Мрт сакроилеальных сочленений что это такое
Используем высокоэффективные диагностические аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.
Перезвоним и запишем на приём в течение 20 минут
Дата публикации: 04.08.2018
Дата проверки статьи: 15.06.2020
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сакроилеальных сочленений исследует одни из самых больших суставов нашего организма, которые связывают кости таза (подвздошную кость) и нижнюю часть позвоночника, расположенную над копчиком (крестец). Метод МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных послойных изображений как костной, так и мягких тканей. Диагностику назначают для оценки причины болей в спине и ягодицах неясного происхождения, визуализации посттравматических изменений, при подозрении на опухолевые и инфекционные процессы в области спины и поясницы. Часто исследование выполняют с использованием контраста и сочетают с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что показывает МРТ сакроилеальных сочленений
Процедура позволяет получить послойные анатомические изображения костных и мягкотканных компонентов крестцово-подвздошного сустава. Сустав образуют поверхность крестца (костная структура над копчиком и под нижними позвонками позвоночного столба) и верхняя часть таза (подвздошная кость), а также хрящ, связки, крупные сосуды и спинномозговые нервы. Благодаря подробным МРТ-снимкам ваш лечащий врач сможет отличить нормальные, здоровые ткани, от пораженных воспалительным, инфекционным или опухолевым процессами. В клинической практике магнитно-резонансная томография сакроилеальных сочленений является наиболее чувствительным методом визуализации ранних структурных нарушений в результате сакроилеита затрагивающего один или оба крестцово-подвздошных сустава и являющегося одной из наиболее часто встречающихся причин болевого синдрома в области спины.
Показания
Ваш лечащий врач может назначить магнитно-резонансную томографию сакроилеальных сочленений, если у вас наблюдается боль в ягодицах или нижней части спины, которая может распространяться вниз на пах, одну или обе ноги и даже ступни. Болевые ощущения могут усугубляться при ходьбе вверх по наклонной поверхности или подъёме по лестнице, длительном стоянии и беге. Все эти симптомы характерны для сакроилеита — воспалительного процесса, локализованного в крестцово-подвздошном суставе. Воспаление является вторичным по отношению к ревматическим, инфекционным, онкологическим и медикаментозным причинам. В редких случаях сакроилеит вызван хроническим дегенеративным процессом в суставе. МРТ-обследование может выявить следующие, часто слабо выраженные, состояния сакроилеальных сочленений:
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- псориатическая артропатия;
- гиперпаратиреоз (синдром Бернета);
- ревматизм;
- остеоартрит;
- врожденные аномалии развития позвоночного столба;
- доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы, метастазы;
- травмы и посттравматические изменения в области поясницы и крестца.
Помимо диагностики, МРТ-сканирование является незаменимым методом обследования при подготовке и планировании хирургических операций, отслеживании процесса восстановления во время лечения.
К какому специалисту обратиться?
Диагносты клиники ЦМРТ — врачи-рентгенологи с опытом работы от 8 лет и средним стажем от 15 лет. Наши специалисты руководят обследованием, получая максимальное количество информации для постановки точного диагноза и выбора оптимальной стратегии лечения.
Другие способы диагностики в ЦМРТ
Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить скрытые заболевания и назначить профилактическое лечение, предотвратив появление тяжелых симптомов в будущем. Мы применяем современные высокоточные методы, безопасные для организма.
МРТ крестцово-подвздошных (илеосакральных) сочленений не так давно вошло в рутинную клиническую практику и уже успело стать мощным инструментом в диагностике начальных стадий сакроилеита. Использование МРТ облегчает постановку диагноза спондилоартрита на ранних, дорентгенологических стадиях. Выявляя признаки отека субхондральной кости, этот метод позволяет уточнить наличие изменений илеосакральных сочленений в то время, когда данные рентгенографии или компьютерной томографии сомнительны. Кроме того, проведение магнитно-резонансной томографии крестцово-подвздошных сочленений позволяет уточнить наличие обострения или ремиссии при уже поставленном диагнозе серонегативного спондилоартрита.
