Мрт шейного отдела позвоночника гемангиома что это такое
Гемангиома – новообразование, которое может встречаться у людей любого пола и в любом возрасте, но чаще наблюдается у 20-40 летних женщин. Ее опасность заключается в том, что на начальной фазе своего роста она развивается бессимптомно, но разрастаясь, может сдавливать спинномозговое вещество, тем самым провоцируя нарушения работы различных органов тела.
Общие сведения
Гемангиома шейного отдела позвоночника – сосудистое новообразование доброкачественного генеза, которое образуется на поверхности позвоночных дисков. Вместе с ней наблюдается усиленное разрастание сосудов, расположенных в веществе спинного мозга. Патологический процесс может затрагивать С1-С7 позвонки, но обычно появляется только в 1 позвонке, а не в нескольких сразу. Чаще всего поражаются нижняя часть шеи: позвонок С5, следующий за ним С6 позвонок и последний С7 позвонок.
Механизм развития патологических изменений, ведущих к образованию гемангиомы, до конца не установлен, но допускается, что одним из основных факторов является ломкость стенок сосудов в шейных позвонках. Это происходит из-за того, что позвонки человека каждый день подвергаются разной интенсивности статическим нагрузкам, а они могут быть и очень сильными. Из-за этого происходят многочисленные мелкие повреждения нервов, сосудистых стенок, ткани хрящей и костей.
В травмированных сосудах создаются тромбы, из-за чего они уже не могут выполнять свои функции. На месте этих сосудов образуются новые, но неполноценные сосуды, из которых и образуется гемангиома. Из них сыворотка крови и прочие клеточные составляющие просачиваются внутрь костной ткани позвонков. Присутствие в них крови содействует формированию на позвоночных дисках остеокластов – костных макрофагов, которые уничтожают костные клетки, растворяя в них минеральные вещества и разрушая белок коллаген.
Вместе с тем продолжает расти опухоль, из-за чего уменьшается нормальная высота позвоночного диска, он сплющивается, может смещаться в сторону. От этого нажим на спинной мозг усиливается, что нарушает его функционирование.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Кроме естественных нагрузок, прочими факторами возникновения и развития шейной гемангиомы могут становиться:
- наследственная склонность к этой патологии;
- межпозвонковые грыжи;
- врожденные либо приобретенные болезни костной ткани;
- травмы шеи;
- разрушение хрящей и костей из-за воспалительных процессов;
- нарушение естественного метаболизма в костях шеи;
- сколиоз;
- вредные привычки: курение, алкоголизм.
Гемангиома может появиться и у женщин, ждущих ребенка, из-за значительного усиления нагрузки на весь позвоночник и на шею в том числе.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Обычно в начале развития этой патологии какие-либо симптомы не наблюдаются, что объясняется медленным темпом роста опухоли и ее доброкачественным течением. Но со временем, когда опухоль разрастается настолько, что сжимает окружающие ткани, начинает появляться боль. Она постепенно усиливается из-за сдавливания новообразованием спинномозгового вещества и его корешков.
К боли, которую испытывает человек, присоединяются дополнительные симптомы гемангиомы шейного отдела:
- головная боль;
- понижение остроты слуха и зрения;
- периодическое онемение кистей рук и лопаток;
- нарушение сна;
- чрезмерная эмоциональность, нервозность, раздражительность.
Из-за возможного сдавливания гемангиомой позвоночной артерии и увеличения давления в ней растет вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний – ишемической болезни и инсульта, поэтому к этим признакам могут присоединиться симптомы, характерные для этих заболеваний.
к содержанию ↑
Опасные размеры в шее
Обычно величина новообразования бывает не более 1 см, но если заболевание длится несколько лет, то гемангиома может разрастись до 2 см. Опухоль такого размера уже способна сжимать нервные и разрушать костные ткани. Утратившая важные строительные вещества, костная ткань позвоночных дисков становится хрупкой и слабой.
