Мрт с протезом митрального клапана

Сегодня последним словом в диагностике является процедура МРТ. Основа принципа работы МРТ — магнитный резонанс ядер водорода (ядерно-магнитный резонанс). Человек состоит более чем на 90% из воды. Волны, излучаемые аппаратом, улавливают количество и плотность содержания жидкости в организме. Полученные данные в ходе исследования отображаются на мониторе, а далее переносятся на снимки. Достоинствами этого способа считаются информативность, достоверность, надежность и безопасность для исследования внутренних органов и тканей. Магнитно-резонансная томография распространена в применении для диагностики злокачественных образований органов и тканей. В рамках одной процедуры она позволяет провести локальный детальный осмотр и найти метастазы.

Каждый из нас перед обследованием задастся вопросом: вредно ли для здоровья МРТ. Данный способ диагностики в сущности безвреден для человека. Имеется ли угроза в применении этого способа диагностики ещё не доказано. Превосходство аппарата МРТ в том, что в отличие от рентгеновского аппарата, он абсолютно безопасен. Он не излучает рентгеновские волны, а воздействует на организм с помощью магнитных волн. Процедура может проводиться неоднократно, даже в течение дня (но если у пациента нет противопоказаний).

Положительный момент также состоит в безболезненности и неинвазивности для пациента (то есть без проникновения внутрь).
МРТ располагает небольшим количеством противопоказаний

Абсолютные противопоказания МРТ диагностики — это:

• Кардиостимулятор, дефибриллятор у пациента
• Присутствие в организме металлических, ферромагнитных имплантатов
• Наличие других металлических предметов в теле (осколки, пули и т.п.), а также       металлических скобок, зажимов на кровеносных сосудах
• Аппарат Илизарова.

Металлические зубы препятствием к процедуре не являются, но может повлиять на качество изображения. В случае присутствия искусственного клапана сердца решение о проведении обследования принимается рентгенологом.

Все другие противопоказания признаются относительными. Потому как присутствие в теле, например, таких металлосодержащих предметов, как протезы, искусственные суставы, искусственные клапаны сердца, не наносит вреда организму. Но это может отразится на четкости изображений на снимках.

Относительные противопоказания к МРТ

Прохождение пациентом процедуры ограничивается также обстоятельствами, которые связаны с особенностью проведения этого обследования. Практически целесообразность проведения исследования при таких противопоказаниях обсуждается с лечащим врачом. Возможно исследование и под наркозом. Но все же решение об отказе обследования принимается врачом-рентгенологом МРТ перед процедурой.

Итак, относительные противопоказания МРТ:

• Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха, инсулиновые насосы, нервные стимуляторы
• Клаустрофобия (если пациент переживает приступы паники в аппарате закрытого типа во время исследования, то это не позволит провести процедуру)
• Ранние сроки беременности (МРТ не рекомендуют беременным женщинам в первом триместре. Хотя сейчас до сих пор малоизвестно в какой мере этот способ диагностики вредит матери или плоду в этот период)
• Необходимость в физиологическом мониторинге таких показателей, как ЭКГ, давление, частота дыхания, или поддержание искусственного дыхания
• Крайне тяжелая форма состояния больного (так, например, больному с постоянными болями крайне тяжело будет провести МРТ позвоночника)
• Эпилепсия, шизофрения
• Если вес пациента более 120 кг и окружность талии превышает окружность туннеля томографа
• Если для пациента нет возможности быть неподвижным во время обследования (пациент испытывает сильную боль в положении лежа)
• Наличие татуировок, содержащих красители с металлическими соединениями.

Вредно ли проводить МРТ при беременности? Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании?

Не рекомендуется проводить обследование этим методом в первый триместр. Из-за риска появления патологии у плода. Если срок беременности уже больше трех месяцев, то опасений за здоровье ребенка нет. И томографию разрешается проходить. Но стоит отметить, что магнитно-резонансная томография с применением любого вещества-контраста (контрастное МРТ) противопоказана на любом сроке беременности.

