Мрт умеренная наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Гидроцефалией головного мозга называют заболевание, которое характеризуется излишним скапливанием спинномозговой жизни в мозге человека. По-другому недуг называют водянкой. Что такое умеренная наружная гидроцефалия головного мозга? Это одна из самых распространенных патологий головного мозга, которая может развиваться как у новорожденных детей, так и у взрослых.

Чем характеризуется заболевание

Функцию питания головного мозга и защиты от сотрясений выполняет омывающая его жидкость — ликвор. Излишнее ее скапливание или нарушение оттока вызывает развитие умеренной наружной гидроцефалии.

Некоторые врачи-неврологи говорят о том, что данное заболевание может появиться только у детей и является врожденной патологией. Конечно, новорожденных деток, которые страдают водянкой, достаточно много. Но однозначно относить гидроцефалию только к врожденной патологии не нужно.

У взрослых болезнь диагностировать трудно. Пациента могут лечить от совершенно другого психического или неврологического заболевания, не подозревая гидроцефалию. Водянка является опасным заболеванием, которое может спровоцировать различные нарушения со стороны неврологии.

Умеренная гидроцефалия часто имеет две стадии развития. Для острой стадии характерно появление признаков болезни, ставшей причиной гидроцефалии. Во время хронической стадии появляются симптомы, указывающие на саму патологию головного мозга.

Классификация умеренной гидроцефалии

Данное состояние может иметь одну из перечисленных форм:

Наружная гидроцефалия мозга. Если результатом нарушения оттока жидкости становится ее накапливание в субарахноидальном пространстве.
Внутренняя гидроцефалия мозга. При локализации жидкости в желудочках головного мозга развивается.
Смешанная гидроцефалия. Появляется, если скопление ликвора происходит и в пространстве под оболочками мозга, и в желудочках.

Также заболевание может быть:

Врожденным. Такая патология часто является результатом тяжелых родов или внутриутробного инфицирования плода.
Приобретенным. Приобретенная гидроцефалия обычно развивается на фоне полученных черепно-мозговых травм или как результат системного заболевания.

У людей в возрасте может появиться умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Она характеризуется уменьшением объема мозгового вещества с последующим замещением его ликвором. Иногда фоном для развития умеренной наружной заместительной гидроцефалии становится атеросклероз, болезнь Альцгеймера, гипертония, частое употребление спиртных напитков, неврологические патологии.

Эта форма гидроцефалии выделяется отдельно, так как ее очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов заболевания. Заместительная гидроцефалия может проявиться уже при развитии гипоксии мозга, когда нарушен нормальный кровоток. Для заболевания характерно накопление объема жидкости не только внутри головного мозга, но и снаружи.

Причины

Гидроцефалия в любой форме может развиваться как «самостоятельная» патология (первичная) или как последствие (вторичная) некоторых болезней. И в том, и в другом случаях основной причиной водянки становится нарушение оттока жидкости и ее накапливание в желудочках головного мозга.

Специалисты называют ряд условий, при которых возможно развитие умеренной наружной гидроцефалии:

Перенесенный инсульт.
Атеросклероз.
Наличие злокачественных или доброкачественных образований, мешающих нормальному оттоку жидкости.
Повышенное артериальное давление.
Текущие или перенесенные инфекционные болезни (энцефалит или менингит).
Грыжа в шейном отделе позвоночника или остеохондроз.

Такая болезнь, как незначительная наружная гидроцефалия, может появиться и как последствие травмирования головы, сотрясения мозга, отравления спиртными напитками, алкоголизма.

У детей возникновению заболевания способствуют такие факторы, как:

Рождение малыша раньше срока.
Внутриутробное инфицирование.
Влияние неблагоприятных внешних условий на развитие плода в перинатальный период.

Симптомы

На протяжении длительного времени заболевание может никак не проявляться. Пациента могут только беспокоить утренние головные боли. Но в определенный момент патология все равно даст о себе знать, так как избыточное скопление ликвора нарушает кровоснабжение мозга. Такие процессы приводят к кислородному голоданию (гипоксии) мозга, что чревато очень серьезными последствиями, например, у больного может появиться слабоумие или случиться инсульт.

Симптоматика заболевания у взрослого

Для острой формы умеренно выраженной наружной гидроцефалии характерно высокое внутричерепное давление, которое провоцирует сильные головные боли с утра. На протяжении дня они могут стихать. Больной может страдать расстройством пищеварительной системы, появляется тошнота и рвота. Если после рвоты голова болит меньше, то у человека существуют явные проблемы с головным мозгом.