- при постоянных болях или хрусте в области крестца;
- если у пациента имеется ревматическое или ревматоидное заболевание (анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева), либо, напротив, для исключения сакроилеита;
- при внезапных приступах хромоты;
- при травмах крестцово-подвздошных сочленений;
- при врожденных аномалиях (аплазиях, гипоплазиях);
- если имеются подозрения на наличие новообразований в данной области или на метастазы опухолевого процесса.
- Наличие в организме осколков неясной природы;
- Имплантаты ферромагнитные (металлические);
- Кардиостимуляторы;
- Водители ритма (пейсмейкер сердца);
- Клипсы сосудов;
- Зажимы сонных артерий;
- Кровоостанавливающие клипсы;
- Инсулиновые помпы (насосы);
- Беременность (1-ый триместр);
- Кохлеарный имплантат (протез внутреннего уха);
- Эндопротезы имеющие магнитные свойства.
- Клаустрофобия;
- Клапаны сердечных сосудов;
- Коронарные стенты;
- Наличие нейростимуляторов;
- Татуировки (металлосодержащая краска);
- Аортокоронарное шунтирование;
- Судорожный синдром;
- Гиперкинезы;
- Наркотическое и алкогольное опьянение;
- Эпилепсия (вне стадии ремиссии)
Контраст представляет собой специальный раствор, в состав которого входит синтезированное на основе гадолиния вещество. Контраст вводится внутривенно, отличается инертностью и не вызывает привыкания. Исследование с контрастом обеспечивает улучшение визуализации разных тканей и органов, что позволяет поставить диагноз более точно.
К преимуществам МРТ можно отнести высокую точность и четкость снимков, безболезненность и безопасность. С появлением МРТ исчезла необходимость в других методах, не отражающих полную картину патологии (к примеру, рентгеновском обследовании, которое показывает только изменения в костных структурах).
Возможность визуализации воспалительного отека является уникальной особенностью МРТ. Значимость магнитно-резонансного исследования крестцово-подвздошных сочленений в диагностике спондилоартритов заключается в первую очередь в выявлении воспалительных изменений при отсутствии четких признаков сакроилеита на рентгенограммах. Тем более, что МРТ является методикой без ионизирующей радиации в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии. Это особенно важно, так как большинство пациентов обследуемых на наличие сакроилеита являются молодыми людьми.
Без контраста:
| Позвоночник | |
| Магнитно-резонансная томография краниовертебрального перехода | 2500 |
| Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника | 2500 |
| Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника | 2500 |
| Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 2500 |
| Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика | 3300 |
| Магнитно-резонансная томография отдела позвоночника — миелография с трехмерной реконструкцией | 2700 |
С контрастом:
| Контрастное усиление | |
| с контрастным усилением: в объеме 10 мл | 2400 |
| с контрастным усилением: в объеме 15 мл | 3600 |
| с контрастным усилением: в объеме 20 мл | 4800 |
| с контрастным усилением: динамическим контрастированием (контрастной перфузией) в объеме 10 мл | 5300 |
| с контрастным усилением: динамическим контрастированием (контрастной перфузией) в объеме 15 мл | 6500 |
| с контрастным усилением: динамическим контрастированием (контрастной перфузией) в объеме 20 мл | 7700 |
| с контрастным усилением: динамическим контрастированием (контрастной перфузией) в объеме 30 мл | 10100 |
| с контрастным усилением: динамическим контрастированием (контрастной перфузией) в объеме 40 мл | 12500 |
Трудно сидеть? Болит “крестец”? Сегодня о таком недуге, как сакроилеит, мы говорим с заведующей отделением лучевой диагностики ООО «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной.
— Юлия Александровна, скажите, что это за болезнь — сакроилеит?
Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошных суставов (сочленений). Оно может быть различной природы и затрагивать либо один из суставов (односторонний сакроилеит), либо оба (двусторонний сакроилеит).
