Мрт с контрастом ребенку вредно

Несмотря на то что МРТ не несет лучевой нагрузки на организм пациента, его рекомендуется делать исключительно по наличию медицинских показаний. Его мощное магнитное поле вызывает в клетках ядерно-магнитный резонанс. Кроме того, имеются довольно серьезные противопоказания к МРТ, которые могут вызвать негативное воздействие на организм.

Виды противопоказаний

Прежде всего все противопоказания для проведения томографии делятся на две основные группы:

Относительные, при которых на определенных условиях обследование может проводиться.
Абсолютные, при которых диагностика не может проводиться никогда. Причем порой данные противопоказания могут распространяться на длительный период времени или на всю жизнь.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относится та группа состояний человека, которая исключает вероятность исполнения томографии. К ним относятся:

установленные в организме пациента имплантированные электронные приборы, такие как кардиостимулятор, инсулиновая помпа. Магнитное поле может негативно воздействовать на электронику, тем самым выведя ее из строя, создавая прямую угрозу для жизни человека;
ферромагнитные имплантаты уха, эндопротезы, сосудистые стенты, металлические осколки. У магнитного поля имеется возможность нагревания металлических элементов, сдвигания их со своего места. Это может вызвать ожог и травмирование тканей;
наличие татуировок или рисунков, произведенных при помощи красок с металлическими включениями;
кровоостанавливающие клипсы сосудов головы. При повреждении или сдвиге клипсы может развиться внутримозговое кровотечение.

К сведению! Зубные имплантаты, изготовленные из титана, не являются противопоказанием к исследованию.

Противопоказания к МРТ
Врач сообщает пациенту о тех состояниях, которые являются запретами для проведения томографии

Относительные

Наличие относительных противопоказаний неопасно для жизни больного, диагностику можно провести в любое более удобное время или, если врач создаст специальные условия для процедуры, исходя из индивидуальности пациента. Многие люди интересуются, какие факторы относятся к относительным противопоказаниям.

Среди них ведущее место отдается следующим причинам:

боязни замкнутого пространства. В этом случае, если пациент не может самостоятельно справиться со своей фобией, ему может быть рекомендован прием легких седативных препаратов или наркоза. Кроме того, есть возможность проведения исследования на аппарате открытого типа;
употребление больным наркотических препаратов или алкоголя;
наличие инфекционных, вирусных заболеваний;
потребность производить постоянный контроль АД;
тяжелое самочувствие больного;
исполнение на момент необходимости проведения МРТ реанимационных действий;
наличие болевого синдрома;
наличие заболеваний, вызывающих непроизвольные движения у больного;
декомпенсация сердечной недостаточности.

Также распространенным относительным противопоказанием является вес пациента более 120 кг. У современных аппаратов закрытого типа нет возможности для исследования пациентов, страдающих ожирением. В этом случае можно провести обследование на оборудовании открытого типа. Перечисленные факторы требуют врачебного вмешательства и, при квалифицированных действиях специалиста, не являются противопоказанием для МРТ.

Противопоказания для МРТ с контрастом

Довольно часто для получения более точного результата, определения границ опухолевых процессов, отличия доброкачественного новообразования от злокачественного используют сканирование с контрастированием. Однако не всегда данный метод можно использовать для обследуемого. Введение красящего препарата запрещено в следующих ситуациях: склонность к аллергическим реакциям, сверхчувствительность к компонентам медикаментозного средства.

Перечень продолжают беременность, поскольку красящее вещество легко проникает через плацентарный барьер и наносит вред не сформированному организму плода, во время кормления грудью, так как, проникая в грудное молоко, контраст наносит вред малышу, почечная и печеночная недостаточность.

МРТ при беременности
Во время беременности запрещено сканирование с контрастом

Важно! Если кормящей матери, опираясь на жизненные показания, требуется процедура с контрастом, то после исследования не следует кормить грудью на протяжении 2 суток.

