Мрт тазобедренного сустава при беременности
Акция СЧАСТЛИВЫЕ ЧАСЫ
МРТ исследование от 2900 руб. Уточняйте детали и записывайтесь на исследование по телефонам!
При беременности, это подтверждается и МРТ, состояние будущего ребенка напрямую зависит от здоровья матери. Нестабильный гормональный фон и любые нагрузки могут отрицательно повлиять на самочувствие будущей матери, поэтому по показаниям врач-гинеколог или невролог может выписать направление на МРТ при беременности, чтобы в дальнейшем выбрать тактику стабилизации самочувствия пациентки.
Ранняя беременность / МРТ при беременности на ранних сроках, что можно делать
Сильная нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей мамы наблюдается во время беременности, поскольку увеличивается объем циркулирующей крови в теле с расчетом на ребенка, матка увеличивается в размерах и поднимается диафрагма, тем самым сокращается место для легких. При недостаточном количестве витаминов и смещении центра тяжести идет сильная нагрузка на костную систему, зачастую полностью меняется осанка.
Более того, в организме женщины происходит гормональный всплеск, за которым следует активная гормональная выработка щитовидной железы, и сама щитовидка в размерах растёт (что можно увидеть на МРТ обследовании даже при беременности). Вся ответственность за выведение продуктов метаболизма мамы и ребенка ложится на мочевыделительную систему, из-за увеличенных размеров матки эти органы испытывают постоянное давление.
МРТ при беременности на ранних сроках врач-гинеколог назначает при угрозе здоровью и жизни женщины (опасность инсульта-нарушения мозгового кровообращения, травмы головы, боли в позвоночнике и брюшном отделе). Минимальный срок беременности, раньше которого плановое МРТ обследование врачом-гинекологом обычно не назначается – 30 недель.
Врач-гинеколог может направить на обследование МРТ при беременности на ранних сроках по жизненно важным показаниям, при затруднении постановки окончательного диагноза, в ряде случаев для уточнения аномалий у плода.
Виды диагностики при беременности (МРТ, КТ, УЗИ)
Рентгенография, компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее распространённые виды диагностики организма, каждое из которых имеет свое преимущество, если принимать во внимание цель обследования.
При беременности возможность диагностики компьютерной томографией (КТ), рентгеном ограничена в силу их небезопасности для мамы и будущего ребёнка.
До сих пор существует путаница касательно безвредности диагностики методом МРТ при беременности, можно ли делать магнитно-резонансную томографию.
Последние научные исследования доказывают безопасность метода МРТ при беременности даже на ранних сроках. Обследование МРТ можно делать при соблюдении определенных рекомендаций.
Степень безопасности диагностических методов во время беременности и грудного вскармливания
| Метод диагностической визуализации для беременных | Степень безопасности для беременных | |
| УЗИ (ультразвуковое исследование) | Принцип работы УЗИ основан на действии ультразвуковых волн. Метод абсолютно безопасен, но не всегда информативен. | |
| КТ (компьютерная томография) | Это исследование организма человека за счёт использования ионизирующего излучения. Метод КТ не безопасен для беременных. | |
| МРТ (магнитно-резонансная томография) при беременности | МРТ при беременности представляет безопасную альтернативу КТ исследованию. Случается, что МРТ при беременности более информативный способ, нежели УЗИ (диагностика преждевременных родов на МРТ шейки матки) | |
МРТ при беременности: что это такое, принцип работы?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный и абсолютно безболезненный способ диагностики, при котором за счёт воздействия магнитного поля на организм человека, специалисты получают снимки внутренних тканей и органов в трех плоскостях. То есть:
— в МРТ исключено вредное облучение (лучи рентгена);
— в МРТ нет ионизирующих лучей (в отличие от КТ);
— МРТ при беременности без отрицательного воздействия на организм человека;
— МРТ при беременности не создаёт физический дискомфорт, при соблюдении главного условия (отсутствия металлических ферромагнитных имплантатов)
Можно делать МРТ при беременности? Есть ли последствия МРТ при беременности?
Согласно опубликованным данным исследований не зафиксировано ни одного официального случая, когда диагностика МРТ при беременности даже на ранних сроках отрицательно повлияла бы на протекание беременности и здоровье будущего ребенка и беременной женщины.