— Каковы причины возникновения сакроилеита?
Они достаточно многочисленны. Среди них:
— специфические инфекционные поражения (например бруцеллез, туберкулез, сифилис);
— неспецифическая (гнойная) инфекция;
— аутоиммунные патологии (в частности, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
— реактивные воспаления суставов;
— значительные вертикальные нагрузки на позвоночный столб;
— пороки развития;
— травмы костей таза;
— сложные роды;
— опухоли крестца и/или подвздошной кости.
— Можно ли сказать, что сакроилеит и болезнь Бехтерева – это одно и то же?
Не совсем. Как я говорила, патологий, при которых наблюдается воспаление крестцово-подвздошных суставов, много. Болезнь Бехтерева (или, иначе, анкилозирующий спондилоартрит/спондилит) — лишь одна из них.
— Юлия Александровна, каковы основные симптомы сакроилеита?
Ведущий признак сакроилеита — это боль в области крестца, в ягодицах. Другие проявления могут включать: скованность при движении и напряжение мышц в этой области.
ВЕДУЩИЙ ПРИЗНАК САКРОИЛЕИТА — ЭТО БОЛЬ
В ОБЛАСТИ КРЕСТЦА, В ЯГОДИЦАХ
Как компенсаторная реакция повышенный мышечный тонус может также отмечаться на всём протяжении позвоночного столба. При инфекционной природе процесса возможно повышение температуры тела, местной температуры в области сустава.
— Существуют ли стадии развития сакроилеита? Если да, то как они различаются?
Да, стадийность у этой патологии есть. По сути, это этапы развития воспалительного процесса и последствия, с этим связанные. Раньше оценка стадий проводилась по рентгенологической картине. В настоящее время можно использовать МРТ и КТ.
Читайте материал по теме: КТ, МРТ, УЗИ – что выбрать?
Наиболее ранние признаки обнаруживаются только при проведении магнитно-резонансной томографии, когда можно увидеть отёк суставных поверхностей. На этой стадии видимых дефектов поверхности хряща не отмечается, ширина суставной щели не изменена.
ВАЖНУЮ РОЛЬ В РАСПОЗНАВАНИИ САКРОИЛЕИТА
ИМЕЮТ МРТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
При второй стадии сакроилеита, которую уже можно выявить с помощью компьютерной томографии, отмечается сужение или расширение суставной щели или сочетание таких участков, заметны мелкие заострения и дефекты хряща.
В третьей стадии обнаруживаются костные “перемычки” между суставными поверхностями с частичным ограничением подвижности. На четвёртой стадии отмечается “зарастание” щели с отсутствием движений в сочленении — анкилоз.
— Как проводится диагностика сакроилеита?
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его осмотра, и лабораторно-инструментальных методов исследования. Ведущую роль в распознавании сакроилеита имеют МРТ и рентгенологические методы. С помощью магнитно-резонансной томографии можно обнаружить самые ранние проявления патологии. Кроме того, в ряде случаев она позволяет отследить изменения в интенсивности воспалительного процесса в динамике. При необходимости для уточнения отдельных моментов может назначаться КТ (например, если есть подозрение на разрушение костной ткани).
Узнать стоимость и записаться на МРТ тазобедренных суставов можно здесь
Важное значение имеют также лабораторные методы диагностики. Они предназначены для выяснения природы патологии, т.е. например, инфекционной или аутоиммунной.
— Юлия Александровна, а как лечат сакроилеит?
Терапия напрямую зависит от того, проявлением какого заболевания он является. Если речь идёт о гнойном воспалении сустава, то используются антибиотики, хирургическое вмешательство. При специфических инфекциях применяют препараты против соответствующих патогенов (в частности, при туберкулёзе, бруцеллезе, сифилисе). Если речь идёт о болезни Бехтерева, назначаются нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, моноклональные антитела, хирургическое лечение.
