Мрт шейного отдела позвоночника грыжа диска
27 Декабрь 2019
9173
Грыжи в шейном отделе вторые по частоте возникновения. Он образован 7 позвонками, наиболее подвижными из которых является участок между 5 и 6 позвонками. Поэтому именно в этом позвоночно-двигательном сегменте наблюдается образование выпячивания межпозвоночного диска, что называют грыжей диска С5–С6. Способствуют их развитию перенесенные ранее травмы, остеохондроз, длительное сохранение вынужденного положения со склоненной головой, например, при работе со смартфоном, планшетом и т. д. Это в сочетании со слабостью мышечно-связочного аппарата создает все предпосылки для растягивания фиброзного кольца, образованию протрузии, а затем и грыжи шеи С5–С6.
Основная опасность заболевания заключается в стенозе спинного мозга. А поскольку на уровне шейных позвонков находятся его верхние отделы, их компрессия может приводить к тяжелейшим неврологическим осложнениям.
Виды грыж шейного отдела позвоночника
Фиброзное кольцо может истончаться и деформироваться в любом месте. Поэтому различают передние и задние (дорзальные) грыжи С5–С6. Первые возникают достаточно редко и не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья. Но дорзальные грыжи выпячиваются в позвоночный канал, средняя ширина которого составляет всего 1,5–2 см. Поэтому их образование грозит стенозом спинного мозга и компрессией нервных окончаний, что вызывает тяжелые неврологические нарушения.
В зависимости от того, в какую часть позвоночного канала выпячивается межпозвоночный диск, расположенный между 5 и 6 позвонком, различают следующие виды грыж:
- медианные – располагаются по центру диска, что может вызывать дискомфорт с одной или обеих сторон тела;
- парамедианные – образуются с левой или правой стороны задней части межпозвонкового диска, поэтому нарушения чувствительности и боли присутствуют только в одной руке;
- фораминальные – выпячивание формируется в одной из самых узких анатомических структур позвоночника, фораминальных отверстия, где проходят чувствительные нервные корешки, что усложняет диагностику, симптомы и лечение грыжи С5–С6;
- диффузные – страдает вся поверхность диска, что провоцирует двусторонние нарушения.
В связи с особенностями расположения грыжа диска С5–С6 шейного отдела позвоночника может сдавливать кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение мозга. Это способно приводить к инсульту. А при отделении от нее секвестра требует срочная операция.
Симптомы:
Первыми признаками образования грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 являются:
- острая боль в шее при поворотах головы;
- ограничение подвижности шеи;
- иррадиация болей в плечо, руку и голову (нередко присутствуют мигренеподобные боли);
- головокружения;
- слабость и онемение бицепсов, разгибателей запястья;
- ощущение покалывания или ползанья мурашек, отдающие в кисть и большой палец;
- повышение артериального давления;
- шум в ушах;
- изменение голоса.
Поскольку симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника С5–С6 очень сходны с проявлениями других заболеваний, без проведения инструментальных методов диагностики не всегда удается обнаружить ее на ранних стадиях развития. Поэтому проводится несоответствующее ситуации лечение. В результате патология прогрессирует и может развиваться стеноз спинного мозга, что еще более усугубляет состояние больного и вызывает:
- выраженную слабость одной или обеих рук;
- сложности при захвате предметов, выполнении мелких движений;
- сильные боли.
В подобных случаях больным требуется неотложная медицинская помощь.
Диагностика
При возникновении болей в шее, отдающих в плечевой пояс, голову и руки, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет осмотр и при возникновении подозрений на образование грыжи шеи 5 и 6 позвонка назначит инструментальные методы диагностики:
- КТ;
- МРТ;
- рентген;
- электромиографию.
Наиболее полную информацию о состоянии хрящевых тел позвоночника предоставляет МРТ. Метод позволяет получить послойные снимки тканей и точно оценить расположение выпячивания, его размеры.
