Мрт у вінниці лікарня ющенка

Вінницька обласна психоневрологічна лікарня імені акад. А. І. Ющенка займає гідне місце в історії вітчизняної психіатрії та організації психіатричної допомоги населенню.

Історія лікарні відображає основні етапи розвитку вітчизняної психіатрії з її гуманністю, прагненням до активного лікування та попередження психічних захворювань. З перших днів діяльність лікарні пов’язана з іменами багатьох видатних психіатрів, які зробили великий внесок в психіатричну науку і практику — В. П. Кузнєцов, Н. В. Країнський, С. Д. Колотінскій, Г. Г. бійню-Родзевич, Л. Л . Дарашкевіч. З 1936 р лікарня носить ім’я А. І. Ющенко, перший психіатра-академіка Академії наук УРСР, який відомий як засновник біохімічного напряму в психіатрії.

Восени 1934 в Вінниці був відкритий медичний інститут. Психіатрична лікарня стала клінічною базою кафедри психіатрії, що зробило позитивний вплив на постановку лікувально-діагностичної роботи в лікарні і організацію всієї психіатричної допомоги в області.

Психіатрична служба Вінницької області має великий досвід з проведення епідеміологічних досліджень. Працівниками психоневрологічного диспансеру в 1929 р було обстежено населення 3 районів області. Це було одним з найбільш ранніх досліджень у нашій країні, проведених у відносно широких масштабах в сільській місцевості з метою отримання інформації про чисельність і склад психічно хворих області. У дисертаційному дослідженні головного лікаря лікарні Р. Я. Мар’янчика (1966) був узагальнений досвід роботи з вивчення поширеності психічних захворювань, питання реабілітації хворих, організації і планування психіатричної допомоги.

В останні роки в лікарні і на кафедрі психіатрії поряд з іншими проблемами нами вивчаються питання афективної патології. В даний час все частіше спостерігаються зміни клінічної картини класичних депресій, з’являються атипові, приховані за «соматичним фасадом» депресивні стани, що диктує пошук нових, нетрадиційних підходів у виборі терапевтичної тактики. З цією метою на кафедрі психіатрії поряд з використанням методів ентеросорбціонной детоксикації, був розроблений і апробований новий криогенний метод лікування соматизованих депресивних станів з використанням що раніше не застосовувалося в психіатрії діапазону ультранизьких температур. Будучи одним з модифікованих варіантів рефлексотерапії, екстремальна кріопунктури дозволяє в комплексному лікуванні ендогенних депресій значно скоротити обсяг застосовуваних фармакологічних препаратів, а також терміни госпіталізації хворих. Доведено ефективність кріогенної рефлексотерапії як етапу вторинної профілактики соматизованих депресій.

Враховуючи, що серед афективної патології особливе місце займає маніакально-депресивний психоз і його депресивна фаза, нами вивчається патоморфоз даного захворювання, здійснюється пошук закономірностей його сучасного перебігу, а також розробка нових патогенетично обгрунтованих методів терапії. З цією метою в комплексному лікуванні депресивної фази МДП застосовується ентеросорбція, яка дає можливість детоксикації організму, регулює гуморальний гомеостаз, надає стимулюючий ефект, а також зменшує побічну дію психотропних засобів, що сприяє більш швидкому регресу основний психопатологічної симптоматики.

З більш детальною інформацією можна ознайомитись на сайті лікарні vopnl.ucoz.co.uk

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современный, безопасный (без ионизирующего излучения) и надёжный метод диагностики.

МРТ является уникальным и практически не имеющим аналогов исследованием для диагностики заболеваний центральной нервной системы, позвоночника, мышц, суставов, гинекологии, эндокринной системы. Данный метод делает возможным получение изображений срезов (толщиной до 0,5 мм) мягких тканей и органов в разных плоскостях. Таким образом, такие серьезные заболевания как различные опухоли, грыжи, аномалии развития, воспалительные процессы в тканях и органах диагностируются легко и безошибочно.

С помощью МРТ можно выявить начальные изменения при различных заболеваниях, а своевременно поставленный диагноз позволяет вовремя начать лечение.

Изображение срезов строит компьютер на основании резонанса, который возникает у протонов водорода в сильном магнитном поле. А так как мы все состоим в большей части из воды, наши внутренние органы, сосуды, головной мозг, мышечные ткани – все содержат воду, которая состоит и кислорода и водорода, и содержится в разных органах в разном количестве, то и картинку мы получаем от каждого такого органа свою. И даже если где-то есть проблема – патологический очаг – мы его сможем обнаружить, определить размеры, объем, точное месторасположение, структуру.

Информативность исследования зависит, в первую очередь, от характеристик магнитного поля и качества оборудования. Основной параметр — это напряженность магнитного поля, которое измеряется в Теслах (Т), чем оно выше, тем лучше качество диагностического изображения, шире диагностические возможности всего обследования, тем точнее диагноз.

В зависимости от характеристик магнитного поля, томографы делят на: Низкопольные – 0.1 — 0.5 Т и Высокопольные — от 1.0 до 3.0 Т. Высокопольные системы являются международным стандартом оптимального соотношения цена/качество: чем лучше качество диагностического изображения, тем точнее диагноз.

В центре «Нейромед» установлено две модели магнитно-резонансных томографов Philips Acieva 1.5 Tесла и Hitachi Airis II 0.3 Тесла. Эти системы позволяют достигать исключительно высокого контрастирования тканей, получать в ходе одного исследования изображение во всех анатомических проекциях, изучать динамические процессы, связанные с движением биологических жидкостей (крови, ликвора, мочи, желчи), а также, благодаря применению контрастных веществ, с высокой точностью различать перитуморальный отек и собственно опухоль.

МРТ в Киеве — в центре «Нейромед» установлено магнитно-резонансный томограф Philips Achieva 3.0 Тесла. Этот аппарат позволяет достичь оптимального пространственного разрешения и лучшего контраста тканей и получить уникальные по информативности изображения практически всех органов и систем человеческого организма за более короткое время, чем на других высокопольных томографах.

Аппараты укомплектованы всем необходимым и дополнительным оснащением, производят полный спектр исследований, включая узкоспециализированные методики, контрастирование, 3D- изображения, ангиографию и многое другое.

Преимущества МРТ:

• Отсутствие ионизирующего облучения: нет ограничений при исследовании детей, беременных (2-3 триместр), возможность проводить исследования многих областей за одно посещение диагностического центра, возможность проходить многократно повторные исследования.
• Получение срезов толщиной до 0,5 мм в любой плоскости.
• Высокоинформативное исследование головного и спинного мозга.
• Возможность определения не только наличия новообразования, но и его внутренней структуры (кровоизлияния, некроз, кисты).
• Высокая дифференциация мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, менисков)

УЗИ  – неинвазивный и безболезненный метод исследования состояния органов и тканей при помощи ультразвуковых волн. Ультразвуковые исследования основаны на способности ультразвука «отражаться» от внутренних органов и тканей, которые имеют различную плотность. Отраженные эхосигналы поступают в усилитель и специальные системы реконструкции, после чего появляются на экране телевизионного монитора в виде изображения. 

В нашем диагностическом центре проводится УЗИ:

• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеии 
• Огранов брюшной полости
• Почкек и надпочичнеков 
• Щитовидной железы 

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеии 

Дуплексным сканированием называют режим работы аппарата узи при котором одновременно получают черно-белое изображение и изображение сосудов с движущейся кровью. В некоторых аппаратах для оценки подвижности тканей ипользуют также детекцию движения тканей- тканевой допплер. В основном же, под термином дуплексное сканирование понимают изображение потока крови.

НА ЧЕМ ОСНОВАНО ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ

При дуплексном сканировании используется допплеровский эффект. Этот эффект состоит в том, что ультразвуковая волна, отражаясь от поверхности движущейся частицы, меняет свою частоту. В том случае, если движение частицы совпадает с направлением распространения ультразвукового луча или находится под углом к нему (не превышая 60 градусов) можно определить сдвиг частоты отраженного сигнала и вычислить скорость движения. Так как кровь состоит плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), то отражение от множества частиц создает допплеровский сдвиг. Допплеровский сдвиг можно закодировать в виде графика скорости крови с сосуде и в виде визуального представления кровотока с различной скоростью. В этом случае скорость кодируется различными оттенками цвета. Отображение кровотока при помощи цвета на фоне черно – белой картинки обычного узи называют дуплексным сканированием. Также в некоторых случаях используют термин цветовое допплеровское кодирование.

ЦЕЛИ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ

Дуплексное сканирование прежде всего позволяет увидеть кровеносные сосуды в тех местах, где их невозможно обранужить при обычном узи. Например в полости черепа дуплексное сканирование является основным методом, позволяющим диагностировать нарушения мозгового кровотока в артериях и венах. До появления дуплексного сканирования сосудистые исследования в головном мозге производились при помощи слепого ультразвукового допплерографического исследования. Исследователь не видел сосуд, а направлял датчик в место предполагаемой проекции сосуда и при помощи специального аппарата регистрировал звуки (скорость кодировалась в звук различной громкости). С появлением дуплексного сканирования стало возможным точно визуализировать расположение сосудов и изучать их характеристики.

ПРИМЕНЕНИЕ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ

Дуплексное сканирование может выступать самостоятельным методом диагностики – как,например, в случаях исследования сосудов головного мозга,позвоночных артерий, глубоких вен и артерий. Гораздо чаще дуплексное сканирование является очень ценным дополнением к многим видам ультразвукового исследования. В современной узи диагностике практически всегда возникает необходимость в проведении дополнительного дуплексного исследования.

БЕЗОПАСНОСТЬ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ

Дуплексное сканирование обычно не несет никакой угрозы здоровью пациента. Однако все же допплеровское излучение обладает большой энергией и применение его нужно сводить к минимуму у беременных. Также при большой мощности излучения существует вероятность повреждения сетчатки глаза, если применяется глазничный доступ при дуплексном сканировании глазной и надблоковой артерий.

ЧТО ТАКОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ

Дуплексное сканирование сосудов – исследование, которое позволяет регистрировать показания в двух режимах – в обычном В-режиме (черно-белом) и в режиме цветового допплера (ЦДК). Если при этом еще используют импульсный допплер, то такое исследование называют триплексным. Дуплексное сканирование позволяет видеть кровоток и измерять его скоростные характеристики, направление, равномерность. Дуплексное сканирование сосудов используют для диагностики артерий и вен рук и ног, шеи, головного мозга, сосудов брюшной полости, сосудов полового члена, сосудов малого таза, предстательной железы, семенных канатиков и яичек у мужчин, матки и яичников у женщин. Также производят дуплексное сканирование при беременности для определения кровотока в пуповине, маточной артерии, сердце и аорте плода, в сосудах головного мозга плода.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПРИ ДУПЛЕКСНОМ СКАНИРОВАНИИ АРТЕРИЙ

Функциональные пробы позволяют выявить отклонения в регуляции тонуса сосудов и помогают в диагностике как местных сосудистых изменений, так и общих нарушений в организме. При помощи функциональных проб исследуют механизмы регуляции опосредуемые метаболическими изменениями в работающей конечности — например в работающей конечности сосуды раширяются и скорость прохождения крови по ним возрастает. Обеспечивают такое измение несколько регуляторных механизмов. Поскольку самая важная функция сосудов конечностей — обеспечение адекватного кровотока при разных физиологических условиях,нарушение механизмов регуляции ведет к сбою в работе артерий. При дуплексном сканировании функциональные пробы являются обязательный элементом исследования. В покое часто не удается выявить нарушения кровообращения, которые могут служить сигналами для принятия нетложных мер по спасению конечности. Самые распространенные функциональные пробы выявляют вклад метаболических, мышечных и эндотелиальных факторов регуляции. Обычно пациенту предлагают совершать в течение некоторого времени физическую нагрузку в исследуемой конечности. После выполнения нагрузки фиксируют показатели артериального кровотока и сравнивают их с показателями, измеренными до исследования. В норме происходит изменение показателей от 10 до 40%. Также применяется проба с напряжением конечности — показатели кровотока также измеряются до и во время напряжения. Существует проба с нитроглицерином. Испльзуют свойство нитроглицерина расслаблять мускулатуру артерий среднего и мелкокого калибра.

