Мрт внчс при открытом и закрытом рте с кинематикой
Одним из способов томографической диагностики является МРТ височно-нижнечелюстного сустава и челюстного лицевого. В основе исследования лежит воздействие электромагнитных волн на сканируемую область. Высокочастотное магнитное поле вносит энерго изменения, которые поглощают или провоцируют выделение электромагнитных импульсов вещества. В результате мы получаем снимки, которые позволяют определить особенности строения височно-нижнечелюстного и челюстного лицевого сустава, а также обнаружить наличие патологий (к примеру, воспаление).
МРТ-диагност
Прохоров Александр Андреевич
Руководитель отделения, доктор медицинских наук.
Такой вид томографии назначают в различных ситуациях, начиная от исследования травмы до проведения диагностики перед ортодонтическим лечением. Также следует уделить внимание тому факту, что после проведения непосредственно процедуры МРТ снимки проходят компьютерную обработку, после чего мы получаем трехмерные объемные изображения. Изображения сохраняются в цифровом формате на различных носителях, что очень удобно, ведь любой другой квалифицированный специалист в случае надобности может с ними ознакомиться в электронном варианте, а не отправлять на повторное исследование.
Височно-нижнечелюстные суставы – это связующее звено нижней челюсти и черепа человека. Каждый день мы очень активно применяем ВНЧС при употреблении пищи, особенно если она твердая и требует тщательного жевания, мы разговариваем и улыбаемся, зеваем. Эти факторы, а также стрессовые ситуации, травмирование, нарушенный прикус, неправильно поставленная пломба провоцируют возникновение заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Уровень качества проведения магнитно-резонансной томографии достиг достаточно высоких показателей.
МРТ позволяет установить наличие функциональных нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных процессов или травм. А также в дальнейшем облегчит процесс медицинского лечения, поскольку процесс обследования указанных зон достаточно трудоемкий и требует высокопрофессионального подхода.
МРТ челюстно-лицевого сустава
МРТ челюстно-лицевого сустава проводят в случае затруднения анализа суммационной картинки на обычных снимках, и не обязательно это связано с заболеванием. Бывают такие ситуации, когда особенности анатомического строения челюсти не позволяют увидеть необходимое при помощи рентгена, и поэтому прибегают к магнитно-резонансной томографии.
Послойное исследование проводят при различных болезнях околоносовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава, также чтобы обнаружить мелких костные фрагменты вокруг глазницы. Если говорить о томографии нижней челюсти, то ее назначают не так часто, в основном только в случаях выраженных гиперпластических реакций, из-за которых нет возможности оценить состояние костной ткани.
Где сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава в Москве?
Дефекты верхней и нижней челюсти возникают достаточно часто при абсолютно разных обстоятельствах. Проведение МРТ челюстно-лицевого сустава является первым и основным шагом для дальнейшего лечения и реабилитации. В Москве функционирует большое количество специализированных клиник с томографами разной мощности, но всегда хочется выбрать лучшее, ведь на здоровье не скупятся.
15 лучших клиник Москвы, где проводят МРТ височно-нижнечелюстного сустава, предоставлены ниже:
| Название клиники | Цена |
|---|---|
| Европейский медицинский центр | 23968 рублей |
| Клиника Столица | 10100 рублей |
| Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) | 8000 рублей |
| МРТ-Эксперт Столица | 7300 рублей |
| РЭМСИ Диагностика | 7000 рублей |
| Московский центр МРТ | 6800 рублей |
| Московский центр МРТ | 6800 рублей |
| Он клиник люкс | 6500 рублей |
| СМ-Клиника | 6300 рублей |
| Альфа-Центр Здоровья | 5906 рублей |
| Атлас | 5800 рублей |
| ЛДЦ МИБС | 5580 рублей |
| Медскан.рф | 5000 рублей |
| МРТ Тушино | 4800 рублей |
МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастом
Если вам назначают МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастированием, значит, медики нуждаются в получении более точной информации о деформации исследуемой зоны. Будьте готовы к процедуре иглоукалывания. Ведь этот метод подразумевает введение в ткани специального вещества.
К таким веществам относятся:
- магневист;
- омнискан;
- гадовист;
- томовист.
Эта процедура полезна тем, что нуждается в более глубокой информации для заключения диагноза при выполнении МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
Москва насыщена диагностическими центрами, в которых есть возможность провести МРТ с контрастом. Но контрастирование имеет другую, более высокую цену. Например, обследование верхней челюсти будет стоить как минимум на 50% дороже стандартной диагностики.
МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастом вы можете выполнить в:
- Сети клиник МРТ 24;
- Сети клиник Столица;
- Центре Мы и Дети;
- ЛДЦ МИБС.
МРТ ВНЧС с кинематикой
Кинематика подразумевает сканирование в несколько фаз при постепенном открывании рта — от закрытого до максимально открытого.
Подобное функциональное исследование дает четкое представление о подвижности структур сустава в процессе постепенноёго открывания рта. МРТ височного-нижнечелюстного сустава с кинематикой выполняют практически в каждом центре из таблицы выше.
МРТ для полных людей
Томограф – оборудование для магнитно-резонансной диагностики, которое представляет собой тоннель. Аппарат закрытого типа хоть и выдерживает 150 кг, но имеет диаметр прохода 70 см. Для полных людей это может стать проблемой.
Но относительно недавно в эксплуатацию ввели аппараты для МРТ нижней и верхней челюсти открытого типа, которые имеют большое количество преимуществ:
- отсутствие замкнутого пространства;
- свобода позы проведения обследования;
- меньшая интенсивность шума;
- возможность общения с родными во время процедуры;
- предназначено для людей с избыточным весом, детей, пациентов с тяжким состоянием.
Сделать магнитно-резонансную диагностику на аппарате открытого типа можно во многих клиниках столицы:
| Название центра | Цена |
|---|---|
| Альфа-Центр Здоровья | 5906 рублей |
| GMS Clinic | 14990 рублей |
| Лечебно-диагностический центр томографии имени Н.И. Пирогова | 6800 рублей |
| Многопрофильный медицинский центр «Столица» | 6500 рублей |
| Кунцевский медико-реабилитационный центр под научным руководством В. И. Дикуля | 6000 рублей |
МРТ челюсти в Москве круглосуточно
Редко приходится обращаться в медицинские центры в ночное время. Но в некоторых случаях это бывает критически необходимо. К тому же, ночью цены на МРТ височно-нижнечелюстного сустава на 20-30 % ниже. Далее приведены круглосуточно функционирующие центры с указанием адресов:
- МРТ 24 (Павелецкая наб., д. 2, стр. 1);
- МРТ 24 (ул. Каланчевская, д. 17, стр. 1);
- Семейный медицинский центр (ул. Богданова, д. 52);
- Клиника Столица (Ленинский пр-т, д. 146);
- РЭМСИ Диагностика (ул. Краснопролетарская, д. 16, корп. 2).
Где есть скидки?
Прайс-лист клиник иногда повергает в шок. Конечно, для обследования используется современное оборудование, инновационные методики, но не всегда можно позволит себе столь дорогую процедуру. В таком случае не ленитесь искать мед центры, где проводят МРТ височно нижнечелюстного сустава со скидками. Вот некоторые из них:
- Медико-реабилитационный центр Пресненский (-25%)
- МРТ-Центр (-23 %)
- Международный хирургический центр на Пресне (-20%)
- ЛДЦ на Вернадского (-16%)
- Магнетом Диагностика (-13 %)
Разделение аппаратов МРТ по параметрам тесла
Классификация томографов зависит от мощности магнитного поля, которое измеряется в Тл (Теслах).
Аппараты для томографии делятся на 3 типа:
- низкополые (0,5 Тл)
- среднеполые (0,5 -1 Тл)
- высокополые (1,5 Тл)
Для обследования верхнечелюстного сустава лучше использовать низкополое оборудование, которое присутствует практически во всех диагностических центрах столицы.
Заключительные рекомендации
Повреждение височно-нижнечелюстного сустава – серьезная проблема, которая не терпит халатности и траты времени впустую. Поэтому, если вы нуждаетесь в проведении МРТ челюсти, изначально обзвоните несколько клиник и уточните у них такие нюансы:
- Медицинский сертификат;
- Цена МРТ сустава либо другой локальной необходимой области;
- Вероятность скидки;
- Наличие аппарата открытого типа (если требуется);
- Мощность аппарата;
- Режим работы.
Ведущие клиники с МРТ височно нижнечелюстного сустава
МРТ височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)
Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.
Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.
Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).
Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.
При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.
На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.
Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.
Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.
Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС.
Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.
Нормальная мобильность диска
Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.
Смещения диска.
Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.
Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).
При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.
Перемежающийся (вправляемый) вывих /подвывих.
А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.