Консервативные методы лечения
Когда присутствие грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 подтверждено и определены ее размеры, при отсутствии тяжелых неврологических нарушений лечение начинают с назначения консервативной терапии. Ее применение целесообразно при грыже диска С5–С6 до 0,3 см, максимум 0,5 см.
Терапия включает:
- медикаментозное лечение;
- вытяжение позвоночника;
- ЛФК;
- физиотерапию.
Также на время лечения рекомендуется носить воротник Шанса. Он поможет уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент, что создаст благоприятные условия для его восстановления. Важно соблюдать правильный режим отдыха и работы, не перегружать шею.
Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника С5–С6 в каждом случае решается врачом индивидуально. Это зависит не только от ее размеров, но и имеющейся клинической картины.
Медикаментозное лечение
Изначально всем пациентам назначается комплекс лекарственных средств, сочетание которых позволяет уменьшить воспалительный процесс и боли, улучшить нервную проводимость и создать хорошие предпосылки для регенерации хрящевой ткани. Это:
- НВПС – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
- миорелаксанты – устраняют спазмы мышц, что уменьшает болевой синдром и улучшает трофику тканей;
- витамины группы В – положительно влияют на качество проведения нервных импульсов;
- хондропротекторы – способствуют улучшению состояния хрящей.
Вытяжение позвоночника
Поскольку образование грыжи обычно спровоцировано повышенным давлением позвонков на диск, увеличение расстояния между ними должно приводить к улучшению состояния пациента. С этой целью применяется вытяжение позвоночника или тракционная терапия. Курс сеансов позволяет уменьшить нагрузку на межпозвонковый диск и тем самым снизить интенсивность болей.
ЛФК
Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы шеи и создать поддержку для позвоночника. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Для получения эффекта его нужно выполнять ежедневно, но если в ходе любого упражнения возникают боли, следует немедленно обратиться к врачу.
Физиотерапия
Для улучшения обменных процессов и ускорения восстановления тканей назначается курс сеансов электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии.
Операция при грыже диска на уровне С5–С6
Сегодня по возможности стараются избежать оперативных вмешательств в области шейного отдела позвоночника. Но иногда другого выхода нет. Спинальные хирурги рекомендуют операцию при:
- отсутствии эффекта от консервативного лечения после 1–3 месяцев непрерывного проведения и сохранении острых болей;
- нарастании неврологических нарушений;
- существенном снижении качества жизни.
Современные технологии позволяют предельно снизить интраоперационные риски и избежать развития осложнений. Поэтому хирургическое лечение грыжи диска С5–С6 шейного отдела позвоночника осуществляется посредством:
- нуклеопластики;
- эндоскопической операции;
- микродискэктомии.
Нередко патология требует полного удаления пораженного межпозвонкового диска. В таких случаях для сохранения нормального объем движений рекомендуется эндопротезирование диска с применением имплантатов М6-С. Они очень похожи на природный межпозвоночный диск как внешне, так и функционально, выдерживают десятки тысяч циклов движения и не ограничивают подвижности позвоночно-двигательного сегмента. Если возможности установить эндопротез нет, нейрохирурги применяют тактику транспедикулярной фиксации или добиваются спондилодеза сохранившихся позвонков.
Нуклеопластика
Это самая малотравматичная операция, практически лишенная вероятности развития осложнений. Она выполняется через точечный прокол мягких тканей и погружение в центр диска С5–С6 канюли или специального инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или напора жидкости (гидропластика) разрушается часть пульпозного ядра. В результате выпирающая его часть немного втягивается назад, что устраняет давление с нервных окончаний и мгновенно приводит к устранению болей.
Сегодня чаще проводится именно гидропластика, поскольку ее технология исключает риск сильного нагрева тканей и позволяет точно контролировать, какой объем пульпозного ядра будет удален. Таким образом можно за один сеанс провести лечение нескольких грыж, например С5–С6, С6–С7.
После операции остается лишь точечный прокол, который не требует наложения швов. Послеоперационный рубец не образуется.
Эндоскопическая операция
Это щадящая методика удаления грыжи С5–С6, так же предполагающая точечный прокол, но несколько большего диаметра, чем при нуклеопластике. Сквозь него вводится специальное эндоскопического оборудование, оснащенное камерой. Поэтому контроль над манипуляциями осуществляется через монитор.
Микродискэтомия
Если невозможно удалить грыжу диску 5 и 6 позвонка щадящими методами проводится микродискэтомия с тотальной заменой м/п диска. Операция выполняется под общим наркозом. Для получения доступа к позвоночнику разрез делают на передней поверхности шеи, но его размер обычно не превышает 1,5–2 см. Несмотря на кажущуюся травматичность, хирургическое вмешательство не сопряжено с серьезными кровопотерями и занимает не более 1–1,5 часов.
Реабилитация
Как будет протекать реабилитация и какие ограничения будут накладываться, зависит от вида проведенной операции. После гидропластики пациент может в тот же день покинуть клинику, полностью избавившись от болей и вернуться к привычному для себя образу жизни. Эндоскопическое удаление грыжи диска Ц5–Ц6 предполагает пребывание в стационаре несколько дней.
После же микродискэтомии выписка пациента из стационара проводится обычно на 5–7 день, но для полного восстановления требуется несколько месяцев. В этот период пациентам запрещаются лишь серьезные физические нагрузки, другие ограничения не накладываются.
Для ускорения процессов восстановления назначаются:
- медикаментозная терапия – обычно рекомендуются аналгетики или препараты группы НПВС для устранения послеоперационных болей и воспалительного процесса;
- физиотерапия – процедуры магнтитотерапии, электрофореза ускоряют процессы регенерации тканей;
- ЛФК – специальные упражнения помогают укрепить мышцы и создать надежную поддержку позвоночнику;
- ношение ортопедического воротника – помогает уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Именно гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника С5–С6 помогает предотвратить рецидив и избежать образования выпячивания в другом позвоночно-двигательном сегменте. А для улучшения результата пациентам рекомендуется регулярно посещать бассейн.
Таким образом, тактика лечения грыжи С5–С6 хорошо отработана. Но чтобы лечение было результативным и малотравматичным стоит обращаться только к врачам-вертебрологам, хорошо разбирающимся в тонкостях диагностики и лечения заболеваний позвоночника. Именно этот специалист сможет сказать, нужна ли операция в конкретном случае или нет.
Заболевания, встречающиеся на букву «М»:
Малая хорея,
Медленные инфекции ЦНС,
Медуллобластома,
Межпозвоночная грыжа,
Межпозвоночная грыжа грудного отдела,
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела,
Межпозвоночная грыжа шейного отдела,
Межреберная невралгия,
Менингеальный синдром,
Менингиома,
Менингит,
Менингококковый менингит,
Менингомиелит,
Менингоэнцефалит,
Метаболическая миопатия,
Метастатические опухоли мозга,
Метахроматическая лейкодистрофия,
Метеочувствительность,
Миастения,
Мигренозный инсульт.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела является серьезным заболеванием, в результате которого возможна потеря работоспособности. Она считается наиболее тяжелой формой по сравнению с патологиями других отделов позвоночника.
На начальных стадия грыжа может проявляться лишь онемением и слабостью одного или нескольких пальцев, периодическими потерями равновесия, шумом в ушах, головокружениями. Но при прогрессировании патологии проявления могут стать фатальными, опасными для жизни.
Общее понятие
При межпозвоночной грыже шейного отдела происходит разрушение и выпячивание за пределы межпозвоночного пространства шейного диска. Данное заболевание характеризуется наличием болевых ощущений в надплечье и самой руки, отдающей болью в пальцы, рука становится слабой и теряет чувствительность, а также наступает синдром позвоночной артерии, то есть в результате защемления артерии происходит нарушение кровотока, и, как следствие, нехватка питательных веществ и кислорода.
Основным методом для диагностирования шейной грыжи является магнитно-резонансная томография шеи.
Возможно консервативное лечение, которое включает противовоспалительные и расслабляющие мышцы средства (миорелаксанты), массажи, физиотерапия и др. Если лечебная терапия не дала должного результата, производится хирургическое вмешательство, в результате чего «больной» диск удаляется и позвоночник стабилизируется.
Наиболее распространенное место появления выпячивания – между 5 и 6 или 6 и 7 позвонками. Это часто встречающееся заболевание, причем средний возраст больных составляет 30 – 50 лет. Проблемой борьбы с данной патологией занимаются неврологи, вертебрологи (изучение позвонков) и ортопеды.
Данный отдел позвонковых дисков меньше в диаметре, чем грудной или поясничный, поэтому выпячивания также меньше по размеру. Однако даже незначительная патология в шейном отделе, моментально передаёт симптоматику заболевания. Это происходит из-за узости позвоночного канала и небольшим пространством для выхода корешков из спинного мозга.
В шее с обеих сторон от позвонков проходят позвоночные артерии. При их передавливании наступают нарушения со стороны сосудистой системы.
Причины возникновения
Грыжа межпозвонковых дисков шейного отдела возникает в ходе процессов, которые ослабляют эластичность дисков. При постоянном большой нагрузке на шейные позвонки или, например, при ушибе, они травмируются, в результате появляется трещины фиброзного кольца диска и часть самого диска выходит из межпозвонкового пространства и приводит к выраженному выпячивание пульпозного ядра (желеобразное вещество во внутренней части диска).
В каких случаях возникает выпячивание шейных позвонков:
- Неправильная осанка – это выражается в сутулости или наклонах вперёд и назад при ходьбе, сгорбленном состоянии. Такое постоянное неправильное положение позвоночника может привести к образованию выпячивания.
- Травмирование шейного отдела позвоночника – при механических повреждениях также существует вероятность формирования грыжи, особенно если не обратиться к врачу сразу после получения травмы.
- Плохое питание необходимыми элементами и кислородом шейных позвонков – возникает в процессе возрастных изменений организма; при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые влияют на закупорку сосудов; эндокринные болезни.
- Долговременное нахождении шеи в одном и том же положении – возникает при длительной монотонной работе, когда шея практически находится без движения.
Симптоматика проявления заболевания
Проявление симптомов выпячивания связано с оказанием давления грыжи на спинальный корешок, спинной мозг или позвоночную артерию. Давление на корешок и спинной мозг сопровождается болевыми ощущениями, наступают расстройства двигательной и чувствительной системы. При сдавливании артерии наступает синдром позвоночной артерии, который грозит хронической ишемией.
При первых признаках образования выпячивания наступают периодические боли, проявляющиеся при повороте или наклоне головы и шеи. Далее, по мере длительного характера заболевания боль становится постоянной и более сильной. Она уже распространяется на шею, плечо и руку со стороны образования выпячивания, постепенно доходит до онемения верхней конечности. Также при поворотах шейных позвонков возможно ощущение острой боли, которая распространяется от шеи и заканчивается на кончиках пальцев.
Болевой характер заболевания приводит к изменению в мышечно-рефлекторном тонусе. Это снижает подвижность и усиливает протекание боли. Такое сокращение мышц может проявиться в виде кривошеи, то есть голова наклонена одновременно с поворотом в другую сторону.
При сдавливании образовавшейся грыжей нервных окончаний спинального корешка – происходит нарушение в процессе работы нервных импульсов, поэтому может развиться корешковый синдром: мышцы рук ослабевают, болевой синдром и чувствительность сильно снижаются либо вовсе исчезают.
В результате роста грыжевых тканей, начинается давление не только на корешок, но также и на спинной мозг. Симптомы этого выражаются в постоянных головных болях, сопровождающихся головокружением, снижении координации, ухудшении зрения, шумах в ушах, обморочном состоянии.
В зависимости от того, где образуется выпячивание, отличаются и симптомы заболевания. При этом, ранние стадии заболевания по признакам имеют с холста с другими недугами, поэтому следует проходить полное обследование, для начала лечения.
