Мрт срезы на локтевой сустав
Содержание:
Магнитно-резонансное исследование локтевого сустава
Показания к МР исследованию
- Патологии костного мозг (например, ушибы кости, остеонекроз костной ткани, синдром отека костного мозга, стресс-переломы);
- Синовиальные нарушения (например, теносиновит, синовит, бурсит);
- Инфекции костей, суставов и мягких тканей (например, остеомиелит, остеохондрит, остеоартрит);
- Оценка предполагаемых дефектов суставной поверхности (хряща);
- Оценка внутрисуставных свободных тел;
- Опухоли костей, суставов и мягких тканей;
- Асептический некроз;
- Ущемление (сдавление) нерва;
- Переломы у детей;
- Мягкотканные образования;
- Рентгенологически невыявленный перелом;
- Разрыв связок
Противопоказания
- Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
- Внутричерепные аневризмальные клипсы (кроме титановых);
- Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
- Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
- Наличие металлического инородного тела в глазу;
- Наличие в организме металлических осколков, пуль.
Подготовка пациента к исследованию
- Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
- Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
- При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, предложить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
- Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
- Необходимо разъяснить пациенту порядок проведения процедуры;
- Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
- Отметить вес пациента.
Положение пациента
- Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
- Плечо помещают в катушку для плеча или малую изогнутую катушку и иммобилизуют с помощью подушечек с песком;
- Центральный луч лазера фокусируется над локтевым суставом.
Предложенные протоколы параметров и планирования исследования
Локалайзер
Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях. Выдержка снимков менее 25 сек, с получением Т1-взешенных изображений низкого разрешения. При необходимости выполните дополнительные локалайзеры.
Серия T2* medic аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линии, проходящей через медиальный и латеральный надмыщелки плеча. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (перпендикулярно плечевой и локтевой кости). Эти срезы должны полностью покрывать всю область локтевого сустава (начинаясь на 2 среза выше локтевой ямки (olecranon fossа) и распространяясь на 2 среза ниже лучевой бугристости (radial tuberosity)). Добавление полос насыщения на верхней и нижней частях аксиального блока поможет предупредить появление артефактов артериальной пульсации. Направление фазы исследования должно следовать спереди назад, чтобы избежать появления артефактов от брюшной полости.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | oversample |
800-1200 | 15-25 | 30 | 2 | 3мм | 256X256 | 100-110 | А˃Р | 10% | nil or 30% |
Серия T1 турбо спин-эхо, аксиальный срез 3 мм, малое поле обзора (SFOV)
Планирование аксиальных срезов на коронарной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линиям вдоль правого и левого надмыщелков плеча (humeral epicondyles). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно плечевой и локтевой костям). Эти срезы должны покрывать всю область локтевого сустава (начинаясь на 2 среза выше локтевой ямки (olecranon fossа) и распространяясь на 2 среза ниже лучевой бугристости (radial tuberosity)). Добавление полос насыщения на верхней и нижней частях аксиального блока поможет предупредить появление артефактов артериальной пульсации. Направление фазы исследования должно следовать спереди назад, чтобы избежать появления артефактов от брюшной полости.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | oversample |
400-500 | 15-20 | 150 | 2 | 3мм | 256X256 | 100-110 | А˃Р | 10% | nil or 30% |
Серия T1 турбо спин-эхо, коронарный срез 3 мм
Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линиям вдоль правого и левого надмыщелков плеча (humeral epicondyles). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно плечевой и локтевой костям). Эти срезы должны покрывать всю область локтевого сустава от передней до задней поверхности. Добавление полос насыщения на верхней и нижней частях коронарного блока поможет предупредить появление артефактов артериальной пульсации. Направление фазы исследования должно идти от головы к стопам в фазе супердискретизации 100%, чтобы избежать появления артефактов заворота и артериальной пульсации.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | oversample |
400-500 | 15-20 | 150 | 2 | 3мм | 256X256 | 100-130 | H˃F | 10% | 100% |
Cерия T2 stir коронарный срез 3 мм
Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линиям вдоль правого и левого надмыщелков плеча (humeral epicondyles). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно плечевой и локтевой костям). Эти срезы должны покрывать всю область локтевого сустава от передней до задней поверхности. Добавление полос насыщения на верхней и нижней частях коронарного блока поможет предупредить появление артефактов артериальной пульсации. Направление фазы исследования должно идти от головы к стопам в фазе супердискретизации 100%, чтобы избежать появления артефактов заворота и артериальной пульсации.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | TI |
3000-4000 | 110 | 130 | 2 | 3мм | 320X320 | 110-130 | H˃F | 10% | 130 |
Cерия T2* MEDIC сагиттальный срез 3мм
Планирование сагиттальных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно линиям вдоль правого и левого надмыщелков плеча (humeral epicondyles). Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости (параллельно плечевой и локтевой костям). Эти срезы должны покрывать всю область локтевого сустава от передней до задней поверхности. Добавление полос насыщения на верхней и нижней частях сагиттального блока поможет предупредить появление артефактов артериальной пульсации. Направление фазы исследования должно идти от головы к стопам в фазе супердискретизации 100% или спереди назад в фазе 20% супердискретизации, чтобы избежать появления артефактов заворота.
