Мрт с примовистом что это
Хирургия достигла значительных результатов в лечении новообразований печени. Успех был бы невозможен без применения современных методов визуализации с помощью гепатотропных контрастных средств. Однако их использование сопровождается серьезными затратами, что заставляет с вниманием подходить к выбору оптимального средства, используемого для контрастирования органов и патологических образований.
Инновационный контрастный препарат Примовист (гадоксетовая кислота), в отличие от своих предшественников, обладает тропностью к клеткам печени. После внутривенного введения Примовист быстро распределяется в кровеносном русле и внеклеточном пространстве, а затем с помощью специальных «переносчиков» перетаскивается внутрь клетки. Ни один контрастный препарат, кроме гепатотропного, не в состоянии проникнуть внутрь клетки (ткани), и в этом его уникальность. Основным преимуществом МР-холангигорафии печени и билиарного тракта с применением Примовиста является возможность проведения дифференциальной диагностики очаговой патологии печени и диагностика патологии желчных протоков.
С учетом продолжительного времени контрастирования, попадания Примовиста в желчный пузырь и выделения в просвет двенадцатиперстной кишки, становится возможной оценка функционального состояния билиарного тракта.
Особенности метаболизма препарата позволяют дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных, выявлять дополнительные метастазы, дифференцировать первичные опухоли печени от метастазов. Применение Примовиста позволяет в рамках только одного МРТ исследования решить несколько задач диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний печени и желчных путей. Примовист объединяет в себе способность избирательно визуализировать печень и прекрасную переносимость после внутривенного болюсного введения.
Возможности:
Внутриклеточные (гепатоспецифические) МР-контрастные средства накопление в клетках печени (в позднюю гепатоспецифическую фазу)
- возможность дифференциальной диагностики патологических очагов
благодаря специфике накопления контрастного средств - выявление мелких патологических образований менее 1 см в диаметре
за счет контрастирования паренхимы печени и высокой контрастности изображения - возможность выявления патологии желчных путей
за счет выделения контрастного средства с желчью
Эффект повышения контрастности обусловлен стабильным комплексом гадолиния — Gd-EOB-DTPA и в незначительной степени зависит от напряженности магнитного поля.
Преимущества проведения МРТ исследования с препаратом Примовист по сравнению с другими (внеклеточными) контрастными препаратами:
двойной путь выделения из организма:
- возможность применения у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью – полное выведение из организма в течение 24 часов
- если один путь выделения блокирован, Примовист выделяется естественным путем в неизмененном виде в течение 72 часов другим путем
- позволяет проводить специфичную диагностику очаговых и диффузных заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей:
- дифференциальная диагностика онкологических заболеваний печени (исключение доброкачественных образований)
- существенно повышается уровень достоверности выявления новообразований и метастазов печени по сравнению с стандартными (внеклеточными) контрастными веществами
- позволяет оценить кровоснабжение выявленного образования (в динамические фазы исследования) и степень прорастания его в стенку сосуда. Это имеет критическое значение для выбора тактики дальнейшего хирургического лечения, либо отказа от хирургического вмешательства
- оценка выделительной и накопительной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это единственная неионизирующая (не вызывающая облучения пациента) методика, которая позволяет проводить функциональную диагностику этих органов
- контрастирование желчных путей позволяет достоверно изучить индивидуальную архитектонику желчного дерева, особенно это ценно перед лапароскопической холецистэктомией.
В центрах Рэмси Диагностика, отработаны методики и протоколы проведения исследований с препаратом Примовист по всему спектру заболеваний. Исследования проводятся ежедневно в наших центрах по предварительной записи.
Хирургия достигла значительных результатов в лечении новообразований печени. Успех был бы невозможен без применения современных методов визуализации с помощью гепатотропных контрастных средств. Однако их использование сопровождается серьезными затратами, что заставляет с вниманием подходить к выбору оптимального средства, используемого для контрастирования органов и патологических образований.
