Мрт в нейрохирургии им бурденко

Часы приема: понедельник-пятница с 8 до 20 часов.

Основная цель консультаций – отбор на хирургическое лечение пациентов с нейрохирургической патологией. Госпитализация в Центр нейрохирургии осуществляется только для оказания оперативного лечения.

Все консультации специалистов производятся по предварительной записи.

Записаться можно:

• по многоканальному телефону 8(499)972-86-68;
• электронная запись на сайте Центра (Запись на первичную или повторную консультацию к специалисту);
• очно, при обращении в регистратуру.

Консультация в день обращения возможна лишь при наличии свободного времени у необходимого специалиста.
Для иногородних жителей — заранее позаботьтесь о возможности пребывания в Москве, обследование может занять от 1 до 3 дней.

Место проведения консультации

г.Москва, 1-й Тверской-Ямской переулок, дом 13/5, 2-й этаж. Ближайшая станция метро — «Маяковская», выход из первого вагона из центра

Консультации за счет средств ОМС

Консультация за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) может быть предоставлена гражданам Российской Федерации при наличии направления формы №057 из медицинского учреждения или органа управления здравоохранением, полиса ОМС.

Направление должно быть заверено личными подписями, печатями лечащего врача и руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации (Форма направления утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»).

Необходимые документы:

• Паспорт пациента (для детей – свидетельство о рождении) (оригинал и копия);
• СНИЛС (оригинал и копия);
• для пациентов с направлением формы 057у — полис ОМС (оригинал и копия с двух сторон);
• выписка из амбулаторной карты (или заключение невролога);
• МРТ головы или позвоночника с контрастным усилением (при опухолях) давностью не более 1 месяца;
• для заочных консультаций — доверенность на представление интересов пациента, либо его законных представителей, копия паспорта/свидетельства о рождении

Прейскурант платных медицинских услуг

Заочные консультации и консультации несовершеннолетних детей

Во избежание разглашения персональных данных и врачебной тайны (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 13 Соблюдение врачебной тайны) заочные консультации в НМИЦ нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко МЗ РФ осуществляются законными представителями пациента, имеющими доверенность от пациента на право представлять его медицинские документы и подписывать от его лица согласие на обработку персональных данных.

При консультации несовершеннолетних детей при отсутствии родителя ребенка также необходимо представить доверенность от родителя ребенка сопровождающему на право представлять его медицинские документы и подписывать от лица родителя согласие на медицинское вмешательство и обработку персональных данных.

Движение пациента в научно-консультативном отделении

• Заведение амбулаторной карты (регистратура, 1 этаж).
• Консультация нейрохирурга НКО по имеющимся медицинским документам.
• При необходимости – дополнительные консультации специалистов и инструментальные методы исследований.
• При наличии показаний к хирургическому лечению – консультация нейрохирурга из клинических отделений стационара, согласование даты госпитализации.

Консультации в отделении реабилитации

Проводятся ежедневно с понедельника по пятницу с 10 до 15.00. Прием пациентов по предварительной записи тел 8(499) 250-56-26.

Консультация химиотерапевта

Консультативный прием: 9.00-16.00, в пятницу до 14.00. Предварительная запись осуществляется сотрудниками по электронной почте: chimer@nsi.ru. Телефон для записи: 8(499)972-86-62.

Консультации в отделении радиологии

Запись на консультации в отделении радиологии производится с понедельника по пятницу с 9 до 16.00 у администратора в холле «старого» корпуса по адресу 1-й Тверской-Ямской переулок 13/5. При записи необходимо иметь заключение нейрохирурга.

Консультации проводятся с понедельника по четверг; в пятницу консультаций нет. Сбор документов для консультации 10.30 — 11.30.

Необходимые медицинские документы:

• МРТ головы или спины с контрастным усилением давностью не более 1 месяца.
• Заключение нейрохирурга Центра нейрохирургии.
• Обследования специалистами Центра нейрохирургии, при первичном обращении – обследование в НКО Центра нейрохирургии.
• Пациентам, наблюдающимся в онкологических учреждениях, необходимо представить выписку онколога (давность – 1 месяц).