Самый опасный признак заболевания – сонливость. Она указывает на наличие высокого внутричерепного давления, которое впоследствии вызовет резкое ухудшение состояния больного. Также умеренная наружная гидроцефалия часто сопровождается следующими симптомами:

Головокружением.
Нарушением слуха или зрения.
Частичной потерей памяти.
Снижением интеллекта.
Потерей ориентации в пространстве.
Раздражительностью.
Нарушением координации движения.
Ухудшением самочувствие при смене погодных явлений.

При обострении любой из форм умеренной гидроцефалии у человека может происходить недержание мочи, обморок, отек мозга. Это говорит о развитии окклюзионного криза. В данном случае пациента следует срочно госпитализировать, так как может произойти полное вытекание спинномозговой жидкости.

Симптоматика у детей

Самыми очевидными признаками заболевания у детей являются увеличенный в размерах череп и опережающий возраст рост головы.

Симптомы заболевания у новорожденных детей:

Постоянное запрокидывание головы назад.
Слишком напряженный родничок.
Глазные яблоки могут смещаться книзу.
Иногда появляется косоглазие.
Между несросшимися косточками черепа могут наблюдаться пульсирующие выпячивания.

Умеренная наружная гидроцефалия оказывает негативное воздействие на формирование нервной системы ребенка. Она провоцирует развитие пороков, которые влияют на свойства и динамику ликвора.

Диагностика

Все формы гидроцефалии диагностируются при помощи рентгенографии черепа и томографии головного мозга. Томографию проводят с целью проверки контуров мозга, желудочков, также при ее помощи сканируют череп. Рентгенография помогает определить направленность спинномозговой жидкости.

При помощи МРТ специалисты выявляют и наличие (отсутствие) опухолей и различных новообразований. Этот метод исследования болезни позволяет поставить точный диагноз, а также определить форму, в которой протекает заболевание.

В случае необходимости доктор может назначить следующие диагностические процедуры:

Ангиографию. Данный метод основан на введении в кровеносную систему контрастного вещества, что позволяет заметить патологии сосудов.
УЗИ.
Общий анализ крови.
Люмбальную пункцию. На выявление патогенных организмов в ликворе производят забор спинномозговой жидкости.

Кроме перечисленных методов диагностирования умеренной гидроцефалии больного могут отправить на обследование к узким специалистам: офтальмологу, эндокринологу, психоневрологу. Детям диагноз «Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга» ставится на основе имеющейся симптоматики, мерок, снятых с окружности головы, томографии, УЗИ, МРТ.

Проведение полного обследования помогает врачу точно диагностировать саму болезнь и форму, в которой она протекает. Точная диагностика дает возможность начать своевременное лечение, которое будет назначено с учетом возраста пациента, внутричерепного давления, состояния структур мозга.

Лечение

Лечить умеренную наружную гидроцефалию могут при помощи консервативной методики или хирургического вмешательства. Послеоперационный период обязательно сопровождается физиотерапией и назначением лекарственных препаратов.

Консервативные методы

Незначительная наружная гидроцефалия на начальной стадии обычно лечится с применением консервативных методов. К ним относят:

Комплексы упражнений лечебной гимнастики (программу разрабатывает врач).
Значительное снижение употребляемой суточной жидкости.
Принятие масляных ванн с маслом хвои.
Прием определенных лекарственных препаратов.
Соблюдение специальной диеты.

Для выведения лишней жидкости из организма пациент обычно принимает калийные препараты и Диакарб. Если причиной появления патологии послужило инфекционное заболевание, то назначают курс антибиотиков. Обязательной является терапия медикаментами, которые помогают регулировать кровообращение головного мозга.

Перечисленные методы проводят с целью снижения внутричерепного давления и восстановления нормального функционирования головного мозга. Но они часто оказываются бесполезными в борьбе с данным недугом. Тогда прибегают к оперативному лечению заболевания.

Хирургические методы лечения

Сегодня методика оперативного вмешательства при борьбе с умеренной гидроцефалией является основной. Она направлена на то, чтобы не допустить острой формы развития заболевания. Если операция проведена успешно, то пациент навсегда может избавиться от такой болезни как умеренно выраженная наружная гидроцефалия.

Сейчас для оперирования больше используют современный метод — эндоскопию. Важным положительным моментом здесь считается создание всех условий, чтобы отток спинномозговой жидкости происходил через естественные отверстия (без применения посторонних предметов). Такой метод ведения операции помогает избежать развития аутоиммунных реакций у пациента.