Фиксированный (невправляемый) вывих.
А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.
«Застрявший» диск.
«Застрявший» диск. PD sag изображения с открытым (А) и закрытым (Б) ртом — задний край диска (стрелка) остается в нижнечелюстной ямке височной кости. По этой причине открывание рта сильно ограничено. Вероятная причина – образование спаек.
Заднее смещение диска.
Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС).
А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально.
Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.
Синовит.
Кроме патологии суставного диска, существуют и другие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Небольшое количество выпота в полости сустава.
Остеоартроз ВНЧС .
Рот закрыт. Определяется уплощение мыщелка нижней челюсти.
Патология позадидисковых тканей.
Оба изображения (разные пациенты) показывают разрыв волокон дорзальных (задних верхней и нижней диско-темпоральных) связок.
Травматические изменения.
Двусторонний перелом мыщелковых отростков, гемартроз, изменения крыловидных мышц.
У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений ВНЧС ведущим методом лучевого исследования является функциональная МРТ. Наиболее информативными являются Pd- и Т2*-взвешенные изображения в кососагиттальных плоскостях.
МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) назначается при подозрении на травмы и локализованные воспалительные процессы. Томограф делает послойные снимки, которые определяют зону поражения, степень активности патологии.
Чтобы знать, когда проводить исследование, требуется ознакомиться со списком показаний и характерными клиническими проявлениями.
Болезни, поражающие височно-нижнечелюстной сустав
Височно-нижнечелюстной сустав считается единственным крупным подвижным соединением костей лица. Он выполняет различные функции, важнейшей является жевательная. Даже малейшие повреждения провоцируют болезненность и нарушение движений, которые приводят пациента на обследование.
Перечислим состояния, при которых поражается сустав:
- Травмы — частичные или полные вывихи, когда головка выходит из привычной позиции и неправильно располагается по отношению к суставной ямке.
- Смещения диска — этот элемент разделяет сустав на два этажа, при отклонении появляется боль, сильно ограничиваются движения.
- Аномалии развития — на снимках отображаются костные элементы и соединительная ткань, их размеры и форма.
- Дистрофические поражения — МРТ нижней челюсти назначается при артрозе, из-за которого разрушается костная и хрящевая ткань, связки сустава.
- Воспалительные реакции — частая причина обращения к врачу это артрит или синовит, под которым понимается воспаление оболочек сустава.
Томограф показывает состояние прикуса, который определяет форму височно-нижнечелюстного сустава, влияет на смещение диска. Исследование рекомендуется проводить при подозрении на онкологию.
Преимущества МРТ
Это безопасный неинвазивный способ изучения строения челюсти и возможных заболеваний.
Главным плюсом томографа считается отсутствие облучения, поэтому процедуры иногда делают несколько раз. Это помогает:
- уточнить диагноз;
- выявить осложнения;
- контролировать эффективность лечения.
По сравнению с КТ височно-нижнечелюстного сустава на снимках видны воспаления, мельчайшие уплотнения, изменение его формы, расстройства кровообращения, истончение хрящевых поверхностей.
Отличия КТ, МРТ
Аллергия на контраст возникает редко, исследование проводят беременным во 2-3 триместре, детям под наблюдением врача.
Показания к проведению МРТ
Для проведения диагностики суставов челюсти существует список показаний — это состояния, указывающие на возможную патологию.
При их наличии рекомендуется обратиться к врачу, после чего доктор выпишет направление на исследование.
Перечислим признаки, при которых рекомендовано прохождение томографа:
- болезненность;
- пастозность в боковых частях лица;
- нарушение жевания;
- уменьшение объёма движений;
- отклонение челюсти от привычной позиции;
- нарушение прикуса;
- скованность жевательных мышц;
- местные судороги;
- онемение мягких тканей
- артрит, артроз.
Артрит
МРТ лицевой области рекомендуется для уточнения диагностики сопутствующих патологий, для контроля проведённых операций. Исследование проводится по желанию пациента при отсутствии противопоказаний.
Особенности процедур при исследовании челюсти
Главное правило МРТ — полная неподвижность пациента, благодаря которой получаются качественные снимки.
Важную роль играет отсутствие металлических имплантатов, создающих помехи — здесь важно снять очки и серёжки, предупредить доктора о протезах. Многое зависит от того, из чего они сделаны:
- невозможно провести обследование, если протезы изготовлены из стали, сплава золота или серебра;
- не создадут помех: титан, тантал.
Металлы взаимодействуют с магнитным полем и незначительно нагреваются, поэтому при их наличии следует выбрать другое исследование.
Если пациент испытывает тревожность перед процедурой, рекомендуется курс успокаивающих средств.
Во время томографии височно-нижнечелюстного сустава делается несколько снимков:
- в косом направлении с лицевой и боковой стороны — с сомкнутыми челюстями, открытым ртом и в промежуточной позиции;
- несколько минут сканируются мягкие ткани.
Получаются снимки, помогающие оценить анатомические особенности сустава. При необходимости челюсти сканируются с функциональными пробами, которые показывают перемещение головки относительно ямки височно-нижнечелюстного сустава.
Киста верхнечелюстной пазухи и МРТ
Киста ВЧП
Ещё одна польза магнитной томографии — исследование соседних областей, выявление патологических образований.
При боли и отёке пациент записывается на МРТ сустава, но причиной может оказаться киста верхнечелюстной пазухи.
На снимке киста выглядит как тёмное округлое пятно с ровными краями, заполненное жидкостью.
Для окончательного распознавания вводится контрастное вещество, помогающее исключить рак.
Опухоль пронизана кровеносными сосудами, которые накапливают раствор и отображаются на снимке.
Что видно на МРТ при сканировании
Мы отметили, когда проводится магнитно-резонансная томография. Теперь рассмотрим, что видно на снимках при частых состояниях, с которыми пациенты записываются на МРТ, подчеркнём характерные признаки в каждом случае.
Смещение диска
Иногда этот элемент повреждается и отклоняется относительно естественной физиологической позиции, возникает смещение. Оно двух видов:
- с редукцией — диск смещён только при сомкнутых челюстях, когда рот открывается, он возвращается на место;
- без редукции — суставной элемент отклонён всегда.
На МРТ на соответствующих снимках отмечается выдвижение диска относительно вертикальной оси.
Различают переднее, боковое (внутрь и наружу) и косые смещения. При необходимости делаются нагрузочные пробы.
Вправляемый вывих и подвывих
При таком состоянии на МРТ челюстно-лицевого сустава отмечается вывих с редукцией, когда диск отклоняется в положении закрытого рта.
В этом случае перемещается и сама головка, в результате чего изменяется позиция челюсти, наблюдается спазм жевательной мускулатуры.
На снимках отмечается отклонение диска вместе с головкой нижней челюсти при смыкании зубов и её вправление при открытии рта. Движения сопровождаются характерным хрустом или щелчком.
Невправляемый вывих
На снимках МРТ головка смещена вместе с диском относительно ямки височной кости. В основном отмечается переднее отклонение, при котором челюсть выдвинута вперёд, мускулы напряжены. Движения болезненны, сопровождаются щелчком.
Синовит
Это воспаление синовии — внутренней оболочки сустава. В этом случае наблюдаются признаки усиленного кровообращения и отёка в проблемных зонах.
В патологию вовлекаются и окружающие ткани, на снимках изменяется интенсивность сигнала на суставных поверхностях.
Остеоартроз
Это заболевание поражает хрящевую и костную ткани. На снимках отмечается утолщение мыщелка и суставной ямки, иногда появляется деформация гладкой поверхности. Функциональные пробы проводятся с трудом из-за нарушения движений и боли.
Список противопоказаний
Перед проведением МРТ челюсти требуется убедиться в отсутствии ограничений — они могут стать причиной осложнений, снизить эффективность процедур. Перечислим список противопоказаний:
- Клаустрофобия — процедура невозможна, поскольку подразумевает длительное нахождение в капсуле аппарата.
- Первый триместр беременности, лактация — не допускается проходить МРТ в эти периоды.
- Металлические имплантаты, татуировки на краске с металлической стружкой — спровоцируют боль.
- Кардиостимуляторы, инсулиновые насосы — выходят из строя под действием магнитных волн.
- Психические отклонения — при таких условиях провести процедуру невозможно.
- Болезни почек и аллергия — это противопоказания при введении контраста.
С осторожностью назначается исследование детям, до 5 лет МРТ не рекомендуется.
МРТ височно-нижнечелюстного сустава— метод, который выявляет травмы, воспаление и разрушение костной и хрящевой ткани.
Снимки делаются в нескольких проекциях в трёх положениях челюсти, иногда проводятся функциональные пробы, введение контраста. Перед процедурами рекомендуется изучить список ограничений.