Мрт в челюстно лицевой хирургии
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это метод диагностики, позволяющий выявить даже малейшие патологические изменения в глубоких тканях. Это абсолютно безопасный способ, который показан взрослым и детям и применяется в челюстно-лицевой хирургии, неврологии и других направлениях медицины.
Что показывает МРТ челюсти?
Магнитно-резонансная томография – это послойное сканирование органа или его участка в разных плоскостях. Метод основан на использовании электромагнитных волн. Они воздействуют на область сканирования, при этом магнитное поле создает энергетические изменения различных веществ.
Именно на основе таких изменений получается изображение. В процессе сканирования производится ряд послойных срезов. Вся информация (сканы) обрабатывается компьютерной программой. В результате появляется трехмерное изображение, которое можно сохранить на любом цифровом носителе.
МРТ челюсти – это самый точный метод обследования в стоматологии. Он позволяет визуализировать:
- костную ткань;
- мышечную структуру;
- связочный аппарат;
- положение суставного диска;
- участки воспаления;
- опухолевые процессы.
Показания к МРТ челюсти
Магнитно-резонансную томографию, чаще всего, назначают для диагностики височно-нижнечелюстных суставов.
МРТ височно-нижнечелюстных суставов
МРТ височно-нижнечелюстных суставов назначается при следующих симптомах:
- боль при открывании или закрывании рта;
- появление щелчков или хруста в челюсти во время пережевывания пищи;
- ограничение подвижности челюстного сустава;
- спазмы челюстных мышц;
- изменение зубного прикуса;
- бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
- ощущение заложенности уха;
- подозрение на артрит или артроз.
Также проводится МРТ нижней и верхней челюсти. Основные показания к диагностике – механические травмы и переломы челюстных костей, а также воспалительные заболевания костной или мягкой ткани.
Метод дает точную картину о состоянии всех тканей ротовой полости, поэтому его также используют для планирования хирургических и пластических операций в лицевой зоне, имплантации и протезирования.
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография безвредна даже для детей и кормящих мам. Однако лучше не проводить ее во время беременности, особенно в первом триместре. Некоторые специалисты считают, что магнитное поле может повлиять на развитие плода.
Других противопоказаний не существует. Трудности могут возникнуть только при использовании дополнительного контрастного вещества, которое вводят через вену. Контраст применяется в 10-20% всех случаев, это необходимо при сомнительном диагнозе, когда следует очень подробно изучить состояние тканей.
Контрастное вещество – это соль гадолиния, то есть элемента группы лантаноидов (препараты «Магневист», «Гадовист», «Дотарем» или другие). Оно может вызвать аллергическую реакцию. Однако, если вам предварительно сделали аллергопробу, тогда нет повода для беспокойства.
Как проходит процедура МРТ челюсти?
Вся процедура занимает не больше часа. Специальной подготовки не требуется, все, что вам нужно, – это снять металлические изделия (очки, украшения и пр.).
Затем следует подойти к аппарату и лечь на специальную койку. До конца обследования пациент находится в горизонтальном положении. В зону воздействия аппарата попадает только голова. Работа прибора сопровождается резким шумом, но никакого дискомфорта он не вызывает.
При наличии имплантов, брекет-системы и других инородных тел в ротовой полости следует предварительно проконсультироваться со стоматологом. Раньше считалось, что металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Однако современные стоматологические сплавы лишены этого недостатка.
Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной?
Компьютерная томография обследует вас рентгеновскими лучами (пониженной интенсивности), а магнитно-резонансная – с помощью электромагнитных волн. Оба метода информативны и безопасны.
При выборе метода обследования учитывайте следующие нюансы:
- КТ челюсти занимает меньше времени – всего 10 минут;
- для исследования челюстных костей (при переломах, ушибах и пр.) достаточно компьютерной томографии;
- МРТ будет незаменимой для изучения мягких тканей, хрящей, суставных поверхностей, нервных окончаний;
- магнитно-резонансная томография обладает повышенной чувствительностью к малейшим отклонениям от нормы, она дает возможность поставить точный диагноз даже в самых сложных клинических случаях;
- компьютерная томография стоит в 3 раза дешевле.
Цены на магнитно-резонансную томографию
Стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава (или челюсти) варьируется от 6000 до 7500 руб. Все зависит от сложности клинической картины и необходимости использования контрастного вещества.
Полученное изображение запишут вам на «флешку» или отправят по электронной почте.
Пройти магнитно-резонансную томографию челюсти можно исключительно в крупных медицинских центрах, оборудованных соответствующей аппаратурой. Если вы в поисках такого учреждения, воспользуйтесь поисковой системой нашего портала.