ЕСЛИ ВОСПАЛЕНИЕ ГНОЙНОГО ХАРАКТЕРА, ТО ПРИ
ОТСУТСТВИИ ТЕРАПИИ ГНОЙ МОЖЕТ ПОСТЕПЕННО
РАСПРОСТРАНИТЬСЯ ЗА ПРЕДЕЛЫ СУСТАВА В СТОРОНУ
ОРГАНОВ ТАЗА И ПОЗВОНОЧНИКА
Во всех случаях рекомендуется снижение нагрузок на позвоночник и таз. По показаниями может назначаться ношение корсета. В зависимости от стадии и природы сакроилеита, могут назначаться физиотерапия и лечебная физкультура.
— Каких последствий можно ожидать, если сакроилеит не лечить?
Всё зависит от основного заболевания, одним из проявлений которого является воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении.
Например, если воспаление гнойного характера, то при отсутствии терапии гной может постепенно распространиться за пределы сустава в сторону органов таза и позвоночника.
При нелеченном сакроилеите туберкулёзного происхождения возможно постепенное разрушение кости.
При болезни Бехтерева, помимо крестцово-подвздошного сочленения, также поражается позвоночник. Отсутствие терапии ускорит аутоиммунный процесс и развитие неподвижности в них.
— Каков прогноз качества жизни при сакроилеите?
Зависит от стадии патологии и её природы, т.е. основного заболевания. При начальных изменениях в суставе и правильном лечении, в некоторых случаях возможно выздоровление с сохранением подвижности. Если речь идёт о затяжном инфекционном или аутоиммунном процессе, прогноз зависит от полноты ликвидации воспалительных изменений и степени обездвиживания.
Читайте другие материалы по темам:
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
Чем опасен рентген?
Чем полезна мануальная терапия?
Для справки:
Юлия Александровна Руцкая – выпускница Курского государственного медицинского университета 2002 года. Интернатуру по рентгенологии закончила в 2004 году. Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.
В ООО «Клиника Эксперт Курск» работает с 2011 года. В настоящее время – заместитель главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск», врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген). Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7
Крестцово-подвздошные (илеосакральные) сочленения – важная часть соответствующего сустава. Патологические процессы этой области в 30-40% случаев являются причиной боли в области нижней части спины. Диагностика чаще всего проводится при помощи магнитно-резонансной томографии. Эта методика позволяет выявить возможные патологические процессы и установить точный диагноз. Исследование показывает состояние структуры костных, фиброзно-хрящевых и мягкотканых элементов сочленения.
Безопасность проведения МРТ
Магнитно-резонансная томография считается самым безопасным методом диагностики внутренних органов. Проведение МРТ не связано с лучевой нагрузкой, в отличие от остальных популярных методов диагностики. Поэтому при необходимости диагностика может быть проведена столько раз, сколько будет необходимо.
Показания к проведению МРТ
Компьютерная томография, ультразвуковое исследование или рентгенография не позволяют полноценно визуализировать илеосакральные сочления. По этой причине диагностику данной части тела производят с помощью магнитно-резонансной томографии. Как правило, данный метод исследования может назначаться в таких случаях:
- Врождённые аномалии строения.
- Травматические повреждения нижнего отдела позвоночника.
- Изменение походки.
- Жалоба пациента на болевые ощущения в нижней части спины.
- Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.
- Подозрение на воспалительный процесс.
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография не вредит организму, но только в случае, если у вас нет противопоказаний к процедуре. Главное противопоказание – наличие в теле металлических предметов (штифтов, спиц, имплантов, кардиостимуляторов) т.к. под воздействием магнитного поля томографа они могут нагреваться и смещаться.
К остальным противопоказаниям можно отнести такие факторы:
- Наличие беременности. В течение первых 2 месяцев беременности не рекомендуется делать МРТ без веских оснований.
- Пациенты с весом выше 250 кг не допускают до исследования.
- Клаустрофобия. Боязнь замкнутого пространства относится к списку противопоказаний, так как пациенту будет сложно провести в закрытом томографе полчаса неподвижно.