МРТ разрешена при грудном вскармливании. Принцип работы МРТ — сильное магнитное поле. Во время исследования человек находится в магнитном поле и нет ионизирующего излучения как при рентгене. По определению поле накапливаться в организме не может, оно исчезает с выключением аппарата. Поэтому МРТ совместима с грудным вскармливанием. В крайних случаях грудное кормление можно продолжать даже после введения контраста, так как с молоком выделяется меньше одного процента введенного контрастного вещества, а из этого количества ребенок усваивает также около одного процента.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(4 голосов, оценка: 5,00 из 5)

Загрузка…

&nbsp

Показания и противопоказания к МРТ для разных частей тела

В отношении отдельных участков тела могут быть индивидуальные противопоказания для проведения МРТ, которые нужно учитывать.

Категорически запрещено обследование в таких случаях:

1. Избыточная масса тела. Аппараты выдерживают человека с массой тела максимум 120 кг, но бывают и современные устройства, выдерживающие нагрузку до 250 кг. Большая окружность талии не позволяет проводить сеанс в закрытом цилиндре (максимум — 70 см в диаметре тела). Выходом будет использование прибора открытого типа.
2. Крупные металлические импланты.
3. Наличие нейро- или кардиостимулятора.
4. Протезы клапанов сердца.
5. Клипсы, фиксирующие кровеносные сосуды мозга.
6. Наличие серьезных травм и открытых ран с кровотечением.
7. Проведенные накануне операции на головном мозге или сердце.
8. Эпилепсия.
9. Гемолитическая анемия.
10. Припадки, судороги и частые потери сознания.
11. Установленные аппараты для фиксации суставов.

При наличии приведенных ниже отклонений возможно частичное обследование с ограничениями:

1. Высокая возбудимость и нервозные состояния. Сеанс требует нахождения в неподвижном состоянии в течение 15–20 минут, а движения будут препятствовать получению детальных изображений.
2. Непереносимость солей гадолиния, которые входят в состав контрастного вещества.
3. Несъемные металлические импланты.
4. Быстрые мышечные сокращения, вызванные тремором.
5. Металлические фильтры, установленные в кровеносных сосудах для поглощения тромбов.
6. Ремиссия после проведения АКШ (аортокоронарное шунтирование — операция по восстановлению нормального кровотока в сосудах).
7. Боязнь замкнутых помещений.
8. Наркотическое или алкогольное опьянение.
9. Плохое общее состояние здоровья пациента.
10. Обострение хронических заболеваний.
11. Четких ограничений по возрасту нет, процедура безопасна и может проводиться на детях. Сложность заключается в обеспечении неподвижности ребенка в течение длительного периода, поэтому есть условное ограничение для детей младше 7 лет.
12. Необходимость непрерывного мониторинга физиологического состояния исследуемого и поддержания жизненно важных функций (дыхание, давление, пульс, сердцебиение).
13. Первые месяцы беременности.
14. Неадекватное поведение, нарушение координации в пространстве.
15. Неспособность сердца к снабжению органов и тканей кровью, а также другие патологические заболевания сердечно-сосудистой системы.

При наличии временных особенностей, таких как кормление грудью, менструальный цикл, недавно проведенные операции, желательно отложить сеанс на некоторое время. Негативных последствий от МРТ при этих факторах не замечено, но иногда возможны легкие недомогания и дискомфорт.

Тем, кто страдает от головокружений, ишемической болезни сердца и повышенного внутричерепного давления, следует пройти консультацию у врача.

Получение снимков данным методом имеет ряд особенностей, о которых следует помнить.

Преимущества

• Изображения головного мозга и других внутренних органов получаются четче, чем при использовании других способов визуализации.
• Отсутствует ионизирующее излучение, вызывающее образование в организме свободных радикалов.
• Метод дает информацию не только о состоянии, но и о структуре и функционировании внутренних органов.
• Легко обнаруживаются аномалии головного мозга, которые могут быть незаметны при рентгене из-за перекрытия смежными тканями.
• Это безопасная процедура, не вызывающая побочных эффектов.
• Метод позволяет обнаружить инсульт на первых стадиях.

• При введении контрастного вещества для исследования состояния кровеносных сосудов возможна аллергическая реакция.
• При нарушениях работы почек возможно развитие нефрогенного системного фиброза, что вызывает уплотнение кожных покровов.
• Кормящим мамам запрещено поить детей своим молоком в течение двух суток после введения в организм контрастного вещества.
• Избыток в организме седативных веществ, которые вводятся пациенту для успокоения, приводит к ослабеванию иммунной системы.