- Что показывает МРТ челюстно-лицевого сустава
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
- Стоимость обследования
МРТ челюстно-лицевого сустава – это безопасный и информативный метод обследования, который позволяет выявить патологию костных структур, сосудов, нервов, мягких тканей указанной области.
Если какие-либо структуры или образования не визуализируются во время выполнения обычной процедуры МРТ, то проводится магнитно-резонансная томография с контрастным усилением.
Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава
На снимках, полученных во время обследования, можно выявить:
- смещение суставной головки в суставной впадине;
- смещение суставного диска;
- повреждение суставного хряща;
- наличие свободной жидкости в полости сустава;
- расширение или сужение суставной щели;
- перелом, вывих, подвывих в суставе;
- анкилоз;
- структурные изменения костей;
- новообразования в области сустава;
- воспаление сустава (артрит) и окружающих его тканей;
- дегенеративно-дистрофические изменения в суставах (артроз).
Показания для проведения МРТ нижнечелюстного сустава
Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:
- травма области сустава;
- боли и затруднение при открывании рта, попытке разговаривать;
- ограничение амплитуды открывания рта;
- заклинивание (блокировка) челюсти в открытом или закрытом положении рта;
- щелчки или треск при открывании или закрывании рта;
- смещение челюстей относительно друг друга, изменение характера смыкания верхнего и нижнего зубных рядов;
- отечность одной стороны лица;
- планирование хирургического, ортодонтического, ортопедического лечения или протезирования.
Противопоказания для выполнения МРТ челюстно-лицевого сустава
Проведение процедуры противопоказано в следующих случаях:
- наличие металлических инородных тел в теле человека (сосудистые клипсы, которые остаются после операции, штифты, спицы, болты, которые применяют в травматологии, металлические части искусственных клапанов сердца, пули, осколки и проч.);
- наличие электронных устройств, которые имплантированы (вживлены) в ткани (искусственный водитель сердечного ритма, инсулиновая помпа, ферромагнитные импланты уха и проч.).
Если планируется проведение МРТ челюсти или челюстно-лицевого сустава с контрастированием, то также следует учитывать:
- наличие у женщины беременности независимо от срока;
- кормление ребенка грудным молоком;
- непереносимость контрастных препаратов в прошлом.
- хроническое нарушение функции почек;
Подготовка к процедуре
Специальная подготовка к процедуре не требуется. В день процедуры можно придерживаться своего привычного распорядка дня, приема пищи. В том случае, если исследование будет проводиться с применением контрастного вещества, врач может рекомендовать пациенту воздержаться от приема пищи как минимум в течение 6 часов до процедуры. Это поможет избежать появления тошноты и рвоты в ответ на введение контраста в кровь.
В том случае, если у пациента отмечается клаустрофобия, рекомендуется прием успокаивающих средств. При наличии проблем с почками в прошлом назначается дополнительное обследование для исключения почечной недостаточности.
Как проводится МРТ височно-нижнечелюстного сустава
Перед тем, как направить пациента в кабинет магнитно-резонансной томографии, медперсонал предложит ему:
- переодеться в специальную свободную рубашку или халат без металлических застежек;
- снять металлические украшения и часы;
- оставить за пределами кабинета пластиковые банковские карты, телефон и прочую электронику.
Для выполнения обследования пациента помещают в томограф в положении лежа на спине. Все то время, пока идет обследование, необходимо сохранять неподвижность.
Контраст при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением вводится в системный кровоток при помощи специального катетера. Катетер выполнен из пластика, поэтому магнитное поле аппарата не оказывает на него никакого влияния по сравнению с металлическими иглами для инъекций. Контрастирующий препарат может подаваться по катетеру в течение всей процедуры обследования.
По времени обследование занимает порядка 20-30 минут. Когда врач проверит выполненные снимки на предмет их пригодности и информативности для расшифровки, из руки пациента извлекается установленный катетер, а самого пациента отправляют переодеваться в свою привычную одежду.
Расшифровка полученных данных
При помощи томографа можно получить серию снимков. Для того, чтобы отличить норму от патологии, определить вид патологического процесса, его локализацию, стадию развития, вовлечение в процесс соседних анатомических образований, снимки должен посмотреть врач.
После изучения МРТ височно-нижнечелюстного сустава врач делает описание того, что он видит на полученных изображениях и дает заключение. Заключение выдается пациенту на руки на бумажном носителе за подписью и печатью врача вместе со снимками.
Как часто можно делать МРТ
Метод магнитно-резонансной томографии не предполагает воздействия на организм человека рентгеновского излучения. Магнитное поле, которое создает аппарат, абсолютно безопасно для пациента, если в его теле нет металлических инородных тел и имплантированных электронных устройств. В связи с этим обследовании может быть выполнено многократно на этапах диагностики, лечения заболевания и контроля за состоянием пациента в период ремиссии.
Стоимость обследования
Наименование услуги | Цена, рубли |
МРТ височно-нижнечелюстного сустава | 5847 |
МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастным усилением | 6300 |
МРТ челюсти – диагностический метод, основанный на явлении магнитного резонанса, который проявляется при воздействии магнитного поля на ткани. Он дает полную информацию о состоянии органа, выявляя его патологии. При нарушениях двигательной функции челюсти делают также МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Что это за процедуры, зачем их назначают, и как правильно подготовиться к их проведению?
Показания к назначению МРТ челюсти
Проведение магнитно-резонансной томографии челюсти и ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) имеет следующие показания:
- Отек половины лица;
- Неправильный прикус;
- Бруксизм (зубной скрежет);
- Спазм жевательных мышц;
- Врожденный вывих ВНЧС;
- Приобретенные травмы и вывихи;
- Планирование операции на лице;
- Диагностика перед лечением травмы челюсти;
- Подготовка к протезированию или имплантации;
- Оценка результата операции и эффективности лечения;
- Уменьшение амплитуды движений челюсти;
- Боль в суставе при открывании и закрывании рта;
- Повышенная чувствительность или онемение области подбородка, щек и висков;
- Заболевания ВНЧС: артрит, подагра, артроз, анкилоз (их симптомами являются боль, щелчки при открывании рта, отечность лица со стороны пораженного сустава).
Исследование назначают также при хронических заболеваниях ЛОР-органов (МРТ горла и гортани), так как их могут провоцировать воспаленные состояния суставов или корней зубов. МРТ височно-нижнечелюстных суставов обязательно делают перед операцией в челюстно-лицевой хирургии.
МРТ челюсти и челюстно-лицевого сустава – дорогостоящая процедура. Поэтому ее проводят только тогда, когда результаты других методов диагностики оказались малоинформативными.
Какие патологии позволяет выявить обследование
Магнитно-резонансная томография выполняет высококачественные послойные снимки в различных плоскостях. Она четко визуализирует структуру челюсти и нижнечелюстного сустава, помогая определять состояние суставного бугорка, головки, ямки и хряща, а также мягких тканей лица.
Патологии, которые покажет МРТ:
- Эрозия хрящевой ткани;
- Избыток синовиальной жидкости в полости ВНЧС;
- Смещение суставного диска относительно головки нижнечелюстной кости;
- Воспалительные заболевания костных и мягких тканей лица;
- Аномалии строения зубного ряда, влияющие на формирование прикуса;
- Опухоли и разрушения тканей, вызванные ими;
- Костные изменения вследствие травм и дистрофических процессов.
Особенность такого метода обследования – возможность сканирования в динамике, когда пациент открывает и закрывает рот, находясь внутри аппарата МРТ. Это помогает в выявлении патологий связок, причин смещения диска и оценке сократительной способности мышечного аппарата челюсти.
Как проходит процедура
Во время магнитно-резонансной томографии нельзя двигаться. Иначе картина получится смазанной. При МРТ только височно-нижнечелюстных суставов придется оставаться в неподвижном состоянии 15-20 минут, а при МРТ челюсти и всего лица – до 1 часа. Как подготовиться пациенту к проведению процедуры, и что его ожидает внутри аппарата?
Требуется ли подготовка
Для МРТ обследования не требуется специальной подготовки, также как и обследование носа и носовых пазух. Пациенту нужно лишь убрать все вещи, изготовленные из металла: он взаимодействует с магнитным полем аппарата и искажает картину. Диагностике могут помешать:
- Очки;
- Заколки;
- Украшения и часы;
- Косточки в женских бюстгальтерах;
- Молнии, пуговицы и металлический декор одежды;
- Мобильный телефон, банковские карточки и прочее.
Если МРТ при наличии металлических вещей недопустимо, можно ли делать процедуру пациентам с металлическими и металлокерамическими коронками, штифтами и культевыми вкладками, имплантатами? Да, их наличие – не повод отказываться от самого информативного метода диагностики. Но врача обязательно нужно предупредить об этом. Лучше, если вы заранее сделаете рентген челюсти и принесете фото в диагностический кабинет. Но обычно зубные протезы и брекеты не представляют препятствий для МРТ, так как изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем.
Иногда пациенты испытывают страх перед процедурой. В такой ситуации рекомендуется заблаговременно принять успокоительное лекарство. Но оно не должно обладать снотворным эффектом: при МРТ нижнечелюстных суставов придется слушать и выполнять указания врача.
Методика проведения
Пациенту предлагают лечь на стол МР-томографа спиной вниз. Его голову помещают в зону действия магнитных катушек аппарата и фиксируют, чтобы во время процедуры она оставалась неподвижной. Затем:
- Выполняются снимки в косой фронтальной и косой сагиттальной плоскостях при закрытом рте. Такая процедура занимает одну минуту. Для получения снимка второго сустава потребуется еще столько же времени.
- Делаются снимки в косой сагиттальной проекции при слегка открытом рте (еще по одной минуте на каждый нижнечелюстной сустав). Приоткрывая рот, пациент не должен выдвигать нижнюю челюсть вперед.
- Выполняется сканирование ВНЧС при очень широко открытом рте. Для этого придется опустить нижнюю челюсть максимально вниз и выдвинуть вперед (по минуте на каждый сустав).
- При МРТ челюсти понадобится еще некоторое время для сканирования мягких тканей в различных плоскостях.
В процессе диагностики производится громкий шум. Для защиты ушей разрешается использовать беруши. Если в диагностическом кабинете есть шумопоглощающие наушники, пациенту предложат надеть их.
Применение контрастного вещества
Для получения более четких снимков челюсти проводят магнитно-резонансную диагностику с контрастированием. Это значит, что до сканирования нижнечелюстных суставов пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество – красящую жидкость на основе металла Гадолиния, не имеющую противопоказаний, не вызывающую аллергию и быстро выводящуюся из организма.
МРТ челюсти с контрастированием позволяет увидеть новообразования диаметром от 1 мм, что существенно повышает информативность исследования. Такая диагностика назначается при подозрениях на онкологические заболевания.
Преимущества метода магнитно-резонансной томографии для обследования челюсти
МРТ челюсти и ее суставов обладает следующими преимуществами перед компьютерной томографией лицевой области и головы:
- Отсутствие облучения. Тело пациента не пронизывают рентгеновские лучи, на ткани воздействует только магнитное поле;
- Качественные снимки за счет чувствительности аппарата к клеткам разного рода;
- Возможность повышения качества снимков путем введения в организм контрастирующего вещества;
- Возможность получения трехмерных изображений челюсти и нижнечелюстных суставов;
- Одинаково хорошо просматриваются как твердые, так и мягкие ткани.
Недостаток у магнитно-резонансной томографии лишь один – это высокая стоимость процедуры. Однако законодательством предусмотрены отдельные случаи, когда диагностику проводят бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).
То, что показывает МРТ челюсти, не может показать рентгенография, которая дает лишь общее представление о заболеваниях ВНЧС. Поэтому при возможности выбора между этими исследованиями следует отдать предпочтение МРТ, особенно если на данном методе диагностики настаивает врач.
Противопоказания
У МРТ челюсти только одно абсолютное противопоказание – это наличие кардиостимулятора. Процедура в таком случае может нести угрозу жизни пациента.
Относительные противопоказания следующие:
- Эпилепсия;
- Возраст менее 5 лет;
- Период беременности и лактации;
- Ожирение высшей степени;
- Нарушения работы почек;
- Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).
Относительные противопоказания – это случаи, когда МРТ нежелательно. Но проведение процедуры возможно, если врач сочтет это необходимым.
Трудности во время диагностической процедуры могут возникнуть при наличии металлических включений во рту: металлических штифтов, культевых вкладок, имплантатов, коронок, мостов и брекетов. Пациент должен заранее осведомиться у своего стоматолога, допустимо ли проведение МРТ с такими конструкциями. Современные материалы для протезирования не относятся к ферромагнетикам, однако убедиться в отсутствии опасности необходимо.
Стоимость проведения процедуры
Стоимость МРТ челюсти зависит от новизны аппарата, количества сканируемых суставов и перечня дополнительных услуг. Приведем средние цены (в рублях):
- МРТ одного височно-нижнечелюстного сустава – 5 000;
- МРТ двух суставов – 6 000;
- Сканирование челюсти с функциональными пробами (1 сустав) – 8 000;
- Сканирование челюсти с функциональными пробами (2 сустава) – 10 000;
- Контрастирование (10-20 мл вещества) – плюс 2 000-4 000 к стоимости МРТ;
- Запись снимков на диск – плюс 500 к диагностике;
- Запись снимков на флешку – плюс 1 000.
Магнитно-резонансная томография верхней и нижней челюстей – самое безопасное и информативное диагностическое исследование. Оно выявляет не только патологии ВНЧС, но и заболевания мягких тканей, а также флюсы, кисты и опухоли. МРТ челюсти и нижнечелюстных суставов практически не имеет противопоказаний и позволяет выбирать наиболее эффективные методы лечения.