Специальные противопоказания

Кроме того, имеются индивидуальные противопоказания для исследования некоторых органов. Ниже перечислены основные из них:

МРТ грудного отдела запрещается делать при наличии имплантированного водителя сердечного ритма;
обследование брюшной полости, пояснично-крестцового отдела не проводят во время беременности до 12 недель. Если имеется серьезная необходимость исследования поясничного отдела, то сканирование можно проводить во 2 и 3 триместре;
томографию органов малого таза запрещается проводить во время вынашивания ребенка;
МРТ шейного отдела запрещается делать при установленных пластинах, винтах, имплантатов суставов;
исследование позвоночника не проводят пациентам, которые находятся в тяжелом состоянии.

К сведению! Зубные импланты, изготовленного из титана, керамики не относятся к противопоказаниям для МРТ.

Детский возраст

Нередко ограничением к проведению МРТ является детский возраст. Необоснованные детские страхи, боязнь замкнутого пространства, гиперактивность, пугающие звуки работающего аппарата являются относительными противопоказаниями для исследования. Это учитывается специалистом, взвешиваются все нюансы перед назначением. Если ребенку более 4 лет, то важна подготовка, разговор с родителями. Бывает, что малышу одевают наушники, включают любимые мультфильмы, и он спокойно переносит процедуру.

Детям младшего возраста исследование проводят под наркозом. Конечно, многих родителей пугает возможность погружения малыша в медицинский сон, но, если у него нет аллергической реакции на препарат, то осложнения бывают крайне редко. Опасность заключается в том, что не всегда у крохи можно узнать наличие аллергических реакций, так как вводимые препараты используются впервые.

Кроме того, требуется введение наркоза для диагностики головного мозга детям, страдающим эпилепсией. Проводить исследование без успокаивающих средств им запрещено, так как резкий шум может вызвать приступ эпилепсии. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является незаменимым методом, который приносит пользу для исследования и выбора тактики лечения больного. Однако, чтобы не ухудшить его состояние, необходимо учитывать специфические ограничения.

Источник

Для организма пациента не существует опасности от проведения магнитно-резонансной томографии. Можно выполнять диагностику неограниченное количество раз.

Вредно ли МРТ с контрастом

Допускается, что выполняемое часто МР исследование отрицательно влияет на организм человека. При злокачественных новообразованиях головы, позвоночного столба, иных органов, отделов, поражениях суставов сканирование может проводиться повторно (частоту процедур определяет лечащий врач). Дублирование сеансов помогает доктору отслеживать восстановление здорового состояния, изучить активность заболевания.

Определяет, как часто делать МРТ, врач-диагност. Процедура безвредна, но имеет противопоказания.

Распространенным видом диагностики является контрастная МРТ суставов.

Показания к МРТ суставов:

Контроль восстановления сустава, после вживления элементов протезирования;
Посттравматические последствия (перелом, формирование ложного сустава);
Ограничение двигательной способности суставов;
Травма сочленения, необходимо прохождение МРТ суставов;
Дефекты сустава, выявленные при рентгене, требуется точное обследование для установления повреждения;
Постоянный болевой синдром, лечение не помогает;
Наличие воспалительных процессов, требующих выполнения МРТ суставов;
Отслеживание состояния после пройденной операции;
Возрастные нарушения.

Прибегают к использованию контраста при прохождении МРТ коленного сустава. Зачастую для обнаружения дефектов позвоночника (смещения дисков позвонков, опухолей различного характера) врачи советуют делать обследование с контрастным усилением.

Через вену человеку поступает вещество. Препарат рассредоточивается среди тканей, сосудистых каналов. Для обследования головного мозга при контрастной томографии обычно применяют средства, состоящие из гадолиния. Препарат не опасный, улучшает возможности анализа состояния структурных элементов мозга, сосудистой системы, способствует выяснению структуры образований.

