Мрт скелета что это такое

Главная

МРТ костей – это высокочувствительный, неинвазивный способ диагностики, позволяющий получить четкое изображение тех костей, в которых есть подозрение на наличие патологий. Благодаря данному методу врачу удается получить высокоточные срезы, которые недоступны при других методах исследований. При этом большинство рисков, которые имеют место при методиках, использующих рентгеновское излучение, отсутствует.

Показания

МРТ костей нередко проводится в качестве дополнительного метода обследования в том случае, когда другие способы визуализации показали какие-либо отклонения в нормальном состоянии скелета человека, причем дифференцировать эти отклонения не представляется возможным на основе полученных данных. Также данное обследование показано при серьезных травмах, так как позволяет подтвердить/исключить не только переломы, но и трещины, а также деформации костных структур.

Другими показаниями для проведения МРТ костей являются:

подозрение на наличие новообразований в костях;
необходимость определить объем развития метастазов при наличии злокачественных новообразований;
необходимость оценить степень поражения костей после перенесенного остеомиелита;
травмы позвонков, позвоночных дисков;
дегенеративные и дистрофические изменения позвоночника.
диагностика пяточной шпоры

Противопоказания

Как и при других разновидностях МРТ, исследование костей на томографе не проводится в нескольких случаях. В первую очередь, оно противопоказано лицам, чей вес превышает 130 кг, поскольку сам аппарат не рассчитан на большую нагрузку. Кроме того, рекомендовано отказаться от проведения МРТ у детей, исключительно из-за низкой вероятности получения четких снимков (всю процедуру следует сохранять неподвижность).

Категорически запрещено делать МРТ пациентам, в теле которых находятся имплантаты из металлов, реагирующих на магнит, а также электронные устройства, которые нельзя удалить на время проведения процедуры (это относится к инсулиновым помпам, кардиостимуляторам, сосудистым клипсам).

Несмотря на то, что прямого указания на вред МРТ для развивающегося плода не зафиксировано, беременным женщинам МРТ проводят исключительно по строгим назначениям, когда другой возможности диагностики нет.

Подготовка

Особой подготовки данная процедура не требует, поэтому, если врач сочтет необходимым, пациент может отправиться на МРТ костей непосредственно из его кабинета. Как правило, для обследования костей не важен режим питания или питья. Единственный момент, требующий предварительной подготовки – это наличие у пациента клаустрофобии (или схожих с ней приступов). В этом случае показано введение седативных препаратов за полчаса до обследования.

Как делают?

Перед проведением диагностики пациенту необходимо переодеться в свободную одежду, не имеющую металлических частей. Если он не уверен, что сможет сохранять неподвижность в течение получаса или более (в зависимости от конкретного случая), то врач может дополнительно зафиксировать конечности пациента специальными ремнями. Во время процедуры пациент находится в сознании и при необходимости отвечает на вопросы диагноста.

Использование контраста

Если у пациента присутствуют симптомы, указывающие на возможное наличие новообразований, но при этом традиционные обследования не подтверждают этого, может быть назначена процедура с использованием контраста – это позволяет выявить заболевание в самом начале его развития.

Данное обследование имеет больше противопоказаний, чем бесконтрастная МРТ, так как существует вероятность возникновения аллергической реакции (хотя и незначительная), а кроме того – контрастное вещество выводится через почки, поэтому людям с любыми патологиями этого органа данная процедура противопоказана.

Преимущества

МРТ костей позволяет получить снимки, информативность которых не может сравниться ни с каким другим типом обследования. Это наиболее четкий способ визуализации проблем, позволяющий обнаружить отклонения еще на том этапе, когда их внешние проявления отсутствуют.

Никаких рисков при соблюдении всех указанных рекомендаций данная процедура не несет. Метод не использует рентгеновское излучение и не причиняет вреду организму, вне зависимости от частоты обследований.

Возможные риски

МРТ, тем не менее, может сопровождаться рисками для пациента. В первую очередь следует отметить не до конца изученное влияние томографии на плод – поэтому беременным женщинам процедуру проводят исключительно по жизненным показаниям, поскольку сохраняется риск формирования отклонений в развитии плода. Другие риски связаны с возможностью развития аллергической реакции на контрастное вещество, однако в современных клиниках врачи имеют все необходимые средства для купирования таких реакций.

Альтернативы

МРТ – не единственный, однако самый информативный способ обследования костей. Его применяют в тех случаях, когда другие методы не дают полной картины. К примеру, рентген или КТ может показать наличие перелома, однако для отслеживания наличия осколков кости и их направления потребуется дополнительно провести УЗИ, тогда как при МРТ достаточно одной процедуры. ПЭТ-КТ позволяет определить наличие злокачественного образования, но, опять-таки, для точной оценки метастазирования ее данных недостаточно. МСКТ достаточно информативна и в свое время занимала лидирующие позиции рейтинга методов по обследованию костей, но она предполагает облучение, чего при МРТ удается избежать.

Стоимость

Цена МРТ костей может изменяться в зависимости от того, какую именно кость и на предмет какой проблемы требуется исследовать. Стоимость, как правило, несколько выше, чем цена других методов диагностики – УЗИ, МСКТ, КТ или ПЭТ-КТ, однако если врач понимает, что ни один другой метод не даст ему полной картины, он назначает именно исследование МРТ, цена которого по Москве составляет от 5000 рублей и выше.

Источник

МРТ скелета является чувствительным неинвазивным методом исследования, который позволяет получить четкое изображение костей и мягких тканей. МР-томограф обеспечивает большую контрастность изображения тканей и возможность получения изображений сагиттальных и фронтальных срезов тех областей тела, которые труднодоступны визуализации с помощью обычного рентгенологического исследования или КТ. МРТ исключает риск, связанный с рентгеновским облучением тела, и не вызывает повреждения живых клеток.

МР-томограммы проще всего получить, используя протоны атомов водорода. Каждая молекула воды содержит два атома водорода, но распределение молекул воды зависит от вида ткани. Например, костная ткань считается сухой, так как она содержит мало водорода, поэтому кость вызывает слабый сигнал и не может быть визуализирована. Но неизмененный костный мозг дает наиболее яркий сигнал и хорошо виден.

Томография скелета

Цель

Диагностика опухолей костей и мягких тканей.
Выявление изменений в костном мозге.
Диагностика поражений позвоночника и спинного мозга.

Подготовка

Если пациент страдает ожирением, следует убедиться, что он поместится в тесном пространстве сканера.
Следует объяснить пациенту, что исследование предпринимается для оценки состояния костей и мягких тканей, и сообщить ему, кто и где будет проводить исследование.
Следует предупредить пациента, что, хотя МРТ — безопасное исследование и не связано с обучением, при его проведении может потребоваться введение контрастного вещества в зависимости от исследуемых тканей.
Если у пациента отмечается клаустрофобия или исследование предполагается длительным, ему назначают седативные препараты для уменьшения тревоги. Созданы специальные модели томографов с открытым сканером, предназначенные для пациентов, страдающих клаустрофобией и тяжелыми формами ожирения, однако исследование с помощью таких томографов длится дольше.
Следует объяснить пациенту суть процедуры и подчеркнуть необходимость лежать неподвижно во время ее проведения.
Следует предупредить пациента, что сканер издает неприятные звуки, напоминающие щелканье, глухие удары, жужжание, когда стол с пациентом продвигается через его тесное пространство.
Следует успокоить пациента, заверив, что он сможет общаться с врачом в течение всей процедуры.
Пациенту перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы и украшения, шпильки для волос, часы.
Следует выяснить, имеются ли в теле пациента металлические предметы, которые могут переместиться под влиянием сильного магнитного поля томографа (протезы суставов, спицы, клипсы, протезы клапанов сердца, венозный насос, электрокардиостимулятор). Если такие предметы имеются, то от выполнения МРТ следует воздержаться.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Процедура и последующий уход

Перед тем как уложить пациента на стол, следует еще раз убедиться, что на нем нет металлических предметов.
Пациента укладывают на узкий неметаллический стол, продвигающийся в цилиндрическое пространство сканера, которое проветривается с помощью вентиляторов; у пациента есть кнопка вызова на случай, если понадобится помощь медперсонала, а также двусторонняя оперативная связь, обеспечивающая возможность вербального общения.
Следует напомнить пациенту о необходимости лежать неподвижно.
При нахождении пациента в зоне действия сильного магнитного поля исследуемую область тела стимулируют радиоволнами.
Если исследование длится долго и пациент все это время находится в горизонтальном положении, следует принять меры для предупреждения ор-тостатической гипотензии.
Следует принять меры по устранению дискомфорта, связанного с длительным пребыванием пациента в неподвижном состоянии, и при необходимости назначить анальгетики.
После завершения исследования пациент может перейти к обычной для него деятельности.
Пациенты с клаустрофобией и тревогой особенно нуждаются в психологической поддержке.

Меры предосторожности

МРТ противопоказана пациентам, которым имплантированы электрокардиостимулятор, металлические клипсы по поводу аневризм артерий головного мозга и другие металлические предметы. Венозные инфузионные насосы, кислородные баллоны и другие металлические или компьютеризированные приборы следует оставить вне помещения, где находится МР-томограф.

Если у пациента нестабильная гемодинамика, следует убедиться, что система для внутривенных вливаний не содержит металлических частей, функционирует исправно и не препятствует МРТ. При необходимости налаживают мониторинг насыщения крови кислородом, ритма сердца, частоты дыхательных движений. Для наблюдения за пациентами с выраженной седацией может понадобиться помощь анестезиолога.
Врач, проводящий исследование, должен поддерживать вербальный контакт с пациентом.

Нормальная картина

В норме при МРТ патологические изменения в костях, мышцах и суставах отсутствуют.

Отклонение от нормы

МРТ является высокоэффективным методом визуализационной диагностики поражений позвоночника, спинного мозга, первичных и метастатических опухолей костей. Он позволяет четко установить границы между костью, мышцами и связками, обеспечивает высокую контрастность разных тканей, благодаря чему можно легко дифференцировать здоровые ткани от доброкачественных и злокачественных опухолей.

Факторы, влияющие на результат исследования

Выраженное двигательное беспокойство пациента.
Невозможность ввести стол с пациентом в пространство сканера.

B.H. Tитoвa

«Магнитно-резонансная томография скелета» и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Читайте также в этом разделе:

Компьютерная томография скелета
Компьютерная томография глаза
Вся информация по этому вопросу

Источник

Диагностика опухолей костей скелета — это большая область медицины, где нужны совместные усилия врачей клиницистов, врачей-рентгенологов и специалистов по цитологической и генетической диагностике опухолей. Первичные новообразования скелета достаточно редки и составляют 1,5-2% от всех встречающихся опухолей человека. Само понятие опухоль кости включает в себя различные патологии: новообразования хрящевого происхождения, костеобразующие опухоли, различные фибромы, миеломы, хордомы, сосудистые опухоли, гладкомышечные опухоли, липомы, нейрогенные опухоли, костные кисты, дисплазии и саркомы (рак костей). Дифференциальная диагностика опухолей костей скелета сложна и неоднозначна, имеет свои методологические особенности. Следует подчеркнуть, что эти особенности принципиально отличаются от методов диагностики опухолей других локализаций. Трудности диагностики костных поражений опухолевым ростом состоят в том, что первые жалобы возникают лишь тогда, когда болезненный очаг либо достигает больших размеров и сдавливает рядом находящиеся нервные стволы, либо, выходя за границы кости до надкостницы.

