляет от тридцати до пятидесяти минут.
- После пациент ожидает результата от процедуры в отдельном кабинете.
Побочные эффекты
Как показывают исследования, МРТ с контрастом не оказывает почти никакого вреда для пациента, особенно если он соблюдает все необходимые правила безопасности перед процедурой.
Несмотря на это, после данного обследования у человека могут возникнуть такие побочные эффекты:
- Аллергическая реакция на контраст, который содержит гадолиний (очень редко).
- Фиброз бывает у тех пациентов, которые имеют проблемы с почками.
- Поломка или нарушение функций установленных металлических частиц (если они не изымались перед процедурой).
Важно знать, что женщинам в период лактации нельзя кормить ребенка грудью в течение двух суток после процедуры, пока контрастное вещество не выведется из организма.
Преимущества исследования
Доказано, что МРТ с контрастом имеет следующие плюсы своего проведения:
- Во время исследования женщина не подвергается негативному или вредному излучению.
- Данная процедура считается самым информативным методом диагностики рака груди, который более точный, нежели УЗИ, маммография и другие исследования.
- Данное исследование позволяет обнаружить те патологии, которые могут не просвечиваться из-за костной ткани при других методах диагностики.
- Вводимый во время процедуры контраст не вызывает аллергию, в отличие от других материалов, используемых при КТ или рентгене.
- МРТ позволяет выявить даже начальные изменения в молочных железах.
- Исследование просвечивает грудь даже при установлении в нее искусственных имплантов, что, к сожалению, невозможно при маммографии.
- Благодаря своей безопасности, данное исследование можно практиковать как для выявления патологии при явных признаках, так и просто для профилактики.
Результаты от данной диагностики
Результаты от данного обследования выдаются пациенту на руки уже спустя тридцать минут после его проведения. Полученная информация разбирается врачом, который составляет заключение в описании. Также данный специалист ставит прогноз на развитие патологии и подбирает оптимальную смеху лечения.
Если же заболеваний не было обнаружено, то это также указывается в заключении.
Альтернативные методы исследования
В качестве альтернативы МРТ с контрастом могут применяться следующие виды исследований:
- УЗИ молочных желез.
- Компьютерная томография.
- Маммография молочных желез.
- Биопсия (обычно проводиться уже после получения результатов МРТ или УЗИ).
С помощью МРТ молочных желез с контрастом можно вовремя увидеть еще только развивающуюся патологию и начать своевременное лечение. Это поможет правильно подобрать терапию и обезопасит человека от развития нежелательных осложнений.
Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.
В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.
Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:
- При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
- Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
- При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).
Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.
МРТ с контрастом
МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.
Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.
Показания для МРТ молочной железы
МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:
- определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
- дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
- наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
- диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
- выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).
Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.
Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.
Противопоказания
Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.
Абсолютные противопоказания
- Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
- Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
- Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
- Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
- Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
- Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.
Относительные противопоказания
- Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
- Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
- Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
- Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.
Подготовка к исследованию
Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.
В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.
При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.
Технология проведения
Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).
Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.
При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.
Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.
Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.
Побочные эффекты
Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.
Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.
Результаты исследования
Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.
Диагностика с контрастным веществом:
- выявляет наличие патологических процессов в груди;
- устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
- определяет размеры лимфатических узлов;
- определяет степень злокачественности опухоли.
Диагностика без контрастного вещества:
- определяет плотность молочных желез;
- изучает состояние млечных протоков;
- выявляет образования в виде кист;
- обнаруживает гематомы;
- определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.
Альтернативные методы исследования
Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:
- МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
- в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
- МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
- МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
- МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).
Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.
Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.
В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.
Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:
Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.
МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.
Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.
МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:
- определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
- дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
- наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
- диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
- выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).
Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.
Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.
Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.
Абсолютные противопоказания
- Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
- Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
- Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
- Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
- Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
- Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.
Относительные противопоказания
- Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
- Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
- Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
- Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.
Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.
В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.
При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.
Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).
Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.
При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.
Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.
Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.
Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.
Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.
Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.
Диагностика с контрастным веществом:
- выявляет наличие патологических процессов в груди;
- устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
- определяет размеры лимфатических узлов;
- определяет степень злокачественности опухоли.
Диагностика без контрастного вещества:
- определяет плотность молочных желез;
- изучает состояние млечных протоков;
- выявляет образования в виде кист;
- обнаруживает гематомы;
- определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.
Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:
- МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
- в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
- МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
- МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
- МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).
Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.