Противопоказания к выполнению магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансное исследование имеет ограничения к выполнению:

Присутствие в теле пациента внедренных металлических предметов, тел неизвестного происхождения, стимулирующих устройств, аппаратов, улучшающих восприятие звука. Магнитные волны обладают свойством притяжения, поэтому предметы начнут хаотично передвигаться внутри организма, что вызывает негативные последствия, искажает полученные изображения. Существуют металлические конструкции, неподвластные влиянию силового поля, состоящие из ферромагнетиков, магнитное исследование становится возможным (МРТ с брекетами);
Проявление гиперчувствительности к контрастному препарату. Перед сеансом больных, обычно, направляют сделать аллергопробу;
Наличие болезней, препятствующих МР диагностике: боязнь замкнутого пространства, патологии сердечно-сосудистой системы;
Не разрешается выполнять сканирование человеку, находящемуся в нетрезвом состоянии;
Представительницы слабого пола во время плодоношения в начальные сроки томографию не делают.

Необходимо быть уверенным в том, что МР сканирование — абсолютно не опасный метод исследования, чтобы исключить необоснованные расстройства психики. Проведение диагностики без учета противопоказаний является рисковым шагом.

Насколько вредна томография для здоровья ребенка

Направление ребёнка на магнитно-резонансную томографию вызывает у родителей опасения из-за возможности нанесения урона здоровью малыша.

Вредно ли МРТ? При надобности изучить состояние мозга, внутренних отделов, опорно-двигательного аппарата отправляют проводить МР обследование. Процедура абсолютно безопасна. Нередко назначается прохождение МРТ коленного сустава, поскольку дети часто получают повреждения сочленений нижних конечностей.

В процессе сканирования присутствие закрытых областей томографа, шумовой эффект работающего устройства способен напугать ребенка. Существует возможность удалить негативные эмоции, беспокоящие пациента. Используют седативные лекарственные средства, посредством перорального ввода препарата или поступления вещества через вену.

Сеанс диагностики продолжается порядка получаса. Введение успокоительного поможет малышу не нервничать на протяжении исследования. Лечащий врач получит снимки высокого качества. На следующий день пациент чувствует себя абсолютно нормально.

Отзывы многих родителей, проводивших сканирование детям, опровергают все возможные опасения относительно вредности прохождения ядерно-магнитного обследования. Допускается возникновение эмоциональных срывов. Серьезные последствия в виде развития острых патологий отсутствуют на практике. Маловероятно подтверждение факта, что МРТ сильно опасно.

Вредна ли МРТ беременным женщинам

Вредно ли МРТ для здоровья во время беременности? Магнитная томография обычно не назначается до 12 недель с момента зачатия. В первоначальный триместр у эмбриона развиваются жизненно важные органы. Плод находится в максимальном уязвимом состоянии к отрицательному влиянию внешних факторов.Отсутствие ярко выраженных показаний предусматривает выполнение процедуры позднее (после первых трех месяцев беременности).

Магнитно-резонансное исследование — идеальный и полностью не вредный вариант для проведения диагностики. Признаны явные достоинства способа, утверждена безопасность МР томографии для человеческого организма. Высока цена ограничивает применимость, поэтому продолжают пользоваться большим спросом остальные виды диагностического обследования, работающие по принципу рентгеновского излучения.

Чем вредна МРТ позвоночника

Высокая цена, сложность оборудования вынуждает направлять на выполнение процедуры строго по показаниям:

Межпозвонковая грыжа, патологические процессы, способствующие выбуханию диска;
Онкологические процессы.

На протяжении процедуры, специальная кушетка с пациентом постоянно передвигается, а сканирующее устройство считывает сигналы. Обследование отдельного сегмента позвоночного столба продолжается порядка 30 минут, полная процедура длится около часа. Лечащий доктор получит снимок, отображающий аномалию в различных проекциях, появится возможность достаточно точно поставить диагноз, назначить правильное лечение.

Метод основан на принципе ядерно-магнитного резонанса, пациент получает во время МРТ суставов воздействие мощного силового поля. Возможный вредный эффект МР томографии на организм человека не доказан, поэтому МР-сканирование не опасно, считается высоко информативным способом обследования.

Вред на здоровье МРТ головного мозга

Причинами назначения исследования способны быть: болевые ощущения, потеря ориентации в пространстве, остальные похожие симптомы.

