Мрт в остеологии брюханов купить

Злокачественные опухоли скелета у лиц трудоспособного возраста встречаются редко, однако характеризуются тяжелым течением, быстрым прогрессированием и в подавляющем числе случаев служат причиной инвалидизации и даже гибели больных.

Однако современные методы неоадъювантной и адъювантной терапии, а также выполнение органосохраняющих операций заметно улучшают прогноз заболевания и качество жизни больного.

↯
Больше статей в журнале

«Управление качеством в здравоохранении»

Активировать доступ

Своевременное распознавание опухолей скелета — залог успешной терапии. Между тем диагностические ошибки при первичномобращении пациента достигают 90%.

Внедрение новых технологий с высокой разрешающей способностью, позволивших существенно усовершенствовать визуализацию истинного распространения опухолевого процесса, не повлекло за собой значительного улучшения первичной диагностики. Недостаточная специфичность клиникорентгенологических проявлений затрудняет уточнение природы и характера опухоли, решение вопроса об опухолевом или ином генезе процесса. Магнитнорезонансная томография (МРТ) в большинстве случаев позволяет решить проблемы диагностики злокачественных опухолей скелета.

Преимуществами метода МРТ являются:

• возможность непосредственной визуализации патологического образования, уточнения структуры, характера роста;
• более точное определение границы опухоли, изменений кортикального слоя, распространения опухолевой инфильтрации;
• оценка экстраоссального компонента, соотношения с окружающими мягкими тканями и магистральными сосудами.

✔ Как получить информированное согласие пациента на медпомощь, читайте в рекомендации Системы Главный врач.

Общие МРТ-признаки злокачественных новообразований скелета: опухоли высокоагрессивны, инфильтративны, неправильной   формы, им свойственны изъеденность, хаотичность, непропорциональность. Могут быть экзофитными, эндофитными или смешанными. Злокачественные опухоли скелета характеризуются быстрым распространением в костномозговом канале в продольном и поперечном направлении, опережающим разрушение костной ткани; массивной инфильтрацией без четких контуров; по периферии — зона отека, разрушение надкостницы; неоднородностью структуры.

МРТ является методом выбора в оценке протяженности, размеров, поражения кортикального слоя границы опухолевой инфильтрации, соотношения с различными группами мышц, сосудистонервного пучка.



Недостатками МРТ в диагностике опухолей костно-мышечной системы являются невозможность детальной оценки костных структур и меньшее пространственное разрешение по сравнению с КТ. В связи с этим наиболее перспективным представляется комплексный подход к проблеме диагностики злокачественных опухолей скелета посредством совместной работы клинициста, лучевого диагноста и морфолога.

Магнитнорезонансные характеристики различных гистотипов злокачественных опухолей скелета

Остеосаркома — наиболее частая первичная злокачественная опухоль, одна из самых злокачественных, исходит из недифференцированных примитивных мезенхимальных клеток.

Как реализовать право пациента на выбор врача и медорганизации, читайте в Системе Главный врач.

Как правило, выявляется в возрасте от 10 до 30 лет, преимущественно у мужчин. Типичная локализация — метадиафиз, метафиз длинных трубчатых костей, причем большинство остеосарком располагаются вблизи коленного сустава. Дает очень ранние метастазы в легкие и головной мозг.

На обычных снимках проявления остеосаркомы неспецифичны, КТ выявляет остеобластические и остеолитические костные изменения. МРТ позволяет дифференцировать изменения практически всех типов тканей, хорошо визуализирует распространение опухоли, доступность для резекции (инвазия сосудисто-нервных структур, коллапс сустава). На Т2 ВИ внутрикостные опухоли могут иметь низкоинтенсивный сигнал. Участки периостальной реакции, истончения кортикального слоя  видны  как  участки низкой интенсивности.

Также МРТ хорошо визуализирует распространение опухоли в мягкие   ткани, на Т2 ВИ экстраоссальный компонент имеет высокий сигнал (рис. 1).

Хондросаркома — злокачественная опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани; вторая по частоте встречаемости (до 20% всех первичных злокачественных костных опухолей). Чаще заболевают мужчины (66%). Симптомы неспецифичны, наиболее частый симптом — боль, чаще всего умеренная, медленно успокаивающаяся. Характерно наличие пальпируемого образования.

На R-снимках хондросаркома дает картину литической деструкции, часто имеет кальцифицированный матрикс. МРТ-сигнал при хондросаркоме различен по интенсивности из-за наличия мягких тканей, участков хрящевой ткани, кальцификатов. Экстраоссальный компонент опухоли поддается оценке с высокой степенью информативности.

МРТ-исследование существенно облегчает дифференцирование злокачественной хондросаркомы от доброкачественной остеохондромы. Злокачественное поражение характеризуется обширным мягкотканным компонентом, неравномерной кальцификацией, деструкцией костной ткани, инвазией в окружающие ткани. Важно отметить, что при МРТ не определяется типичное разрастание хрящевой ткани, характерное для остеохондромы (рис. 2).

Саркома Юинга — костная опухоль, имеет метадиафизальное расположение и мягкотканный компонент. Чаще поражает детей и юношей  от  8  до 18 лет, редко выявляется у пациентов  моложе  5 лет. Саркома Юинга часто метастазирует. Симптоматика — боль в области поражения, пальпируемое образование.

↯ Как обучить персонал ранней диагностике онкологии: комплект документов в Системе Главный врач.

Снимки показывают выраженные литические изменения, периостальную реакцию. На КТ можно оценить мягкотканный компонент. МРТ особенно важна для полного определения распространения опухоли. Характерно наличие участков мелкоочаговой инфильтрации костного мозга по типу «изъеденного молью», с нечеткими контурами, которые располагаются вдоль диафиза по ходу всего костномозгового канала, сопровождаются реактивной эностальной оссификацией, пластинчатой деструкцией кортикального слоя, слоистостью с появлением в дальнейшем экстраоссального компонента.

Мягкотканный компонент на МРТимеетнеоднородную структуру за счет наличия очагов некроза и кровоизлияний. Часто протяженность поражений костного мозга превышает размеры экстраоссального компонента опухоли (рис. 3).

 Таким образом, использование МРТ позволяет разрешить практически все проблемы диагностики злокачественных опухолей скелета при полной его безопасности для здоровья пациента. 

Литература 

1. Брюханов А. В., Васильев А. Ю. МРТ в остеологии. — М.: Медицина, 2006. — 200 с.
2. Общее руководство по радиологии. Серия по медицинской визуализации. — М.: Никомед, 1995.
3. Веснин А. Г., Семенов И. И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата / Часть 1. Опухоли скелета. — СПб.: Невский Диалект, 2002. — 182 с.
4. Холин А. В. МРТ при заболеваниях центральной нервной системы. — СПб.: Гиппократ, 1999. — 191 с.
5. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. В 2-х томах. — М.: Медицина, 1964. — 1103 с.
6. Виноградова Т. П. Опухоли костей. — М.: Медицина, 1973. — 308 с.
7. Райзер М., Баур-Мельник А., Гласер К. Лучевая диагностика. Костно-мышечная система. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 384 с.
8. Международная классификация онкологических болезней. — М.: Медицина, 2003. — 2432 с.
9. Волков М. В. Болезни костей у детей. — М.: Медицина, 1974. — 560 с.
10. Клиническая рентгенология / Т. 3. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов / Под ред. Г. А. Зедгенидзе. — М.: Медицина, 1984. — 464 с.
11. Галански М. П. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Т. 2. — 2009. — 712 c.
12. Richardson M. L., Kilcayne R. F. Magnetic Resonance Imaging of the musculoskeletal neoplasms // Radiol. Clin. North. Am. — 1986. — Vol. 24. — P. 259.
13. Manaster B. J., Ensign M. F. Imaging of musculoskeletal tumors // Semin. Oncol. — 1991. — Vol. 18. — P. 140—149.

Авторская справка

• Д. Я. Иозефи, зав. отделением МРТ и ФУЗ; М. А. Виндченко, к.м.н., врач-рентгенолог;
• Т. Д. Джанелидзе, врач-рентгенолог; ФГБУ «РНИОИ» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Вид услуги

Цена

1 кат.

2 кат.

МРТ исследование головы

МРТ ГИПОФИЗА*

2500

2400

2250

МРТ ГЛАЗНЫХ ОРБИТ

2500

2400

2250

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

2600

2500

2350

МРТ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА

2600

2500

2350

МРТ ИССЛЕДОВАНИЕ НА НЕЙРОВАСКУЛЯРНЫЙ КОНФЛИКТ (V, VII, VIII ПАРЫ ЧМН) (тройничный нерв)

2600

2500

2350

МРТ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

2500

2400

2250

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА на выявление болезни Паркинсона (исследование структур головного мозга на наличие специфических дегенеративных изменений с использованием специализированных программ чувствительных к изменениям в ядрах среднего мозга)

2900

2800

2650

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА на выявление болезни Альцгеймера (исследование структур головного мозга на наличие специфических дегенеративных изменений с использованием специализированных программ чувствительных к склеротическим изменениям гиппокампов и атрофии заднего мозга)

2900

2800

2650

МРТ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ(III, V, VII, VIII пары ЧМН)

2900

2800

2650

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ (на эпилепсию)

4700

4500

4250

МРТ для нейронавигации + МРТ головного мозга (базисное исследование структур головного мозга дополненное инновационным исследованием структур головного мозга с использованием специализированных программ с минимальной толщиной среза, для планирования эффективного лечения заболеваний головного мозга при помощи радиохирургической системы) С  ОПИСАНИЕМ*

6600

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

4700

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ВЕН ГОЛОВНОГО МОЗГА

4700

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ГИПОФИЗА

4700

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

4500

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ГЛАЗНЫХ ОРБИТ

4500

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

4700

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ВЕН ГОЛОВНОГО МОЗГА

7200

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

7200

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ИССЛЕДОВАНИЕ НА НЕЙРОВАСКУЛЯРНЫЙ КОНФЛИКТ

3800

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ИССЛЕДОВАНИЕ на выявление болезни Паркинсона

3800

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ИССЛЕДОВАНИЕ на выявление болезни Альцгеймера

3700

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + прицельное исследование черепно-мозговых нервов

3800

МРТ ПРИ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ (мрт: головного мозга, спинного мозга)*

5600

МРТ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ (мрт: головного мозга, забрюшинного пространства+УЗДГ БЦА)

7500

МРТ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ЦЕФАЛГИИ (выявление причин головных болей. МРТ: головного мозга, артерий головного мозга, шейного отдела позвоночника + УЗДГ БЦА)

7500

МРТ ВНУТРЕННИХ СЛУХОВЫХ ПРОХОДОВ, КАМЕНИСТАЯ ЧАСТЬ ПИРАМИД ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ

2700

2600

2450

МРТ исследование сосудов

МРТ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

2700

2600

2450

МРТ ВЕН ГОЛОВНОГО МОЗГА

2700

2600

2450

МРТ АРТЕРИЙ ШЕИ

2700

2600

2450

МРТ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ВЕН ГОЛОВНОГО МОЗГА

4800

МРТ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ АРТЕРИЙ ШЕИ

4800

МРТ исследование позвоночника

МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА+МИЕЛОГРАФИЯ

2600

2500

2350

МРТ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ (плечевое сплетение, спинной мозг, тела позвонков и корешки спинно-мозговых нервов на уровне С4-Th2, периферические мягкие ткани)

3900

3700

3500

МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА+МИЕЛОГРАФИЯ

2600

2500

2350

МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА+МИЕЛОГРАФИЯ

2600

2500

2350

МРТ КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

2600

2500

2350

МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА + МРТ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА

4400

МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА + МРТ АРТЕРИЙ ШЕИ

4700

МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА + КОПЧИК

4400

МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА + ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ

4900

МРТ ВСЕГО ПОЗВОНОЧНИКА (мрт: шейного отдела позвоночника, грудного отдела позвоночника, пояснично-крестцового отдела позвоночника)

6900

МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА +

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ

4300

МРТ исследование живота

МРТ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА (почки, мочеточники в/3 и с/3, надпочечники, аорта, нижняя полая вена, МР-урография)

3800

3600

3400

МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, состояние лимфатических узлов, аорта, МР-холангиопанкреатография)

3900

3700

3500

МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И  ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

5700

МРТ малого таза

МРТ ЖЕНСКОГО ТАЗА (вход в малый таз, матка, шейка матки, влагалище, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли слепой кишки и прямой кишки (обзорно), околопрямокишечная жировая клетчатка, кровеносные сосуды, состояние лимфатических узлов, костные структуры таза, подкожные ткани и мышцы)  

3600

3400

3250

МРТ МУЖСКОГО ТАЗА (вход в малый таз, предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь, кишечные петли слепой кишки и прямой кишки (обзорно), околопрямокишечная жировая клетчатка, кровеносные сосуды, состояние лимфатических узлов, костные структуры таза, подкожные ткани и мышцы)

3600

3400

3250

МРТ МОШОНКИ

3300

3150

2950

МРТ АНОРЕКТАЛЬНОЙ (ПЕРИАНАЛЬНОЙ) ОБЛАСТИ (анальный канал, наружный и внутренний анальный сфинктер, леватор ануса, мезоректальная клетчатка, лимфоузлы, периферические мягкие ткани)*

3900

3700

3500

МРТ МУЖСКОГО ТАЗА + МРТ МОШОНКИ

4900

МРТ мультипараметрическое исследование предстательной железы (выполняется оценка морфологических, функциональных и физиологических нарушений ткани предстательной железы по данным Т2 ВИ, ДВИ и ИКД, DCE с динамическим контрастным усилением и оценкой по международному протоколу PIRADS. Состояние семенных пузырьков, лимфатических узлов, костные структуры таза, подкожные ткани и мышцы)*

4100

3900

3700

МРТ исследование суставов

МРТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

3600

3400

3250

МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

3600

3400

3250

МРТ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

3600

3400

3250

МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

3600

3400

3250

МРТ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

3600

3400

3250

МРТ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

3600

3400

3250

КИСТЬ С ОДНОЙ СТОРОНЫ

3700

3550

3350

СТОПА С ОДНОЙ СТОРОНЫ

3700

3550

3350

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЕ СУСТАВЫ

2600

2500

2350

МРТ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ

3600

3400

3250

ГРУДИННО-КЛЮЧИЧНЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ (грудинно-ключичные сочленения, грудина, хрящевые отделы 1,2,3,4 рёбер)

2600

2500

2350

МРТ исследование средостения

МРТ ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ

5500

5250

4950

МРТ исследование мягких тканей

МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ произвольной области

3700

3550

3350

МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШЕИ (мышцы дна ротовой полости, околоушные слюнные железы, подчелюстные слюнные железы, глотка и гортань, пространства шеи, щитовидная железа, сосуды шеи, мышцы шеи, лимфатические узлы шеи)

3700

3550

3350

МРТ МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (оценка структуры и атрофических изменений мышц)

4300

4100

3900

МРТ исследование с контрастированием

МРТ с внутривенным контрастным усилением (Магневист/Омнискан) 5 мл

2600

МРТ с внутривенным контрастным усилением (Магневист/Омнискан) 10 мл

2900

МРТ с внутривенным контрастным усилением (Магневист/Омнискан) 15 мл

3400

МРТ с внутривенным контрастным усилением (Магневист/Омнискан) 20 мл

3900

МРТ с внутривенным контрастным усилением (Гадовист) 5 мл

4200

МРТ с внутривенным контрастным усилением (Гадовист) 7,5 мл

4600