Исходя из практики, при отсутствии противопоказаний к обследованию, процедуру МРТ можно делать на любом сроке беременности, так как ничто не может навредить здоровью будущего младенца, и после рождения у него не возникает каких-либо патологий.
Проведённые тестирования МРТ при беременности на животных не показали отрицательного влияния теоретических угроз, а именно:
• тератогенеза (нарушение эмбрионального развития);
• нагрева тканей;
• акустического повреждения.
Был зафиксирован незначительный нагрев ткани вблизи матки, однако отсутствовали акустические повреждения плода.
То есть обследование МРТ при беременности не является противопоказанием для беременных на любых сроках и можно делать обследование, проходить диагностику по рекомендациям врача или по желанию самого пациента.
МРТ при беременности на ранних сроках
До сих пор многие медицинские центры отказывают в МРТ при беременности, из-за устаревшего противопоказания проходить МРТ при беременности на ранних сроках, то есть в период первого триместра.
Исходя из исследований 2016 года, связь между МРТ при беременности и его воздействием на плод отсутствует. Магнитно-резонансная томография (МРТ) на ранних сроках, в первом триместре при беременности не увеличивает риск мертворождения, смерти ребенка вскоре после рождения или рождения ребенка с пороками. В исследовании использовалась база данных здравоохранения провинции Онтарио, Канады, 2003-2015 гг., в котором принимали участие 1737 женщин, проходивших обследование МРТ при беременности, и 1418451, не проходивших обследование МРТ при беременности (1).
Как проходит МРТ при беременности, что можно делать и нельзя
Для беременных пациенток существует несколько рекомендаций, которые позволят делать МРТ обследование при беременности без дискомфорта и получить максимально информативные результаты. Рекомендуется соблюдать следующие условия на МРТ при беременности:
1. Морально подготовиться к обследованию МРТ в случае беременности и в целом, настроить себя на процедуру.
2. Если боитесь обследования МРТ при беременности, можно привести с собой на процедуру сопровождающего: друга, супруга. Он сможет стоять рядом на исследовании и держать за руку.
По желанию можно читать книгу или рассматривать картинки журнала.
3. Желательно надеть удобную одежду, в которой будет комфортно проходить МРТ диагностику при беременности (без металлических застёжек, молний и клипс). Одежда должна быть тёплая, поскольку в процедурной МРТ стабильно сохраняется температура порядка 22-24 °С.
4. При записи на МРТ при беременности можно уточнить время процедуры, чтобы быть готовой неподвижно лежать во время сканирования аппарата МРТ внутри полузакрытой трубы широкого диаметра.
Со знанием, при соблюдении всех вышеперечисленных пунктов можно сконцентрироваться на МРТ диагностики при беременности, не допустить паники и лишнего волнения, которое может плохо сказаться на самочувствии.
Что показывает МРТ при беременности
МРТ диагностика при беременности дает возможность выявить следующие изменения в организме беременной женщины:
| Обследование мрт при беременности | Что можно увидеть | |
| МРТ головы при беременности |
| МРТ головы(мозга головы, сосудов головы (МР-ангиография/ МР-венография), турецкого седла, орбит, пазух носовых, внутреннего уха) | Изменение структуры головного мозга Аневризмы сосудов Утолщение стенок слизистой оболочки Воспалительные процессы | |
| МРТ позвоночника при беременности |
| МРТ позвоночника (краниовертебрального перехода, шеи, области груди и поясницы, копчика) при беременности | Протрузии и грыжи Смещение позвонков в спине Сужение спинномозгового канала Состояние нервных корешков | |
| МРТ суставов при беременности |
| МРТ суставов (суставы области плеча, локтя, голеностопа, стопы, кисти, нижней челюсти и височной кости, лучезапястный и тазобедренный суставы) | Разрывы связок и сухожилий Повреждение мышц Воспаление суставной сумки Травмы суставов Защемление нервных окончаний Вывихи и подвывихи | |
| МРТ внутренних органов при беременности |
| МРТ брюшной полости (это органы пищеварительной системы, то есть печень, поджелудочная, резервуар для желчи, селезенка) МРТ забрюшинного пространства (то есть парный орган почки, парные эндокринные железы, лимфоузлы) | Изменение структуры органов и их размеров Новообразования внутренних органов Воспалительные процессы | |
| МРТ малого женского таза при беременности |
| МРТ органов женского таза и внешних половых органов при назначении при беременности | Наличие образований Воспаление Травматические изменения (послеродовые разрывы) Гормональные изменения (кисты, аденомиоз) | |
| МРТ мягких тканей при беременности |
| МРТ мягких тканей лица, шеи, плеча, бедра, голени, щитовидной железы | Постравматическая деформация Повреждение тканей на мрт при беременности Новообразование Участки воспалительного процесса | |
МРТ при беременности и кормлении грудью с контрастом
МРТ с контрастом при беременности применяется, если наблюдаются потенциальные новообразования в теле пациентки, а также с целью определения характера образования, его границ, структуры.
В настоящий период не было проведено глубоких исследований на животных или людях для оценки безопасности введения парамагнитного контраста для обследования МРТ при беременности женщин, в том числе на ранних сроках. Также отсутствует достоверная информация об использовании контрастных агентов в период кормления грудью.
| Контрастное усиление Магневист® (Magnevist®) Bayer Pharma AG, включает 10 / 15 / 20 мл контрастного агента. | от 3500 до 4300 | |
| Контрастное усиление Гадовист® (Gadovist® Bayer Pharma AG Germany (Германия), включает 5 / 7,5 мл контрастного агента, вводимого на мрт при беременности. | от 4300 до 4700 | |
| Контрастное усиление Дотарем® (Dotarem®) Guerbet (Франция), включает 10 / 15 / 20 мл контрастного агента. | от 3900 до 4700 | |
МРТ с контрастом при беременности, содержит химический элемент гадолиний. Гадолиний хорошо растворяется в воде, поэтому есть его вероятность проникновения через плаценту в систему кровообращения плода и околоплодные воды.
Однако менее 0,04% дозы гадолиния выделяется в грудное молоко матери в течение 24 часов после введения препарата. Из этого количества ребенок может поглотить <1%, никаких сообщений о вреде не наблюдалось, поэтому кормление грудью не обязательно прерывать (2,3,4).
Контрасты, содержащие гадолиний, можно разделить на два класса:
• Линейные гадолиниевые контрастные препараты, которые склонны накапливаться в нервных тканях человека (хотя сведений о негативных последствиях не поступало), (5);
• Макроциклические агенты, которые менее склонны накапливаться в организме (подтверждено данными исследования университетской больницы Дюссельдорфа в Германии в 2017г.), (6).
Введение контрастного усиление следует и можно вводить во время МРТ при беременности, на ранних сроках и не только только в том случае, если его введение жизненно необходимо и по результатам введения может быть решен конкретный клинический вопрос.
Во время мрт при беременности рекомендуется использовать макроциклические препараты «Гадовист» и «Дотарем», так как в них не содержится свободного токсичного гадолиния, эти препараты быстрее выводятся из организма беременной женщины / молока кормящей матери. Контрастные усиления «Гадовист» и «Дотарем» одобрены FDA (Food and Drug Administration, USA) и являются одними из наиболее надежных в использовании, более того «Дотарем» занимает наибольшую долю рынка Европы и США. (7)
Рекомендации по проведению МРТ при беременности и кормлении грудью с контрастным усилением
Комитет Европейского сообщества по безопасности контрастных средств Урогенитальной Радиологии (ESUR CMSC) выделяет следующие рекомендации по МРТ при беременности, а также кормлении грудью :
1. МРТ с контрастом при беременности с использованием макроциклического гадолиния можно делать при соблюдении минимальных доз для беременных женщин и когда это жизненно необходимо для достоверного заключения и постановки дальнейшего диагноза.
2. Кормящие женщины, которым было введено контрастное вещество линейного типа, должны прекратить кормление грудью в течение 24 ч и отказаться от сцеженного молока. Кормящие женщины, которым был введен макроциклический гадолиний-содержащий контраст, должны проконсультироваться с лечащим врачом и решить, следует ли им прекращать кормление грудью в течение 24 ч. (8)
МРТ диагностика является одним из наиболее безвредных способов исследования человеческого организма, в том числе во время беременности. МРТ не является противопоказанием для беременных женщин на любых сроках беременности и кормящих грудью мам. Однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций для того, чтобы обследование МРТ при беременности можно было делать в наиболее комфортных условиях.
Если у Вас остались вопросы или Вы хотите записаться на обследование МРТ при беременности, позвоните по телефону центра, и администраторы ответят на все интересующие Вас вопросы: +7 (499) 579-86-82.
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27599330
2. https://pediatrics.aappublications.org/content/132 /3/e796.long
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23979084
4. https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/r?dbs +lactmed:@term+@DOCNO+519
5. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/hum an/referrals/gadolinium-containing-contrast-agents
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28640695
7. https://www.esur.org/guidelines/
8. https://www.researchgate.net/publication/23062 0265_Nephrogenic_systemic_fibrosis_and_gadolinium-based_contrast_media_Updated_ESUR_Contrast_Medi um_Safety_Committee_guidelines
Женщинам, находящимся в положении, противопоказаны многие способы диагностики заболеваний, использующие ионизирующее излучение: рентген, флюорография, компьютерная томография. Наиболее безопасным методом для развивающегося плода представлена магнитно-резонансная томография.
Действует такая аппаратная установка методом продуцирования магнитных полей разной мощности, которые вызывают резонанс внутренних частиц организма. Датчики улавливают резонирующие сигналы и отправляют их на обработку в компьютер, который в свою очередь выдает полученное изображение на экран. Вредное ионизирующее излучение в данном процессе не применяется, поэтому не оказывает вредоносного влияния на организмы мамы и ребенка.
Проводить МРТ при беременности не противопоказано, начиная со второго триместра. На ранних этапах есть свои условия и предписания.
Можно ли проводить МРТ на начальных сроках беременности?
В первые двенадцать недель без экстренной необходимости проходить томографию не рекомендуется. Это связано с тем, что плод только начинает формироваться, происходит закладка практически всех органов. В связи с малой изученностью влияния магнитных полей разной интенсивности на внутриутробное развитие плода, МРТ беременным на начальных сроках назначается только при непосредственной опасности жизни матери и ребенка.
На последующих этапах МР обследование считается абсолютно безопасным. Тридцатилетний опыт применения данного метода доказал свою безвредность, поэтому если врач направляет на исследование, опасаться не стоит.
Диагностируются не только заболевания, которым подверглась будущая мама, но и процесс развития ребенка. Магнитно-резонансная томография визуализирует аномалии и нарушение в формировании плода на ранних стадиях, что позволяет как можно раньше назначить корректное лечение.
Процесс проведения МРТ головы беременным
Беременность – большая нагрузка на организм, который переживает мощное гормональное перестроение. От гормонального баланса зависит работа всех органов, в том числе сердечнососудистой системы. Помимо этого фактора имеют место ситуации, когда будущая мама получает бытовые травмы. Чтобы вовремя обнаружить проблему и исключить опасности для малыша, врач может направить на диагностирование.
Магнитно-резонансным способом исследуются такие патологии и заболевания, как:
- посттравматическое состояние;
- подозрение на онкологические новообразования, кисты;
- аномалии в работе сосудов головного мозга.
Процесс не доставляет дискомфорта, не требует детальной подготовки. Достаточно прийти в клинику с пакетом документов, дающих представление о наличии или подозрении на исследуемое заболевание (направление от доктора и медицинская карта).
В клинике вас зарегистрируют и пригласят в комнату, где установлена аппаратура.
Томограф выглядит как цилиндрообразный «тоннель» с выдвижной кушеткой – транспортером. Пациентка размещается на кушетке, вокруг черепной коробки устанавливаются специальные датчики, тело фиксируется в неподвижном состоянии.
Так как проводится обследование только в области головы, помещать тело целиком внутрь установки не требуется. Это исключает даже малейшее воздействие на плод, а также не вызывает приступа страха закрытого пространства.
Причины назначения МРТ пациенткам в положении
По собственному разумению и желанию будущая мама пойти на такую процедуру не может. Для этого обязательно наличие направления от лечащего доктора и заключительное решение о допуске к процедуре дежурного специалиста – рентгенолога, который принимает в клинике томографии.
МР метод часто назначается из-за невозможности обследования другими способами, например, женщинам в положении категорически противопоказано агрессивное ионоизлучение. Магнитно-резонансная томография может подтвердить или опровергнуть диагноз, установленный по результатам анализов. Если предварительно показано прерывание беременности, то исследование может наиболее точно показать, нужно ли это делать или можно этого избежать.
Еще одной причиной, по которой можно получить направление на МРТ, являются сложности в проведении УЗИ из-за трудно просматриваемого расположения ребенка в матке на последнем сроке. Сложно провести ультразвуковое исследование и при избыточной массе тела пациентки и ожирения брюшной полости.
Показания к МРТ во время беременности
Если специалист направляет вас на МР томографию, то для этого действительно есть причины. Они могут быть следующего характера:
- подозрение на патологии в развитии плода;
- подозрение на возникновения онкологических новообразований, определение их контуров и локализации, наличие метастаз;
- диагностика нарушений в работе центральной нервной системы;
- сердечнососудистые заболевания;
- травмы;
- повреждения позвоночного столба, грыжи;
- аномалии в работе и функционировании ЖКТ и т.д.
При резких или хронических головных болях, пациентке назначают МРТ головного мозга. При постоянном болевом синдроме в области спины, поясницы, шеи, либо после перенесенной травмы проводится МРТ позвоночника.
Противопоказания
В первом триместре МР процедуру стараются не назначать или делают это с большой осторожностью. Причин этому несколько:
- На ранних сроках происходит закладка и формирования всех жизненно важных органов ребенка. Будущей маме важно защитить малыша от влияния агрессивных факторов окружающей среды и не подвергать организм дополнительным нагрузкам, таким как повышенный уровень шума и повышение температуры. Во время сеанса МР установка издает монотонный звук и продуцирует много тепла.
- Даже если допустить возможность проведения томографии на начальных сроках, есть большая вероятность, что полученные изображения не смогут помочь в диагностировании. Это объясняется тем, что плод еще слишком мал и очень подвижен, зафиксировать свое положения на долгое время он не способен.
- Безоговорочное противопоказание для процедуры – присутствие в теле человека посторонних предметов из металла (имплантаты, зубные коронки, осколки) или электронных устройств (кардиостимуляторы). Под вопросом будет процедура и при наличии татуировок с металлическими вкраплениями.
- При сильной боязни замкнутого пространства не стоит проходить сеанс в установке закрытого типа. Лучше выбрать медучреждение, которое применяет аппараты открытого типа с просветами для воздуха, клаустрофобия в данном случае перестанет быть противопоказанием.
- Эпилепсия и психические нарушения станут препятствием для проведения сеанса, так как велика вероятность того, что пациентка не сможет находиться в обездвиженном состоянии на протяжении всего процесса.
- Существует и противопоказание по весу до двухсот килограмм. Томографы просто не производятся под вес свыше этого показателя. Записываясь в клинику, уточните, какой максимальный вес обслуживает МР установка в этом учреждении.
Подводим итоги: МРТ во время беременности, можно ли делать?
Обобщая всё вышесказанное, резюмируем – МР исследование женщинам, находящимся в положении, делать можно. Об этом свидетельствуют врачи всего мира, доказывает тридцатилетний опыт применения этого метода, показывают многочисленные эксперименты, проводимые на животных. Безвредность для матери и ребенка многосторонне подтверждена.
Если сравнивать разные виды диагностирования, для беременной женщины рекомендуемым будет МР метод, так как он не продуцирует вредоносного ионизирующего излучения. Например, МРТ головы во время беременности выглядит предпочтительнее КТ, генерирующего рентгеновские лучи. А в сравнении с УЗИ томография является более информативной и имеющей больший потенциал.
Следует заметить, что при беременности обычно не назначают МРТ с контрастированием. Будущим мамочкам вообще противопоказаны химические медицинские препараты, а йодсодержащий раствор или контраст на основе солей гадолиния могут вызвать аллергическое сопротивление организма. Влияние на организм малыша данных препаратов мало изучены.
Что касается применения контрастирующих веществ во время грудного вскармливания, то производители указывают двухдневный срок воздержания от кормления грудью после использования контраста. Лучше перестраховаться и воздержаться от лактации в указанный срок.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер