Мрт турецкого седла что это
В современном мире любой человек, даже не имеющий медицинского образования, не раз слышал о важной роли гормонов и о железах, их вырабатывающих. Одним из таких эндокринных органов является гипофиз. Данная железа служит структурной единицей головного мозга и располагается в специальном углублении на основании черепа, получившем название «турецкое седло».
Он состоит из двух частей: передняя – аденогипофиз, задняя – нейрогипофиз. На долю первой приходится около 80% объема всей железы. Вырабатываемые им гормоны регулируют работу других желез внутренней секреции и принимающих участие во многих физиологических процессах. Таким образом, гипофиз оказывает влияние на большинство систем и органов человека, а нарушение его функции приводит к серьезным проблемам.
Вот почему так важно качественное исследование данного органа при появлении тревожных симптомов. Одним из самых информативных методов диагностики на сегодняшний день является МРТ турецкого седла. Данная процедура признана наиболее безопасной и точной по сравнению с рентгенографией. Снимки, полученные на томографе, показываю полную картину даже самых незначительных изменений органа, что помогает поставить диагноз на ранней стадии и начать адекватную терапию.
Показания для проведения исследования
Симптомы нарушения работы гипофиза не являются специфичными и могут быть расценены врачами как патология других органов. Чаще всего возникают жалобы эндокринного характера.
Рассмотрим подробнее связь отдельных гормонов данной железы с жалобами пациентов:
- Соматотропин. Недостаток – замедление роста и развитие ребенка. Избыток – гигантизм и акромегалия (увеличение кистей, стоп, лицевой части черепа и т. д.).
- Пролактин. Недостаток – нарушение менструального цикла, уменьшение лактации, бесплодие, отеки. Избыток – снижение либидо, рост молочных желез с формированием мастопатий, сухость влагалища, нарушение роста волос в интимных зонах, галакторея (выделение молока).
- Гонадотропины. Влияют на рост и созревание яйцеклеток у женщин, сперматозоидов у мужчин, нормальное функционирование и развитие половых органов. Недостаток и избыток фоликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушает работу репродуктивной системы, основным признаком которого является бесплодие.
- Тиреотропный гормон. Отвечает за работу щитовидной железы и синтез ею тироксина и трийодтиронина. Избыток – гипотиреоз (отеки лица, нарушение дыхания, речевых функций и памяти, снижение веса, ломкость ногтей, выпадение волос, тошнота и т. д.). Недостаток – гипертиреоз (повышенная возбудимость, потливость, дрожь в руках, психоэмоциональная лабильность, эректильная дисфункция, снижение веса при повышенном аппетите, нарушения сна и др.).
- Адренокортикотропный гормон. Регулирует функцию надпочечников. Избыток – повышение артериального давления и уровня глюкозы, ожирение Кушингоидного типа (лицо и туловище), снижение иммунитета. Недостаток – нарушение адаптации, подверженность стрессам.
- Вазопрессин. Недостаток – полиурия (много мочи), жажда, сухость во рту, сухость кожных покровов. Избыток – снижение количества мочи, тошнота, плохой аппетит, головная боль, судороги, увеличение массы тела, головная боль.
- Окситоцин. Недостаток – депрессия, раздражительность, снижение тонуса матки при родах. Избыток – нарушение памяти, торможение мыслительной деятельности, гипертонус матки, болезненные схватки.
При появлении первых признаков эндокринной дисфункции необходимо обратиться к доктору, чтобы как можно раньше начать диагностику возможных патологий. МРТ турецкого седла, в большинстве случаев, назначают после проведения предварительных обследований и консультации узких специалистов.
Пустое турецкое седло подтверждается исключительно на МРТ
Какие патологии позволяет выявить
Данную процедуру назначают для подтверждения «синдрома пустого турецкого седла». Название обусловлено отсутствием перегородки, загораживающей вход в выемку клиновидной кости.
Вследствие нарушения расположения диафрагмы, давление на гипофиз увеличивается, и он смещается на дно седла, что затрудняет его визуализацию. Пациентов с такой патологией беспокоят снижение зрения, головные боли, нарушение функций репродуктивной системы и т. д.
Магнитно-резонансная томография играет ведущую роль в обнаружении доброкачественных и злокачественных новообразований. Аденома гипофиза представлена опухолью его железистой ткани, которая характеризуется повышенной секрецией гормонов этого органа в кровь. Данное образование хоть и не является злокачественным, однако может прорастать в рядом расположенные ткани и сдавливать близлежащие структуры головного мозга.
Для выявления таких патологий используется контраст на основе гадолиния, который вводят внутривенно перед началом диагностики. Опухоли имеют развитую сеть кровеносных сосудов, которая после использования красящего вещества «подсвечивается» на экране томографа и позволяет оценить контуры, размер и расположение образования.
Когда процедура противопоказана
Исследование запрещено проводить в следующих случаях:
- Возраст ребенка ниже 7 лет.
- Масса тела выше 130 кг.
- Наличие несъемных металлических имплантатов.
- Клаустрофобия (исключения – томографы открытого типа).
При выполнении МРТ с контрастированием к вышеперечисленным противопоказаниям добавляются следующие:
- Наличие аллергии на контрастные вещества в анамнезе.
- Тяжелое нарушение функции печени и почек.
- Беременность.
- Период грудного вскармливания.
Преимущества процедуры
К плюсам МРТ турецкого седла можно отнести:
- Неинвазивность и безболезненность. Во время процедуры кожные покровы остаются невредимыми, поэтому исследование не причинит человеку неприятных ощущений.
- Низкая вероятность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество. Гадолиний является гипоаллергенным. Он быстро выводится из организма, не оставляя никаких следов.
- Высокая информативность. Во время сканирования области головы томограф выполняет множество срезов с высокой частотой в различных плоскостях. Это позволяет детально изучить полученную картинку, а также создать 3D проекцию области турецкого седла.
- Безопасность для организма. В ходе процедуры человек подвергается воздействию безвредных магнитных волн, а не агрессивного ионизирующего излучения, применяемого при компьютерной томографии и рентгенологическом исследовании. Благодаря этому МРТ-диагностика может назначаться неограниченное количество раз, например, для оценки динамики процесса и эффективности лечения.
Во время проведения МРТ гипофиза пациент всегда находится под наблюдением рентген-лаборанта
Подготовка к процедуре
Перед тем как назначить магнитно-резонансную томографию турецкого седла, врач направляет пациента на сдачу общеклинических анализов, определение гормонов крови, а также на прохождение дополнительных методов диагностики. При необходимости проводится консультация узких специалистов. Магнитно-резонансную томографию также можно пройти по собственной инициативе. Исключение составляет применение контраста. В этом случае необходимо направление лечащего доктора.
Перед началом диагностики нужно снять с себя все металлические предметы и аксессуары (зубные протезы, серьги и т. д.), а также выложить мобильные телефоны и магнитные карты. Они внесут помехи в магнитное поле и результат обследование будет недостоверным из-за некачественного изображения.
Если МРТ делают с внутривенным введением красящих препаратов, пациентам рекомендуется воздержаться от приема пищи минимум за 8 часов до начала диагностики.
Как проходит исследование
Процедура начинается с того, что пациент укладывается на специальный передвижной стол, где его голова закрепляется специальным держателем, чтобы избежать случайных движений. После начала работы томографа человеческое тело подвергается действию магнитных волн, которые взаимодействуют с атомами водорода в тканях организма и преобразовываются с помощью компьютера в понятную глазу картинку.
Чтобы изображение получилось четким и ясным нужно лежать абсолютно неподвижно. В современном оборудовании налажена двухсторонняя аудиосвязь, поэтому при возникновении каких-либо проблем вы можете сообщить о них рентгенологу, находящемуся в соседней комнате. МРТ турецкого седла длится около получаса. При использовании контраста время проведения исследования несколько увеличивается.
После окончания диагностики пациенту отдают полученные данные в виде снимков, записи на диск или любой другой электронный носитель, при наличии такового. Специалист также выдает свое заключение, в котором он описывает увиденные в ходе процедуры изменения. С данными документами необходимо вернуться к лечащему доктору для определения дальнейшей тактики действий.
- Что означает пустое турецкое седло
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
МРТ турецкого седла – это один из наиболее информативных методов обследования человеческого тела, который позволяет без вреда для здоровья пациента обследовать область расположения гипофиза и оценить состояние органов и тканей, его окружающих.
Турецкое седло – это анатомическое образование, которое представляет собой небольшое углубление в костях в основании черепа. В турецком седле помещается гипофиз, в непосредственной близости от углубления проходят зрительные нервы, образующие зрительный перекрест, а также сонные артерии, питающие кровью оба полушария головного мозга. Сверху гипофиз покрыт специальной диафрагмой, через небольшое отверстие в которой проникает к гипоталамусу ножка гипофиза.
Близость таких важных анатомический образований как гипофиз, зрительные нервы и крупные сосуды приводит к тому, что при поражении гипофиза могут наблюдаться симптомы со стороны органов зрения и нервной системы, эндокринные нарушения.
Что означает пустое турецкое седло
Значимым признаком проблем с гипофизом появление на МРТ головного мозга пустого турецкого седла. При этом на снимках сам гипофиз не визуализируется, а костные структуры турецкого седла могут быть несколько увеличены в размерах.
Причины появления патологии делятся на первичные и вторичные. Распознать саму патологию просто: на МРТ определяется пустое турецкое седло. Задача МР томографии заключается в том, чтобы установить возможные механизмы развития патологии.
К первичным причинам относятся:
- недоразвитие диафрагмы седла (гипофиз под давлением ликвора распластывается по дну турецкого седла и становится практически незаметным);
- недостаточность диафрагмы, которая развивается в периоды гормональных перестроек организма (беременность, менопауза);
- омертвение ткани гипофиза вследствие нарушения его кровоснабжения;
- некроз аденомы гипофиза вследствие кровоизлияния в ткани новообразования;
- аутоиммунные реакции;
- перенесенные заболевания и травмы (энцефалит, арахноидит).
Вторичный синдром пустого турецкого седла наблюдается после хирургического вмешательства или облучения основания мозга по поводу опухоли.
Показания для проведения МРТ турецкого седла
Основным показанием для проведения обследования является подозрение на наличие патологии гипофиза. Заподозрить ее можно по целому ряду симптомов:
- нарушение зрения (выпадение боковых полей зрения);
- головные боли, головокружение;
- снижение памяти, утомляемость;
- появление шаткости походки;
- хронический насморк;
- сердцебиение, потливость;
- повышение внутричерепного давления;
- нестабильное артериальное давление с частыми резкими его повышениями;
- одышка, боли в груди;
- немотивированный подъем температуры тела;
- гипотиреоз, пролактинемия;
- нарушение менструального цикла у женщин и полового влечения у мужчин.
МРТ турецкого седла может проводиться с контрастированием в том случае, если для этого есть показания. Контрастное вещество позволяет сделать более заметными и четкими новообразования гипофиза.
Противопоказания для проведения МРТ турецкого седла
Выделяют относительные и абсолютные противопоказания для проведения обследования.
К абсолютным относятся:
- наличие металлических имплантатов в теле пациента, особенно металлических клипс внутри черепа;
- вживленный кардиостимулятор.
Относительные противопоказания:
- первый триместр беременности;
- клаустрофобия;
- избыточный вес (для каждого из аппаратов устанавливается свой предел);
- эпилепсия;
- состояние наркотического или алкогольного опьянения;
- гиперкинезы (непроизвольные подергивания тела);
- татуировки, с состав пигментов которых входят ионы металла;
- невозможность сохранять неподвижность из-за интенсивных болей.
Отдельно выделяют группу причин, по которым пациенту не вводится контрастирующее вещество. Это:
- беременность на любом из сроков;
- гемопоэтическая анемия;
- непереносимость препаратов, используемых для контрастирования;
- хроническая почечная недостаточность.
Подготовка к обследованию
Для того, чтобы облегчить работу врача, занимающегося расшифровкой данных МРТ, необходимо взять выписку из амбулаторной карты о проведенных ранее исследованиях, относящихся с заболеванию, а также о назначенном лечении.
Соблюдение диеты или особого питьевого режима не требуется. В день обследования можно принимать лекарственные препараты по рекомендованной врачом схеме, есть и пить как обычно.
Как проводится МРТ турецкого седла
Перед тем, как войти в помещение с аппаратом МРТ, необходимо будет снят с себя все металлические предметы (украшения, часы, любую одежду с металлическими молниями, заклепками и кнопками). В ряде клиник пациенту предлагают переодеться в специальный халат на завязках или рубашку свободного кроя.
Пациента размещают в аппарате в положении лежа на спине. Оператор аппарата МРТ поддерживает связь с пациентом посредством громкой связи.
Во время обследования нужно будет лежать неподвижно. Область гипофиза небольшая, но срезы делают через каждые 2-3 мм. Поэтому по времени получается достаточно долго.
То, сколько по времени делают МРТ турецкого седла, обычно зависит от аппарата, размера исследуемой области, необходимости вводить контраст. В среднем это порядка 45 минут.
После того, как непосредственный процесс выполнения томографии будет закончен, пациенту придется подождать, пока врач выполнит расшифровку полученных данных.
Расшифровка снимков МРТ
С помощью томографа можно получить снимки. Расшифровать полученные результаты, отличить по полученным снимкам норму от патологии, определить, какие структуры повреждены, может только врач функциональной диагностики.
Заключение о результатах обследования будет готово спустя час-полтора после завершения процедуры. На руки пациент получает полученные изображения на цифровом или бумажном носителе, а также заключение специалиста, заверенное его подписью и печатью.
Как часто можно делать МРТ турецкого седла
МРТ не дает лучевой нагрузки на организм, не вызывает нарушений в функционировании организма, поэтому повторять обследование можно так часто, как это нужно. Используют МРТ не только для постановки диагноза, но также для контроля за эффективностью лечения.
Высокую информативность в исследовании головного мозга показывает магнитно-резонансная томография. Этот метод незаменим при исследовании небольших структур, таких как гипофиз. На снимках чётко определяются размеры, форма и патологические изменения.
Аномалия турецкого седла
Гипофиз — важная часть головного мозга и выполняет эндокринную функцию.
Эта железа располагается в специальном отделе средней черепной ямки — турецком седле.
Такое специфическое название связано с его формой, оно представляет собой небольшое углубление в теле клиновидной кости.
Сзади располагается спинка седла, к которой крепится диафрагма — это часть твёрдой мозговой оболочки, которая отделяет гипофиз от большого мозга, препятствует его сдавливанию.
Благодаря такому строению железа находится в отдельном твёрдом футляре и защищена от механических повреждений.
Иногда встречается такая аномалия развития, как синдром пустого турецкого седла — при этом отклонении отсутствует диафрагма, гипофиз сдавливается массой большого мозга, уплощается и «растекается» по телу клиновидной кости.
На снимках железу сложно рассмотреть, информативно только исследование с контрастом.
Второй вариант патологии — уменьшение гипофиза в размерах и заполнение свободного пространства переплетением сосудов. В этом случае железу можно не заметить на снимке.
Диагностическая ценность обследования при синдроме пустого седла и схожих патологиях
МРТ турецкого седла назначается при подозрении на повреждение гипофиза, которое сопровождается некоторыми клиническими признаками. Они появляются из-за сдавливания, повреждается сама железа и вышерасположенные структуры.
Возникают физиологические нарушения, которые и являются показаниями к МРТ гипофиза:
- Нарушение зрения — повреждается перекрест зрительного нерва, расположенный выше.
- Изменения давления, головные боли и головокружения — частые симптомы при повреждении мозга.
- Гормональные сбои — появляются проблемы с весом, обостряются хронические заболевания, нарушается менструальный цикл у женщин.
Иногда регистрируется один вид клинических признаков, симптомы могут не проявляться или возникать эпизодически.
Описанные нарушения отмечаются и при других патологиях:
- нарушения кровообращения;
- повышение внутричерепного давления;
- онкология гипофиза или соседних структур.
Окончательно поставить точку в вопросе патологии поможет МРТ. В ходе исследования получаются послойные снимки, помогающие подробно изучить гипофиз и соседние структуры в трёхмерной проекции.
Достоинства МРТ при обследовании турецкого седла
До изобретения магнитного томографа гипофиз обследовался рентгеном с контрастом.
В этом случае метод был неинформативен и давал отдалённое представление о строении железы и соседних структур.
МРТ является «золотым стандартом» в исследовании турецкого седла по ряду причин. Преимущества метода:
- Информативность — при нейрогенной симптоматике целью изучения является гипофиз, который подробно отображается на снимках.
- Безопасность — исследование не вредит организму за исключением нескольких ограничений.
- Многократное обследование — магнитное поле не вызывает облучения, применяется для диагностики и для контроля проводимой терапии.
Как подготовиться к диагностике
Специальной подготовки к магнитной томографии не требуется, пациенту даются советы для успешного прохождения обследования. Рекомендуется:
- не употреблять спиртное за несколько дней до процедуры;
- высыпаться — это благоприятно отразиться на настрое, позволит избежать переживаний;
- при боязни замкнутого пространства — попить успокаивающие средства;
- если стоят стальные брекеты — посетить стоматолога и снять их на время;
- не кушать за 2 часа — рекомендация на случай аллергии на контрастное вещество;
- доктор направит на сдачу анализов и консультации узких специалистов при необходимости.
Порядок прохождения МРТ
На процедуру лучше подойти за 15-20 минут до начала. Перед исследованием подписывается документация, проводится инструктаж.
Затем пациент проходит в кабинет диагностики, ложится на стол аппарата, одевает звуконепроницаемые наушники, голова фиксируется специальными ремнями — это обязательное условие для сохранения неподвижности и получения чётких снимков. Площадка задвигается в капсулу томографа, доктор покидает кабинет.
В течение 15-30 минут томограф проводит сканирование, издаёт различные звуки. У пациента есть кнопка вызова врача на случай экстренных ситуаций.
МРТ с контрастом
МРТ головного мозга турецкого седла с контрастированием проводится для обнаружения патологических изменений — это вещество оседает в видоизменённых тканях и окрашивает клетки.
Чувствительны к такой диагностике опухоли, которые отличаются повышенной способностью накапливать красящие элементы.
Контраст назначается для изучения целостности сосудов. Его вводят внутривенно за несколько минут до процедуры. Во время укола пациент чувствует лёгкий холод.
Аллергия на контрастирование возникает редко, красящие вещества безвредны и выводятся из организма через почки.
Ограничения к МРТ
Список противопоказаний классический — за исключением ожирения, которое не создаёт помех для обследования головы. МРТ противопоказано в следующих случаях:
- первые и последние три месяца беременности;
- лактация;
- детский возраст (до 5-7 лет);
- металлические имплантаты, несъёмные протезы;
- наличие кардиостимулятора или инсулинового насоса;
- опьянение;
- психические расстройства;
- клаустрофобия.
Последние три ограничения относительны, исследование проводят позднее или в состоянии медикаментозного сна. В остальных случаях назначаются альтернативные методы — КТ или ангиография турецкого седла.
МРТ турецкого седла проводится для исследования гипофиза. Если железа не наблюдается на снимках, проводится контрастирование.
При выявлении сдавливания или уменьшения размеров выставляется синдром пустого седла, назначается лечение.