Инновационный контрастный препарат Примовист (гадоксетовая кислота), в отличие от своих предшественников, обладает тропностью к клеткам печени. После внутривенного введения Примовист быстро распределяется в кровеносном русле и внеклеточном пространстве, а затем с помощью специальных «переносчиков» перетаскивается внутрь клетки. Ни один контрастный препарат, кроме гепатотропного, не в состоянии проникнуть внутрь клетки (ткани), и в этом его уникальность. Основным преимуществом МР-холангигорафии печени и билиарного тракта с применением Примовиста является возможность проведения дифференциальной диагностики очаговой патологии печени и диагностика патологии желчных протоков.
С учетом продолжительного времени контрастирования, попадания Примовиста в желчный пузырь и выделения в просвет двенадцатиперстной кишки, становится возможной оценка функционального состояния билиарного тракта.
Особенности метаболизма препарата позволяют дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных, выявлять дополнительные метастазы, дифференцировать первичные опухоли печени от метастазов. Применение Примовиста позволяет в рамках только одного МРТ исследования решить несколько задач диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний печени и желчных путей. Примовист объединяет в себе способность избирательно визуализировать печень и прекрасную переносимость после внутривенного болюсного введения.
Возможности:
Внутриклеточные (гепатоспецифические) МР-контрастные средства накопление в клетках печени (в позднюю гепатоспецифическую фазу)
- возможность дифференциальной диагностики патологических очагов
благодаря специфике накопления контрастного средств - выявление мелких патологических образований менее 1 см в диаметре
за счет контрастирования паренхимы печени и высокой контрастности изображения - возможность выявления патологии желчных путей
за счет выделения контрастного средства с желчью
Эффект повышения контрастности обусловлен стабильным комплексом гадолиния — Gd-EOB-DTPA и в незначительной степени зависит от напряженности магнитного поля.
Преимущества проведения МРТ исследования с препаратом Примовист по сравнению с другими (внеклеточными) контрастными препаратами:
двойной путь выделения из организма:
- возможность применения у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью – полное выведение из организма в течение 24 часов
- если один путь выделения блокирован, Примовист выделяется естественным путем в неизмененном виде в течение 72 часов другим путем
- позволяет проводить специфичную диагностику очаговых и диффузных заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей:
- дифференциальная диагностика онкологических заболеваний печени (исключение доброкачественных образований)
- существенно повышается уровень достоверности выявления новообразований и метастазов печени по сравнению с стандартными (внеклеточными) контрастными веществами
- позволяет оценить кровоснабжение выявленного образования (в динамические фазы исследования) и степень прорастания его в стенку сосуда. Это имеет критическое значение для выбора тактики дальнейшего хирургического лечения, либо отказа от хирургического вмешательства
- оценка выделительной и накопительной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это единственная неионизирующая (не вызывающая облучения пациента) методика, которая позволяет проводить функциональную диагностику этих органов
- контрастирование желчных путей позволяет достоверно изучить индивидуальную архитектонику желчного дерева, особенно это ценно перед лапароскопической холецистэктомией.
В центрах Рэмси Диагностика, отработаны методики и протоколы проведения исследований с препаратом Примовист по всему спектру заболеваний. Исследования проводятся ежедневно в наших центрах по предварительной записи.
Врачам – новые возможности, пациентам — надежду
В мае 2005 года, на ежегодном съезде Европейского общества гастроинтестинальной и абдоминальной радиологии (ESGAR), уже в очень жаркой, но такой очаровательной и романтичной Флоренции (итальянцы ее нежно зовут – Фиренце), произошло событие, перевернувшее представление о возможностях МРТ-диагностики заболеваний брюшной полости.
МРТ брюшной полости. Рак головки поджелудочной железы, неоднородно накапливающий контраст, вызывающий вторичную гипертензию в желчных путях за счет обтурации холедоха. Источник: «МРТ-эксперт».