Во время сканирования человек располагается в специальной капсуле томографа, создающего мощные магнитные волны. Изображения внутренней области головы формируются посредством электромагнитных процессов, не оказывающих вредный эффект на пациента.

Побочные явления могут появиться по причине применения контрастного препарата, вводимого перед сеансом. Поэтому до процедуры специалисты определяют возможное наличие аллергической реакции на составляющие контрастного усилителя.

На сайте существует возможность прочесть отзывы пациентов, проходивших исследование головного мозга.

Как часто можно делать МРТ

Определять, как часто можно делать МРТ головного мозга, позвоночника, других внутренних органов сможет врач лучевой диагностики. Не существует общепринятых стандартов о повторной процедуре

Читать статью

Источник

Очень часто приходится слышать вопрос: «А не вредно ли МРТ головного мозга с контрастированием?».

Мы ниже предоставим Вам информацию к размышлению, а выводы делайте сами. Для каждого метода исследования есть медицинские показания, и обоснования для каждого исследования должны быть абсолютными!

Читайте также: Мрт и металл во рту

Сканирование головного мозга с использованием контрастного вещества гадолиния, которое вводят пациенту внутривенно, используется для выявления опухолевых процессов и визуализации сосудистой системы головного мозга. Чаще всего его назначают для диагностирования онкологических заболеваний, выявления аневризм сосудов головного мозга и оценки методов проведённого лечения.

Проведение такого обследования может понадобиться неоднократно. Многие пациенты очень часто отмечали, что в момент исследования возникают сильные болевые ощущения в голове с ухудшением общего самочувствия после проведённого МРТ. Появление подобных признаков связано с одной стороны побочным действием контраста и зависит от индивидуальной восприимчивости пациента к данному препарату, которое проявляется головокружением, головной болью, жаром, а с другой стороны воздействием сильного магнитного поля, которое создает колебательные, или резонансные движения тканей, которые фиксирует прибор, отражая картину внутренних органов и систем на компьютере, путём воздействия электромагнитных волн на атомы водорода.

Национальные службы радиологической безопасности за границей разрешают использовать в клинической практике томографы с полем до 2,0—2,5 Тл.

Поля выше этого предела считают потенциально опасными, поэтому их применение допускают только в исследовательских центрах, особенно если используют быстрое переключение градиентов.

На сегодняшний день сверхсильные поля считают безопасными для научных, и отчасти для клинических исследований, только в некоторых странах. (Нормативных документов, регламентирующих применение сверхсильных МРТ с выше 2,5 Тл в России в клинической практике найти не удалось.)

В некоторых странах подобные высокопольные магниты до сих пор официально сертифицированы только для исследовательских целей, а не для клиники. Естественно, ввиду их опасности для здоровья и вероятных побочных эффектов (в т.ч. мутагенных).

На сегодняшний день нет никаких законодательных актов, официально разрешающих (или запрещающих) работу высокопольных МРТ в России – то есть дипломатичность таких подходов к решению проблемы особых сомнений не вызывает: что не запрещено официально, то разрешено.

Но при этом, в случае любого судебного разбирательства, каждый работает исключительно на свой страх и риск. То есть, если на Западе в некоторых странах высокопольные МРТ сертифицированы только для науки, то у нас, похоже, вообще никто не заморачивался на этих понятиях – с чисто юридической точки зрения.

Не существует никаких долгосрочных статистических исследований – хотя бы по времени использования МРТ в медицине, подтверждающих безопасность магнитных полей высокой напряжённости, всё это требует дальнейших исследований и уточнений. То есть де-факто, даже учёный с мировым именем и высокой репутацией, весьма дипломатично признаёт условность накопленной статистики по МРТ за все эти годы, и прежде всего – в плане её безопасности. А вот вопросы МР-обследования беременных, детей, лиц с ИБС или нарушением функции свёртывания крови и т.п. – ввиду воздействия магнита на скорость оседания эритроцитов и проводящую систему сердца, – остаются весьма неоднозначными.

