Мрт сердца с контрастированием как делают

Такая процедура, как МРТ сердца, дает возможность определить вид заболевания, установить диагноз с истинностью в 90%. Метод показывает даже незначительные нарушения в структуре органа, предсердии, желудочках, клапанах и перегородке. Исследование относится к методикам, обладающим высокой информативностью, безопасностью.

Особенности метода

Основной функцией сердечной мышцы служит обеспечение кровообращения в сосудах. Орган обладает конусообразной формой, он размещается за грудной клеткой в центральной части дыхательной мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость (в диафрагме), поддерживается с помощью сухожилий между стенками плевральной полости. Его масса насчитывает 250-350 г.

Целями проведения МРТ сердца является определение патологий, их причин и прогнозирование хода развития событий (если не будет оказана медицинская помощь). Особенностью процедуры служит пошаговое сканирование, которое позволяет специалисту исследовать каждый мышечный слой глубиной по 2-10 мм по очередности.

МРТ назначают врачи в индивидуальном порядке каждому пациенту с целями проведения дополнительного обследования и уточнения диагноза, когда в анамнезе присутствуют признаки сердечных патологий. Также метод диагностики проводится при уточнении картины заболевания в комплексе с исследованием работы сердечно-сосудистой системы.

Обследование осуществляется на специальном оборудовании, которое называется томографом. Томографы разделяются на 2 вида: открытый (выполнен в виде лежака и устройства диагностики, между которыми существует большой воздушный зазор), закрытый тип (капсула с отверстием ограниченного диаметра). МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

По сравнению с открытым томографом закрытое устройство имеет преимущество в сокращении времени обследования и более высокое качество снимков.

Открытый прибор подходит для пациентов следующих категорий:

клаустрофобы (люди, которые боятся закрытых пространств);
дети;
больные, страдающие от избыточного веса.

Делятся томографы в зависимости от значения напряженности, создаваемого магнитного поля, на следующие виды:

сверхвысокий показатель 3 Тл;
высокое значение от 1 до 1,5 Тл;
средний уровень от 0,5 до 0,9 Тл;
низкие параметры до 0,5 Тл.

Для проведения процедуры не существует возрастных ограничений. Единственным требованием является неподвижность пациента в течение всего обследования. Детям обычно тяжело выполнить такое условие, поэтому в их случаях возможно рассмотрение применения наркоза.

Также детям бывает страшно находиться в замкнутых пространствах. Эту проблему можно решить использованием открытого томографа, во время процедуры один из родителей может находиться рядом.

Кому назначается?

МРТ сердца показывает появление и развитие патологий в органе.

Терапевты или кардиологи назначают проведение МРТ при наблюдении следующих признаков и состояний организма:

если есть в анамнезе врожденный порок сердца;
при наличии травмы грудной клетки любого происхождения;
если не выяснена причина сердечных болей;
когда есть расстройство сердечных ритмов, неподдающееся терапии;
при наличии одышки;
при вялости, бессилии;
при появлении «синюшности» кожи (в особенности над губами);
если есть признаки сердечной недостаточности;
когда наблюдаются симптомы опухолей, метастаз, кисты перикарда;
при проверке правильности работы органа в пост инфарктный период;
если есть симптомы кардиомиопатии;
при контроле лечения патологий сердечно-сосудистой системы;
в качестве подготовительных мер перед операционным вмешательством;
при необходимости анализировать работу сердца;
перед установкой кардиостимулятора или пересадкой органа;
в качестве оценки ситуации после процедуры пересадки органа;
в виде контроля «приживания» органа для профилактики после операционных осложнений.

Возможные противопоказания и ограничения

Процедура имеет ряд противопоказаний, которые делятся на 2 вида: абсолютные и относительные. Абсолютный вид включает аспекты, при наличии которых проводить сканирование запрещено.

В их ряд входят ситуации:

если у пациента установлен кардиостимулятор (возможен выход из строя);
когда в организм внедрены имплантаты из металла, которые реагируют на внешние магнитные поля.

Относительные противопоказания опытные специалисты могут обойти при соблюдении определенных условий.

К списку таких понятий относятся:

Боязнь закрытых пространств (клаустрофобия). В таких случаях процедура может проводиться на томографах открытого типа.
При наличии беременности на сроке до 13 недель.
Когда больной не способен сохранять неподвижность на протяжении исследования. Последствиями движений тела станут снимки со смазанными изображениями (по ним невозможно будет провести диагностику). Выходом из сложившейся ситуации служит введение пациенту успокоительных средств или применение наркоза.
При весе больного, превышающем допустимую нагрузку, на которую рассчитан стол. В таких случаях пациенту придется искать другое оборудование, которое имеет больший допустимый вес.
Когда человек по своим габаритным размерам не входит в воздушный зазор устройства. Тогда следует пациенту искать прибор открытого типа, у которого зазор больше.
Если больной находится в тяжелом состоянии (кома) или в неадекватном поведении (период алкогольного опьянения).
Когда у человека наблюдается де компенсированная сердечная недостаточность (отсутствие признаков нормального функционирования органа).

Что показывает сканирование?

МРТ сердца показывает следующие расстройства и состояния:

местоположение поврежденных мышечных тканей, перегородки, клапанов и степень дефектов;
гипертрофию желудочков (отклонения от нормы в размерах);
скрытые или острые воспалительные инфекционные реакции (ревмокардит, миокардит);
патологии в строении клапанов и других отделов сердечной мышцы;
нарушения в строении перегородок;
опухоли, кистовые образования, метастазы в сердечной структуре.

Заключение специалиста в обязательном порядке вмещает следующие данные:

место расположения сердца;
его габаритные параметры;
сведения о контурах и структуре;
размеры частей мышцы;
правильность работы клапанов;
стабильность кровотока;
определение воспалительных очагов, механических повреждений, рубцовых тканей и гематом.

Как провести подготовку?

Процедура исследования не требует специальной подготовки.

Она делится на 3 этапа:

подготовка;
исследование;
выдача результатов.

Подготовительный период заключается в соблюдении следующих процедур:

На сканирование нужно приехать за 10-15 мин. раньше времени. Это необходимо для оплаты процедуры, оформления документов, подписания договора на оказание медицинских услуг или проверку страховки.
Специалист, работающий на аппарате, должен выяснить имеются ли противопоказания у пациента.
В случаях, когда необходимо провести МРТ с контрастом, то врачу нужно исключить противопоказания для процедуры, и подобрать тип и дозу вводимого вещества.
Для обследования необходимо облачиться в комфортную не облегающую одежду, проверить отсутствие металлических предметов.

Как проходит процедура

После прохождения подготовительного этапа медсестра проводит больного к оборудованию. МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

В ходе процедуры необходимо знать ее особенности:

Обследуемого человека укладывают на стол.
Медсестра закрепляет с помощью ремней пациента, фиксирует его для предупреждения появления любых перемещений, так как даже самые минимальные движения могут смазать снимок, и процедуру нужно будет повторить.
В случае необходимости область исследования закрепляют с помощью специальной катушки.
Во время работы оборудования появляется специфический шум, издаваемый томографом. В некоторых диагностических центрах для того, чтобы пациенты не реагировали на звук, им выдают наушники с играющей музыкой, которые служат также для передачи инструкций врачом, проводящим сканирование.

МРТ сердца показывает строение и работу органа. Обработка результатов обследования происходит сразу же после процедуры. Пациент получает на руки снимок, запечатленный на пленке или на диске.

Заключение обследования выдает доктор радиолог. Иногда оформление документа может занять время в полчаса. В некоторых диагностических центрах практикуется выдача заключения на следующие сутки, возможна (при желании) пересылка его на электронную почту.

После окончания процедуры обследуемый человек может задать интересующие вопросы врачу. Приблизительное время проведения исследования в томографе закрытого типа с высоким уровнем напряжения магнитного поля (1,5 Тл) составляет 15-20 мин.

Аналогичное исследование, но на аппарате открытого вида насчитывает до 40 мин. Диагностика на устройствах более низкой мощности может занимать время до 60 мин.

Когда нужен контраст при МРТ?

Контрастное вещество – это соединение физраствора и специальных химических элементов. Контраст необходимо вводить в организм внутривенно. При этом он попадает в кровеносную систему к органу исследования. Вещество, подвергаясь воздействию, магнитного поля реагирует подсвечиванием на мониторах зоны локализации нарушений, обозначает четкие размеры и формы патологий.

Еще одним свойством контраста является то, что при воздействии его на дефектные зоны, в результате увеличивается четкость снимков в местах появления дефектов по отношению к здоровым участкам.

МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания Что показывает МРТ сердца с контрастом

Существует ряд противопоказаний для применения метода диагностики:

наличие аллергических реакций на вещество;
почечная недостаточность;
период беременности и лактации.

В виде контрастного вещества могут применяться парамагнитные реагенты на основе гадолиния, оксида железа, соединений марганца или чай (зеленый, черничный).

Наиболее частой причиной проведения процедуры служит исследование с выявлением опухолевых образований в онкологии: повышение информативности обследования (подозрения на опухолевидные процессы), необходимость дифференциальной диагностики при выявлении метастаз в послеоперационный период.

Процедура МРТ с контрастированием

МРТ сердца показывает не во всех случаях четкую картину заболевания, поэтому кардиологи часто назначают процедуру с использованием контрастного вещества. При этом продолжительность процедуры удлиняется почти в 2 раза. Первичное сканирование проводится всегда без контраста, а уже потом вводится вещество, и процедура повторяется.

В современное время существует 2 способа проведения сканирования с контрастом:

Медсестра вводит вещество одноразового применения внутривенно непосредственно перед сканированием. Расчет действующего реагента составляет 0,2 мг на 1 кг массы тела больного.
Контрастное вещество вводится внутривенно капельным способом. Во время проведения исследования специальный дозатор выделяет необходимую порцию реагента, синхронизируя ее с этапами процедуры. Метод носит название болюсное контрастирование.

Специалисты рекомендуют не задумываться об опасности процедуры перед ее выполнением, так как реагент относится к окрашивающим соединениям, позволяющим подсвечивать и улучшать визуализацию структур сердца.

Использование контраста не представляет опасности для здоровья больного в связи с аспектами:

отсутствия противопоказаний такого сканирования;
высокой скорости выведения вещества;
отсутствия аллергических реакций.

Согласно статистической информации в 0,1% случаев применения процедуры зафиксированы некоторые нежелательные явления:

возникновение кожных высыпаний;
головные боли;
незначительные головокружения.

Такие реакции организма взаимосвязаны с индивидуальной непереносимостью вещества. Проходят явления в течение суток. На сегодняшний день практически 20% процедур обследования проводится с использованием контрастного вещества. Необходимость такого способа диагностики определяет врач.

Расшифровка результатов

После процедуры томографии врач выдает на руки пациенту снимки на электронных носителях с заключением обследования, которое составляет радиолог. Уровень детализации заключения будет зависеть от степени квалификации специалиста, проводимого обследование. МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

Каждое медицинское учреждение имеет свой утвержденный бланк для выдачи результата диагностики.

Однако в обязательном порядке в документ должны входить:

название исследования;
разновидность аппарата (модель, мощность);
протокол обследования (основная часть);
заключение, данное врачом.

Протокол должен занимать приблизительно 3/4 части документа и содержать данные, описывающие нормальное состояние сердца и патологические процессы (если обнаружены). Расшифровкой результатов сканирования занимаются врачи терапевты, кардиологи.

Вероятные последствия процедуры, возможные осложнения

Особенностью проведения процедуры служит воздействие на организм безопасного электромагнитного поля. Поэтому, в отличие от рентгенологического исследования или компьютерной томографии, пациенты в результате подвергания сканирования рискуют получить нулевую дозу радиации в связи с отсутствием ионизирующего излучения.

Влияние МРТ можно сопоставить с воздействием излучения мобильного телефона или микроволновой печи. Обследование не вызывает дефектов в структуре органов, в состоянии и функционировании тканей организма, относясь при этом, к высокоточным способам диагностирования. МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

На данный момент метод сканирования сердца является достаточно изученной процедурой. При этом до сих пор не выявлены негативные последствия вида диагностики на организм. Специалисты с уверенностью утверждают, что при проведении МРТ сердца побочных эффектов не наблюдается.

Как часто можно делать?

Когда отсутствуют противопоказания к исследованию, врачи могут назначать в зависимости от патологии и особенности ее протекания, сканирование настолько часто, как этого требует схема терапии: для получения оптимального курса лечения и его корректировки.

Безопасность процедуры доказана, ее разрешают проводить через минимальные промежутки времени. Частоту сканирования определяют лечащие врачи. Однако при наличии острой необходимости или согласно плану терапии, обследование на МРТ можно проводить по несколько раз в течение суток.

От чего зависит стоимость?

МРТ сердца можно сделать в областных и административных центрах России (показывает процедура состояние органа), в клиниках, имеющих соответствующее оборудование медицинской диагностики. Наибольшее количество предложений существует в городах Москва и Санкт-Петербург.

При выборе медицинского учреждения необходимо поинтересоваться: существуют ли акции, скидки на процедуру (снижение цены в ночное время), есть ли возможность проведения ее по страховке (нужно узнать список документов, необходимых для сканирования). Для обследования может понадобиться результат прохождения эхокардиографии сердца.

Стоимость сканирования зависит от вида аппарата, его мощности, сложности манипуляций (с контрастом или простой способ). Мощность открытых установок ниже, чем у закрытых аппаратов. Это связано с возможностями генерации магнитного поля, которое в открытом типе формируется только сверху и снизу (в закрытом топографе со всех сторон).

Приблизительные цены на процедуры сведены в таблицу:

Тип аппарата/ Мощность	До 0,5 Тл	0,5-0,9 Тл	До 1,5 Тл	До 3 Тл
Открытый (полуоткрытый)	3600-4000 руб.	5900-7500 руб.	10700 руб.	—
Закрытый	—	—	5800-9200 руб.	12000-38300 руб.
С контрастом открытый вид (полуоткрытый)	8700-10500 руб.	9400-15600 руб.	20300 руб.	—
С контрастом закрытый вид	—	—	12600-16200 руб.	19200-49900 руб.

Использование точных методов диагностики МРТ для выявления патологий сердца на самых ранних стадиях – это один из основополагающих принципов современной медицины. Обследование показывает правильность функционирования органа, позволяет дать прогноз развития заболевания, являясь безопасным для пациентов.

Видео про МРТ сердца

Врач про МРТ сердца:

Источник

Современная и востребованная мера диагностики – МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца – широко используется для визуализации коронарных сосудов, структур данного органа и регионарных мягких тканей. Исследовательская инструментальная процедура позволяет оценить характеристику кровотока и общее состояние сердечно-сосудистой системы.

При помощи МРТ может быть определена любая сосудистая патология, что позволяет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Среди преимуществ данной методики следует выделить неинвазивность, визуализацию в нескольких плоскостях, анализ функций и высокую четкость полученных снимков.

Врач изучает результат исследования

Коротко о строении и функциях сердца

Сердце располагается между легкими, позвоночным столбом, диафрагмой и грудиной. Оно, сокращаясь, обеспечивает движение крови по системе сосудов. Сердце в грудной области немного смещено в левую половину тела. Его масса варьирует от 300 до 350 гр.

Состоит сердце из следующих частей:

Сердечных камер (полостей) – левое, правое предсердие и левый, правый желудочек. Разделены камеры сердца между собой перегородками.
Артерий – правой и левой. Они начинаются от верхних краев полулунных клапанов, которые обеспечивают только одностороннее движение крови.
Клапаны – отвечают за ток крови в сердце. Митральный – разделяет левый желудочек и предсердие, трехстворчатый – правый желудочек и предсердие. Легочный и аортальный – обеспечивают вытекание крови из левого и правого желудочка сердца.
Вены – в левое предсердие входят легочные, а в правое – полые (верхняя и нижняя).
Миокард – мышечные ткани, которые составляют основную массу сердца. Имеет слоистое строение и толщину 6-11 мм.

В составе сердца есть атипичные кардиомиоциты, вырабатывающие электрические импульсы, предназначенные для возбуждения, с целью сокращения миокарда. Проводящие пути обеспечивают направленное проведение электрического заряда от предсердий к желудочкам. Основная масса клеточных структур в области сердца состоит из рабочих (типичных) элементов, которые обеспечивают сократительные движения внутреннего органа.

Строение сердца

Среди основных сердечных функций следует отметить обменную, выделительную и транспортную. Внутренний орган обладает гомеостатическими и защитными возможностями. Сердце обеспечивает ритмическое нагнетание крови из венозных в артериальные структуры, создавая давление.

Показания для направления на обследование – симптомы

Магнитно-резонансная томография сердца проводится по рекомендации кардиолога в следующих случаях:

Врожденные пороки сердца.
Дисфункции сердечно-сосудистой системы.
Диагностика тромбоза, первичных и вторичных опухолей.
Экссудативный перикардит и кисты перикарда.
Кардиомиопатия, атеросклероз или аортит.

Данный метод диагностики незаменим после такой болезни сердца, как инфаркт, с целью оценки сократительных возможностей внутреннего органа. Назначается МРТ перед проведением хирургического вмешательства и в период реабилитации после перенесенной операции на сердце. Процедура незаменима при исследовании легочно-сосудистого русла и для выявления происходящих изменений в сердце после проведенного коронарного шунтирования.

Обратиться к специалисту нужно при боли в груди и нарушениях со стороны артериального давления. Среди абсолютных показаний к проведению МРТ следует выделить ИБС и перикардит (воспаление).

Подготовка к обследованию

Особой подготовки к МРТ сердца не требуется, также как к МРТ молочных желез. Только при использовании контраста необходимо явиться в клинику натощак. В данном случае необходимо сдать анализы крови.

Перед процедурой рекомендуется снять с себя одежду, на которой имеются металлические элементы. В обязательном порядке нужно освободить тело от украшений (кольца, серьги, часы и др.). При наличии металлических имплантов, катетеров или кардиостимулятора следует обязательно уведомить врача об этом.

Ход выполнения процедуры

Делают МРТ сердца на протяжении 30-40 минут. Сканирование проводится после того как пациент снимет с себя все металлические предметы и ляжет на кушетку, которая заезжает в аппарат. На протяжении всего времени проведения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии, чтобы получить более четкую картину стояния сердца и сосудов. При необходимости используются фиксирующие элементы – ремни, валики. При вращении кольца оборудования, пациент не ощущает никаких физических воздействий.

Если больной некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве томографа, то ему вводят общий наркоз или же дают успокоительные препараты. На протяжении всего обследования пациент может общаться с медперсоналом посредством наушников и гарнитуры, встроенных в аппарат МРТ.

Применение контрастирования

МРТ сердца с контрастированием назначается с целью получения точного изображения всех структур внутреннего органа. Суть методики заключается в предварительном введении контрастного вещества – гадолиния в вену. После этого проводится серия снимков на протяжении от 10 до 12 циклов сердечных сокращений. Аппарат позволяет визуализировать поврежденные волокна миокарда, так как в них поступает большое количество контраста. Таким образом, происходит определение инфаркта.

МРТ сосудов сердца с использованием гадолиния назначается при пороках сердца, коронарном спазме, воспалении и кардиомиопатии. Посредством данной методики можно определить состояние легочных артерий.

Возможные противопоказания и ограничения

Из-за специфического строения томографа, не все пациенты могут быть допущены к проведению МРТ. Среди основных противопоказаний следует выделить:

Наличие у пациента металлических имплантов за исключением титановых конструкций.
Панические атаки, психические расстройства и клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
Первый триместр беременности.
Ожирение (когда масса тела превышает допустимые разрешения).
Тяжелое состояние, требующее проведения мониторинга процессов жизнедеятельности.

Вредное воздействие возможно после шунтирования, но все зависит от типа используемых имплантов. Осторожно следует вводить контраст при наличии печеночной и почечной недостаточности. Абсолютным показанием к использованию гадолиния является беременность. В ответ на введенное контрастное вещество может появиться серьезная аллергическая реакция.

Расшифровка результатов обследования

МРТ сердца и коронарных сосудов покажет имеющиеся в организме заболевания и патологические состояния. При помощи данной диагностической меры можно поставить следующие диагнозы:

Аневризма аорты – расширение участка аорты, происходящее из-за патологических изменений соединительных структур, на фоне воспаления, атеросклероза и механического повреждения.
Расслаивающаяся аневризма аорты – характеризуется повреждением внутренней оболочки аорты, что чревато появлением ложного отверстия и гематом. Расслоение аорты опасно развитием острой ишемии.
Атеросклероз аорты – серьезное заболевание, развивающееся при нарушении жировых процессов в организме. Это чревато отложением холестерина и солей кальция и приводит к формированию бляшек, которые закупоривают сосудистые просветы.
Аортит – воспаление отдельных слоев или же всей толщи аорты. Сопровождается такими симптомами, как ишемия конечностей, лихорадка, озноб, головокружение и обмороки.
Ишемическая болезнь сердца – патология миокарда, характеризующаяся относительным или абсолютным нарушением процессов кровообращения в области мышечного слоя сердца. Это происходит на фоне поражения коронарных сердечных артерий.
Кардиомиопатия – повреждение сердечной мышцы, причины развития, которого неизвестны. Сопровождается увеличением размера сердца, нарушением ритма и развитием недостаточности.
Перикардит – воспаление серозной сердечной оболочки, чаще всего в области висцерального листка. Развивается на фоне различных заболеваний. В качестве первичной патологии не рассматривается.
Врожденное отсутствие перикарда – чаще всего бывает неполным и диагностируется только со стороны левого сердечного отдела. Сопровождается обмороками, одышкой и болями в груди. Имеют место признаки сдавливания предсердий.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка ветвей и самой легочной артерии тромбами, образующимися в области крупных вен таза или нижних конечностей.
Тромбы сердца – если кровяной сгусток движется на пути к сердцу, то человек испытывает головокружение, удушье, тахикардию. Отмечается бледность кожного покрова и снижение артериального давления. Если вовремя не принять лечебные меры, то возможно наступление смерти.
Опухоли сердца (миксомы, рабдомиомы, фиброэластомы и др.)– новообразования возникают из сердечных тканей или же прорастают из соседних внутренних органов. Сопровождаются лихорадкой, ознобом, болью в груди и одышкой.

Результаты обследования пациента

Подведем итоги

Если сделать МРТ сердца по той или иной причине не представляется возможным, то можно воспользоваться другими методами диагностики. Данная методика имеет много общего с УЗИ и КТ (компьютерной томографией). В настоящее время для диагностики описанных выше патологических процессов используется не только магнитно-резонансное исследование, но и коронарография. Эта процедура представляет собой рентгеноконтрастное сканирование сосудов сердца.

Источник