К другим способам оперативного вмешательства при умеренно выраженной наружной гидроцефалии относятся дренаж и шунтирование. К первому методу прибегают лишь в экстренных ситуациях, которые требуют немедленного понижения давления жидкости мозга. Второй способ (шунтирование) вызывает большое количество послеоперационных осложнений, поэтому сейчас его используют редко. Шунты нужно периодически заменять, что подвергает пациента риску инфицирования.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления такого опасного заболевания, как умеренная наружная гидроцефалия у новорожденных и у взрослых, необходимо соблюдать элементарные меры профилактики:

Беременным женщинам важно следить за состоянием своего здоровья на протяжении всего периода беременности. Не нужно допускать развития инфекционных заболеваний, вовремя обращаться за медицинской помощью, своевременно проходить все плановые обследования, избегать травмирования. Раннее выявление патологии у плода поможет провести своевременное лечение новорожденного.
Ввиду того, что самой распространенной причиной появления умеренной мозговой гидроцефалии у взрослого является сотрясение, то в первую очередь нужно постараться избегать травм головы.
Следует вести правильный образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, контролировать артериальное давление.
Необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания, периодически проходить осмотр у врача.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пациенту необходимо помнить, если у него стоит диагноз умеренная наружная гидроцефалия, что это такое опасное заболевание, которое при несвоевременном обращении к врачу может повлечь за собой появление серьезных осложнений. Поэтому каждому человеку рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование у терапевта или узкого специалиста.

Видео

Источник

Гидроцефалия – обильное скопление жидкости в головном мозге. При данном заболевании наблюдается интенсивная выработка спинномозгового секрета между смежными желудочками – ликвора. Их объемы сильно увеличиваются, иногда даже весьма внушительно, а жидкость скапливается в полостях головного мозга. Чаще всего гидроцефалию диагностируют у детей до года, но она встречается у людей других возрастных категорий.

Описание болезни

Нарушение циркуляции ликвора, его баланса в процессе образования и всасывания провоцирует избыток секрета, выработка его остается на том же уровне, а всасываемость резко снижается. Это явление провоцирует повышение внутричерепного давления и вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Как следствие, возникает резкий спад зрительной функции, слабость в руках и ногах, частые судороги. Так как мозговой ствол сдавлен, наблюдаются глазодвигательные расстройства, такие как косоглазие, синдром «заходящего солнца», когда при взгляде вверх зрачок сильно закатывается назад, и пр.

Такие явления нередко провоцируют снижение умственных способностей, тяжелые неврологические расстройства, а иногда бывает летальный исход.

Формы заболевания

Гидроцефалия умеренного типа бывает нескольких видов:

Наружная – скопление жидкости наблюдается по большей части в субарахноидальном пространстве, то есть поверх полушарий мозга.
Внутренняя – заболевание, вызванное нарушением циркуляции ликвора, сопровождающееся скоплением жидкости в мозговых желудочках.
Смешанная – скопление спинномозговой жидкости как внутри мозга, в желудочках, так и под оболочкой полушарий.
Заместительная – постепенное сокращение объема мозгового вещества с заполнением пустот ликвором. Такой тип водянки диагностируется преимущественно у пациентов преклонного возраста.

По теме

В некоторых случаях заместительная форма сопровождает заболевания центральной нервной системы дегенеративного характера, в частности, болезнь Альцгеймера.

Наружная умеренная гидроцефалия подразделяется также по своему происхождению:

приобретенная – возникает в результате травм и прочих внешних факторов, кроме этого причиной могут служить частые болезни человека;
врожденная – развивается как последствие тяжелого родового процесса или внутриутробной инфекции.

Причины

Провоцирует развитие болезни сбой в системе циркуляции спинномозговой жидкости между цистернами и спинномозговым каналом, откуда ликвор всасывается в кровеносную систему.

Такое нарушение возникает не само собой, а под влиянием определенных факторов. Как правило, гидроцефалия наружная умеренная не является самостоятельным диагнозом, это следствие или симптом какого-либо другого заболевания.

Итак, перечень причин болезни:

перенесенные инсульты;
гипертония;
грыжа шейного отдела позвоночника;
остеохондроз;
инфекции, такие как энцефалит или менингит, перенесенные ранее или протекающие в данный момент;
атеросклероз;
киста или опухоль головного мозга, сдавливающая желудочки или препятствующая прямому оттоку жидкости.

По теме

В качестве дополнительных провоцирующих факторов можно выделить алкоголизм, его влияние на работу головного мозга в целом, его вспомогательных систем и частей крайне негативно, губительно, разрушительно.

Умеренную водянку внутренней формы часто провоцируют различные травмы головы: ушибы, падения, повреждения, автомобильные аварии, сотрясения мозга и т.п.

Симптомы

Наружная умеренная гидроцефалия часто протекает без явных признаков. Человек может годами не подозревать о наличии данного заболевания, беспокойство может вызвать лишь регулярная головная боль, преимущественно возникающая по утрам.

Выявление болезни во многих случаях происходит случайно, когда назначается аппаратное обследование черепной коробки. Порой даже головных болей не бывает, а внутричерепное давление держится на приемлемом уровне

Но приходит момент, когда избыток скопившегося ликвора дает о себе знать. Это может проявляться в виде кислородного голодания мозга либо сбоями в его кровоснабжении. Последствия здесь могут иметь различную степень тяжесть, может дойти до инсульта или даже слабоумия.

По теме

Мозговые декомпенсационные явления обычно выражены следующими симптомами:

раздражительность;
снижение слуха и зрения;
дефицит внимания и затруднение при концентрировании;
периодические головокружения;
нестабильный сон;
упадок жизненных сил, чувство усталости;
изменение походки и прочие признаки сбоев в работе вестибулярного аппарата;
снижение умственных способностей, частичная потеря памяти;
нарушение пространственной ориентации.

Острая стадия гидроцефалии любой формы проявляется недержанием мочи, рвотой, обмороками и отеком мозга. Это критическое состояние носит название окклюзионный криз. Пациенту необходима срочная госпитализация, потому что ликвор больше не может циркулировать.

Диагностика

Данное заболевание и прочие его формы диагностируются двумя способами:

Магнитно-резонансная томография – наиболее эффективный метод по причине высокого уровня точности снимков полостей внутри черепа.
Рентген черепа в двух проекциях.

По теме

Помимо этих основных методов, врач может прописать и другие процедуры:

УЗИ;
ангиография – МРТ с введением контрастирующего препарата, который позволяет четко разглядеть все нарушения и аномалии в кровеносной системе, такие как повреждение сосудов, сужение их стенок, аневризмы и т.д.;
компьютерная томография;
люмбальная пункция – анализ спинномозговой жидкости, дает возможность обнаружить в ликворе вредоносные микроорганизмы;
исследование крови общего характера.

Вдобавок к этим мерам нередко назначают офтальмологические, психоневрологические, эндокринологические обследования.

Лечение

Наружная форма заболевания умеренной стадии до проявления выраженных симптомов подвергается консервативным методам лечения:

медикаментозное – назначение антибиотиков (если присутствуют инфекционные возбудители), прием препаратов, восстанавливающих внутричерепной кровоток, и диуретиков (мочегонных лекарств, ускоряющих движение жидкостей в организме);
физиотерапия;
мануальная терапия.

По теме

При переходе в острую стадию может понадобиться оперативное вмешательство:

эндоскопия – самый современный способ радикального лечения, когда инструменты вводятся внутрь черепа и в целях создания дополнительного отверстия для оттока жидкости непосредственно к цистернам прокалывается третий желудочек;
шунтирование – устаревший вид операции с высокой степенью неудобства и риском возникновения осложнений; шунты постоянно нужно проверять и менять, более того, высок риск проникновения инфекции;
наружный дренаж – экстренный способ снижения давления жидкости внутричерепной коробки в случае закупорки канала оттока ликвора.

В качестве дополнительных мер многие пациенты прибегают к нетрадиционным или народным методикам:

специальная гимнастика;
диета, снижающая количество жидкости в организме;
лечебные ванны с солью или эфирными маслами хвойных растений.

Последствия

На последствия водянки головного мозга будут, безусловно, влиять такие факторы, как форма, стадия заболевания, скорость принятия мер по ликвидации симптомов. Кроме этого, на результат и качество лечения будут влиять другие заболевания, диагностированные одновременно с гидроцефалией, так как они очень часто сопровождают эту болезнь.

По теме

Возможные последствия перенесенной в детском возрасте гидроцефалии:

некоторые речевые погрешности;
ограниченная способность проявления положительных эмоций;
заторможенная реакция на элементарные вопросы;
заторможенная психомоторика;
возможные психозы, спутанность сознания;
редкие угрюмые состояния, проявления жестокости, депрессии.

Профилактика

В качестве профилактических мер прежде всего значится аккуратное поведение, соблюдение мер осторожности в быту и на улице, так как главная причина возникновения наружной гидроцефалии – это травмы и сотрясения.

Женщинам во время беременности настоятельно рекомендуется следовать всем указаниям лечащего врача, соглашаться на все процедуры, обследования. Так можно распознать какую-либо патологию или внутриутробную инфекцию и принять соответствующие меры по ликвидации негативных факторов.

Источник