ЛОДЫЖЕЧНО–ПЛЕЧЕВОЙ ИНДЕКС

Лодыжечно–плечевой индекс измеряют во время дуплексного сканирования сосудов для оценки состояния артериального кровоснабжения ног. В норме артериальное давление на руках (на плечевой артерии) ниже, чем давление в артериях голени на 20-30 мм. рт. ст. При заболеваниях, сопровождающихся снижением артериального кровоснабжения эта разница уменьшается и даже может возникать ситуация, когда давление на руках больше, чем давление на голени. Например при атеросклеротическом поражении сосудов ног или артериальном тромбозе. Напротив, слишком большое увеличение артериального давления на голени по сравнению с плечом может возникать при увеличении жесткости сосудистой стенки (например при кальцификации). Лодыжечно – плечевой индекс является соотношением систолического артериального давления в артериях голени (обычно это задняя большеберцовая артерия) к систолическом артериальному давлению плечевой артерии. Измерения на плечевой артерии производят обычным способом – так как измеряют артериальное давление. Измерение же давления в задней большеберцовой артерии определяют с использованием дуплексного сканирования. Нормальное значение лодыжечно – плечевого индекса — 0. 9-1. 3. Если значение 0. 41-0. 9, то это свидетельствует об умеренном нарушении кровоснабжения конечности. Если коэффициент ниже, чем 0. 4 – это говорит о тяжелых нарушениях. Лодыжечно – плечевой индекс измеряют дважды: в покое и после 5 минутной физической нагрузки. Считается, что изменения лодыжечно – плечевого индекса сигнализируют о высокой вероятности инсульта и инфаркта миокарда.

ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ

Во время дуплексного сканирования сосудов конечностей можно оценить функцию эндотелия. Выявление нарушений факторов эндотелиальной регуляции позволяет судить о патологии не только одного исследуемого сегмента но и о функционировании эндотелиальной системы организма в целом. В последнее время в медицине все больше внимания уделяют изучению влияния эндотелиальной системы на многие функции органзма. В эндотелии сосудов вырабатываются очень мощные факторы-местные гормоны, влияющие на тонус сосудов и соответственно на артериальное давление. Нормальное функционирование эндотелия обеспечивает адекватную циркуляцию крови по сосудам. Атеросклеротические поражения в первую очередь развиваются на поврежденном эндотелии. Общий вес клеток эндотелия в организме взрослого составляет около 2 кг. Для сравнения-вес щитовидной железы — около 30 г. Влияние гормонов щитовидной железы на организм человека известно всем. Не менее значимым влиянием обладают и вещества, вырабатываемые эндотелием. Суммарно выработка вазоактивных веществ сосудистым эндотелием превосходит по количеству продукцию всех желез внутренней секреции. Методика осуществления функциональной пробы состоятельности эндотелиального фактора регуляции сосудистой системы проста и не занимает много времени. Выявленные отклонения помогут быстро разработать тактику и стратегию лечения нарушений на ранних стадиях, когда возможна коррекция патологии минимальными усилиями. Например оценка регуляторного потенциала эндотелиальных клеток способна правильно подобрать терапию гипертонической болезни, эректильной дисфункции и нарушений жирового обмена.

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ВЕН НОГ И РУК

Дуплексное сканирование вен ного является в настоящее время основным диагностическим инструментом для исследования состояния трех венозных систем ног: системы глубоких вен, системы поверхностных вен и коммуникантных вен. Дуплексное сканирование позволяет регистрировать направление кровотока венах, наличие и степень снижения кровотока, измерять площадь сужения сосуда, диагностировать наличие тромбов и определять состоятельность клапанов вен.

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ ШЕИ И ГОЛОВЫ

Показания к дуплексному сканированию сосудов головы и шеи

• Признаки нарушения мозгового кровообращения
• Головная боль
• Шум в ушах
• Нарушения координации
• Изменение поля зрения
• Черепно-мозговая травма
• Перенесенный инсульт
• Подозрение на сосудистые аномалии
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Преимущество дуплексного сканирования сосудов шеи и головы является возможность проводить измерения в динамике и использовать функциональные пробы.