Консультация гистологических препаратов

Проводятся ежедневно с понедельника по пятницу с 10 до 15.00. Пересмотр препаратов производится в новейшем корпусе. Пропуск выдается по адресу 4-ая Тверская-Ямская д.16. Телефон: 8 (499) 251 04 60.

Консультирование осуществляется при наличии:

• гистологических препаратов («стёкол») от всех проведенных ранее операций удаления опухоли центральной нервной системы;
• парафиновых блоков от всех проведенных ранее операций удаления опухоли центральной нервной системы;
• выписного эпикриза с указанием паспортных данных и возраста пациента, описания КТ и/или МРТ до и после операции.

Рентгенологические исследования

Запись на рентгенологическое обследование (МРТ, КТ) производится ежедневно у администратора в холле «старого» корпуса по адресу 1-й Тверской-Ямской переулок 13/5. При записи необходимо иметь заключение врача с предварительным диагнозом и направлением на конкретное исследование.

Лучевая диагностика

Рентгенография (спондилография)

Традиционная рентгенография по-прежнему остается в арсенале используемых в нейрохирургии и нейрорентгенологии методов. В последние годы произошел полный переход к цифровым технологиям, к использования плоско-детекторных систем, что снизило и без того низкую лучевую нагрузку при выполнении рентгенологических исследований, повысив при этом качество и четкость рентгенологического снимка.

Основными показаниями к использованию традиционной рентгенографии в нейрохирургической клинике являются:

• патология костной ткани черепа, позвоночника и скелета, в целом, чаще всего сопровождающие церебральную и спинальную травмы.
• воспалительные и анатомически обусловленные  изменения в придаточных пазухах черепа.
• воспалительные и другие заболевания легких (рентгенография органов грудной клетки)

Широко используется функциональная спондилография в практике спинальных нейрохирургов.   

Компьютерная томография (КТ)

Описание метода:

Метод основан на измерении и компьютерной обработке разности поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

Современные компьютерные томографы позволяют сканировать любые по протяженности области интереса с толщиной среза < 0,625 мм., при этом время сканирования вычисляется секундами и зависит в основном от количества рядов детекторов (16, 40, 64, 128, 256, 320, 640)

С помощью КТ можно получить разноплановую информацию о сосудистых заболеваниях, травматических повреждениях, опухолях, абсцессах, пороках развития и многих других заболеваниях головного и спинного мозга. Для получения дополнительной информации ( как правило при опухолях, заболеваниях сосудов мозга и др.) при КТ используют рентгеноконтрастные препараты, которые  вводятся внутривенно перед началом сканирования. Методики внутривенного введения контрастного препарата, а также дозировка различаются в зависимости от цели и задач самого исследования ( стандарное, болюсное, динамическое и др.)

Основным показанием к проведению КТ является травматическое повреждение костных структур черепа и скелета. Однако область применения современной КТ намного шире, позволяя визуализировать не только костные изменения, но также патологическую перестройку и мягкотканных органов ( головной мозг и другие).  

Следует также отметить, что с помощью современных компьютерных томографов можно получать изображение сосудов головы и шеи  (КТ-ангиография), воссоздавать объемное изображение черепа, мозга и позвоночника ( 3D моделирование).

Совершенствование медицинских технологий в области КТ позволило широко применять в нейрохирургической и неврологической практике методику КТ-перфузии, позволяющую визуализировать и количественно оценивать гемодинамические нарушения в мозговом веществе при целом ряде онкологических и сосудистых заболеваний головного мозга. 

Основные показания к применению КТ и ее модификаций в нейрохирургии:

• черепно-мозговая ( позвоночная) травма
• сосудистые заболевания головного мозга( артериальные аневризмы, АВМ, дуральные фистулы)
• инсульт и другие сосудистые заболевания ЦНС (КТ-ангиография и КТ-перфузия)
• опухоли головного мозга и позвоночника ( особенно поражающие костные структуры)
• опухолевые и неопухолевые поражения костей свода, основания и лицевого черепа
• поражения позвоночника (остеоходроз и другие дегенеративные  заболевания позвоночника)
• воспалительные заболевания придаточных пазух черепа и пирамид височной кости

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Описание метода:

Метод основан на регистрации электромагнитного излучения, испускаемого протонами после их возбуждения радиочастотными импульсами в постоянном магнитном поле. Данное излучение регистрируют специальные системы (катушки) и после сложной математической обработки происходит реконструкция МР-изображений.

Контрастность изображения тканей на МР-томограммах зависит от целого ряда временных и не временных параметров, главными из которых являются  времена релаксации (время, необходимое для релаксации протонов):  T1 — время продольной и T2 — время поперечной релаксации, а также протонная плотность.

МРТ –более сложная диагностическая технология, чем КТ,  в ходе выполнения которой, исследователь, выбирая параметры сканирования в импульсной последовательности, может влиять на контрастность МР-изображения.  В результате реконструируются изображения в различных режимах.   К основным режимам сканирования относят Т1- и Т2-взвешенные изображения. Т1-взвешенные изображения дают более точное представление об анатомии головного мозга (белое, серое вещество), в то время как Т2-взвешенные изображения в большей степени отражают содержание воды в тканях. Особым вариантом Т2-взвешенных изображений является последовательность Т2-FLAIR, при которой подавляется сигнал от свободной воды в ликворных пространствах и хорошо визуализируется «связанная» вода в зоне отека.

Несмотря на то, что МРТ обладает высокой разрешающей способностью с дифференцировке мягко-тканных структур, для лучшей визуализации патологических образований головного и спинного мозга МРТ выполняют до и после внутривенного введения парамагнитного контрастного препарата (на основе гадолиния). Это позволяет лучше визуализировать и отграничить патологический процесс от здорового мозгового вещества, так как большинство опухолей мозга, разрушая защитные барьеры мозга (гемато-энцефалический барьер) способствуют проникновению контрастного препарата за пределы сосудистого русла в зоны опухолевого роста.

Магнитно-резонансная томография при использовании специальных программ исследования позволяет получить изображение сосудов, кровоснабжающих мозг (МР-ангиография), оценить в режиме реального времени движение цереброспинальной жидкости по внутричерепным и спинальным ликворным пространствам (МР-динамическая ликворография).

В МР-томографии есть специальные режимы, которые  позволяют получить изображение проводящих путей головного и спинного мозга (МР-трактография), визуализировать микрокровоизлияния (SWI/SWAN).

Помимо получения  анатомических изображений, МРТ позволяет изучать концентрацию отдельных метаболитов в зоне интереса (МР-спектроскопия) и степень кровотока как в различных отделах головного мозга, так и во всем объеме  патологических внутричерепных образований (МР-перфузионное исследование). В последние годы в МРТ стала широко использоваться методика бесконтрастной перфузии или ASL-перфузии, при которой не требуется внутривенного введения МР-контрастного препарата.

МРТ позволяет улавливать изменения в мозге, связанные с его физиологической активностью. Так, с помощью МРТ может быть определено положение у пациента двигательных, зрительных или речевых

Следует отметить, важным преимуществом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки.

Однако имеются и определенные ограничения применения этого метода:

• его нельзя применять у больных с имплантированными водителями ритма и другими электронными устройствами, в том числе применяемыми в функциональной нейрохирургии,
• металлическими магнитными конструкциями и инородными телами. 

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод изучения функциональных, метаболических и гемодинамических изменений в системах органов человека (включая головной и спинной мозг), основанный на распределении различных радиофармпрепаратов (РФП), введенных внутривенно. Данные РФП включаются в естественный клеточный метаболизм человека, отражая патологические изменения, но не влияют на текущие, физиологически обусловленные, процессы организма. Метод ПЭТ позволяет изучать особенности функционирования тех или иных тканей организма человека на молекулярном и клеточном уровне.

В центре выполняются ПЭТ-КТ исследования со следующими РФП:

• 11С — метионин (головной и спинной мозг)
• 18 F — фторэтилтирозин (головной и спинной мозг)
• 18F —  ФДГ (фтордезоксиглюкоза) ( все тело, головной мозг)

ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином и 18 F – фторэтилтирозином

Для диагностики первичных и вторичных образований головного мозга, применяется РФП на основе метионина, меченного углеродом (11С-Метионин) и на основе тирозина, меченного 18 Фтор. Метионин и тирозин  участвуют в метаболических процессах в клетках человека. Данные РФП наиболее информативены в диагностике новообразований головного и спинного мозга. Объясняется это тем, что данные препараты проникает в клетки через клеточную мембрану, связываясь со специфическими транспортными белками. В итоге, чем активнее обмен веществ в тканях, тем больше накапливается 11С-метионин и 18F-фторэтилтирозин.

Показания для проведения ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином и 18 F-фторэтилтирозином:

• Первичная диагностика новообразований головного мозга;
• Первичная диагностика новообразований спинного мозга;
• Дифференциальный диагноз между доброкачественными и злокачественными глиомами;
• Определение метаболически активного объема патологической ткани при планировании хирургического удаления или стереотаксической биопсии новообразования головного мозга;
• Определение метаболически активного объема опухоли головного мозга при планировании лучевой терапии;
• Оценка радикальности хирургического удаления новообразований головного мозга;
• Мониторинг эффективности лучевой терапии новообразований головного мозга;
• Оценка эффективности химиотерапии новообразований головного мозга;
• Дифференциальный диагноз между лучевым некрозом и рецидивом опухоли;
• Динамическое наблюдение доброкачественных глиом;
• Дифференциальная диагностика опухолевых и неопухолевых поражений головного мозга.

Противопоказания:

• беременность;
• лактация.

Подготовка к исследованию ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином или 18 F-фторэтилтирозином

Приложение № 1.docx

Подготовка к исследованию ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФДГ (фтордезоксиглюкозой)

Приложение № 2.docx 

ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФДГ (фтордезоксиглюкоза)

Показания к проведению:

• Онкопоиск первичного очага;
• Стадирование злокачественного заболевания с определением метастатического распространения;
• Оценка эффективности проводимого противоопухолевого лечения.

Заболевания: рак молочной железы, меланомы, рак легких, рак простаты, рак почки, саркомы, опухоли желудочно-кишечного тракта, опухоли женской репродуктивной системы, опухоли поджелудочной железы, злокачественные новообразования печени, рак яичка, метастазы из невыясненного первичного очага, первичные костные опухоли, миелома, лимфома и лимфопролиферативные заболевания.

Противопоказания к исследованию:

• беременность;
• лактация.

Как записаться на Rg, КТ, МРТ

Записаться можно по будням с 9:00 до 15:00

Телефон сall-центра : +7 499 972-86-68

Предварительная электронная запись:   в процессе подготовки

Как записаться на ПЭТ-КТ

Телефон регистратуры ПЭТ-центра: +7 903 580-98-94

Местный номер регистратуры ПЭТ-центра: 36−00

Для записи на ПЭТ/КТ необходимо:

• иметь направление лечащего врача на ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином/  18 F-фторэтилтирозином или всего тела с 18F-ФДГ;
• при оформлении ОМС-направления четкое соблюдение правил заполнения обязательных граф

 

• выписки о проводившемся лечении;
• МРТ головного мозга, выполненные накануне (но не позднее 1 месяца), записанные на диск в формате DICOM.

для оптимального описания ПЭТ-КТ при себе ( на момент самого исследования) необходимо иметь все ранее выполненные диагностические исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) как до, так и после лечебных процедур, представленные на цифровых носителях.