Повышение мощности МР-томографов, стало повальной тенденцией за последние годы, уже не даёт желаемого эффекта в плане увеличения качества изображения и пространственного разрешения: дополнительные исследования показали, что важнейший фактор в медицинской томографии – тканевой контраст изображений, по крайней мере, для решения ряда диагностических вопросов при исследовании ЦНС оказался наилучшим при средних магнитных полях, а с увеличением поля в некоторых случаях этот показатель даже ухудшался. Идёт откровенная коммерциализация мирового рынка: он упорно продолжает насыщаться высокопольными магнитами.

На данный момент развития науки, нет никаких разумных способов защиты от постоянного или переменного магнитного поля, поскольку оно не создаёт наведённых токов (в отличие от электромагнитного), текущих в противофазе и тем самым нейтрализующих внешнее поле.

Именно поэтому все способы электростатической защиты, клетка Фарадея в первую очередь, предназначены для защиты самого магнита от наводок извне – то есть представляют собой одностороннюю защиту, отнюдь не направленную на пациентов и персонал. При этом надо учесть тот факт, что если мощность современного магнетронного оружия (выводящего из строя любую электронику) примерно на 2 порядка – в 100 раз – выше мощности современных магнитов, то мощность любого магнита уже на 4 порядка – в 10.000 раз – выше мощности магнитного поля Земли. Того самого, под воздействием которого мы эволюционировали десятки тысяч лет. Можно считать это просто занимательной арифметикой и тренировкой для ума, а можно задуматься: например, точно известно, что мягкие рентгеновские лучи в Ro-диагностике не обладают прямым повреждающим действием на тканевом и клеточном уровне, а лишь дают относительный всплеск свободных радикалов в крови. В сравнении с ними космическое излучение, естественный радиоактивный фон, это преимущественно гамма-лучи, т.е. гораздо более жёсткое излучение, и на высоте в несколько километров (горы, полёт на самолёте) оно возрастает в 10—15 раз. Тем не менее, никто даже не задумывался о его повреждающем воздействии – ни коренные жители гор, обладающие отменным здоровьем, ни пилоты, ни скалолазы, ни монтажники-высотники, а вот здоровый научный интерес десятки лет вызывает только МР-томография.

На сегодняшний день надо осознать тот факт, что техника МРТ подошла к своему технологическому пределу, хотя бы по соотношению цена/качество, что наиболее сложно признать для всех участников этого процесса. В сильных полях идёт значительное увеличение артефактов от движения

Исследования ЦНС оказались наилучшим при средних магнитных полях, а с увеличением поля в некоторых случаях этот показатель даже ухудшался.

Общее количество получаемого сигнала за единицу времени почти всегда не в пользу сверхсильных полей из-за возрастания времени Т1; стоимость и опасность таких исследований также увеличиваются с напряжённостью поля.

Поле рассеяния вокруг МР-томографа может распространяться на соседние комнаты, этажи и прочее, воздействуя на электрическое оборудование, создавая опасность для проходящих мимо лиц. Линия безопасности, соответствующая полю в 5 Гаусс (зелёная линия) может распространяться за пределы помещения, в котором находится томограф.

В этом случае в соседних комнатах на этом этаже, на один этаж выше и ниже должны быть выставлены соответствующие знаки опасности. Кроме того, необходимо использовать экранирование для уменьшения опасности.

Поля рассеяния высокопольных томографов с большими отверстиями могут распространяться в радиусе до 15—20 метров, если не применять экранирование. Как Вы понимаете, такое поле легко перекроет 5-этажный дом, и так далеко не «стреляет» ни один рентгеновский или УЗИ-аппарат.
Что имеется ввиду под экранированием — клетка Фарадея вокруг магнита? Естественно, она есть вокруг всех МРТ, по СанПину и инструкциям, но надо понимать главное: это всего лишь электростатическая защита, и защищает она сам магнит от наводок извне (например, от радиочастотных помех мощных вещательных радиостанций, как пишут сами авторы), чтобы не было артефактов на сканах. А не защита пациентов и персонал от магнита, как думают некоторые, немного наивные граждане…

По поводу сайтов по вопросам безопасности МРТ-исследований и прочей массовой агитации, которая ведётся на эту тему уже много лет, именно оттуда, многие пациенты и клинические доктора черпают свои познания, мягко говоря далеко не соответствует действительности.