- Аллергическая реакция. Данное противопоказанием актуально в том случае, если магнитно-резонансная томография проводится с контрастными веществами.
Также специалист имеет право отказать пациенту в проведении магнитно-резонансной томографии илеосакральных сочленений при эпилепсии или судорожном синдроме.
Нужно ли готовиться к МРТ?
Врачи утверждают, что магнитно-резонансная томография илеосакральных сочленений не требует особой подготовки. Это значит, что пациент может вести привычный образ жизни, не ограничивать себя в физических нагрузках, не менять рацион. Но в том случае, если проводится диагностика с использованием контрастных препаратов, от пищи нужно отказаться за 4-5 часов до предстоящий диагностики.
- Не стоит пить много воды, чтобы пациент не захотел в туалет во время диагностики .
- Если вам когда-то приходилось исследовать илеосакральные сочленения, возьмите с собой результаты предыдущих диагностик (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография, МРТ и т.д).
- В томограф нельзя проносить любые изделия из металла, поэтому заранее снимите дома все украшения: кольца, пирсинг, браслеты, цепочки и т.д.
- При сильных болях в поясничной области за 20 минут до процедуры внутримышечно вводят нестероидное противовоспалительное средство, чтобы пациент смог неподвижно лежать во время диагностики.
- Женщинам рекомендуется удалить макияж с лица.
Как делают МРТ илеосакральных сочленений?
Диагностика проводится в специальном томографе закрытого типа. Во время исследования пациенту нельзя шевелиться. Специфическая особенность работы томографа —шум во время обследование. Именно по этой причине в некоторых клиниках перед проведением диагностики пациенту предлагают надеть шумоизоляционные наушники или обычные беруши.
Прежде чем начать обследование, врач должен провести инструктаж. Внутри капсулы имеется освещение и вентиляция. Также у вас есть возможность в любой момент связаться с врачом, который проводит диагностику.
- Перед обследованием пациенту необходимо переодеться и снять всю одежду, на которой есть металлические вставки, например, пуговицы, замки и так далее.
- Нужно лечь на выдвижной стол на спину. Чтобы избежать лишних телодвижений, врач может закрепить ваши ноги и руки с помощью специальных ремешков.
- Если планируется МРТ с контрастом, врач введет в вену препарат. В течение нескольких минут вещество распределится по кровеносной системе.
- Стол въедет в капсулу томографа, где и будет происходить обследование. Обычно диагностика занимает не более получаса. При применении контрастных препаратов длительность исследования может немного увеличиться.
Требуется ли контрастное вещество?
Использование контрастных препаратов при проведении магнитно-резонансной томографии илеосакральных сочленений требуется в том случае, если целью диагностики является поиск новообразования, уточнение его происхождения и локализации. В некоторых случаях контрастная томография может также быть рекомендована при воспалительных процессах. После введения контрастного препарата наблюдается усиление интенсивности сигнала от патологически изменённого суставного хряща, капсулы и околосуставных тканей.
Применение контрастных веществ абсолютно безопасно для организма. Современные препараты не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся. В редких случаях можно ощутить легкое головокружение, но оно быстро проходит самостоятельно и не требует лечения.
Расшифровка результатов
По окончании магнитно-резонансной томографии задачей специалиста является расшифровка снимков. При проведении магнитно-резонансной томографии можно выявить следующие отклонения:
- Наличие воспалительных процессов, локализованных в спинном мозге, межпозвоночных дисках или суставе.
- Суставная щель и костные разрастания.
- Злокачественные или доброкачественные новообразования.
- Отложение кальция в суставах.
- Травмы сустава.
- Остеохондроз.
- Протрузии межпозвоночных дисков.
- Анкилозирующий спондилоартрит.
- Болезнь Бехтерева.
На основе результатов диагностики ваш лечащий врач сможет поставить точный диагноз и определить степень его тяжести. Вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!