Европейское радиологическое сообщество узаконило клиническое использование совершенно нового, но совершенно необычного и многообещающего контрастного вещества. Его название, вернее, окончание названия, свидетельствовало о принадлежности к семейству препаратов компании «Шеринг», а начало названия говорило о том, что на препарат возлагают большие надежды – он Прима, то есть Первый, Ведущий. Итак, речь о «Примовисте», который вскоре стал известен профессиональному сообществу под более скромным, менее звучным названием – Гадоксетовая кислота.
МРТ с «Примовистом» стало доступным для россиян
Почему я завёл речь именно об этом препарате, а не о других, отличных и лучших среди равных? Ответ прост – ЭТО ПЕРВЫЙ препарат из контрастно-диагностических средств, который уже через два года, в 2007 году, на весеннем съезде «Радиология-2007», проходившем в Москве, был официально объявлен как разрешенный к применению в России.
Cor T2 FSE BH. Множественные кисты в структуре печени. Cor Lava Multiphase (на 1 минуте после в/в введения «Примовиста»). Источник: https://kdcenter.ru/kd/content/gepatotropnyj-kontrastnyj-preparat-primovist
Два года – это много или мало? И я отвечу: остальные контрастные препараты появлялись в нашей стране гораздо позже, через десятилетие. «Ну и что, они же всё равно приходили в Россию», — может быть скажете вы. А то, что у россиян появилась реальная возможность получать тот же уровень качества обследования, что и в Евросоюзе.
Но мы пошли дальше. И чтобы не утверждать в который раз истину, доказанную англичанами (я про «скупой платит дважды»), но и если речь шла об очаговой патологии печени, стали законодательно вводить и использовать гепатотропные магнитно-резонансные контрастные вещества.
МРТ брюшной полости. Т2-ВИ корональный и аксиальный сканы.
МРТ брюшной полости. Т1-ВИ и Т1+С аксиальные сканы.
МР-картина мультифокального объемного процесса правой доли печени (более специфично для первично-множественного неопластического процесса на фоне мелконодулярного цирроза печени (цирроз с признаками малигнизации), вероятнее инфильтративная форма ГЦР). Хронический холецистит (обострение).
Еще Никита Сергеевич (кто не помнит – Предсовмина СССР и Первый секретарь ЦК КПСС) выдвинул лозунг – «Догнать и перегнать Америку!». Так вот, в 2007 году это наконец-то свершилось! – в России контрастное вещество «Примовист» для МРТ брюшной полости с контрастным усилением, стали использовать на два года раньше, чем в Америке (США). Осторожные американцы не поверили европейцам, все долго и тщательно перепроверяли, и всё же не найдя изъянов, разрешили использование препарата на территории Штатов.
Лёд тронулся. Процесс пошел. Каждый год, как снежный ком растет число публикаций, посвящённых лабораторным исследованиям и клиническому использованию гепатотропных препаратов. Пока их три, в России по-прежнему зарегистрирован и используется один. К сожалению, препарат до сих пор используется не в полную мощь. И совсем не потому, что дорог.
Для чего выполняют контрастирование при МРТ?
Помните, про «платит дважды»? Если «там» быстро провели фармакоэкономические исследования и не только обосновали целесообразность МРТ-исследований непосредственно с этим классом МР-контрастных средств, но и позволили давать однозначный вердикт – «да/нет», «можно/нельзя» (например, есть опухоль и целесообразно ли ее оперировать), то «у нас» пока препарат знают мало, и еще меньше его применяют на практике.
Но в Институте хирургии им. А.В. Вишневского мы его применяем, провели научное исследование, скоро один из сотрудников защитит кандидатскую диссертацию. И со всей ответственностью, основываясь как на данных мирового опыта (более 1000 публикаций) и собственных исследований, могу сказать, что «Примовист» можно с успехом применять для:
— поиска малых метастазов в печени — для дифференциации фокальной нодулярной гиперплазии (её ещё называют очаговой узловой гиперплазией, ФНГ/ОУГ) и гепатоцеллюлярного рака;
— для контрастирования желчных протоков и желчного пузыря (а значит для визуализации индивидуальной анатомии протоков и профилактики возможного пересечения общего печеночного протока вместо пузырного, что нечасто, но всё же случается в практике даже очень эффективно оперирующих хирургов;
— для оценки контрастирования печёночной паренхимы (а значит, оценки функции гепатоцитов, у пациентов с фиброзом и циррозом печени).
И это всё, вышеперечисленное, в дополнение к основной диагностической функции, которую традиционно решают при применении внеклеточных контрастных веществ.
Препарат может применяться не только на высокопольных МР-томографах. По сути, он универсален. Вводят и «от руки» и «болюсно». Эффект запоминающийся. Кто не видел – посмотрите. Кому доступно – попробуйте. От лучшего к обычному затем возвращаться станет трудно.
Автор: Григорий Кармазановский
Время исследования: около 40 минут, с контрастированием 60 минут.
Подготовка к исследованию: есть.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес до 155 кг, наибольший объем до 140 см.
Время подготовки врачебного заключения: 30-60 минут.
Слабость и недомогание, резкая потеря веса и отсутствие аппетита, тошнота и частые боли в области живота – это симптомы, которые проявляются при заболеваниях брюшной полости. В случае их возникновения обратитесь к врачу, чтобы пройти полное обследование.
Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) брюшной полости позволяет детально рассмотреть структуру и определить пораженный участок организма. Это способствует предотвращению дальнейшего развития заболевания.
Анатомия брюшной полости
Почти все основные внутренние органы человека расположены в брюшной полости. Брюшная полость – это пространство, в которое входят:
• Печень;
• Желчный пузырь;
• Желудок;
• Поджелудочная железа
• Селезенка;
• Толстый и тонкий кишечник;
• Часть сигмовидной и прямой кишки;
• Двенадцатиперстная кишка.
Органы брюшной полости покрыты висцеральным и париетальным листками брюшиной оболочки, которые выполняют защитную функцию. Тем не менее, это не исключает риска заболеваний воспалительного, метаболического и онкологического характеров, природа которых связана не только с неправильным питанием, но и наследственностью.
Диагностика брюшной полости
Существует ряд методов диагностики брюшной полости:
1. МРТ брюшной полости;
2. КТ;
3. Рентгенография с исследованием пассажа бария;
4. Ангиография;
5. Гастроскопия;
6. Колоноскопия;
7. Ректороманоскопия;
8. ЭРХПГ.
Достоинства МРТ брюшной полости
Преимущество диагностики брюшной полости с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) заключается в детальной визуализации отдельных её участков и определения их дисфункции. Это становится возможным за счёт увеличения количества частиц водорода в организме человека при взаимодействии с магнитным полем магнитно-резонансного томографа.
МРТ обследование брюшной полости назначается в случае отсутствия ясной картины заболевания, когда у пациента наблюдаются характерные симптомы, и необходимо определить их причину. Более того, исследование внутренних органов брюшной полости на магнитно-резонансном томографе (МРТ) проводится и для подтверждения существующего диагноза, если необходимо рассмотреть трансформации, не проявляющиеся при других видах диагностики.
Нередко заболевания протекают бессимптомно и обнаруживаются в результате планового обследования. Поэтому рекомендуется ежегодно посещать лечащего врача.
Показания для МРТ органов брюшной полости
Сделать МРТ исследование брюшной полости следует в случае жалоб пациента на:
• Слабость;
• Недомогание;
• Резкую потерю веса;
• Тошноту;
• Отсутствие аппетита.
Что показывает МРТ брюшной полости
Среди заболеваний, которые можно выявить при МРТ диагностике органов брюшной полости, чаще всего встречаются метаболические отклонения, связанные с частичным или полным отсутствием какого-либо фермента в организме, что вызывает биохимический сбой и проявление болезни. МРТ обследование брюшной полости показывает такие болезни, как:
• Холецистит (воспаление стенки желчного пузыря);
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• Камни в почках;
• Болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• Гепатиты;
• Изменение размера печени;
• Вирусные инфекции.
Метаболические нарушения чаще становятся результатом воспалительных изменений, что приводит к нарушению нормального функционирования человеческого тела.
МРТ брюшной полости с контрастом
Повышение детализации исследования МРТ органов брюшной полости осуществляется за счёт использования контрастирующего вещества, вводимого внутривенно. Если введенный раствор накапливается в определенном участке брюшной полости, это говорит об изменении его структуры, воспалениии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних органов брюшной полости с контрастированием (контрастом) дает наибольшую информативность выявления заболеваний брюшной полости, как доброкачественного, так и злокачественного характера. Так, контрастное вещество позволяет увидеть изменения в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре, селезенке.
Среди существующих контрастных веществ, предназначенных для мрт внутренних органов брюшной полости, самым достоверным диагностическим параметром обладает Примовист® (Primovist®) производства Bayer Pharma AG (Германия). Контрастный препарат Примовист специально предназначен для проведения МРТ брюшной полости, так как обладает нормативными параметрами распространения по внутренним органам и всасываемости с калиброванной скоростью.
При мрт брюшной полости показано динамическое (болюсное) введение контрастного вещества, т.е. контраст вводится не до, а в момент исследования на постконтрастных протоколах Ax + С FAME PH1-5, COR + С FAME DELAYED, Ax + С FAME DELAYED. Врач-рентгенолог, сравнивая изображения до и после контрастирования, достоверно определяет характер патологии.
Использование контрастного вещества в ходе МРТ обследования внутренних органов брюшной полости при подозрении на онкологический процесс определяет возможное изменение размеров лимфатических узлов, что важно при лимфатическом распространении канцерогенеза.
Кроме того с помощью контраста видно изменение органов, характер этого изменения, плотность, размер, новообразования.
Подготовка к МРТ брюшной полости
Что бы успешно сделать МРТ брюшной полости, перед процедурой следует подготовиться, для этого нужно выполнить несколько условий:
1. МРТ исследование брюшной полости проводится натощак, а последний прием еды должен быть не менее, чем за 6-8 часов до начала процедуры,
2. Отказаться за 24 часа от газированных напитков, черного хлеба, кисломолочной продукции и исключите грубую клетчатку (капусту и другие овощи, фрукты),
3. В целях устранения повышенного газообразования перед процедурой МРТ брюшной полости желательно принять активированный уголь (2 таблетки на 10 кг веса),
4. За 30-40 минут перед началом МРТ обследования органов брюшной полости нужно принять 1-2 таблетки «Но-Шпа», что обеспечит необходимый седативный и успокоительный эффект.
Цена МРТ брюшной полости
Вы можете сделать МРТ не только отдельных органов брюшной полости, но и пройти диагностику МРТ брюшной полости в целом по приемлемой цене в Москве / Санкт-Петербурге
| Наименование услуги | Цена, руб. | |
| МРТ печени | 5500 / 4100 | |
| МРТ поджелудочной железы | 5500 / 4100 | |
| МРТ желчного пузыря | 5500 /4100 | |
| МРТ селезенки | 5500 /4100 | |
| МРТ брюшной полости в целом (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка) | 5900 / 4300 | |
| МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства | 9800 / 5600 | |
| Динамическое (болюсное) контрастное усиление Примовист® (Primovist®) Bayer Pharma AG (Германия), включает 10 мл контрастного вещества | 11500 | |
| Результат исследования пациента на CD диске (запись и выдача диска) | Бесплатно | |
| Отправка протокола исследования на электронную почту | Бесплатно | |
Противопоказания для МРТ органов брюшной полости
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ исследования органов брюшной полости являются:
• кардио- и нейростимуляторы
• металлические импланты
• I и II триместры беременности
Клаустрофобия, судороги, невозможность кратковременно задерживать дыхание при МРТ брюшной полости являются относительными противопоказаниями и рассматриваются отдельно с конкретным пациентом. Существует множество способов как устранить относительные препятствия и сделать мрт брюшной полости с комфортом.
Если у Вас остались вопросы, или Вы хотите сделать МРТ брюшной полости позвоните по телефонам МРТ центров Также Вы можете оставить заявку на сайте, и ближайшее время с Вами свяжутся администраторы центра.