Такие позвонки намного быстрее могут сместиться или вовсе сломаться даже от повседневных нагрузок, не говоря уже о значительных. Еще одно вероятное следствие гемангиомы – параличи и парезы – результат сдавливания опухолью нервных волокон спинного мозга.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение, которое назначается при гемангиоме шейного отдела позвоночника, подбирается согласно степени выраженности патологии. Значение имеют локализация новообразование (С1 — С7 позвонок), его габариты и глубина прорастания в спинномозговое вещество, неврологические нарушения и осложнения. Терапия подбирается всегда индивидуально для каждого пациента. Методы народной медицины использовать нежелательно, они не смогут устранить проблему, а только немного сгладят симптоматику.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Лекарства, которые выписывают при гемангиоме, убирают только симптомы, а не саму опухоль. Препараты подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания и выраженности его признаков.
Основными медикаментами в этом случае являются:
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
- анальгетики;
- препараты кальция;
- миорелаксанты;
- кортикостероиды;
- витаминные комплексы;
- БАДы, содержащие в своем составе дрожжи и микроэлементы.
Продолжительность курса лечения также различна и ее также определяет врач индивидуально для каждого пациента.
к содержанию ↑
Операция по удалению гемангиомы
Хирургическое вмешательство по удалению опухоли врачи применяют только в том случае, когда другие варианты лечения оказываются малоэффективными, у пациента развиваются сильные боли, нарушения различных функций организма: неврологические, двигательные, вегетативные.
Операцию проводят, если гемангиома увеличилась настолько, что сдавила спинной мозг либо дело дошло до перелома. При частичном удалении опухоли хирургическую терапию дополняют лучевой терапией. Хирургическое удаление этого новообразования имеет и свои несовершенства – вероятность появления кровотечения и риск повторного образования опухоли.
к содержанию ↑
Что нежелательно делать?
При гемангиоме в шее любые физиологические и термические процедуры нежелательны. Давление и тепловое воздействие на новообразование могут ускорить его рост, привести к ее разрыву и сильному кровотечению. При гемангиоме, локализирующейся в позвоночнике, запрещены интенсивные физические упражнения, УВЧ, УФО, парафиновые аппликации, все виды массажа, посещения пляжа и сауны, лечебные ванны. Возможно только то лечение, которое назначит врач.
к содержанию ↑
Чем опасна гемангиома в шее?
Опасность новообразования заключается в ее расположении в шейных позвонках, где находится позвоночная артерия, обеспечивающая питание кислородом самого важного органа — головного мозга. При ее сдавливании гемангиомой происходит нарушение нормального мозгового кровообращения, начинаются головные боли, снижение когнитивных способностей и памяти.
Сдавливание спинного мозга гемангиомой приводит к сбою функционирования внутренних органов из-за неправильной нервной регуляции. Из-за хрупкости костной ткани возможен перелом позвонков, разрыв самого новообразования и последующего кровотечения и паралича.
Шейная гемангиома – не повод отчаиваться. Опухоль не дает метастазов, не выделяется активным ростом, и почти всегда успешно поддается лечению. Важно только обратиться за врачебной помощью сразу при появлении настораживающих симптомов, а не ждать, пока болезнь перейдет в ту стадию, когда решить проблему можно будет только с помощью операции.
Что такое гемангиома позвоночника, и как с ней жить? Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще диагностируют у женщин от 20 до 30 лет. Крайне редко появляется у детей. Иногда человек жалуется на боли в позвоночнике, но в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается во время обследования при другом заболевании.
Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще диагностируют у женщин от 20 до 30 лет. Крайне редко появляется у детей. Иногда человек жалуется на боли в позвоночнике, но в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается во время обследования при другом заболевании.
Гемангиома в позвоночнике – что это?
Когда мозговом веществе тела позвонка происходит пролиферация кровеносных сосудов, другими словами, их разрастание – это гемангиома. Доброкачественная опухоль сосудов: переплетенные капилляры, крупные сосуды и даже полости, заполненные кровью. Положительный момент – не перерождается в рак.
В процессе роста опухоль способна разрушать костную структуру позвонка. Обычно поражен 1 позвонок, но иногда задействовано до 5 штук.
Локализацией опухоли чаще становится тело позвонка, гораздо реже возникает в его дужке или отростке. Иногда может образовываться в окружающих мягких тканях позвоночного канала и со временем, при разрастании опухоли, это приводит к сдавлению спинного мозга и спинномозговых корешков.
Доброкачественная опухоль позвоночника – гемангиома – наиболее часто развивается в грудном отделе, иногда в поясничном. Шейного позвонка едва ли составляет 1% от всех зарегистрированных случаев, выявление ее там редкая патология.