Главным показанием к замене клапана служит его грубое органическое поражение с развитием порока органа, который существенно влияет на гемодинамику. Часто причиной нарушения функционирования клапана становится ревматическая лихорадка, которая является разновидностью стрептококковой инфекции. Преимущественно она развивается как последствие постоянных ангин и тонзиллита в хронической форме, которые заканчиваются поражением суставов и сердца.

При принятии решения о необходимости замены клапана обращается внимание на стадию сердечной недостаточности, которая определяется при проведении эхокардиоскопии. Врачи выделяют некоторые показания к хирургическому вмешательству по замене митрального и других клапанов:

• эндокардит инфекционного или бактериального происхождения
• начальные проявления сердечной недостаточности в виде одышки из-за высоких физических нагрузок и нарушений ритма сердца у тех больных, у которых выявлен незначительный стеноз митрального клапана
• хроническая сердечная недостаточность тяжелой стадии, то есть ярко выраженная одышка при любой активности либо в состоянии покоя, сильная отечность конечностей у больных со стенозом митрального клапана различной степени
• развитие клинической картины аортального стеноза аорты у тех больных, которые перенесли аортокоронарное шунтирование
• сильная одышка, болевые ощущения в груди и обмороки у пациентов, страдающих стенозом аортального клапана

Иначе говоря, показанием к проведению хирургического вмешательства служит любое структурное изменение частей клапана необратимого характера, которое препятствует правильному движению крови.

Отказаться от операции по протезированию клапанов сердца необходимо в следующих случаях:

1. инфаркт миокарда в острой форме
2. обострение и ухудшение патологий, протекающих в хронической форме, например бронхиальная астма либо сахарный диабет
3. лихорадка и инфекционные патологии в отстой форме
4. нарушения мозгового кровообращения в острой форме

Противопоказанием к проведению операции по замене клапана служит тяжелое состояние больного и патологии иных внутренних органов, которые делают проведение операции опасным для жизни человека. Отказаться от хирургического вмешательства необходимо и при запущенности порока, когда выполнение операции уже нецелесообразно.

Направление на МРТ сердца дает кардиолог. Распространенные показания:

• Диагностика воспалительных изменений миокарда и перикарда;
• Изучение состояния сердечных клапанов после ряда заболеваний – эндокардита, ревматизма, врожденных сердечных пороков;
• Верификация степени изменений при ишемической болезни сердца;
• Исследование состояния сердечных артерий;
• Изучение состояния после стентирования, аортокоронарного шунтирования (АКШ);
• Определение степени выраженности кардиомиопатии.

Безопасность и безвредность ядерно-магнитного резонанса позволяет выполнять процедуру детям с пяти лет.

Металлические объекты внутри человеческого тела ограничивают возможности обследования. Магнитное поле приводит к нагреванию предметов или перемещению. Кардиостимуляторы, инсулиновые помпы – это ограничение к магнитно-резонансному сканированию. В такой ситуации делают КТ легких с контрастом, которое также качественно показывает патологию сердечно-сосудистой  системы.

Классификация противопоказаний к МРТ сердечнососудистой системы:

1. Абсолютные;
2. Относительные.

Первая категория свойств не позволяет выполнять сканирование пациенту. Прием лекарственных средств не поможет вернуть здоровье к состоянию, позволяющему проводить ядерно-магнитный резонанс.

Абсолютные противопоказания к сердечному МРТ:

• Присутствие кардиовертера (дефибриллятора);
• Электрокардиостимулятор;
• Имитаторы ритма;
• Внутриушные протезы;
• Аппарат Илизарова.

Перед томографией следует определить расположение и состав импланта. Некоторые металлы не реагируют на магнитное поле, поэтому сканирование проводить можно.

Относительные противопоказания к МРТ сердца и сосудов:

• Недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
• Протезирование сердечных клапанов;
• Снижение реабсорбции почек;
• Установка инсулиновых помп;
• Стимуляторы нервных окончаний;
• Присутствие сосудистых клипс;
• Панические расстройства у пациента;
• Клаустрофобия;
• Динамическое сканирование для оценки жизненно важных функций;
• Тяжелое состояние человека.

Определяет противопоказания не только лечащий врач, выдающий направление, но и рентгенолог, который будет проводить обследование.

Можно ли делать МРТ сердца и сосудов

При магнитно-резонансной томографии сердца и сосудов делают несколько сотен томограмм с шагом несколько миллиметров. Анализ каждого снимка врачом затруднителен, поэтому изображения обрабатывает программное приложение. Инновационные аппараты оснащены режимом трехмерной реконструкции.

Таким образом, МРТ сосудов и сердца не только делают, но и рекомендуют выполнять при подозрении на патологии миокарда, перикарда, сердечных клапанов. Обследование позволяет верифицировать расслоение стенки артерии (аневризма), тромбоэмболию сосуда. После внутривенного введения контраста удается выявить участки нарушения микроциркуляции, зоны сужения артерии.

Не делают магнитно-резонансную томографию при противопоказаниях:

1. Первый триместр вынашивания ребенка;
2. Искусственные металлические клапаны сердца;
3. Психические расстройства;
4. Состояние наркотического или алкогольного опьянения;
5. Почечная недостаточность (при исследовании с контрастом);
6. Боязнь закрытых помещений.

Качественные изображения получаются только при сохранении неподвижного положения во время сканирования. Длительность томографии сердечнососудистой системы 20-30 минут. На протяжении данного интервала требуется сохранять неподвижность. Из-за повышенной возбудимости затруднено обследование у детей. Грудничкам, дошкольникам делают МР-томографию грудной полости под наркозом.

Пример томограмм МРТ сердца и сосудов

Пройти магнитно-резонансную томографию в Санкт-Петербурге и МСК предлагает несколько десятков медицинских центров. Частные клиники оснащены более современными томографами по сравнению с государственными заведениями, но рациональность обследования на инновационных установках не всегда существует.

Выбрать, где сделать МРТ сердца в Москве и СПб, предлагаем в разделах «медцентры». Оптимизированный поиск по десяткам параметров позволяет найти нужное медицинское заведение по цене, расположению, времени работы.

Брюшная полость

Включает в себя обследование таких внутренних органов, как:

• ЖКТ;
• селезенка;
• печень, желчный пузырь и его протоки;
• мягкие ткани и сосуды внутренних органов;
• надпочечники и почки.

Показанием к проведению МРТ являются подозрения на такие отклонения, как:

• обширные поражения печени;
• жировая инфильтрация печени;
• метастазы в брюшной полости;
• гастрит и панкреатит с язвами желудка;
• пороки развития органов;
• нарушения анатомического расположения органов.

Противопоказания для МРТ брюшной полости имеют свои особенности:

• нельзя проводить процедуру при почечной недостаточности;
• мочевой пузырь должен быть пустым, для этого за несколько часов принимают спазмолитик.
• переполненный желудок будет препятствовать видимости во время обследования, поэтому в день манипуляций запрещено употребление пищи.
• заболевания дыхательных путей — в числе противопоказаний, т. к. обследование брюшной полости предполагает задержки дыхания на 18–20 секунд и пребывание в неподвижном состоянии в течение 30 минут.
• повышенное газообразование — еще одно противопоказание к обследованию (проблему вызывает употребление бобовых, овощей, фруктов и газированных напитков).

МРТ сердца – что показывает

МР-сканирование – это самый эффективный метод обследования сердечнососудистой системы. Возможности ядерно-магнитного резонанса средостения достаточно обширны. Только визуализация лёгких ограничена из-за повышенной воздушности альвеол.

Что показывает МРТ сердца:

• Состояние сердечных полостей, аорты, крупных сосудов – обследуется аппаратами с наличием спинового эха;
• Клапаны, желудочки, коронарная артерия – аппараты с наличием «градиентного эха»;
• Анализ фаз сердечной деятельности проводится с наличием «кино-МРТ»;
• Контрастную магнитно-резонансную томографию делают после инфарктов для оценки изменения сердечного кровоснабжения;
• Скорость микроциркуляции оценивает фазово-контрастная томография;
• Трехмерная реконструкция выстаивает существующую модель сердца и сосудов.

