Мрт сустава большого пальца ноги

Анатомия стопы

Кости ноги и стопы формируют часть аппендикулярного скелета, который поддерживает большое количество мышц нижних конечностей. Эти мышцы работают вместе, чтобы у человека была возможность совершать различные движения: ходьба, бег, прыжки, положение стоя и т.д. 

Часто из-за сильных нагрузок или травм могут возникать болезненные ощущения в области стопы. Но они также могут быть признаками различных заболеваний, среди которых:

• воспалительные процессы в сухожилиях, суставах;

• артриты (остеоартрит, ревматоидный артрит, посттравматический артрит, подагра);

Эти заболевания могут возникать в старшем возрасте, их причинами может стать генетическая предрасположенность или различного типа повреждения. Но каждая из них способна значительно нарушить баланс при движениях, что скажется на нормальной жизнедеятельности человека. Тип заболевания не всегда можно определить с помощью обычного осмотра у врача, поэтому проводят Магнитно-резонансную томографию стопы, которая позволит получить точные результаты и выявить возможные патологии.

Преимущества МРТ стопы

МРТ стопы является новейшим методом визуализации, который во многих случая способен дать уникальную информацию о состоянии пациента. Мощный томограф 1.5 Тесла позволяет с высокой точностью обследовать мягкие ткани пятки, кости, сухожилия и связки.

Иногда при проведении процедуры МРТ применяют не содержащее йод контрастное вещество — препараты Омнискан (Omniscan®) и Гадовист® (Gadovist®), которые не вызывают аллергических реакций. Для обычного обследования стопы они практически не применяются, только в самых сложных случаях диагностики, особенно при подозрении на различные новообразования, что повышает информативность снимков.

Что показывает МРТ стопы

Обследование назначается в случае сложностей с постановкой диагноза с помощью других методов диагностики. МРТ стопы способна выявить:

• травмы сухожилий, связок и хрящей;

• переломы;

• опухоли в мягких тканях и костях;

• инфекционные заболевания;

• асептический некроз (омертвение участка костной ткани);

• артриты;

• артрозы;

• туннельный синдром;

• аномалии развития суставов;

• нарушение кровообращения стопы;

• воспалительные заболевания;

• наличие инородных тел в тканях стопы.

Возможности МРТ стопы

Магнитно-резонансная томография дает возможность оценить состояние стопы, отражает участок с повреждениями, степень дегенерации суставов и костей. МРТ стопы визуализирует все структуры, выявляет закрытые переломы, опухолевидные процессы в случаях, когда патологию сложно обнаружить визуально.

Когда назначается МРТ стопы

Обычно МРТ стопы назначается пациентам, которые имеют жалобы на:

• хронические боли в стопе непонятного происхождения;

• скованность при движениях, уменьшение их амплитуды;

• отек ступни;

• хруст в этой области.

Необходимость проведения МРТ стопы

Кости и суставы стопы должны быть достаточно прочными и выдерживать вес тела, оставаясь при этом гибкими для нормальных движений и поддержания равновесия. Даже минимальные нарушения целостности структур костей могут стать причиной дискомфорта. Поэтому при возникновении неприятных ощущений или болей, важно сразу обратиться за медицинской помощью и провести МРТ стопы, которая сможет точно определить тип заболевания и позволит вовремя начать лечение.

Особенности диагностики стопы

МРТ стопы производится в областях поражения в трех проекциях – осевой, фронтальной и сагиттальной. Снимки производятся каждые 3-4 мм, что является оптимальной толщиной для срезов. Обследование выполняется в сагиттальной плоскости для получения снимков Т2-взвешенного типа. 

Во время МРТ угол наклона среза перпендикулярен плюсневым костям и фалангу пальцев. Все срезы выполняются с условием покрытия ноги от кончиков пальцев до костей предплюсны.

Подготовка к МРТ стопы

Перед проведением МРТ не требуется проведения каких-то дополнительных действий, принимать лекарства или сидеть на диете. Пациент может продолжать вести нормальный образ жизни, но перед началом процедуры лучше сообщить врачу об аллергии на какие-либо препараты или боязни замкнутого пространства.

Противопоказания к проведению МРТ стопы

Проведение МРТ стопы противопоказано пациентам с:

• любыми электрически, магнитно или механически активированными имплантатами;

• нетитановыми зажимами внутричерепных аневризм;

• беременность (каждый индивидуальный случай должен обсуждаться с врачом);

• металлические инородные тела в глазу, теле и т.д.

Как проводится МРТ стопы

Во время обследования стопы в томограф помещается только нога пациента, остальная часть тела остается снаружи. Стол, на котором лежит пациент, достаточно удобен. Но в случае дискомфорта он может попросить дополнительно подушку и одеяло. Дополнительное удобство пациенту обеспечивает хорошее освещение и возможность включить музыку во время проведения МРТ стопы.

Наличие встроенного в томограф домофона дает возможность общаться с медперсоналом, сообщать о своем состоянии и ли узнавать ход процедуры. Иногда пациенты чувствуют тепло в обследуемой области, это нормальное явление, но в случае сильного дискомфорта об этом лучше сообщить врачу, нажав специальную сигнальную резиновую кнопку. 

Томограф хорошо вентилируется, поэтому пациент будет ощущать свежий воздух над собой, что обеспечит дополнительный комфорт.

Записаться на прохождение МРТ голеностопного сустава стопы можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем современным оборудованием и гарантируем высокое качество снимков. У нас работают ведущие отечественные специалисты с большим опытом. Цена МРТ стопы зависит от того, проводится ли она обычным способом или предусматривает использование контрастного вещества. Стоимость МРТ стопы с контрастом выше, а времени на её проведение требуется больше.

Как проводится?

Если в Вашем теле имеются имплантаты из металла или его сплавов, обязательно поставьте об этом в известность рентгенолога. Несмотря на то, что они не являются абсолютным противопоказанием к проведению, тем не менее они могут оказать негативное влияние на качество изображения и состояние пациента. Подобный риск обусловлен тем, что для их изготовления используют различные сплавы, которые могут повести себя по-разному в условиях мощного магнитного поля, создаваемого при проведении процедуры. Наш специалист оценит все возможные риски и решит, можно ли проводить процедуру. Перед проведением пациента также просят снять с себя любые металлические предметы.

После выяснения всех нюансов пациенту предложат прилечь на передвижную медицинскую кушетку, которая сместится в сканер. Длительность процедуры в среднем составляет около 30-ти минут, в течение которых пациенту необходимо лежать неподвижно. При необходимости он может обратиться к рентгенологу по системе громкой связи. Он будет находиться в смежном помещении и визуально контролировать весь процесс. После того, как исследование завершено, пациенту предоставляют запись на диске и расшифровку исследования.

МРТ с контрастом

Для того, чтобы получить максимально точное изображение, врач может назначить проведение магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества. Его изготавливают на основе редкоземельного элемента гадолиния и вводят внутривенно. После диагностики оно выводится из организма в течение нескольких часов. Принцип действия контраста заключается в том, что раствор накапливается в областях интенсивного кровоснабжения, которые сигнализируют об изменении структуры тканей и воспалительных процессах. Вещество безвредно для организма за исключением редких случаев, когда у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Как уже упоминалось, процедура с контрастом обойдётся дороже в полтора-два раза.

Диагностические мероприятия в процессе терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата имеют огромное значение, особенно когда речь идет о стопе, ведь здесь в непосредственной близости расположены десятки костей.

Даже специалист с многолетним стажем не сможет самостоятельно определить, что именно происходит в суставах под толщей кожных покровов. Наиболее информативным среди всех аппаратных процедур считается магнитно-резонансная терапия. Без МРТ поставить правильный диагноз удается не всегда. Что показывает процедура, и как она проводится?

Для чего нужна МРТ стопы

Направление на МРТ можно получить практически при любых заболеваниях ступни или подозрениях на них. Наиболее часто специалист направляет пациента на томографию в следующих случаях:

• боль, которая длительное время не поддается лечению стандартными методами;
• плоскостопие;
• наличие непонятных изменений на рентгеновском снимке, которые требуют уточнения об их структуре и размере;
• повреждение или сдавливание нервов;
• пяточная шпора;
• любые повреждения (переломы, нарушения целостности) связок и хрящей в ступне;
• воспаление мягких тканей (тендинит и бурсит);
• подозрение на тромбоз и патологии сосудистой сетки в ногах;
• воспаление костей (остеомиелит);
• наличие образований, визуальный осмотр и пальпация которых не дает специалисту понятия об их структуре.

Если МРТ стопы – настолько хорошая процедура, почему ее не назначают всем больным? Главный вопрос – в стоимости. Даже получив бесплатный талон на это исследование, можно прожить не один месяц в ожидании своей очереди. Платно же процедура проводится во многих медицинских центрах, но ее стоимость может отпугнуть людей с небольшим бюджетом. В среднем цена МРТ стопы колеблется в пределах 4–10 тысяч рублей.

Как проводится процедура

Специальной подготовки не требуется. Исключение: если МРТ проводится с контрастом. В этом случае пациенту рекомендовано отказаться от приема пищи за 4–5 часа до начала процедуры. Это необходимо, чтобы исключить возможную рвоту, которая возникает вследствие попадания контраста с йодом в организм.

Томография стопы может проводиться с использованием контрастного раствора и без него

Процедура может проводиться как с контрастом, так и без. В чем отличие этих двух видов исследования? Введение контрастного вещества с йодом в составе позволяет тканям «светиться», что дает более четкую картинку на экране томографа. Снимки получаются более высокого качества.

Внимание! Если МРТ стопы проводится ребенку до 7 лет, то необходимо дать ему седативное средство. Это позволит успокоить малыша. В противном случае громкие звуки томографа будут пугать ребенка, и он может непроизвольно двигаться, дергаться. Картинки, которые получит доктор, будут смазанными, и МРТ в таком случае окажется малоинформативным.

Непосредственно перед процедурой пациент снимает с себя все украшения, в особенности металлические, а также надевает удобную одежду без кнопок и замков. Для проведения процедуры пациент ложится на специальный стол томографа. Вокруг его нижней конечности диагност прикрепляет специальный датчик, который покажет аппарату область воздействия и диагностики для создания электромагнитного поля.

В вену пациенту ставится катетер и в него вводится контраст. Катетер необходимо оставить на время всей процедуры, чтобы при необходимости сразу же повторить введение контрастной жидкости, если специалист не будет удовлетворен качеством его поступления к тканям в области стопы.

Во время процедуры пациенту запрещено двигаться, в особенности больной конечностью. Поскольку аппарат издает сильный шум, пациентам предварительно предлагается надеть беруши. Длительность проведения МРТ стопы занимает не более 30 минут. Еще примерно столько же пациент должен прождать, чтобы получить снимки и расшифровку к ним. На них в разных проекциях (срез – не более 5 мм) изображена больная ступня.

Иногда, к дополнению к снимкам, пациенту дается запись на цифровом носителе – диске. С этими результатами необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное исследование, расшифровка диагноза и тем более попытка постановки диагноза по этому результату неразумна и даже опасна!

Противопоказания

При некоторых состояниях проведение МРТ может быть отменено или отложено:

• Нестабильность нервной системы, нервные расстройства. При некоторых заболеваниях проведение МРТ может стать провоцирующим фактором для резкого изменения в поведении. В некоторых случаях последствия могут быть очень серьезными, например, при эпилепсии процедура может вызвать судороги. Сюда же можно отнести и клаустрофобию, когда при погружении конечности пациента внутрь круга-томографа у него начинается сильнейший приступ паники. Таким пациентам можно посоветовать предварительно выпить успокаивающие препараты. И также при необходимости больного с нервным расстройством можно предварительно ввести в наркоз и провести необходимое исследование стопы.
• Беременность. Несмотря на то что область обследования не затрагивает репродуктивные органы, врачи не спешат делать таким пациенткам магнитно-резонансную томографию, откладывая ее до периода, когда женщина родит малыша. Особенно опасным считается воздействие томографа на женский организм в первый триместр беременности.
• Наличие несъемных электрических устройств, поддерживающих жизнь и здоровье пациента. Это может быть внутренний слуховой протез, вживленный под кожу, или кардиостимулятор, без которого невозможна жизнь пациента.
• Почечная недостаточность. Речь идет не о самой процедуре, а о контрасте, потому таким пациентам проводится исследование без введения жидкости.
• Металлические конструкции внутри тела и на его поверхности. Они не только являются противопоказанием, но и уменьшают информативность МРТ-снимков.

И также у ряда пациентов имеется непереносимость йода, и тогда исследование с контрастом им будет противопоказано.

Как часто можно делать МРТ стопы

Считается, что эта процедура безвредна, и повторять ее можно столько раз, сколько потребуется пациенту. Специалисты советуют проводить это исследование до начала лечебного курса и по его окончании, а также при хронических заболеваниях проводить время от времени (примерно раз в полгода) для мониторинга состояния всех тканей стопы.

Есть ли альтернатива?

Как было сказано выше, магнитно-резонансная томография считается наиболее информативным методом диагностики. Что может предложить медицина пациентам в качестве альтернативы:

• КТ-компьютерную томографию;
• рентгенографию;
• УЗ-исследование;
• артрографию;
• артроскопию.

Сам томограф выглядит как большая труба, куда помещается специальный стол для пациента. В зависимости от того, какую именно зону необходимо обследовать, ее и помещают внутрь этой трубы

Конечно, у ряда этих диагностических методов также имеются ограничения к проведению (а у некоторых – их даже больше, чем у МРТ), но в некоторых случаях они также могут помочь в установлении диагноза и последующем назначении терапевтической схемы. И также при наличии гипертрофированных подкожных участков врач может дополнить МРТ биопсией этого участка, что даст окончательную картину содержимого новообразования.

Подводим итоги

Если заболела пятка или пальцы ног, то необходимо обратиться к врачу. В случае если специалист сомневается в диагнозе, то МРТ – лучший метод исследования этой зоны. Только такое ответственное отношение к своему организму позволяет сохранить его здоровым и крепким.