Причины для развития заболевания
Проведенные гисто-химические исследования не выявили в гемангиоме содержание опухолевых клеток или клеток митотически активных. До конца не изучен процесс возникновения и развития сосудистой опухоли.
Ученые склоняются к тому, что причиной может служить неполноценная сосудистая стенка отдельных позвонков. Микротравма позвонка или излишняя нагрузка на позвоночный столб вызывает периодические кровоизлияния, что приводит к активности остеокластов, клеток, которые разрушают костную структуру.
По мнению некоторых специалистов причиной того, что заболевание чаще выявляется у женщин, может служить повышенное содержание гормона эстрогена в крови. Деление клеток сосудов может происходить из-за изменения их генома под действием различных факторов.
Причины: ультрафиолет, ионизирующее излучение, канцерогенные вещества, вирусы и др. Возможна передача предрасположенности к заболеванию по наследству.
Чем опасна болезнь
Гемангиома на позвоночнике не имеет тенденцию к быстрому разрастанию, но все же со временем она увеличивается и давит на костные элементы. Опухоль позвонка приводит к нарушению его целостности и прочности, а это способствует возникновению болевых ощущений.
Кроме того, позвонок становится уязвим и возможен его перелом. При этом уменьшается его высота, так как он под давлением сплющивается и выпирает в стороны, оказывая тем самым давление на спинной мозг. Помимо сильнейших болей появляется риск неврологических расстройств – паралича нижних конечностей и нарушение мочеиспускания. Обычный размер — 1 см, при значительном разрастании по всему телу позвонка увеличиваются болевые ощущения, изменяется осанка. Увеличивающиеся размеры опасны для целостности всего позвоночника.
Опухоль на позвоночнике становится крайне опасной, если заболевание переходит в агрессивную форму.
Симптомы
Чаще болезнь не проявляет себя никак, но иногда возможны боли, которые усиливаются при физической активности и нагрузке на позвоночный столб. Гемангиома позвоночника обычно фиксируется специалистами при проведении исследований, не направленных на ее выявление, то есть случайным образом, например, при компрессионном переломе.
Симптомы напрямую зависят от локализации гемангиомы. Ее расположение в грудном отделе провоцирует раздражение корешков или сдавление спинного мозга, что проявляется слабостью, болью, онемением рук и ног. Нередко возникает нарушение пищеварения, появление камней в желчном пузыре, аритмия сердца. Еще один признак гемангиомы – женское бесплодие.
У мужчин — с локализацией в поясничном отделе часто становится причиной импотенции. К счастью для них, опухоль здесь появляется редко, но симптомы крайне неприятны: боль в паху и бедре, атрофия мышц, проблемы с дефекацией, диарея, ощущение слабости в нижних конечностях и недержание мочи.
Гемангиома шейного позвонка не столь опасна по сравнению с другими отделами позвоночника. Но наличие заболевания в этой области способствует появлению головных болей, головокружения, бессонницы. Признаки гемангиомы в шейном отделе: снижение слуха, ухудшение зрения, онемение ладоней, покалывание пальцев рук. Наибольшую опасность представляет возникновение инсульта, так как кровоснабжение головного мозга обеспечивает позвоночная артерия, которую может сдавливать возникшая опухоль на позвоночнике.
Диагностика
Арсенал небольшой, но эффективный:
Консультация специалистов: невролога и хирурга-вертебролога.
Полный спектр лабораторного исследования.
Рентгенография.
Электромиография.
Методы лечения
Не всем больным требуется лечение, так как около 10% с агрессивной формой заболевания. Терапия разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Прежде чем ответить на вопрос: Как лечить гемангиому позвоночника? – требуется сбор информации.
Врач учитывает и оценивает несколько факторов:
Размер поражения опухолью.
Локализация воспаления.
Степень травмированности позвонка.
Затронуты ли близлежащие ткани.
Наличие осложнений.
Состояние пациента.
Если у вас диагноз – гемангиома в теле позвонка – лечение начинается с обследования, которое направлено на выявление компрессионных переломов позвонков и скорости развития опухоли.
Методы терапии:
Лучевой. Испытанный и хорошо изученный способ. Эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Суть: под действием лучей уничтожают клетки опухоли. Рост ее прекращается, что снимает болевые ощущения у пациента.