На начальном этапе появления выпячивания 1-го позвонка наблюдаются:
- резкие боли в голове;
- головокружение;
- частое раздражение;
- ухудшение сна;
- шум в ушах;
- проблемы с координацией при движении.
При образовании грыжи 2-го и 3-го позвонков характерно:
- вкусовые свойства притупляются;
- боль в голове и ее сильное потоотделение;
- имеет место наклон голову в одну и сторон;
- депрессивное состояние;
- паника;
- ухудшение зрения.
Так как эти позвонки отвечают за снабжение кровью глазных яблок, языка и лобной доли, то задержка в лечении грозит слепотой и проблемами с речью.
За контролирование мышц рта и дыхательных путей отвечают 3-ий и 4-ый позвонки. Выражаются следующими симптомами:
- появляются проблемы со слухом и зрением;
- перестают хорошо различаться запахи;
- воспаляется тройничный нерв.
5-ый и 6-ой позвонки связаны с глоткой, голосовыми связками и зевом. При появлении грыжи возникают:
- воспаления верхних дыхательных путей;
- хрипота в голосе;
- боль и онемение в запястьях, а также по всей руке;
- ощущение «комка» в горле.
Выпячивание 7-го позвонка выделяется:
- болезнью щитовидной железы;
- проблемами с моторикой, слабостью в руках;
- частый бронхит и анемия.
Методы диагностики
Только лишь наличие болевого синдрома не дает права с уверенностью предполагать о появлении шейной грыжи. На начальных стадиях поставить такой диагноз достаточно сложно. Требуется пройти необходимые обследования.
Существуют следующие виды обследования:
- Рентгеновский снимок – на его основе выявляется смещение дисков позвоночника, но с достоверностью и точность само заболевание выявить не получится.
- Миелограмма – введение в спинной канал специальной жидкости через прокалывание иглой. С помощью этой жидкости на мониторе появятся все существующие защемления спинного мозга. Это очень неприятная процедура, связанная с сильными болевыми ощущениями. Проводится только по назначению врача.
- Томография – показывает любые изменения костей, по которым можно определить наличие или отсутствие выпячивания.
- МРТ – на сегодняшний день наиболее достоверный метод диагностики выпячивания шейного отдела позвоночника.
Способы лечения
Лечение назначается только в том случае, когда образовавшаяся грыжа не влияет на кровоснабжение спинного мозга, нет его защемления и не нарушать имя работа органов человеческого организма.
На начальных стадиях проявления болезни стоит шейный отдел держать в покое. Для этого предусмотрен «воротник Шанца». Однако это грозит скорой атрофией мышц шеи. Поэтому предусмотрено целый комплекс специально подбираемых упражнений и занятий на тренажерах под присмотром специалиста, чтобы не травмировать позвонки.
При медикаментозном лечении грыжи в период болевого синдрома следует принимать средства, снимающие воспалительный процесс, в виде таблеток или посредством уколов. Также всегда имеет место быть назначение витаминов группы В. Для облегчения боли применяется электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез.
Массаж в некоторых случаях бывает очень эффективным методом лечения. Проводится мануальная или тракторная терапии. При них при помощи специального оборудования производится, как бы, вытягивание и распрямление позвоночных дисков шейного отдела.
Хирургическое вмешательство назначается в случаях неэффективности медикаментозного и других способов лечения, а также в случае сдавливания артерии позвонков, приводящих к недостаточному питанию спинного мозга.
Операция предполагает удаление грыжи (полностью или частично удаляется межпозвоночный диск) и впоследствии позвоночник фиксируется дополнительными вставками.
Подводя итог, можно сделать вывод о том, что межпозвоночная грыжа шейного отдела очень сложное и опасное заболевание. Поэтому для его профилактики и предотвращения следует регулярно наблюдаться у врача и проходить обследование даже при малейшем намеке на возможное образование грыжи.