Процедура выполняется по показаниям. Безвредность исследования позволяет делать сканирование по желанию пациента. Высокая цена томографии ограничивает массовое распространение метода.

Позвоночник

Также к МРТ позвоночника прибегают перед проведением операций в области крестцового отдела позвоночника.

Противопоказания для МРТ позвоночника имеют общий характер и соответствуют универсальным ограничениям, среди которых: наличие протезов, клипс, зажимов и имплантов из металла. МРТ позвоночника имеет противопоказания для людей с плохим контролем над мышцами тела, поскольку один сеанс может длиться около часа, на протяжении которого нельзя двигаться.

Какие болезни определяет МРТ сердца

Основная диагностическая цель выполнения магнитно-резонансной и компьютерной томографии сердечнососудистой области – определение дефектов кровоснабжения (пороков аортального, митрального клапана, дефектов перегородки).

Какие заболевания выявляет сердечное МРТ:

• Стенозы коронарных артерий;
• Сужение аорты;
• Аортальная, митральная недостаточность;
• Атеросклероз, тромбоэмболия сосудов;
• Перикардиты, миокардиты;
• Тампонада перикарда.

Целый ряд сердечнососудистых заболеваний сопровождается регургитацией – обратным забросом крови. Магнитно-резонансная томография – приоритетное исследование для выявления симптома завихрения, верификации клапанной дисфункции, сужений артерий.

После аортокоронарного шунтирования (АКШ) с помощью МРТ удается измерить систолический и диастолический кровоток, диагностировать антеградный и ретроградный объемы.

Процедура выявляет также сопутствующие осложнения – аортальную и митральную недостаточность, ревматические изменения, бляшки атеросклероза.

МРТ сердца после шунтирования

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) выполняется с целью восстановления состояния кровотока по коронарной артерии. Искусственное создание шунтов помогает устранить препятствие микроциркуляции миокарда, предотвратить ишемическую болезнь сердца, инфаркты миокарда.

Динамическое наблюдение после оперативного вмешательства выполняется:

• Для оценки качества манипуляции;
• Определения движения крови через участок стентирования;
• Выявления осложнений.

Повторное сканирование через несколько месяцев позволяет изучить толщину миокарда, выявить участки гипоксии, особенности циркуляции артериальной и венозной крови.

Противопоказана МРТ после АКШ в случае установки пациенту кардиостимулятора, металлического клапана. Первая томография выполняется через 1,5 месяцев после шунтирования.

Наличие металла в организме

Магнитно-резонансная томография имеет противопоказание к использованию при наличии инородных объектов в теле. Перед проведением обследования необходимо пройти проверку на наличие металла в организме. Об этом пациент должен сообщить врачу во время опроса. Это могут быть:

• Брекеты на зубах.
• Осколки от снарядов и пуль.
• Помпы для введения инсулина в кровь.
• Протезы для поддержания поврежденных стенок сосудов.
• Скобы после хирургического вмешательства.
• Лапароскопические клипсы на сосудах.
• Шины и шунты, наложенные для внешней фиксации при переломах.
• Протезы, замещающие функции внутренних органов.
• Внутриматочные спиральные контрацептивы.
• Металлические штифты в зубах.
• Кардиостимулятор и сердечный дефибриллятор.
• Искусственные клапаны сердца.

Опасность наличия металла в теле человека заключается в том, что процедура может привести к его перемещению, а это вызовет повреждение внутренних органов, тканей и может спровоцировать кровоизлияния. Особенно опасны включения металла в области глаз и головы. Зубные протезы и брекеты при МРТ могут вызвать искажения лица и привести к поражению нервной системы.

Исключением могут быть ортопедические эндопротезы, поскольку в современных образцах количество металла сведено к минимуму. Также стоит помнить, что краска для татуировок и декоративная косметика могут содержать свинец, никель, ртуть и кобальт, а они, нагреваясь, способны вызвать ожоги. Но это происходит крайне редко.

Чтобы идентифицировать расположение металла на теле, проводят рентгенографию. Перед обследованием с тела удаляются ювелирные украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, часы, шпильки, одежда с пуговицами, кредитные карточки и другие предметы. Все металлические изделия входят в противопоказания МРТ.