Невозможно применить этот метод только в том случае, если позвонок сильно травмирован опухолью. Структура кости тонкая и хрупкая, что чревато последующим переломом.
Эмболизация. На сегодняшний день не такой популярный метод, как раньше. Суть: в тело позвонка при помощи катетера вводят подготовленный раствор, который должен препятствовать кровотечению, а значит, предотвращать развитие опухоли. В качестве раствора выступает поливиниловый спирт.
Недостаток у этого способа терапии довольно существенен – рецидивы. Высока вероятность осложнений, которые происходят из-за попадания раствора в близлежащие ткани.
Хирургический. Применяют крайне редко и только в том случае, если наличие опухоли вызывает сильнейшие болевые ощущения или неврологические нарушения.
Удалению подлежит только часть позвонка, которая оказывает раздражающий или сдавливающий эффект. После хирургического вмешательства проводят лучевую терапию довольно длительный период.
При хирургическом методе высока вероятность возникновения кровотечения и рецидивов гемангиомы позвоночника. Лечение детей при помощи удаления опухоли оперативным вмешательством, оправдано нанесением вреда рентгеновскими лучами растущему организму.
Склеротерапия. Вводят в поврежденный позвонок спирт, который способствует сужению и склеиванию сосудов. Плохо то, что поврежденный позвонок подвержен перелому.
Вертебропластика.
Наиболее щадящий и популярный метод терапии. Суть: в тело позвонка при помощи его пункции вводят цементирующий раствор. Заполнение полости способствует прекращению кровотечения и разрастанию опухоли. Застывший медицинский цемент увеличивает прочность позвонка. Низкая травматицация способствует быстрой реабилитации пациента.
Противопоказания
Лечение опухоли позвоночника должно производится только после консультации со специалистом. Который сможет адекватно оценить состояние позвоночника и степень угрозы пациенту.
Категорически запрещено применять любые народные средства и домашнюю терапию до консультации с нейрохирургом, иначе пациент рискует значительно ухудшить свое состояние.
>Важно! Исключите повышенную физическую нагрузку. Проведение массажа и физипроцедур возможно только у специалиста.
Рекомендации пациентам
Своевременное обращение к врачу поможет избежать сильного разрушения позвонка, предотвратить боли.
Если специалист рекомендует операцию, то не откладывать с ее проведение. Оперативное вмешательство тем успешнее, чем меньше вероятность осложнений. Промедление способствует разрастанию опухоли.
Если у вас поставлен диагноз и заболевание на данный момент не беспокоит, вам потребуется периодически проводить обследования МРТ, чтобы наблюдать динамику опухоли.
Если врачи у вас обнаружили гемангиому позвоночника – не отчаивайтесь. Заболевание хорошо поддается лечению благодаря современным методам терапии. С этим недугом можно жить и вести активный образ жизни, главное, не забывать, что здоровье в ваших руках! Необходим тесный контакт со специалистом, который всегда сможет дать подробные рекомендации и назначить эффективное лечение.
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Гемангиома тела позвонка на МРТ встречается чаще у людей пожилого возраста. Достоверно причина явления не установлена, но есть исследования, свидетельствующие о возможном участии в патогенезе заболевания дегенерации костных и суставно-связочных структур. В большинстве случаев локализуется сосудистая опухоль в теле позвонка. Редко наблюдается изолированное поражение дужек и отростков.
Гемангиома в теле позвонка – что это такое: причины развития
По клиническому течению выделяют 2 вида гемангиом:
1. Неагрессивная, стабильная;
2. Активная, агрессивная.
Стабильные (неагрессивные) формы сопровождаются медленным течением. Опухолевые клетки в них обнаруживаются в небольших количествах. Ученые до настоящего времени продолжают дисскусии относительно опасности данного вида сосудистых опухолей для здоровья человека. Есть предложение о включении гемангиом в группу сосудистых мальформаций. Мнение не поддерживается группой специалистов, так как генетические дефекты не могут встречаться у каждого 10 пациента после 50 лет. О врожденном характере достовернее говорить при выявлении нозологии у подростков.
С появлением МРТ у врачей появилась возможность достоверного исследования сосудистых опухолей. За 10 лет обследования образования специалисты больше склоняются к дегенеративным причинам появления опухоли. Об этом свидетельствует и статистика по встречаемости.
У молодых людей до 18 лет сосудистая опухоль в теле позвонка встречается не чаще 4% случаев. После 50 лет существенно увеличивается частота нозологии – свыше 81%.
Термин «гемангиома» предполагает доброкачественную опухоль сосудов. При гистологическом изучении материала не всегда прослеживаются признаки опухолевого роста. Бластоматоз действительно выявляется в ряде случаев, когда новообразование содержит много сосудов. Доброкачественный бластоматоз сопровождается клеточными делениями (митозами) и анаплазией. В такой ситуации рационально использование термина «гемангиома» при выявлении на МРТ, КТ, рентгенограмме округлого образования сосудистого генеза в теле позвонка.
У определенной части пациентов не прослеживаются бластоматозные проявления. Встречаются признаки телеангиэктазии (локальное расширение сосудистой стенки), ангиомоподобные признаки поражения тела позвонка схожи на МР-томограмме с проявлениями доброкачественной опухоли, поэтому в заключении врача МРТ будет стоять заключение о гемангиоме тела позвонка, хотя морфологические проявления обеих нозологий отличаются.
Онкологи считают, что оптимально использовать определение «гемангиома» для истинных сосудистых опухолей, содержащих зрелые сосудистые структуры, строму, явления клеточного деления и анаплазии.
Врачам амбулаторного профиля привычнее использовать традиционную терминологию, так как в периферических медицинских заведениях нет возможностей для изучения морфологии патологического образования – МРТ, КТ, цитологических лабораторий, проведения игловой биопсии.
Диагностика нозологии в таких заведения типична – после выполнения рентгенографии пораженного отдела позвоночника пациента отправляют на консультацию онколога. Дискуссии относительно морфологического генеза заболевания продолжаются. Гемангиома – это порок развития сосудов или опухоль?
Что показывает МРТ при гемангиоме тела позвонка
ПО морфологическому строению гемангиомы разделяются на 3 вида:
1. Кавернозные;
2. Капиллярные;
3. Смешанные.
Относительно морфологии образований идут споры среди ученых. Слишком много разных образований объединяется термином «гемангиома позвонка». Клиническое течение нозологических форм отличается – от инертности до быстрого роста с разрушением тела позвонка.
Важная роль в диагностике патологии отводится лучевым методам:
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Спондилография.
Последнее обследование позволяет выявить признаки поражения тела позвонка на догоспитальной стадии – снижение высоты, деформация костных ячеек, поражение кортикального слоя, замыкательных пластинок.
Основные МРТ признаки гемангиомы позвонка:
• Гипоинтенсивный сигнал при Т1-взвешенном режиме;
• Гиперинтенсивный испещренный сигнала в Т2 ВИ.
КТ признаки сосудистой опухоли позвоночника:
• Вздутие тала;
• Симптом «польского горшка», возникающий из гипертрофии кости, лизиса трабекул;
• Переломы тела позвонка и костные трабекулы;
• Симптом «вельвета» при компьютерной реконструкции.
Агрессивные гемангиомы не характеризуются проявлениями, характерными для злокачественной опухоли, но при быстром росте сопровождаются разрушением тела позвонка с возможным поражением спинного мозга.
Клинические критерии агрессивной гемангиомы на МРТ и КТ:
1. Поражение не только тела позвонка, но и дужек;
2. Локализация в области Th3-Th9;
3. Разрушение тела позвонка;
4. Неравномерная трабекулярная структура;
5. Разрушение кортекса;
6. Низкая концентрация липидов на МР-спектроскопии;
7. Эпидуральный и паравертебральный компонент опухоли.
При выявлении более 2-ух признаков данного списка требуется решение вопроса о хирургическом лечении, так как высока вероятность инвалидизации.