Параметры
TR | TE | FLIP | NXA | SLICE | MATRIX | FOV | PHASE | GAP | oversample |
8001200 | 15-20 | 30 | 2 | 3мм | 256X256 | 100-110 | А˃Р | 10% | 100% |
НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО НА ПУНКТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НИЖЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СКАНИРОВАНИЯ
Источник
|
Источник
При диагностике заболеваний сустава требуется подробная визуализация его тканей и окружающих структур. В таких случаях назначается магнитно-резонансная томография, в ходе исследования получаются снимки высокого качества хрящей, связок, сосудов и сухожилий.
На картинке отображается надкостница, что помогает выявить поражения эпифизов, суставных поверхностей.
Какие патологии локтевого сустава обнаруживают на МРТ
В области локтя располагается три сустава, объединённые в один — его образуют локтевая, лучевая и плечевая кости. Они окружены мощными связками, которые образуют капсулу. Через сустав перекидывается несколько мышц, сухожилия, ветви сосудов и нервов.
Из-за такого сложного строения рентгенография и КТ не всегда отображают патологические изменения в суставе и окружающих структурах.
МРТ показывает состояние костей, мягких тканей — по снимкам диагностируют:
- аномалии развития — на картинке отображаются анатомические структуры;
- травмы — повреждение костей, суставной сумки;
- артрит — воспаление сустава;
- артроз — дистрофическое разрушение хряща;
- лигаментит, лигаментоз — аналогичные поражения связок;
- бурсит — воспаление суставной сумки;
- миозит — воспаление мышцы (плечевой, мускул предплечья);
- тендинит — воспаление сухожилия (например, трёхглавой мышцы);
- повреждение сосудов, нервов;
- опухоли — применение томографа помогает выявить новообразования любого размера.
Эффективность диагностики зависит от мощности прибора, который используется для сканирования. Качественные картинки получаются на аппаратах от 1,5 Тл и выше.
Достоинства МРТ
Врачи склоняются к назначению исследования на магнитном томографе, аргументируя это следующими достоинствами:
- Безопасность — во время процедур аппарат вырабатывает магнитное поле, которое не вредит организму. Список ограничений минимален, обследование проводят многократно и контролируют состояние больного.
- Высокая ценность диагностики — томограф проводит сканирование в трёхмерной проекции, делает послойные срезы. На снимках обнаруживают отёчность мягких тканей, патологии маленьких размеров.
- Выявление физиологических отклонений — использование диффузионно-взвешенной МРТ помогает оценить особенности кровотока, движения лимфы.
В отличие от других методов исследования, МРТ не требует подготовки, с осторожностью проводится беременным и детям.
Рекомендации к проведению МРТ
Прохождение томографа рекомендуется при наличии симптомов, указывающих на заболевания в области локтя. Иногда исследование назначается по клиническим соображениям. Как и любой метод диагностики, у МРТ есть список ограничений.
Список показаний
МРТ локтя назначается в следующих случаях:
- Перенесённые травмы — после ушибов отмечается болезненность, которая не проходит долгое время, ограничивает движения.
- Уплотнения — новообразование пальпируется через кожу, затрудняет сгибание или выпрямление предплечья.
- Постоянная боль в локте и ниже — этот симптом указывает на возможное разрушение костной ткани, поражение сосудов и нервов.
- Ограничение движений — даже при отсутствии боли рекомендуется прохождение томографа для выяснения причины.
- Для уточнения диагноза — если после проведённого КТ не удалось выявить изменения.
Эпикондилит
После проведения МРТ доктор внимательно изучает снимки, если обнаруживается патология — назначается лечение.
Противопоказания
Несмотря на безопасность магнитных волн, существуют ограничения к исследованию. Игнорирование противопоказаний вредит здоровью пациента, портит качество снимков:
- Запрещается исследование при наличии в теле металлических имплантатов — они создают помехи на мониторе.
- Нельзя проводить процедуры, если присутствуют электронные приборы, датчики — томограф выведет их из строя.
- Ограничено исследование при клаустрофобии, психических расстройствах — при желании используют седативные препараты для медикаментозного сна.
- Аппарат вредит в 1 и 3 триместры беременности, не рекомендовано сканирование детям до 5 лет — в этом случае лучше выбрать другой метод.
Подготовка
Перед сканированием подготовки не требуется, рекомендуется соблюдать общие правила — они направлены на улучшение самочувствия и снижения тревоги:
- за несколько дней лучше отказаться от алкоголя, не курить;
- при необходимости — пропить курс успокаивающих средств;
- перед исследованием желательно выспаться.
Процедура сканирования
Для обследования применяется закрытый томограф — он состоит из тоннеля, в котором находится магнит кольцевого типа.
Такими аппаратами оснащено большинство лечебных учреждений, они универсальны, применяются для сканирования любых областей тела.
Можно пройти МРТ на специализированном томографе для конечностей — в него помещается рука по локоть и проводится сканирование. Эти приборы разработаны для людей с клаустрофобией.
Сканирование в закрытом томографе
Рассмотрим ход процедуры на закрытом томографе для обследования конечностей:
- перед обследованием пациент снимает металлические украшения, одежду, содержащую сталь и её сплавы;
- обследуемый ложится на специальное кресло с подлокотником, рука фиксируется ремнями для ограничения подвижности;
- площадка задвигается в тоннель до середины плеча;
- проводится сканирование, после которого конечность высвобождается.
Для МРТ конечностей используются различные модели приборов, методика проведения иногда отличается.
Исследование с контрастом
Контрастное вещество требуется для выявления сосудистых изменений и обнаружения опухолей.
Такое дополнение повышает качество изображения, улучшает информативность. Не рекомендуется кушать за 4-5 часов до процедуры.
Введение контраста запрещается:
- при индивидуальной непереносимости;
- при болезнях почек, печени.
Для исключения аллергии проводятся пробы, при которых контраст вводится в минимальном количестве.
При отсутствии побочных явлений начинается сканирование локтя — во время укола пациент чувствует дискомфорт.
Расшифровка результатов
При знаниях основ анатомии можно самостоятельно проанализировать снимки МРТ локтевого сустава, отметить признаки патологии:
- Аномалии развития — здесь поставить диагноз без медицинского образования сложно. Привлечь внимание могут раздвоения отростков костей, появление наростов. Чаще такое состояние путают с онкологией.
- Последствия травм — сложно не заметить переломы, они визуализируются линией излома, иногда смещением. Вывихи отличаются увеличением расстояния между суставными поверхностями и отклонением костей от вертикальной оси.
- Артрит — отмечается уменьшение суставной щели, утолщение хрящевых поверхностей.
- Артроз — суставные площадки становятся шероховатые, в тяжёлых случаях возникает деформация всей структуры.
- Воспаление мягких тканей (лигаментит, бурсит, миозит) — отмечаются признаки отёчности (рисунок приобретает светлый окрас), утолщаются мягкие ткани.
- Онкология — наблюдается уплотнение с ровными краями и однородным рисунком (доброкачественная опухоль) или без строгих границ с размытой паренхимой (рак).
Бурсит
Цена на сканирование
Средняя стоимость МРТ локтевого сустава составляет 3000-6000 рублей. На прейскурант влияет мощность аппарата, контрастный препарат, рейтинг клиники, территориальная ценовая политика.
Альтернативные методы исследования
При противопоказаниях проводят диагностику следующими методами исследования:
- КТ — хорошо отображает кости, плохо визуализирует мягкие ткани. Для лучшей информативности используют контраст.
- УЗИ — показывает воспаление, помогает рассмотреть мягкие ткани, но изображение получается двухмерным.
- Биопсия — назначается при подозрении на онкологию. Врач берёт частичку ткани и исследует под микроскопом.
МРТ показывает повреждения костей, мягких тканей, помогает поставить диагноз воспалительных и деструктивных заболеваний.
Подготовка и техника проведения процедуры стандартные. При выраженных противопоказаниях назначается КТ, УЗИ, в некоторых случаях биопсия.
Видео
Источник