Мрт тазобедренного сустава при диагностики артрозов
МРТ тазобедренных суставов – это современный лучевой метод исследования, имеющий огромные визуализирующие способности. Теоретически магнитно-резонансную томографию можно использовать для диагностики деформирующего артроза, артритов, дисплазии ТБС, болезни Бехтерева, асептического некроза головки бедренной кости и т. д. Во многих клиниках врачи назначают пациентам МРТ именно в диагностических целях.
Однако в проведении подобного исследования не всегда есть смысл. Разберемся, почему.
Магнитно-резонансная томография – это точный и высокоинформативный, но дорогой метод исследования. Он позволяет получить трехмерное послойное изображение всех структур тазобедренного сустава, в чем не всегда есть необходимость. В большинстве случаев для постановки диагноза врачам достаточно сделать рентгенографию и УЗИ. Такое обследование обойдется пациенту дешевле, что крайне невыгодно клиникам и больницам.
Преимущества и недостатки исследования
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
К преимуществам МРТ можно отнести высокие визуализирующие возможности метода и отсутствие лучевой нагрузки на организм. Во время исследования используется магнитное поле, которое никак не вредит здоровому человеку. Магнитно-резонансную томографию разрешается проводить даже детям и беременным женщинам.
Основной недостаток исследования – его высокая стоимость. В Москве цены на МРТ одного тазобедренного сустава колеблются в пределах 3500-6000 рублей. Человеку намного выгодней сделать УЗИ, которое стоит более чем в половину дешевле (1800-2200 рублей).
Показания к МРТ тазобедренного сустава
В хирургии и травматологии МРТ используют в основном при подготовке к операциям на ТБС. Магнитно-резонансная томография позволяет получить представление о пространственном расположении костей, связок, нервов и сосудов. Это помогает врачам правильно спланировать хирургическое вмешательство.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Исследование могут проводить тогда, когда диагноз не удалось поставить на основе результатов рентгенографии. Однако в этом случае диагностировать артрит, синовит, остеоартроз и многие другие болезни ТБС можно и с помощью обычного УЗИ. Ультразвуковое исследование стоит намного дешевле, в чем его огромное преимущество перед МРТ.
Если вы не планируете оперироваться – не спешите тратить деньги на магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава. Вместо этого проконсультируйтесь с другим специалистом. Скорее всего, он сможет поставить диагноз и назначить лечение без проведения исследования.
Кому нельзя делать МРТ
Многие люди считают, что МРТ нельзя делать при наличии суставных эндопротезов, грыжевых сеток, металлических зубных имплантов, брекетов, костных спиц, стержней и других фиксирующих приспособлений. На самом деле это не так. Металлоконструкции из современных сплавов очень слабо взаимодействуют с магнитным полем. Благодаря этому проведение МРТ при их наличии безопасно.
Обследовать пациента не рекомендуется при наличии нескольких протезов больших размеров. Магнитно-резонансная томография категорически запрещена лицам с установленными электронными имплантами.
К ним относятся:
- стенты и клипсы на сосудах;
- кардиостимуляторы;
- искусственные клапаны сердца;
- инсулиновые помпы;
- искусственные хрусталики;
- кохлеарные имплантаты.
Перед обследованием не забудьте сообщить врачу о наличии у вас любых имплантов и тяжелых хронических заболеваний. Это поможет специалисту понять, можно ли отправлять вас на МРТ.
Что показывает МРТ тазобедренных суставов?
С помощью магнитно-резонансной томографии выявляют патологические изменения в костях, суставных хрящах, сумке, связках, нервах, сосудах и периартикулярных тканях. При правильной интерпретации исследование позволяет поставить диагноз без каких-либо дополнительных диагностических мероприятий. Давайте посмотрим, что показывает томография тазобедренных суставов при разных заболеваниях.
Пациенты, которым был установлен эндопротез ТБС диаметром более 35 мм с парой трения «металл-металл», нуждаются в тщательном ежегодном мониторинге на протяжении первых 5 лет. Проведение МРТ позволяет выявить патологические изменения в перипротезных мягких тканях и костях. Они указывают на высокий риск развития остеолиза, нестабильности эндопротеза и инфекционных осложнений.
Таблица 1. МРТ-признаки распространенных болезней ТБС
| Заболевание | Его признаки на томограммах |
| Асептический некроз головки бедренной кости | На первой стадии болезни в головке бедренной кости выявляют локальный гиподенсивный участок с возможной каемкой умеренного склероза. На следующих стадиях на МРТ-граммах появляются некротические дефекты, участки секвестрации, кисты и т.д. Асептический некроз ІІ-V стадии можно диагностировать даже с помощью рентгенографии |
| Деформирующий остеоартроз | На I-II стадиях заболевания у человека разрушаются суставные хрящи. Патологические изменения выявляют с помощью УЗИ или МРТ. При исследованиях они визуализируются в виде дефектов хрящевой ткани. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются кости, а диагностировать болезнь помогает обычная рентгенография |
| Болезнь Бехтерева | МРТ позволяет выявить патологические изменения в субхондральной кости, характерные для начальных стадий коксита. С помощью УЗИ обнаружить их невозможно. В дальнейшем заболевание вызывает утолщение капсулы ТБС и скопление жидкости в синовиальной полости. Эти изменения можно обнаружить с помощью более доступных методов, чем этот |
| Коксартрит | Проявляется отеком и утолщением суставной капсулы, воспалением ТБС, скоплением жидкости в синовиальной полости. Выявить эти изменения можно с помощью МРТ или УЗИ. Косвенные признаки артрита можно обнаружить и на рентгенограммах |
| Дисплазия ТБС у детей | На МРТ при дисплазии выявляют заворот хрящевой губы, гипертрофию поперечной связки, деформацию суставной капсулы и ее сдавление сухожилием подвздошной мышцы. Магнитно-резонансная томография позволяет получить пространственное изображение структур ТБС, что очень важно в планировании лечения патологии |
| Переломы шейки бедра, вывихи ТБС | Диагностируются с помощью обычной рентгенографии, которая выявляет нарушение целости костей или их смещение. Исследование используют для оценки состояния мягких тканей, нервов и сосудов тазобедренного сустава. Это позволяет понять, насколько тяжелое состояние пациента |
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Тазобедренный сустав имеет сложное строение и состоит из мышц, костной ткани, связок и сухожилий. Получить точную информацию о состоянии всех этих структур, имеющих разную плотность, позволяет безболезненная и быстрая процедура, которая проводится с помощью томографа. МРТ тазобедренного сустава — современный метод диагностики, который часто назначают при подозрениях на различные патологии.
Возможности томографии
Что показывает томография бедренного сустава, хочет узнать каждый пациент, которому выписывают направление на эту процедуру. Суть её в том, что на мягкие ткани и другие структуры направляются магнитные волны. Отражаясь от препятствия, они возвращаются и проходят сквозь специальное устройство, преобразующее колебания в изображение.
Снимок транслируется на мониторе. Таким образом, перед глазами доктора находится чёткая картина, отражающая текущее состояние бедра. МРТ обеспечивает качественное изображение проблемного участка в разных проекциях, что позволяет получить объёмные снимки.
Помимо сухожилий и связок, в структуру бедренного сустава входит кровеносный сосуд. Его окружают мягкие ткани, но это не мешает выявить деструктивно-дегенеративные изменения, обусловленные инфекцией, травмой или другими причинами.
Вот что показывает МРТ тазобедренного сустава:
- кровеносный сосуд, защемлённый рубцом;
- зажатый нерв;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- разрывы связок;
- сгустки крови;
- открытые и закрытые переломы;
- трещины;
- дегенеративные изменения;
- болезнь Кальве-Пертеса;
- дисплазию суставной ткани;
- остеомиелит;
- абсцессы;
- аваскулярный остеонекроз, проявляющийся в виде омертвления кости;
- воспаление сумки сустава.
Показания и противопоказания
Диагностика бедренного сустава назначается с целью проконтролировать ход лечения и оценить его эффективность при различных заболеваниях. Кроме того, она помогает оценить работу протеза. Есть и другие ситуации, когда не обойтись без МРТ крупнейшего сочленения в человеческом теле. Например:
- подозрение на опухоль или метастазы;
- дисплазия;
- вероятность скопления крови;
- необходимость установить причину, по которой формируются новообразования;
- защемление сухожилия, нерва;
- сложности с постановкой диагноза (назначают после рентгенографии как дополнительное обследование);
- ограничение подвижности или блокировка сустава;
- травмы;
- симптомы полиомиелита, нагноение, бурсит, некроз, артроз, артрит.
- подозрение на опухоль или метастазы;
- дисплазия;
- вероятность скопления крови;
- необходимость установить причину, по которой формируются новообразования;
- защемление сухожилия, нерва;
- сложности с постановкой диагноза (назначают после рентгенографии как дополнительное обследование);
- ограничение подвижности или блокировка сустава;
- травмы;
- симптомы полиомиелита, нагноение, бурсит, некроз, артроз, артрит.
Противопоказания к томографии тазобедренного сустава условно можно разделить на 2 группы: абсолютные и относительные. К первым относят такие:
- Наличие в теле пациента предметов, изготовленных из металлических сплавов. Это могут быть клипсы на сосудах, зубные и другие протезы, спицы, пирсинг.
- Вживлённые высокоточные устройства. Сюда включают инсулиновые помпы, кардиостимуляторы.
МРТ с использованием контрастного вещества не назначают пациенткам во время беременности и лактации. Этот метод не подходит и людям, страдающим нарушениями работы почек. Относительные противопоказания для МРТ (с контрастом и без):
- клаустрофобия (боязнь закрытого пространства);
- 1 триместр беременности;
- эпилепсия;
- риск непроизвольных мышечных сокращений;
- масса тела выше 120−150 кг (в зависимости от характеристик аппарата);
- возраст младше 7 лет.
Взрослые пациенты, имеющие противопоказания, могут пройти другой вид обследования, например, рентгенографию или КТ. Детям иногда назначают УЗИ.
Особенности при беременности
МРТ проводится с использованием современного оборудования, благодаря которому минимизируется риск нанесения вреда здоровью пациентки и плода. Врачи назначают этот вид диагностики беременным, если нет иных способов поставить диагноз. Но обследоваться можно только во 2 или 3 триместре.
В первом триместре высока вероятность причинения серьёзного ущерба здоровью будущего ребёнка. В это время плод наиболее восприимчив к влиянию тератогенных факторов. Самые опасные из них — вирусные заболевания и различные виды излучения. С одной стороны, мощность томографа не так велика, чтобы можно было всерьёз опасаться последствий в виде врождённых патологий. К тому же не зафиксировано ни одного случая, когда пройденная томография бедренного сустава стала причиной аномалий у ребёнка. С другой стороны, в таких случаях лучше перестраховаться, так как нет гарантии, что однажды это не случится в первый раз.
Во 2 и 3 триместре будущие роженицы проходят обследование без последствий. Однако ни на каком сроке беременным не назначают МРТ с введением красящего вещества, содержащего гадолиний.
Подготовка и проведение обследования
Перед процедурой не нужно изменять привычный режим или питаться особым образом. Можно применять медикаменты, если человек в данный момент проходит курс лечения. Исключения могут быть, если МРТ будет проводиться с применением красящего вещества. В этом случае последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до диагностики, иначе возможны лёгкие приступы тошноты.
МРТ бедренного сустава с применением контрастного вещества делают редко. В основном краситель требуется в тех случаях, когда есть подозрение на присутствие одной или нескольких небольших опухолей, не обязательно злокачественного характера. Также введение контраста может потребоваться, чтобы чётче обозначились границы очага воспаления или дегенеративных изменений. Специальное вещество вводят внутривенно непосредственно перед началом томографии. Отправляясь на МРТ, пациент должен взять с собой следующее:
- направление, выписанное врачом;
- выписку из медкарты;
- снимки, сделанные на предыдущих исследованиях;
- другие документы, имеющие отношение к болезни, в связи с которой назначена процедура.
- направление, выписанное врачом;
- выписку из медкарты;
- снимки, сделанные на предыдущих исследованиях;
- другие документы, имеющие отношение к болезни, в связи с которой назначена процедура.
Сравнение рентгена, МРТ и КТ
Рентгенография в плане безопасности уступает МРТ. Её целесообразно назначать, когда заболевание или поражение локализуется не в самом суставе, а в близлежащей костной ткани. Например, когда имеются косвенные симптомы, указывающие на вероятность патологии, рентген помогает подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.
В некоторых случаях нет принципиальной разницы между МРТ и рентгеном тазобедренного сустава. Что лучше пройти, пациент решает совместно с лечащим врачом. Здесь могут играть роль такие факторы, как близость диагностических центров, стоимость услуг, время ожидания. Рентген в отрыве от других методов диагностики не позволяет произвести комплексный анализ, но он даёт возможность проследить, как изменяется состояние кости с течением времени. Достоинства рентгенографии:
- доступность;
- минимальная стоимость (в некоторых случаях рентген можно сделать и бесплатно);
- удобство (снимок делается быстро, процедура не требует специальной подготовки, не вызывает дискомфорта у больного).
- доступность;
- минимальная стоимость (в некоторых случаях рентген можно сделать и бесплатно);
- удобство (снимок делается быстро, процедура не требует специальной подготовки, не вызывает дискомфорта у больного).
КТ назначают, когда требуется комплексная диагностика. Как и МРТ, эта процедура обеспечивает качественную визуализацию и обладает широкими диагностическими возможностями. Различия между ними заключаются в показаниях и противопоказаниях. Магнитно-резонансная томография позволяет проанализировать состояние мягких тканей, суставов и хрящей. КТ более подходит, если нужно установить следующее:
- место, где находится инородный предмет;
- локализацию поражения кости;
- степень раздробления при переломе;
- диаметр головки бедра;
- расположения костей при сложном переломе.
Диагностические центры в Москве
В столице действует несколько десятков диагностических центров, где можно сделать МРТ тазобедренного сустава. В Москве стоимость этого вида диагностики начинается от 2900 р. и доходит до 21 000 р. в зависимости от ценовой политики, оснащённости учреждения и других факторов. «МедЭксперт» — один из авторитетных центров, расположенный на ул. Садовнической, д. 11. Обследование в этом учреждении обойдётся в 4900 р.
Московский центр МРТ — ещё одно специализированное учреждение, которое находится по адресу Дмитровское шоссе, д. 60. Пройти исследование здесь можно за 30 минут, а ещё через полчаса пациенту выдают заключение. Стоимость процедуры составляет 3500 р.
Если требуется не только пройти МРТ, но и сдать анализы, получить консультацию и пролечиться, стоит обратиться в многопрофильный лечебно-диагностический центр на Яузе, функционирующий на базе клинического госпиталя. Адрес учреждения — ул. Волочаевская, д. 15, строение 1. За МРТ тазобедренного сустава нужно будет заплатить 6900 р. Стоимость остальных услуг необходимо уточнять.
МРТ тазобедренных суставов является относительно новым методом исследования состояния костей и внутренних органов человека. Разработан он был в 70 годах прошлого века и сразу же обрел всеобщее признание. Магниторезонансная томография позволяет производить обследование опорно-двигательного аппарата и с большой точностью устанавливать степень патологических изменений любых органов больного человека. Выгода этого метода обследования состоит в том, что он совершенно безвреден, сделать МРТ тазобедренного сустава можно даже грудным детям и беременным женщинам.
Когда необходимо проводить МРТ
Для того чтобы пройти МРТ, больному необходимо отправиться в поликлинику на прием к терапевту.
Лечащий врач направит пациента на обследование — МРТ тазобедренных суставов, если больной жалуется на появление таких симптомов, как:
- боли в области бедер и поясницы;
- онемение и ощущение потери чувствительности;
- болевые ощущения ограничивают возможность движения конечностями;
- отечность ног;
- судороги.
Область применения МРТ достаточно широка. К этой методике прибегают, когда необходимо обследовать крупные составы и хрящевые ткани (локтевые, плечевые, тазобедренные и т. д.).
Что показывает магнитная томография?
Анатомия костной структуры тазобедренного сустава меняется у человека с возрастом или в результате перенесенных травм и заболеваний. Самым доступным способом изучения таких изменений является рентгеноскопия. Однако МРТ является исследованием, показывающим более детально все патологии и изменения в организме человека. Кроме того, томография позволяет выявлять многие заболевания на самой ранней стадии, что дает больному человеку возможность своевременно приступить к лечению.
Чувство боли и дискомфорт в области бедер могут быть вызваны патологическими изменениями и травмами. В некоторых случаях рентген не позволяет точно диагностировать заболевания. МРТ костей таза лучше, чем рентгенограмма, покажет любые переломы и трещины, обнаружит признаки болезней, которые нет возможности определить другим путем на ранних стадиях:
- опухоли в тканях и костях;
- артрит;
- внутренние кровоизлияния;
- некроз;
- ревматизм;
- эпифизеолиз головки бедренной кости;
- болезнь Пертеса.
Это далеко не полный список заболеваний, которые возможно обнаружить в результате проведения томографии тазобедренного сустава.
Какие заболевания можно выявить на ранних стадиях при помощи МРТ
Своевременно сделанное томографическое исследование позволяет выявить такое опасное заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава.
При коксартрозе происходит постепенное разрушение поверхности суставов и хрящей. Если не приступить к лечению этой болезни на ранних стадиях, то впоследствии патологические изменения затронут структуру опорно-двигательного аппарата, что в результате скажется на трудоспособности и качестве жизни пациента.
Коксартроз начинается бессимптомно и может не давать знать о себе много лет. Выявить его на ранних стадиях может МРТ тазобедренного сустава. Показанием к проведению такого обследования касаются лиц, имеющих, по мнению врачей, признаки патологических изменений тазовых костей.
К случайным находкам, которые выявляются только при помощи МРТ, можно отнести эностоз, протекающий незаметно, и не проявляющий себя никакими симптомами. Это изменение структуры костей выглядит как небольшое опухолевидное образование размером от 2 до 20 мм. Крайне редко эностоз достигает 4-5 см.
Как подготовиться к МРТ тазобедренного сустава
Пациентов часто беспокоит вопрос о том, как делают МРТ, сколько времени занимает сама процедура и как следует к ней готовиться.
Перед процедурой нужно снять все металлические украшения, убрать телефоны и часы. Не подойдет для этого случая одежда с металлическими молниями, декоративными деталями и пуговицами. Женщинам не рекомендуется перед МРТ пользоваться декоративной косметикой, поскольку в ней могут содержаться частички металла.
Если у пациента имеются металлические зубные протезы или штифты, об этом необходимо сказать медицинскому персоналу.
В некоторых случаях, например, при МРТ для выявления различных опухолевых образований, рекомендуется введение контрастного компонента.
МРТ тазобедренного сустава длится примерно полчаса, процедура не вызывает никаких неприятных ощущений и не требует от пациента сложных приготовлений. Дискомфорт во время процедуры бывает только у тех пациентов, которые плохо себя чувствуют в закрытых пространствах.
МРТ относится к платным услугам, и в разных клиниках обследование тазобедренных суставов обходится от 4 до 15 тысяч рублей.
Противопоказания к проведению МРТ относительные и абсолютные
Поскольку работа томографа основана на использовании сильного магнитного поля, необходимо выяснить, можно ли назначать МРТ пациентам, имеющим металлические пластины, винты, штифты, кардиостимуляторы?
Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо знать, из какого именно металла изготовлены импланты, какую они имеют форму.
Под воздействием сильного магнитного поля металлические детали в теле человека могут:
- смещаться,
- сильно разогреваться.
Именно поэтому людям с клипсами на сосудах категорически запрещено проводить МРТ, поскольку эти приспособления могут сдвинуться с места в процессе процедуры.
Противопоказано проводить МРТ пациентам, имеющим:
- кардиостимулятор;
- электронные имплантаты среднего уха;
- имплантаты или кровоостанавливающие клипсы из металла в сосудах головного мозга;
- аппарат Илизарова.
Абсолютный запрет на проведение обследования при помощи МРТ во всех перечисленных случаях связан с тем, что излучение магнитно-резонансного томографа может вызвать нарушения в работе сердца, кровотечения в мозгу.
Относительный запрет связан со временными состояниями пациента:
- больной принимает нервные стимуляторы;
- женщина находится на третьем триместре беременности;
- у больного обнаружена декомпенсированная сердечная недостаточность.
Лицам, страдающим клаустрофобией, тоже недопустимо проводить обследование при помощи томографа, поскольку они не в состоянии перенести 30 минут пребывания в тесном закрытом пространстве аппарата. Ограничением для проведения МРТ является наличие у пациента на теле татуировок, сделанных при помощи красителей, содержащих металлы.
Можно ли проводить МРТ детям дошкольного возраста?
Можно ли делать МРТ ребенку или беременной женщине, должен решать лечащий врач. В любом случае для этих категорий пациентов такой метод обследования является более щадящим, чем рентген. Сложность проведения процедуры детям связана с непониманием ребенка, для чего его заставляют смирно лежать в загнутом пространстве 30 минут.
Непосредственно перед процедурой с ребенком необходимо провести беседу, успокоить его и рассказать о предстоящем событии. Само мероприятие можно представить ребенку как игру. Перед процедурой и во время ее проведения взрослые должны сохранять спокойствие и быть с ребенком доброжелательными. Известно, что маленькие дети тонко чувствуют психологическое состояние своих родителей. Если мама малыша будет вести себя нервозно, ребенок будет ощущать беспокойство и страх.
Можно ли проводить МРТ пациентам с эндопротезом или пластиной тазобедренного сустава?
Специалисты полагают, что проводить МРТ пациентам с эндопротезом или пластиной можно в том случае, если точно известно, что последние изготовлены из сплавов титана, поскольку этот металл не разогревается и не смещается под воздействием магнитного поля.
Для больных с эндопротезированием изделиями из других металлов существуют ограничения. Томография лицам с металлическим протезом проводится под строгим контролем. Для этой цели пациенту в руки дают кнопку, которую следует нажать в том случае, если обследуемый начинает ощущать дискомфорт и сильное жжение в районе эндопротеза.
Результаты проведения МРТ обследования
По окончании процедуры пациент получает на руки протокол обследования, в котором зафиксированы показания томографа. На основании этого документа лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает лечение.
Протокол проведенного исследования содержит снимки тазобедренного сустава в разных плоскостях, что дает медикам возможность более точно установить причину возникшего заболевания. В зависимости от установленного диагноза, больной направляется для дополнительных консультаций к специалистам:
- травматологу,
- неврологу,
- ревматологу,
- физиотерапевту.
Магниторезонансная томография нашла широкое применение в травматологии и хирургии. Эта методика признана одной из самых эффективных, поскольку дает возможность специалистам составить полное представление не только о костной структуре, но и о состоянии хрящей и мягких тканей пациента. По этой причине МРТ в обязательном порядке делают всем больным в процессе подготовки к операции с целью выявления возможных осложнений.