МРТ при агрессивной гемангиоме Th8 c тотальным поражением тела позвонка
Агрессивная гемангиома тела позвонка с распространением на дужки
Гипоинтенсивный сигнал в T1 ВИ, гиперинтенсивный – в T2 при гемангиоме тела L3
Агрессивная гемангиома – это не обязательно крупная опухоль, но поражающая большая часть тела позвонка. Многие врачи считают признаком агрессивности образование, занимающее более 60% тела позвонка. Такие узлы создают опасность компрессии спинномозговых нервных корешков. При достижении образованием больших размеров возникает опасность сдавления окружающих мягких тканей, в том числе спинного мозга. Для лечения таких пациентов применяется метод пункционной вертебропластики, при котором вводится цемент внутрь тела позвонка. Такая заморозка обеспечивает предотвращение рецидива гемангиомы. Есть практические наблюдения указывающие на прекращение роста опухоли после «цементирования» позвонка.
Нет стандартизированных принципов относительно применения МРТ при гемангиомах, в том числе опасных размеров. Показания и противопоказания не определены. Каждый врач самостоятельное решает, когда назначать пациенту МРТ и другие методы диагностики.
На практике невропатологи замечаются кратковременные боли в месте локализации агрессивной гемангиомы при наличии провоцирующих факторов. Стойкий болевой синдром при патологии возникает у людей с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, остеопорозным разрушением костей.
Начальными симптомами сосудистой опухоли могут быть мышечные реакции, корешковые боли, которые ограничивают общую двигательную активность. Нарушение передвижения возникает при локализации сосудистой опухоли в теле поясничных позвонков (часто в теле l4). Поражение поясничного отдела приводит к ущемлению спинномозговых нервов, направляющихся от позвоночника к нижним конечностям. В зависимости от степени компрессии определяются клинические симптомы. Оценка состояния пациента в такой ситуации проводится по бальной шкале.
Локализация, распространенность гемангиом зависимости от размеров, степени поражения позвонка:
1. Сочетанное повреждение ножек, тела, дуг позвонка;
2. Изолированное расположение в теле;
3. Поражение задних структур;
4. Тотальное диссеминированное распространение по позвонку;
5. Пределы позвонка, эпидуральная, паравертебральная локализация.
Отсутствие стандартизированности диагностики и лечения гемангиом привело к базированию тактики на особенностях «агрессивности».
На МРТ при гемангиоме выявляют признаки нарушения прочности костной структуры, что приводит к постепенной деструкции костной ткани. При длительном течении процесса возникают эпидуральные и паравертебральные осложнения. Данные особенности нозологии выявляются при магнитно-резонансной томографии.
Использование критериев агрессивности опухоли позволяет получить представление о возможных дальнейших осложнениях. Для оптимальной оценки состояния используется бальная шкала, определяющая следующие критерии:
• Наличие компрессии позвонка (5 баллов);
• Паравертебральные или эпидуральные осложнения (5 баллов);
• Выпячивание кортикального слоя (4 балла);
• Опасные размеры гемангиомы (более ½ позвонка) – 4 балла;
• Размеры опухоли в 2/3 объема позвонка (3 балла);
• Размер – 1/3-2/3 тела позвонка (2 балла);
• Неравномерность трабекул;
• Поражение корня дуги;
• Гипоинтенсивный сигнал на T1 (2);
• Изолированная боль (1 балл).
Агрессивная гемангиома определяется, если пациент набрал 5 баллов.
При недостижении пациентом 5 баллов рекомендуется динамическое наблюдение. При агрессивности проводится хирургическое лечение.
Есть практические наблюдения относительно чувствительности к влиянию рентгеновских лучей гемангиомы. Рентгенотерапия в советские времена показывала высокую интенсивность, применялась для уменьшения размеров опасных опухолей.
Цемент в теле позвонка характеризуется интенсивным сигналом. Данный фактор нужно учитывать при проведении МРТ с целью исключения ошибочных результатов.
Гемангиома тела позвонка L4 – как выявить
Среди всех опухолей позвоночника на долю гемангиомы приходится около 3% случаев. Сосудистые образования часто локализуются в шейном отделе, поясничной области – на уровне L4.
Структура доброкачественной гемангиомы включает сосудистые сплетения, которые являются новообразованными. Большинство вариантов относится к капиллярному и кавернозному типу.
По результатам международные обследований на долю сосудистых образований в человеческой популяции приходится около 10% случаев. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Большая часть нозологических форм локализуется в грудном отделе, на втором месте – поясница. Меньше всего гемангиом обнаруживается в крестце.
Чаще всего гемангиома локализуется на одном уровне. Только в 10% случаев прослеживается комбинация опухолей на нескольких уровнях.
Происходит новообразование из мезодермы, что позволяет качественно отслеживать его на МР томограммах. Наличие ангиогенных закладок приводит к избыточному росту сосудов внутри образования. Такая конфигурация становится диагностическим признаком, позволяющим отличить сосудистое новообразование от других злокачественных опухолей.
После начала использования магнитно-резонансной томографии в онкологической диагностике выявлено много сосудистых мальформаций, которые «растут» внутрь тела позвонка. При формировании МРТ заключения гемангиома диагностируется при всех описанных вариантах.
Причины заболевания не выявлены. При анализе пациентов с вертеброгенным синдромом, люмбишалгией часто неврологические расстройства формируются из-за поражения тела L4.
Причиной состояния являются дегенеративные изменения позвоночного столба, нарушения микроциркуляции, расстройства обменных процессов. В пожилом возрасте причиной болезни являются разнообразная эндокринная патология.
Практикующие вертебрологи Великобритании провели ряд исследований, выявивших вероятность развития гемангиомы при нарушении диспластического метаморфоза во время ангиогенеза. Таковы причины гидроцефалии новорожденных.
Повреждающими факторами на позвоночник обладают тератогены и онкогены. Генетические аномалии, расстройства метаболизма, ишемия позвоночного столба приводит разрушению костной ткани. Появление «пустых» мест внутри позвонка приводит к гемангиоме.
Микротравматизация костной ткани при повышенной нагрузке на позвонок повышает вероятность формирования сосудистой опухоли. Возможно, данные факторы являются причиной поражения L4, L5, так как при ходьбе у человека максимальная нагрузка приходится на нижние отделы позвоночного столба – пояснично-крестцовый отдел.
В заключение хотелось бы подвести итог вышеприведенной информации. В позвоночнике человека локализуется несколько видов опухолей, которые можно дифференцировать с помощью магнитно-резонансной томографии:
1. Хордома, злокачественная плазмоцитома;
2. Аневризматическая киста;
3. Гемангиома;
4. Остеобластома.
Гемангиома – это доброкачественная опухоль. Локализуется чаще в грудном отделе позвоночника, на втором месте – поражение поясничной области (преимущественный уровень – L4, L5).
При патоморфологическом анализе опухолевого поражения позвоночного столба в 10% выявлюятся гемангиоме. Нужно оговориться, что врачи лучевой диагностики под данным определением понимают не только истинные сосудистые опухоли с обильным кровоснабжением и особой структурой.
При небольших размерах клинические симптомы могут отсутствовать, а гемангиома является случайной находкой после выполнения КТ или МРТ позвоночника.
Капилярная гемангиома на МРТ
Кавернозная гемангиома на МРТ
При появлении болевого синдрома следует рассчитывать на размеры образования свыше ½ тела позвонка. Симптомы обусловлены компрессией нервных ганглиев.
Признаки капиллярной гемангиомы на МР-томограмме – это ряды эндотелиальных клеток с мелкими капиллярными сетями.
Кавернозная сосудистая опухоль наделена тонкостенными сосудами с пластами клеток эндотелия. Последний вариант локализуется в области черепа, а капиллярная – в позвоночнике.
Для диагностики применяется несколько методов:
1. Традиционная спондилография;
2. КТ;
3. МРТ.
Международные эксперты рекомендуют применять все перечисленные способы для полноценной диагностики состояния позвоночника, окружающих мягких тканей.
Спондилография позволяет оценить снижение плотности, исчерченность трабекул.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет характерные признаки, позволяющие выявить сосудистую опухоль. На Т1-взвешенном режиме сигнал «светится» (имеет высокую интенсивность). Диагностический критерий обусловлен содержанием внутри гемангиомы большого количества жировой ткани.
В редких случаях гемангиома распространяется на мягкие ткани, обуславливая паравертебральные и экстрадуральные осложнения. Состояние приводит к гиперинтенсивному сигналу на Т2 режиме.
Небольшие гемангиомы не лечатся. У большей части пациентов образования являются случайной находкой. Лечению подвергаются лишь «агрессивные» формы болезни.
Из современных методов диагностики следует выделить пункционную вертебропластику. Процедура инвазивная, проводится под наркозом, поэтому применяется в случае серьезной необходимости под КТ или рентген контролем.
Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах