Мрт шейного отдела с ангиографическим режимом что это
Магнитно резонансная томография позволяет изучать не только структуру внутренних органов человека, но и состояние кровеносных сосудов. Для этого проводят МРТ в режиме ангиографии. Определим особенности проведения диагностики заболеваний кровеносной системы и выясним, что она может показать, а также какие бывают показания и противопоказания к процедуре.
Суть метода
Ангиография – это диагностический метод, с помощью которого выявляют заболевания вен и артерий в тканях и внутренних органах. Раньше его можно было применять в рамках рентгенографии или компьютерной томографии. Но оба способа связаны с облучением волнами рентгеновской частоты. С открытием магнитно-резонансной томографии появилась возможность получать изображение сосудистой сетки человеческого организма без вреда для пациента. Выясним, как это работает.
Суть МРТ в режиме ангиографии заключается в ядерном магнитном резонансе. Дело в том, что ядра атомов водорода колеблются с определенной частотой, создавая вокруг себя магнитное поле. Если их поместить в другое магнитное поле, создаваемое томографом, то эти поля будут накладываться друг на друга и усиливаться. Если добиться, чтобы магнитное поле внутри томографа колебалось с той же частотой, что и ядра атомов водорода, то возникает явление, которое называется резонансом. В это время резко возрастает сила магнитного поля, что фиксируется датчиками аппарата. Собирая сигналы, компьютер анализирует их, преобразуя в графическую форму представления информации. Получается картинка, точно передающая структуру вен и артерий, а также их расположение.
Диагностика методом МРТ безопасна для пациента, потому что она использует только магнитного поле и радиоволны. В отличие от рентгена они не облучают организм.
Какие органы обследуют, и в каких случаях применяют
С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно получить изображение кровеносных сосудов в любом органе. Но чаще всего появляется необходимость:
- В исследовании сосудов головного мозга;
- В изучении вен и артерий головы и шеи;
- В диагностике сосудов сердца.
Показаниями для проведения ангиографии с помощью МРТ являются:
- Черепно-мозговая травма;
- Васкулит (воспаление сосудистых стенок);
- Атеросклероз сосудов;
- Варикозное расширение вен;
- Расслоение аорты;
- Врожденный порок сердца;
- Нарушения зрения и слуха;
- Синдром внешнего сдавливания сосудов;
- Частые головные боли;
- Сужение артерий в диаметре;
- Подозрение на онкологическое заболевание.
Большинство патологий мозга находятся в причинно-следственных связях с состоянием сосудов шеи и самого мозга. Поэтому возможности ангиографии обширны: она может выявить не только заболевание, но и причины, вызвавшие его.
Классификация в зависимости от импульсных последовательностей
Для диагностики вен и сосудов применяют МРТ в ангиорежиме. Такая процедура может быть выполнена в трех вариантах:
- Фазово-контрастная ангиография (применяется для исследования венозных сосудов головного мозга);
- Времяпролетная ангиография (для изучения состояния шейных и мозговых артерий проводится только такой вариант);
- Ангиография-4D (может быть применена для изучения любых кровеносных сосудов).
Фазово-контрастный метод МРТ ангиографии необходим для визуальной оценки скорости тока крови. Сигнал, передаваемый томографом, содержит фазовую и амплитудную компоненты. Это самая продолжительная по времени процедура, которая может длиться от 20 до 60 минут.
Времяпролетная ангиография применяет импульсную последовательность с маленьким временем спин-релаксации («градиентное эхо»). Это позволяет сканировать сосуды в плоскости, перпендикулярной направлению тока крови. Если от крови идет высокий сигнал, это говорит о ее втекании в срез векторов, не подавленных возбуждениями радиочастотных волн. Подавленные неподвижные вектора претерпевают частичную релаксацию между этими возбуждениями. Сигнал в таком случае будет низким. Время исследования составляет всего 10-15 минут.
В ряде случаев проводят ангиографию 4D. Это самая короткая по времени процедура, которая может выявить различные нарушения тока крови (исследование сосудов в динамике).
Подготовка к обследованию
Обычно врач-рентгенолог перед томографией в ангиорежиме рекомендует прийти на обследование после 4-6-часового воздержания от пищи. Тогда данные, полученные в результате исследования, будут достоверными.
Явиться в диагностический кабинет лучше в просторной одежде без металлической фурнитуры, потому что процедура требует отсутствия металла. В противном случае вам придется переодеться в больничную одежду: сорочку или халат. Также нужно заранее снять все украшения: пирсинг, серьги, кольца, цепочки и часы.
При наличии металла в той части тела, которую будут обследовать, заранее поинтересуйтесь о его составе. Все металлические имплантаты и протезы не должны содержать ферромагнетиков. В противном случае результаты процедуры окажутся неинформативными.
Если МРТ будет требовать введения контрастного вещества, то заранее следует предупредить врача о таких заболеваниях, как почечная недостаточность и бронхиальная астма, а также о беременности, если она есть или только подозревается.
Методика проведения процедуры
МРТ с ангиопрограммой проводится следующим образом:
- Пациент подготавливается к процедуре и сообщает врачу о возможных противопоказаниях к ней.
- Если показано МРТ с контрастированием, то вводится контрастное вещество, а при волнении пациента — еще и седативный препарат.
- Пациент ложится на стол, ему фиксируют голову, чтобы во время проведения ангиографии она была полностью неподвижной.
- Стол задвигается в тоннель томографа, и аппарат начинает сканировать кровеносные сосуды.
- После окончания работы томографа стол выдвигается и пациент может покинуть диагностический кабинет, переодевшись в свою одежду.
Время исследования может варьироваться в пределах от 5 до 60 минут. Все зависит от таких факторов, как вид проводимой ангиографии, необходимость во введении контраста и/или седативного средства, а также от объема выполненной томографом работы.
Иногда, после прохождения ангиографии пациент остается еще на несколько часов в клинике. Это бывает, если процедура проводилась под наркозом. Если анестезиолог не выявил в течение этого времени нарушений, то пациент может отправиться домой.
Обычно, МР-ангиографию проводят в закрытых томографах. Но если пациент страдает клаустрофобией, исследование можно провести в аппарате открытого типа, потому что в большинстве случаев для диагностики сосудистых заболеваний высокопольного режима работы не требуется.
Противопоказания и ограничения
Провести МРТ с ангиографией сосудов можно не всегда. Для процедуры выделяют следующие противопоказания:
- Наличие имплантатов в среднем ухе (если они выполнены из металла из группы ферромагнетиков);
- Установленный кардиостимулятор (магнитное поле будет имитировать ритм сердца);
- Инородные металлические тела в исследуемой области тела;
- Установленные в головном мозге клипсы для остановки крови в целях исключения субарахноидального или внутримозгового кровотечения;
- Масса тела больше максимально допустимой нагрузки, на которую рассчитан томограф (обычно предел для МРТ составляет 120-140 кг);
- Индивидуальная непереносимость гадолиния (при проведении процедуры с контрастированием).
Выше перечислены абсолютные противопоказания, но есть и относительные:
- Клаустрофобия;
- Беременность в первом триместре;
- Наличие зубных имплантатов, которые могут исказить реальную картину;
- Простуда и насморк, а также другие воспалительные заболевания с сильно выраженными признаками (диагностика теряет долю информативности);
- Почечная недостаточность и бронхиальная астма (если вводится вещество для получения более четких снимков).
Томография безопасна для женщин в период беременности на любом сроке (и для плода тоже). Однако в первом триместре, когда идет закладка всех органов, лучше перестраховаться. Особенно если речь идет об исследовании с введением контрастирующего препарата.
МР-ангиография дает возможность заглянуть внутрь сосудов, но в отличие от других методов диагностики, связанных с рентгеновским облучением, она не визуализирует кальциевые отложения внутри них. Таким образом, результаты КТ и МРТ могут отличаться друг от друга. Кроме того, изображение мелких сосудов и капилляров будет смазанным, недостаточно четким.
Расшифровка снимков
Обследование сосудов позволяет выявить следующие патологии:
- Аневризмы (патологическое расширение стенок сосудов) и их расслоения;
- Врожденные пороки сердца;
- Артериальный атеросклероз;
- Воспаление сосудистых стенок (васкулит);
- Стеноз (патологическое сужение) сосудов.
В отличие от обычного томографического исследования головного мозга, с помощью диагностики в режиме ангиографии можно обнаружить геморрагические виды инсультов. Этот метод в сочетании с контрастированием также хорош для выявления опухолей. Внутри них — всегда густо сплетенная сосудистая сетка. Когда по ней проходит контрастное вещество, новообразование выделяется на снимке ярким пятном с четко ограниченными краями.
Для организма МРТ-ангиография сосудов совершенно безопасна, но этот вид диагностики очень информативный. Он выявляет наличие опухолей и визуализирует патологические структуры. Все это необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения сосудистых заболеваний.
МРТ-ангиография сосудов головного мозга представляет собой информативный метод исследования с использованием явления магнитного резонанса. Благодаря этой методике становится возможной постановка верного диагноза в короткие сроки, что определяет эффективность терапевтических мер. Магнитно-резонансная ангиография позволяет выявить особенности анатомии и функционирования сосудистого русла в той или иной области.
Значение МРТ-ангиографии в диагностике
Данные МРТ головы позволяют спланировать этапность хирургической операции — ангиопластики или стентирования — при ее необходимости.
МРТ с ангиографией позволяет выявить следующие состояния:
- аневризмы;
- образование патологических соустий;
- стенозирование и окклюзию сосудов;
- мальформации сосудов;
- явления атеросклероза.
МРТ с ангиопрограммой является безопасной для пациента методикой, поскольку она исключает лучевую нагрузку на организм. Этот способ визуализации позволяет проводить скрининг сосудистых патологий мозга. Благодаря ангиографии МРТ можно получить реконструкцию изображений сосудов в 3D-режиме, то есть специалисты могут оценивать пространственное взаиморасположение структур кровеносной системы.
МРТ головного мозга успешно используется в сосудистой, неврологической, а также нейрохирургической практике.
Трехмерная МРТ-ангиография сосудов головного мозга с контрастом является наиболее информативным способом визуализации кровеносных структур. Некоторые варианты МРТ в режиме ангиографии не предусматривают введение контраста, но благодаря им можно получить четкую картину сосудов мозга со всеми анатомическими характеристиками (ширина просвета, скорость кровотока) и особенностями (наличие стеноза и его степень). Метод обладает высокой чувствительностью к скорости потока крови.
Следует рассмотреть некоторые варианты МРТ в ангиорежиме, отличия которых состоят в визуализируемых анатомических структурах.
МРТ-ангиография сосудов головного мозга
Она необходима для выявления микроинсультов и инсультов различной природы — геморрагических и ишемических, тромбозов, патологических сосудистых разветвлений, опухолевых процессов. Позволяет определить верную тактику терапии.
МРТ глубоких вен шеи
С помощью методики возможно определить тромбоз глубоких вен, который довольно трудно диагностируется. МРТ шейного отдела позвоночника выявляет анатомические особенности и аномалии развития вен. Магнитно-резонансное исследование глубоких шейных вен фиксирует характер венозного кровотока.
МРТ артерий шеи
Ангиография артерий шеи проводится без контрастирующих веществ. Крупными сосудами, локализованными в этой области, являются сонные и позвоночные артерии. МРТ-ангиография позвоночных и сонных артерий проводится для выявления причин недостаточности кровообращения мозга.
Сужение позвоночных или сонных артерий (иначе — вертебро-базилярная недостаточность) может спровоцировать частые приступы головной боли, головокружения, снижение памяти, зрительные нарушения и иные неврологические симптомы.
Диагностика позволяет подобрать верный курс терапевтической коррекции — консервативный или хирургический.
Магнитно-резонансная ангиография синусов головного мозга
С помощью метода можно оценить состояние венозных синусов, определить наличие патологических соустий, сосудистых окклюзий, а также диагностировать тромбоз венозного синуса. Магнитно-резонансный ангиографический способ исследования проводится без введения контрастирующих препаратов.
МРТ-ангиография с применением контраста
Реализация ангиографии при помощи томографа с применением контраста для увеличения информативности позволяет более объективно определить особенности анатомии и функционирования элементов сосудистой систем.
Показания к проведению исследования
МРТ-ангиография назначается для подтверждения предполагаемого диагноза или же первоначальной его постановки. Ряд симптомов и жалоб пациента предопределяют назначение ангиографической процедуры. Среди основных показаний выделяют:
- Частые приступы головных болей.
- Повторяющиеся головокружения.
- Нарушения работы зрительного и слухового анализаторов.
- Травматизацию.
- Подозрения на острое нарушение кровообращения.
- Прогрессирование диабета.
- Подозрения на онкологические патологии.
Физические основы методики
Основным механизмом МРТ-ангиографии является реакция атомов водорода в тканях организма на действие электромагнитного поля. Водород в организме находится в составе многих веществ, более всего — в молекулах воды. В режиме ангиографии томограф не просто визуализирует сосуды, но и позволяет наблюдать поток крови в динамике.
При помощи специального программного обеспечения на компьютере возможно воспроизвести трехмерное изображение структур кровеносной системы мозга, выделяя артериальный и венозный кровоток.
Использование подобных технологий создает возможность оценки динамики кровоснабжения мозга и выявить ее мельчайшие отклонения.
Крайне важным является применение МРТ-ангиографии для наблюдения пациентов с риском нарушения мозгового кровообращения. Стоит отметить, что большинство методик исследования сосудов головы и шеи при помощи МРТ не требуют введения контраста. Без контрастирования визуализируются мальформации, стенозы, аневризмы.
Введение контрастного вещества целесообразно при диагностике опухолевых патологий. Это позволяет усилить изображение сосудистой сетки по месту локализации онкологического очага. Внутривенное введение контраста необходимо для полноценной визуализации сосудов новообразований в головном мозге, что крайне важно при определении тактики коррекции патологического процесса.
Особенности проведения МРТ-ангиографии сосудистых структур мозга
Проведение магнитно-резонансной томографии с целью исследования сосудов предполагает размещение пациента в закрытом томографе в горизонтальном положении. Процедура может продолжаться до 30 минут. В некоторых случаях, когда пациент страдает от клаустрофобии или не может продолжительное время сохранять неподвижность, его вводят в состояние сна под наркозом.
Основное отличие МРТ с ангиографии от обычной томографии заключается в использовании определенного программного обеспечения для визуализации и построения трехмерного изображения сосудистой сетки.
Нужно понимать, что оценка состояния сосудов шеи не менее важна, чем определение состояния сосудов мозга, поскольку нарушения их функционирования могут привести к серьезным патологиям мозга. Большую опасность представляют тромбозы сосудов шеи или же аневризмы в этой области.
Проведение МРТ необходимо для определения локализации основного очага сосудистой патологии. Динамический характер исследования значительно повышает его информативность. На основании результатов ангиографии специалист может поставить корректный диагноз и назначить оптимальный терапевтический курс.
Подготовка к исследованию
МРТ-ангиография не требует от пациента специальной подготовки. Нет ограничений питания, нагрузки, приема тех или иных медикаментов. Если исследование проводится с контрастированием, перед его реализацией внутривенно вводится специальный препарат.
Противопоказания к процедуре
Данная диагностическая процедура имеет следующие противопоказания:
- Присутствие кардиостимулятора.
- Наличие металлических имплантов, протезов, осколков в организме.
- Первый триместр беременности.
В любом случае до проведения исследования врач опрашивает пациента и выявляет наличие или отсутствие противопоказаний.
Значение методики МРТ-ангиографии для современной медицины нельзя недооценивать. Это диагностическое исследование — незаменимый помощник в работе сосудистых хирургов, нейрохирургов, неврологов. Проведение МРТ с ангиопрограммой позволяет не только выявить патологический процесс, но и предпринять наиболее рациональные меры по его коррекции.
Мы продолжаем работать и принимать пациентов ежедневно. КТ — круглосуточно, МРТ — 9:00-21:00. Подробнее…
МРТ шейного отдела позвоночника и МР-ангиография сосудов шеи
Шейный отдел позвоночника испытывает колоссальную физическую нагрузку ежедневно. По этой причине анатомический регион находится в зоне уязвимости: человек может почувствовать сильную боль, дискомфорт в области шеи в любой момент. При появлении жалоб со стороны шеи врач рекомендует пройти комплексное обследование, в том числе МРТ шейного отдела позвоночника. Этот метод диагностики позволяет визуализировать как костные структуры, так и мягкие ткани, хрящевые структуры, спинной мозг и нервы.
Когда требуется МРТ шейного отдела?
Боли в шее имеют различное происхождение. Часто неприятные ощущения возникают по причине иррадиации (распространения) болевого синдрома из соседних органов. МРТ шейного отдела позвоночника позволяет врачу понять истинную причину заболеваний, так как на томограммах становятся отчетливо видны все без исключения анатомические структуры шейного отдела.
Основными показаниями для проведения МРТ шейного отдела в центре «ICLINIC» являются:
головные боли, мигрень;
головокружения, обморочные состояния;
остеохондроз, грыжеобразование, стеноз позвоночного канала;
болевые ощущения в шее, иррадиирующие в плечи, руки;
ограниченная подвижность в шейном отделе позвоночника, скованность;
перепады артериального давления;
онемение плечевого пояса или головы;
рассеянный склероз;
опухоли различной этиологии спинного мозга, нервных окончаний, мозговых оболочек, позвонков;
атеросклероз, стеноз, тромбоз сосудов;
инфекционные очаги, локализованные в шейном отделе позвоночника и спинного мозга;
нарушение кровообращения на шейном уровне.
Важно! МРТ шейного отдела может проводиться как комплексно с одномоментной МРТ сосудов шеи, так и как отдельная процедура в зависимости от назначения лечащего доктора.
Что визуализируется на МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией?
Нас часто спрашивают:
Томография на МР-аппаратах признается комфортным и безопасным способом диагностики, который п… (далее)
Благодаря скринингу доктор может выявить следующие патологии шеи:
межпозвонковые грыжи;
остеохондроз шейной зоны;
стеноз позвоночного канала;
опухолевые процессы в спинном мозге и сосудистом русле;
атеросклероз и тромбоз сосудов на шейном уровне, сосудистые мальформации;
травматические изменения;
воспалительные изменения.
Достоинства МРТ шейного отдела перед иными диагностическими процедурами
МРТ сосудов шеи, шейного отдела позвоночника имеет массу преимуществ перед стандартными видами обследования – компьютерной томографией, УЗИ и рентгенографией.
Шейная зона имеет много мягких тканей, которые невозможно визуализировать на КТ или рентгене. На МРТ шейного отдела, напротив, ткани отлично различаются, что позволяет врачу выявить любые патологии.
В сравнении с УЗИ в процессе МРТ шеи создается 3D-модель исследуемых структур, каждая из которых имеет свою локализацию, границу и истинный объем. Это облегчает анализ готового снимка, что снижает риск врачебной ошибки при постановке диагноза.
Рентгенография и компьютерная томография используют ионизирующее облучение, что может негативно отразиться на состоянии здоровья пациента. При МРТ шейного отдела компьютером интерпретируются ответные импульсы тканей на воздействие магнитного поля, которое полностью безвредно для человека.
Важно! МРТ сосудов шеи может проводиться неограниченное количество раз при наличии показаний без каких-либо «табу» для пациентов всех категорий, в том числе беременным женщинам и новорожденным детям.
Как проходит МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией?
МРТ шейного отдела позвоночника и МРА сосудов шеи осуществляется по общепринятому протоколу. Подготовка перед процедурой не требуется, поэтому пациент может вести привычный образ жизни.
Непосредственно перед сканированием пациент должен снять с себя любые вещи и изделия, которые содержат в своем составе металл. Также необходимо оставить за пределами манипуляционной комнаты электронные гаджеты, часы, ручки, съемные зубные протезы и слуховой аппарат.
Далее ассистент рентгенолога проводит пациента в процедурный кабинет, где больной ложится на спину на выдвижной стол томографа. Одевается специализированная шейная катушка. Пациентам, страдающим психомоторными заболеваниями и клаустрофобией, могут быть назначены седативные препараты. После этого стол перемещается в тоннель МР-томографа.
Аппарат начинает работу, совершая посрезные снимки в разных проекциях. После получения исходных изображений при наличии показаний пациенту вводится контрастный раствор. Совершается дополнительная серия снимков, которая позволит диагносту выявить самые минимальные отклонения от нормы.
Важно! В процессе МРТ шейного отдела позвоночника с контрастным усилением применяется раствор на основе гадолиния, который не вызывает аллергической реакции. Компонент полностью выводится из организма естественным путем в течение 24 часов.
Центр «ICLINIC» — точная диагностика заболеваний шейного отдела позвоночника
При поиске клиники, где можно пройти МР-томографию шеи следует учитывать несколько важных моментов:
- опыт медицинского персонала;
- качество и тип установленного оборудования;
- дополнительные услуги, предоставляемые в рамках учреждения.
Диагностический центр «ICLINIC» располагает томографом закрытого типа, который относится к оборудованию последнего поколения. Благодаря модификациям томографа удалось повысить качество томограмм, что дает возможность доктору-диагносту выявить патологию на раннем этапе формирования.
Скрининг проводится под чутким контролем врачей-рентгенологов, которые имеют богатый опыт проведения МР-исследований. Квалификация сотрудников и новейшие технологии в диагностике – залог высокой точности диагностики заболеваний. При возникновении трудностей при интерпретации снимков или несогласии с расшифровкой каждый пациент может воспользоваться услугой «Второе мнение». Эксперт в области рентгенологии даст свое профессиональное заключение.
Продолжительность исследования
Интересные факты о МРТ
Контрастные препараты, которые иногда вводятся при исследовании МРТ, как правило, содержат редкоземельный парамагнитный элемент гадолиний, который тоже реагирует на внешнее магнитное поле
Средняя продолжительность одного исследования «МРТ шейного отдела позвоночника и МР-ангиография сосудов шеи» в нашем центре составляет до 25 минут (меньше, чем при обычных исследований за счет модификации томографа «SQ Engine»), однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.
Квалифицированное письменное заключение
Квалифицированное письменное заключение в центре магнитно-резонансной томографии «ICLINIC» — это основа для постановки лечащим врачом исключительно точного диагноза. Расшифровка снимков проводится высококвалифицированными специалистами, имеющими богатый практический опыт проведения МР-исследований и интерпретации результатов.
Наши врачи не только прокомментируют снимки, полученные во время магнитно-резонансной томографии, но и дадут рекомендации, к какому врачу следует обратиться пациенту для назначения грамотной терапии выявленной патологии, результатом чего будет уверенность в правильности назначенного лечения.
В чем отличие томографов?
Залогом правильной дифференцировки диагноза являются достоверные снимки, которые создаются только благодаря полному взаимодействию медицинского персонала и диагностического оборудования. Но при этом следует учитывать тот факт, что, несмотря на колоссальный практический опыт врача-рентгенолога, достичь качественной визуализации патологий на томографах с низкой индукцией магнитного поля (до 0,5 Тл) невозможно. Так, заболевания головного мозга не отображаются из-за сложной структуры органа и недостаточной точности и четкости изображений. Подробнее…
Продолжительность и качество результата исследования в зависимости от напряженности магнитного поля томографа
Стоимость
6000 руб.
В стоимость входит:
Дополнительно можно заказать
Распечатка выполненного исследования на пленке формата 25×30 см — 250 руб.
Распечатка выполненного исследования на пленке формата 35×43 см — 400 руб.
Запись результатов исследования на USB Flash-накопитель (объем памяти 8 Gb) — 850 руб.
МРТ шейного отдела позвоночника и МР-ангиография сосудов шеи входит в комплексные исследования
Популярные вопросы
Сколько длится исследование?
Время исследования «МРТ шейного отдела позвоночника и МР-ангиография сосудов шеи» до 25 минут.
Какой томограф в вашей клинике?
Для МРТ шейного отдела позвоночника и МР-ангиография сосудов шеи мы используем высокопольный МР-томографом экспертного класса Magnetom Avanto немецкого концерна Siemens с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. Благодаря модификации “SQ Engine”, которая повышает градиенты магнитного поля, время исследования снижено на 15-20%.
Когда я получу результаты исследования?
Квалифицированное письменное заключение вы получите через 20 мин.
Какой максимальный вес пациента?
Максимальный вес пациента 250 г.
Адрес и время работы клиники?
МРТ шейного отдела позвоночника и МР-ангиография сосудов шеи вы можете сделать ежедневно с 9:00 до 21:00 по адресам:
Санкт-Петербург, ул. Тимуровская, д. 17, корп. 3 (10 минут от метро «Гражданский проспект»),
Санкт-Петербург, г. Петергоф, ул. Константиновская, д. 1 (здание Николаевской больницы).