Мрт в онкоинституте на 14 линии

Èîçåôè Äìèòðèé ßðîñëàâè÷

Çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì

Âðà÷-ðåíòãåíîëîã

Îòäåëåíèå ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè áûëî îòêðûòî íà áàçå Ðîñòîâñêîãî îíêîöåíòðà âåñíîé 2009 ãîäà. Åãî ñïåöèàëèçàöèÿ — ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ íåèíòåðâåíöèîííàÿ äèàãíîñòèêà îïóõîëåé ëþáûõ ëîêàëèçàöèé.

Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÌÐÒ) ïîìîãàåò âðà÷àì äèàãíîñòèðîâàòü ðÿä ñîñòîÿíèé ïóòåì ïîëó÷åíèÿ èçîáðàæåíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ñòðóêòóð îðãàíèçìà. ÌÐÒ — ýòî ìåòîä, ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ âèçóàëèçàöèè âíóòðåííèõ ñòðóêòóð òåëà ñ èñïîëüçîâàíèåì ýëåêòðîìàãíèòíûõ ïîëåé, êîòîðûå èíäóöèðóþò ðåçîíàíñíûé ýôôåêò àòîìîâ âîäîðîäà. Ýëåêòðîìàãíèòíîå èçëó÷åíèå, ñîçäàâàåìîå ýòèìè àòîìàìè, ðåãèñòðèðóåòñÿ è îáðàáàòûâàåòñÿ ñïåöèàëüíûì êîìïüþòåðîì äëÿ ïîëó÷åíèÿ èçîáðàæåíèé ñòðóêòóð òåëà.

Ìåòîä ïîêàçûâàåò àíàòîìèþ, ïàòîôèçèîëîãèþ è íåêîòîðûå áèîõèìè÷åñêèå àñïåêòû çîíû èññëåäîâàíèÿ íà îñíîâå äàííûõ î ðàñïðåäåëåíèè âîäû, æèðà, õîëåñòåðèíà, ôðàêöèé ðàñïàäà ãåìîãëîáèíà, îòëîæåíèÿ æåëåçà è êàëüöèÿ, ìåòàáîëèòîâ. Ïðèìåíåíèå äèíàìè÷åñêîãî êîíòðàñòèðîâàíèÿ ïîçâîëÿåò îöåíèòü êàê ñîñóäèñòóþ ñåòü, òàê è ôóíêöèîíàëüíóþ ñîõðàííîñòü ãåìàòî-òêàíåâûõ áàðüåðîâ.

Мрт в онкоинституте на 14 линииМрт в онкоинституте на 14 линии

Ïðîöåäóðà ÌÐÒ-èññëåäîâàíèÿ

Ïåðåä íàçíà÷åíèåì ÌÐÒ ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ óòî÷íèòü ó ëå÷àùåãî âðà÷à: êàêóþ èíôîðìàöèþ äàñò ñêàíèðîâàíèå, è êàê ýòî îòðàçèòñÿ íà ñòðàòåãèè ëå÷åíèÿ. Ïîñëå èññëåäîâàíèÿ ëå÷àùèé âðà÷ èíòåðïðåòèðóåò çàêëþ÷åíèå ðåíòãåíîëîãà è ñîîáùàåò ïàöèåíòó î ïðèíÿòîì ðåøåíèè.

Ïåðåä íà÷àëîì ïðîöåäóðû íåîáõîäèìî óòî÷íèòü:

  • êàê äîëãî ïðîäëèòñÿ ñêàíèðîâàíèå;
  • ãäå íàõîäèòñÿ êíîïêà âûçîâà;
  • êàêèì ñïîñîáîì ìîæíî îáðàòèòüñÿ ê ïåðñîíàëó âî âðåìÿ ñêàíèðîâàíèÿ.

 õîäå âûïîëíåíèÿ ïðîöåäóðû ïàöèåíòó ïðåäñòîèò íåïîäâèæíî ëåæàòü íà ñïåöèàëüíîì ñòîëå, òàê êàê òîëüêî ïðè åãî ñòàòè÷íîì ïîëîæåíèè âðà÷ ñìîæåò ïîëó÷èòü íàèáîëåå êà÷åñòâåííóþ è òî÷íóþ êàðòèíó. Ïðè íåâîçìîæíîñòè íîðìàëüíîãî ñîõðàíåíèÿ íåïîäâèæíîñòè ñïåöèàëèñòû ìîãóò èñïîëüçîâàòü ñåäàöèþ.

Íåîáõîäèìî ïîìíèòü î ñëåäóþùèõ ðåêîìåíäàöèÿõ:
  • Âî âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíò ëîæèòñÿ íà ïåðåäâèæíîé ñòîë, íà êîòîðîì ôèêñèðóåòñÿ ñïåöèàëüíûìè âàëèêàìè è ðåìíÿìè.  íà÷àëå ïðîöåäóðû ñòîë çàåçæàåò â êîëüöåâóþ ÷àñòü òîìîãðàôà, ãäå è îñòàåòñÿ äî êîíöà äèàãíîñòèêè.
  • Âíóòðè êîëüöà èìååòñÿ âåíòèëÿòîð è îñâåùåíèå, ïðèñóòñòâóåò äâóõñòîðîííÿÿ ñâÿçü äëÿ îáùåíèÿ ñ âðà÷îì.
  • Âî âðåìÿ ïðîöåäóðû îòñóòñòâóþò áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ, åäèíñòâåííûé äèñêîìôîðò ìîæåò áûòü âûçâàòü èçäàâàåìûé àïïàðàòîì çâóê. ×åì âûøå ìîùíîñòü ÌÐÒ, òåì ãðîì÷å áóäóò èçäàâàåìûå çâóêè. Òàê êàê ÌÐ òîìîãðàôû ïðîèçâîäÿò ãðîìêèé øóì, îáÿçàòåëüíî èñïîëüçóåòñÿ çàùèòà äëÿ óøåé (áåðóøè èëè íàóøíèêè).
  • ÌÐÒ íå èñïîëüçóåò ðåíòãåíîâñêîå èçëó÷åíèå. ÌÐÒ îòëè÷íî ïîäõîäèò äëÿ âèçóàëèçàöèè ìÿãêèõ òêàíåé; îí èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èçó÷åíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà è ãðóäè, íàïðèìåð.
Ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ

Âàæíî, ÷òîáû Âû ïðèäåðæèâàëèñü ñâîåãî ðåãóëÿðíîãî ãðàôèêà ïðèåìà ëåêàðñòâ. Ïðîñòî ñîîáùèòå íàøèì ñîòðóäíèêàì, êàêèå ëåêàðñòâà Âû ïðèíèìàëè äî ÌÐÒ-îáñëåäîâàíèÿ.

Åäà è íàïèòêè

Ðàçðåøàåòñÿ ïèòü è ïðèíèìàòü ïèùó äî òèïè÷íîãî òåñòà ÌÐÒ. Åñëè âû ñêàíèðóåòå áðþøíóþ ïîëîñòü, Âàì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ íå ïåðåïîëíÿòü æåëóäîê â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïåðåä èññëåäîâàíèåì.

Êîãäà ïðèåõàòü

Ñîòðóäíèê îòäåëåíèÿ ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè ïîçâîíèò Âàì çà äåíü äî òåñòà è äàñò íåîáõîäèìûå èíñòðóêöèè. Â ýòî âðåìÿ ìû òàêæå ìîæåì ñêàçàòü Âàì ïðèáëèçèòåëüíî, ñêîëüêî âðåìåíè çàéìåò èññëåäîâàíèå.

Âû äîëæíû ïðèáûòü çà 15 ìèíóò äî íàçíà÷åííîãî âðåìåíè. Ýòî ïîçâîëÿåò Âàì çàïîëíèòü âñå íåîáõîäèìûå äîêóìåíòû, ïåðåîäåòüñÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ è îòâåòèòü íà âîïðîñû íàøåãî òåõíîëîãà î Âàøåé èñòîðèè áîëåçíè, ïðåæäå ÷åì ìû íà÷íåì ñêàíèðîâàíèå.

×òî íàäåòü

Ïàöèåíòó íåîáõîäèìî ïåðåîäåòüñÿ â áîëüíè÷íûé õàëàò. Íàøè ðàçäåâàëêè ÿâëÿþòñÿ èíäèâèäóàëüíûìè, åñòü øêàô äëÿ îäåæäû. Íî ëó÷øå, åñëè öåííûå âåùè Âû îñòàâèòå äîìà.

Ïîäãîòîâêà ê ÌÐÒ-èññëåäîâàíèþ

Ïåðåä ñêàíèðîâàíèåì ïàöèåíòó íåîáõîäèìî ñíÿòü âñå ìåòàëëè÷åñêèå ïðåäìåòû, â òîì ÷èñëå þâåëèðíûå óêðàøåíèÿ, ïèðñèíã, çóáíûå ïðîòåçû, î÷êè, ñëóõîâûå àïïàðàòû, ïðîâåðèòü íàëè÷èå òàòóèðîâîê è ëåêàðñòâåííûõ ïëàñòûðåé. Íåäîïóñòèìî îñòàâëÿòü êðåäèòíûå êàðòû â êàðìàíàõ âî âðåìÿ ñêàíèðîâàíèÿ, ïîòîìó ÷òî âî âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ ìàãíèòíàÿ ïîëîñà ìîæåò áûòü ïîâðåæäåíà. Ïàöèåíòàì äëÿ ñêàíèðîâàíèå ìîçãà/ãîëîâû çàïðåùåíî íàíîñèòü ìàêèÿæ, òàê êàê íåêîòîðûå êîñìåòè÷åñêèå ïðîäóêòû ñîäåðæàò ìåòàëë.

Âíóòðèâåííàÿ ïîäãîòîâêà

Ìíîãèå èç íàøèõ ïàöèåíòîâ ïîëó÷àþò êîíòðàñòíîå âåùåñòâî âíóòðèâåííî âî âðåìÿ ÌÐÒ-ñêàíèðîâàíèÿ, ÷òîáû äàòü áîëåå ÷åòêóþ êàðòèíó ñêàíèðóåìîé îáëàñòè. Åñëè âàø âðà÷ îïðåäåëèë, ÷òî ýòà ïðîöåäóðà óëó÷øèò ðåçóëüòàòû ÌÐÒ-èññëåäîâàíèÿ, òî Âû áóäåòå ïðîèíñòðóêòèðîâàíû îá óñòàíîâêå êàòåòåðà äëÿ äèíàìè÷åñêîãî êîíòðàñòèðîâàíèÿ.

Мрт в онкоинституте на 14 линии

×òî ïîêàçûâàåò ÌÐÒ âî âðåìÿ äèàãíîñòèêè?

 çàâèñèìîñòè îò ïðîöåäóðû, âðà÷ ïîëó÷àåò îáúåìíûå èëè ïëîñêîñòíûå àíàòîìè÷åñêèå èçîáðàæåíèÿ îáñëåäóåìûõ îáëàñòåé. Îïèðàÿñü íà ñêàíèðóåìóþ îáëàñòü ìîæíî âûäåëèòü ÌÐÒ áðþøíîé ïîëîñòè, ãîëîâíîãî ìîçãà, ïîçâîíî÷íèêà (êðåñòöîâîãî, øåéíîãî îòäåëîâ) è ò.ä. Áîëåå âûñîêàÿ ìîùíîñòü òîìîãðàôà ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü áîëåå âûñîêîå ðàçðåøåíèå ñíèìêîâ, òåì ñàìûì ïîìîãàÿ âðà÷ó ïîñòàâèòü áîëåå òî÷íûé äèàãíîç.

ÌÐÒ-èññëåäîâàíèå ìîæíî ïðîâåñòè ïðàêòè÷åñêè äëÿ êàæäîãî îðãàíà, íî îíî íå âñåãäà áóäåò îïòèìàëüíî ýôôåêòèâíûì. Íàïðèìåð, ñîäåðæàùèå âîçäóõ îðãàíû ëó÷øå èññëåäîâàòü ñ èñïîëüçîâàíèåì ÊÒ.

Êàæäîå èññëåäîâàíèå îïèñûâàåòñÿ è èíòåðïðåòèðóåòñÿ ðåíòãåíîëîãîì ñî ñïåöèàëüíûìè çíàíèÿìè è áîëüøèì îïûòîì â îáëàñòè îíêîëîãè÷åñêîé âèçóàëèçàöèè. Ñïåöèàëèñò ñïîñîáåí âèäåòü è ïîíèìàòü òîíêèå àñïåêòû ïàòîëîãèè áëàãîäàðÿ âûñîêîé êâàëèôèêàöèè è îñîáîé íàïðàâëåííîñòè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ äåëàòü ÌÐÒ-èññëåäîâàíèå ïðè íàëè÷èè â òåëå ïàöèåíòà ìåòàëëè÷åñêèõ äåòàëåé, êîòîðûå áóäóò ïðèòÿíóòû ìàãíèòîì.  àïïàðàòå ñîçäàåòñÿ ìàãíèòíîå ïîëå, ïîä âîçäåéñòâèåì êîòîðîãî òàêèå äåòàëè ìîãóò ñìåøèâàòüñÿ è ðàçîãðåâàòüñÿ, âûçûâàÿ îæîãè è ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé. Íà ïîëó÷åííûõ ñíèìêàõ áóäóò ïðèñóòñòâîâàòü àðòåôàêòû, ìåøàþùèå òî÷íîé äèàãíîñòèêå. Íåëüçÿ äåëàòü ÌÐÒ-äèàãíîñòèêó ïàöèåíòàì ñ ðàçëè÷íûìè ïðèáîðàìè, òàêèõ, êàê èíñóëèíîâûå ïîìïû, ðàáîòó êîòîðûõ ìîãóò íàðóøèòü ðàäèîâîëíû. Êëàóñòðîôîáèÿ òàêæå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïðîâåäåíèþ ïðîöåäóðû. Áîÿçíü çàìêíóòûõ ïðîñòðàíñòâ è ñîïóòñòâóþùèé åé ñòðåññ íå æåëàòåëüíû äëÿ ïàöèåíòà.

Ïðèîðèòåòîì îòäåëåíèÿ ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè ÿâëÿåòñÿ ìîëåêóëÿðíàÿ âèçóàëèçàöèÿ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è èõ îñëîæíåíèé, îöåíêà èõ äèíàìèêè.  îòäåëåíèè ðàçðàáîòàí àëãîðèòì àíàëèçà èçîáðàæåíèé äëÿ ïîèñêà ìèêðîìåòàñòàçîâ ïî äàííûì ïåðâè÷íîé îïóõîëè è ðåøåíèå îáðàòíîé çàäà÷è — ïîèñê ïåðâè÷íîãî î÷àãà ïî äàííûì îò ìåòàñòàçîâ. Ðàçðàáàòûâàåòñÿ áèáëèîòåêà çíà÷åíèé êîýôôèöèåíòà äèôôóçèè äëÿ ðàçëè÷íûõ îïóõîëåé, ñïåêòðîñêîïè÷åñêèõ äàííûõ äëÿ ðàçëè÷íûõ îïóõîëåé ìîçãà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ðàçðàáîòàíû êðèòåðèè îöåíêè ïàòîìîðôîçà, îòâåòà îïóõîëè íà ëå÷åíèå íà óðîâíå áèîëîãè÷åñêèõ àñïåêòîâ îïóõîëåâîãî ðîñòà (ïîñêîëüêó îöåíêè ðàçìåðîâ ïðîöåññà îáû÷íî íåäîñòàòî÷íî).

Íàó÷íàÿ ðàáîòà îòäåëåíèÿ ñôîêóñèðîâàíà íà ñïîñîáàõ îáúåêòèâèçàöèè ÌÐÒ-äèàãíîñòèêè èíôèëüòðàòèâíûõ îïóõîëåé, èõ õèìèçìà, îöåíêè ìåòàáîëè÷åñêèõ èçìåíåíèé â îïóõîëè.

Ìû èñïîëüçóåì íîâûå òåõíîëîãèè, â òîì ÷èñëå ñïåêòðîñêîïèþ è òðàêòîãðàôèþ, áåñêîíòðàñòíóþ ïåðôóçèþ.

Ñåðòèôèöèðîâàííûå ôèçèêè è èíæåíåðû, îáñëóæèâàþùèå îáîðóäîâàíèå, ãàðàíòèðóþò, ÷òî íàøå îáîðóäîâàíèå (òîìîãðàô, êðèîãåíèêà, êîíñîëè âðà÷à è îïåðàòîðà) ñîäåðæàòñÿ â îòëè÷íîì ñîñòîÿíèè è êà÷åñòâî èçîáðàæåíèé è èññëåäîâàíèé ïîääåðæèâàåòñÿ íà âûñîêîì óðîâíå, ñîãëàñíî âñåì ìåæäóíàðîäíûì êðèòåðèÿì.