Обычно диагностика костных новообразований основана на трех этапах:

Осмотр врача и сбор анамнеза (истории болезни и её симптомов).
Анализ данных МРТ костей, рентгенографии КТ или ПЭТ КТ.
Морфологическое исследование (гистограмма).

Решающее значение для правильной диагностики, а следовательно, для выбора метода адекватного лечения опухолей костей принадлежит гистологическому исследованию биопсийного материала.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне

Симптомы

Болезней костей очень много, и проявляют они себя по-разному. Как правило, при добро или злокачественной опухоли костей пациент начинает испытывать:

боли в костях особенно в ночное время суток
чувство ломоты в суставах
можно пальпировать припухлости в области ребер, черепа, височных костей, бедра
патологический перелом.

Все это является серьезным основанием, чтобы записаться на прим к врачу-хирургу. В ходе первичного приема хирург, выслушав жалобы, поинтересуется, было ли у пациента какое-то онкологическое заболевания в прошлом. Дело в том, что очень часто боли в костях вызывает не костная, а сторонняя онкология. Так, рак внутренних органов склонен к метастазированию в кости даже через продолжительный отрезок времени после успешной терапии. Возраст пациента также наведет врача на мысли о том, что боли в костях могут быть признаком метастазического рака. Люди в возрасте 40 лет и старше обычно попадают в группу риска. Для уточнения диагноза доктор назначит пройти аппаратную диагностику на МРТ или КТ в зависимости от симптомов и первичных подозрений. В случаях, если КТ или МРТ костей покажет новообразования, больному проведут биопсию (возьмут маленький участок опухоли на анализ) и посмотрят результаты гистологии. Именно она даст четкий ответ о добро или злокачественности опухоли.

Методы исследования при диагностике опухолей скелета

В Санкт-Петербурге к услугам врачей и больных есть множество медицинских клиник и научно-исследовательских центров с обширным набором диагностических инструментов. Самое главное — не ошибиться с выбором методики диагностики опухолей скелета и не упустить время. В борьбе с заболеванием костей медики могут использовать следующие аппаратные методы сканирования:

Рентгенография
Компьютерная томография (КТ костей)
Магнитно-резонансная томография (МРТ костей скелета)
Остеосцинтинрафия (радионуклидный метод сканирования костных тканей)
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Как правило, для первичного скрининга используют рентген, КТ или МРТ костей. А вот если диагноз саркома уже поставлен, для уточнения её характера могут назначить сцинтиграфию скелета, ОФЭКТ или ПЭТ. При подозрении на опухоль или рак костей МРТ исследование проводят по протоколу диффузионного обследование с введением специального контрастного вещества. Такое МР-обследование очень точно позволяет оценить состояние губчатой кости, костного мозга и выявить опухоли даже самого малого размера. КТ и рентген лучше визуализируют компактную кость и губчатую кость. ОЭФКТ нацелено на оценку метаболизма костного вещества. ПЭТ- наиболее комплексное и всестороннее исследование, которое может охватить все диагностические задачи, но это весьма дорогая по стоимости диагностика.

Показания к проведению МРТ костей

Врачи делают магнитно-резонансную томографию со следующими диагностическими целями:

Уточнение структуры опухоли и тканевой природы новообразования
Оценка местного распространения опухоли
Определение эффективности химиотерапии в случае рака.

МРТ диагностика может дать наиболее точную картину о характере опухоли и ответить на вопрос, является ли это новообразование костеобразующей, хрящеобразующей, жировой, кистовой, сосудистой или содержащей кровь опухолью.

Преимущества томографии

Основными преимуществами применения МРТ при подозрении на заболевания костей заключаются в том, что: Во-первых, МР-сканирование обладает высокой чувствительностью и информативностью. Степень детализации на томографе выше, чем на рентген аппарате.

Во-вторых, томограф дает возможность диагностам единовременно оценить состояние как костных структур, так и мягких тканей. МРТ видит кости, прикрепленные к ним мышцы и сухожилия, расположенные рядом внутренние органы. Это дает более полную картину состояния изучаемого участка тела и наглядно показывает процессы влияния воспаления на соседние структуры.

В-третьих, МРТ — это не лучевая диагностика. Работа томографа строится на магнитно-резонансном эффекте магнитного поля, а не на рентген излучении. У магнитно-резонансной томографии в области исследования патологий костей есть и ряд недостатков. К ним относят трудоемкость исследования, которое требует мощного МРТ аппарата и введения контрастного препарата. Кроме того, из-за дорогих расходных материалов цена МРТ костей скелета в медицинских клиниках СПб держится на высоком уровне.

МРТ или КТ исследования по цене в разы превысят стоимость обычной рентгенографии. Также на качество МРТ снимков могут повлиять артефакты. Артефакты — это определенные помехи на изображении, которые возникают от движения пациента, если обследуемый не задерживает дыхания, а также от наличия у него металлических предметов внутри организма или в одежде. Поэтому, чтобы сделать качественное МРТ костей скелета, от пациента требуется лежать ровно, неподвижно и выполнять команды врача-рентгенолога по задержке дыхания. Ещё есть и технические тонкости. МРТ костей лучше делать на томографе с хорошей программой жироподавления.

Особенности МРТ костей

Показывает ли МРТ переломы костей? И может ли перелом вызвать рак?

Перелом может стать причиной рака костной ткани. Кости, как и многие ткани человеческого организма, имеют свойства интенсивно обновляться. Клетки костной ткани в теле непрерывно разрушаются, и тут же образовываются новые. После травм и переломов процесс обновления костных клеток начинает идти с удвоенной силой. И если в этот период в процесс регенерации костей вкрадывается какая-то ошибка, то клетки костных тканей начинают меняться. Они могут начать формировать дефектные клетки в избыточном количестве. Эти избыточные ткани и есть костная опухоль, которая может быть злокачественной. Наиболее часто саркома (рак костей) поражает бедренную кость, большую берцовую кость, кости предплечья, кости таза и ключицы. Увидеть перелом костей и оценить, каким образом ткани сращиваются после него, можно с помощью рентгенограммы, КТ и МРТ костей.

Делают ли МРТ при метастазах в кости?

Онкологические обследования очень часто проводят именно на магнитно-резонансном томографе. Причина этого в том, что МР-скрининг (особенно диффузионное МРТ) очень хорошо выявляет процесс метастазирования рака в органы и структуры человеческого тела. Есть ряд онкологических заболеваний (рак легких, рак молочной железы, рак щитовидной железы, предстательной железы и рак почек), которые склонны к распространению своих метастаз именно в кости человека. На МРТ это будет очень хорошо видно.

Какие признаки рака костей на МРТ снимке?

Вздутие костных тканей
ячеечная структура кости
контуры опухоли размыты
есть реакция окружающих тканей на новообразование.

Что входит в услугу МРТ костей?

В большинстве МРТ центров СПб по результатам МР-скрининга в течение 30-40 минут пациент получает на руки диск с исследованием, протокол исследования с заключением врача-рентгенолога и пленку, на которой распечатаны сканы, иллюстрирующие найденные патологические изменения.

МРТ или КТ костей: что лучше?

И МРТ, и КТ дают возможность врачам получать послойные срезы костных структур человека. Изображение при МР-томографии получается за счет высокого магнитного поля. При компьютерной томографии происходит послойное сканирование скелета человека рентгеновским лучом. Приоритет магнитно-резонансной томографии лежит в области диагностики центральной нервной системы (головной мозг, шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника) и суставы. Также МРТ хорошо справляется с выявлением онкологии даже на ранних стадиях в области малого таза. КТ более информативно для диагностики костных патологии. Для получения хорошего МРТ фото нужно наличие воды в тканях. В костях воды очень мало. Поэтому, кроме костного мозга, другие костные структуры не очень хорошо видны на МР-сканирование. В связи с этим врачи медицинских центров СПб скорее предпочтут посмотреть перелом костей и состояние костной ткани на компьютерном томографе.