Р.S. А где же ответ на вопрос про контраст, спрашивают нас читатели? Ответ был в самом названии контраста, но имеет смысл подробнее остановится на данном моменте.

В марте 2017 года Комитет по оценке риска фармаконадзора (Pharmacovigilance Risk Assessment Committee, PRAC) европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency, EMA) завершил оценку агентов гадолиния и выработал ряд рекомендаций, в том числе — приостановил некоторые разрешения на его использование.

Два месяца спустя свое мнение по гадолинию высказало FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), сопроводив его собственными выводами: «Наши рекомендации для медицинских работников и пациентов остаются неизменными с июля 2015 года, когда мы информировали общественность о том, что изучаем потенциальный риск от применения данных препаратов, — говорится в заявлении агентства. — Так как мы не обнаружили никаких доказательств того, что накопление гадолиния в мозге от любого из GBCAS контрастов, в том числе GBCAS с более высоким содержанием гадолиния, является вредным, ограничение использования GBCAS в настоящее время не является оправданным».

Несмотря на эти выводы, комиссия FDA проголосовала в сентябре за то, чтобы внести предупреждение о возможном накоплении контраста в органах на маркировку агентов гадолиния. Также единогласно была поддержана идея потребовать от производителей GBCAS проведения дополнительных исследований для изучения последствий накопления гадолиния в организме пациентов и связанных с этим рисков для здоровья.

Макроциклические против линейных

Гадолиний, по-видимому, накапливается в меньшей степени при применении макроциклических агентов, таких как Dotarem (Guerbet), Gadavist (Bayer) и ProHance (Bracco), чем линейных препаратов. По этой причине рекомендации PRAC относятся к линейным агентам, таким как MultiHance (Bracco), Omniscan (GE Healthcare), Magnevist (Bayer) и Optimark (Guerbet). Тем не менее, в некоторых случаях Европейский Комитет по оценке риска фармаконадзора не возражает против использования отдельных линейных агентов. Например, он определил, что гадоксетиновая кислота (агент, продаваемый Bayer как Primovist в Европе и под названием Eovist в США) должна оставаться на рынке, потому что она позволяет проводить диагностику определенной категории пациентов, у которых нет другого выбора.

В июле 2018 года в журнале Radiology были опубликованы результаты исследования, указывающие на аккумуляцию гадолиния в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) даже у пациентов с неповрежденным гематоэнцефалическим барьером и нормальной функцией почек. 16 марта 2018 года стало известно, что Япония ввела новые ограничения на использование линейных контрастных веществ на основе гадолиния. Об этом сообщил в своей редакционной статье, опубликованной онлайн в журнале «Magnetic Resonance in Medical Sciences», доктор Томонори Канда (Tomonori Kanda) из Университета Кобе. Ранее в Японии разрешалось использовать как макроциклические, так и линейные гадолиниевые контрасты. Но несмотря на то, что в течение длительного времени они считались безопасными, недавние исследования показали, что гадолиниевые контрасты имеют тенденцию не выводиться из организма полностью, причем линейные контрастные агенты задерживаются в большей степени, чем макроциклические, в том числе в головном мозге. Пока неясно, влияет ли задержка гадолиния в организме на состояние здоровья.

Главный постулат медицины: «Не навреди!» не совпадает с коммерческой составляющий многих медицинских центров, и к сожалению, забывается… Риск от возможных побочных влияний диагностических процедур должен быть оправдан, и назначаться только при подозрении на патологию, в той или иной степени угрожающую жизни пациента! Диагностика ради диагностики не должна проводиться!

Детальней мы освещали данную тему в статье: «Так ли безопасен МРТ, как его преподносят?»

Увеличение зоны инсульта от контраста на МРТ

Корреспондент студенческого пресс-центра: Папичева Мария.

Литература: Петер А. Ринкк «Магнитный резонанс в медицине» Издательство Гэотар-Мед, М. 2003 год.

Источник