Видны ли кости при МРТ?

Безусловно видны. Но уровень детализации будет меньше, чем при КТ. А вот если вам нужно исследовать костных мозг — МРТ станет приоритетным видом диагностики.

Противопоказания к МРТ

Противопоказанием к МРТ костей будет наличие металлических магнитных тел и приборы, которые могут быть в туловище человека (слуховые протезы, электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, какие-то осколки, магнитные клипсы на сосудах). Для того, чтобы пациенту с металлическим протезом разрешили проведение магнитно-резонансной томографии, он должен предоставить сертификат, подтверждающий, из чего сделан это имплант.

Список первоисточников

Майкова-Строганова B.C. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Туловище / B.C. Майкова-Строганова, М.А. Финкельштейн Л., 1952.
Онищенко М.П. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 136 с.
Неледов, Д.В. Магнитно-резонансная томография всего тела в диагностике метастатического поражения скелета у онкологических больных: дис. канд. мед. наук: 14.00.14, 14.00.19 / Неледов Дмитрий Викторович. — Обнинск, 2010. — 104 с.
Амирасланов, А.Т. Значение компьютерной томографии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей / А.Т. Амирасланов, С.Р. Надзханов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2012- № 5- С. 60-62.
Некачалов В.В. Патология костей и суставов / В.В.Некачалов -СПб.,2000.
Берченко, Г.Н. Трудности дифференциальной диагностики высокодифференцированных остеосарком / Г.Н. Берченко, А.К. Морозов, А.И. Снетков // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.- Самара, 2006,- Т I С. 483-484.
Брюханов, A.B. Магнитно-резонансная томография в остеологии / A.B. Брюханов. — М.: Медицина, 2006. — 150-197с.
Васин, И.В. Особенности диагностики и лечения саркомы Юинга / И.В. Васин, Ю.А. Ошурков, Е.А. Готовкин, A.C. Константинов, Д.В. Своротнев, В.А. Васин // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2012. — Т. 17. № 2. — С. 67-70.
Воронович, И.Р. Особенности диагностики и лечения опухолей костей крупных суставов / И.Р. Воронович, JI.A. Пашкевич // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.- Самара, 2006.- Т II С. 880-881.
Епифанова, C.B., Магнито-резонансная и компьютерная томография в оценке местной распространенности первичных опухолей костей конечностей / C.B. Епифанова, С.А. Седых, В.В. Тепляков, В.Ю. Карпенко, А.В. Бухаров, В.В. Державин и др. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. — 2011. — № 1. — С. 66.
Moulopoulos LA, Koutoulidis V. Whole-Body MRI of the Bone Marrow: Reporting. J Magn Reson Imaging. 2019;49(2):325-327.
Chan BY, Gill KG, Rebsamen SL, Nguyen JC. MR Imaging of Pediatric Bone Marrow. Radiographics. 2016;36(6)
Matcuk GR Jr, Siddiqi I, Cen S, Hagiya A, Isaacson R, Brynes R. Bone marrow cellularity MRI calculation and correlation with bone marrow biopsy. Clin Imaging. 2016;40(3):392-397.
Алиев, М.Д. Злокачественные опухоли костей / М.Д. Алиев.-М.: Издательская группа РОНЦ, 2008.- 208с.

Полезная информация

Мрт скелета что это такое

КТ или МРТ при онкологии ?

КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным

читать далее +

Мрт скелета что это такое

Что покажет МРТ позвоночника

Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ

читать далее +

Мрт скелета что это такое

Что показывает МРТ суставов

МРТ суставов или магнитно-резонансная томография суставов это высокотехнологичный и результативный вид современной диагностики опорно-двигательного аппарата. Магнитно-резонансная томография представляет собой 3D визуализацию обследуемой области человеческого тела при помощи эффекта резонанса магнитного поля от клеток тканей и костных структур организма. Данный аппаратный скрининг позволяет ортопедам-

читать далее +

Источник