Мрт забрюшинного пространства и урография что это такое
В медицинской практике широко используются различные визуализирующие методы в диагностике органов брюшной полости. Среди них известные всем УЗИ, КТ, рентгенография. Но лидирующее место из-за информативности занимает МРТ забрюшинного пространства. Эта процедура предоставляет специалистам картинку срезов мягких тканей, органов, выполненную в трех плоскостях.
Почему именно МРТ?
МРТ забрюшинного пространства считается наиболее информативным методом исследования, из всех, проводимых в этом анатомическом регионе. Магнитно-резонансная томография показывает врачу-радиологу такие органы:
- сосуды (положение, форма, размер);
- лимфоузлы;
- паренхиматозные органы брюшины;
- патологический процесс (характер, распространенность, локализация);
- взаимосвязь патологии с соседними органами.
Благодаря наиболее точным данным, которые врачу предоставляет такой диагностический метод, как МРТ органов забрюшинного пространства, специалист может приступить к необходимой терапии. Таким образом он предотвращает возникновение нежелательных последствий, осложнений.
Очень часто специалисты направляют больного на проведение МРТ забрюшинного пространства после того, как он уже пройдет такие методы исследования, как: рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование. Не стоит недооценивать любое заболевание. Врачи посылают на дополнительную диагностику лишь в том случае, когда они не уверенны в точности диагноза, имеют какие-либо сомнения.
Подготовка
Подготовка к МРТ, проводимого в области брюшины абсолютно несложная. Достаточно соблюдать несколько правил, чтобы данные были максимально точные. Они заключаются в следующем:
- На процедуру нужно взять с собой данные всех предыдущих исследований, проведенных в забрюшинной области. Это могут быть результаты СКТ, УЗИ, МРТ.
- За сутки перед МРТ следует соблюдать специальную диету. Она требует исключение грубой клетчатки, продуктов, провоцирующих усиление газообразования (газировка, капуста, кисломолочные продукты, черный хлеб, фрукты).
- Диагностику следует проводить натощак. Последний раз принимать пищу можно за 6 часов до процедуры.
- При наличии повышенного газообразования пациенту нужно пить активированный уголь (2 таблетки на 1 кг. веса). Также можно принимать «Эспумизан».
- За полчаса до МРТ рекомендовано принять пару таблеток «Но-шпы».
Основные показания для проведения визуализирующего исследования
К списку органов брюшной полости, которые необходимо исследовать на наличие патологии, входят:
- поджелудочная железа;
- лимфатические узлы, система сосудов;
- селезенка;
- мягкие ткани брюшной полости, стенок живота;
- печень;
- желчевыводящие пути (общий печеночный проток, внутрипеченочные желчные протоки, желчный пузырь + его протоки);
- желудочно-кишечный тракт, в который включены тонки, толстый кишечник, желудок.
В забрюшинном пространстве обычно требуется визуализация таких органов:
- надпочечники;
- почки;
- паранефральная клетчатка.
Основными показаниями для проведения диагностики в области забрюшинного пространства являются:
- цирроз печени;
- врожденные пороки, аномалии в развитии органов;
- жировая дистрофия;
- опухолевое поражение (первичное, вторичное);
- воспалительный процесс, наличие инфильтратов внутри брюшины;
- травмирование органов;
- наличие инородных тел (неметаллических);
- механическая желтуха;
- нарушение кровообращения внутри паренхиматозных органов. Эти патологии могут перейти в инфаркт, ишемическое нарушение;
- панкреатиты (острые, хронические);
- объемные процессы, которые характеризуются неопухолевой природой (гематомы, абсцессы, кисты);
- портальная гипертензия;
- гепатомегалия с неопределенной природой;
- метастатические поражения лимфатической системы;
- холелитиаз;
- цирротические процессы;
- диффузные поражения паренхиматозных органов.
Данное диагностическое мероприятие специалисты проводят лишь на высокопольных томографах. Такие аппараты обладают мощностью от 1 Тесла. На старых аппаратах пациенту нужно было задерживать дыхание. Сегодня при проведении этого метода исследования этот дискомфорт отсутствует. Главное сохранить неподвижность на время проведения МРТ.
Эта процедура обычно занимает 20 – 30 минут.
Цена процедуры рассчитывается в зависимости от масштаба исследования, рейтинга медицинского учреждения, в котором вы собираетесь провести диагностику, особенности используемого аппарата. Стоимость на обследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства находится в пределах 6 500 – 10 000 рублей. Если необходимо дополнительно провести холангиографию, стоимость процедуры будет в пределах 25 – 30 тысячи рублей.
Что показывает диагностика?
Что же может показать МРТ, проведенное в области забрюшинного пространства? Эта процедура сделала возможным определение:
- кисты;
- исследование размера почек, ее тканей (мозговую, корковую);
- опухоли (злокачественные, доброкачественные);
- функции почек;
- морфологические изменения внутри надпочечников;
- анатомического строения почек (чашечек, почечных лоханок, розеток);
- поражения мочевыводящих путей.
Если у пациента присутствуют объемные образования таких органов, как печень, почки, поджелудочная железа, надпочечники, врачу необходимо уточнить, какие они по своему характеру (доброкачественные, злокачественные). В этом специалисту поможет диагностика с контрастом. Контрастное вещество быстро скапливается в патологическом образовании, что визуализирует новообразование (метастаз).
Если врачу нужно оценить состояние панкреатических протоков, желчевыводящих путей, он применяет методику бесконтрастной холангиографии. Сверхвысокопольный томограф выполняет тончайшие срезы, которые дают возможность обнаружить камни в протоках с диаметром от 1 мм. Оценку мочевыводящих путей также можно выполнить посредством бесконтрастной урографии.
МРТ при подозрении/наличии объемных образований внутри органов ЖКТ используется в качестве дополнительного диагностического метода. Эта диагностика благодаря диффузионно-взвешенным изображениям, выполнению сверхтонких срезов, дополнительной томограммы с водной нагрузкой указывает на точную локализацию опухоли внутри органа, его распространенность на близлежащие органы, наличие увеличенных лимфатических узлов, метастазов.
Собираясь пройти магнитно-резонансную томографию, необходимо взять на прием всю имеющуюся медицинскую документацию. Также желательно иметь при себе направление от лечащего врача.
29 Январь 2016 Admin Просмотров:
5336
МРТ забрюшинного пространства — это исследование, основанное на принципе взаимодействия магнитных волн с ядрами атома водорода, происходящих в теле человека. Данный метод в настоящее время является наиболее точным при исследовании мягких тканей организма, например, в отличие от таких методов как УЗИ, компьютерная томография и рентген.
МРТ забрюшинного пространства — это обследование таких органов как почки, надпочечники, околопочечная клетчатка, мочеточники и другие органы, расположенные в этой области. Достаточно часто эту процедуру назначают совместно с другими исследованиями, например с МР-урографией, при которой исследуются возможные воспаления чашечно-лоханочной системы почек, мочевого пузыря и мочеточников. Такое исследование совершенно не уступает стандартной диагностике — экскреторной урографии, а также в ряде случаев имеет преимущество по визуализации и глубине видимости.
Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Обследование дает возможность визуализировать:
- различные повреждения структуры тканей органов;
- инфекции, воспалительные процессы;
- злокачественные и доброкачественные опухоли, даже на начальных стадиях образования.
При использовании на МРТ контрастирующих веществ возможно визуализировать:
- мощность и скорость кровотока;
- стадии воспалительных, опухолевых процессов.
На снимках максимально четко видны нервные окончания, мягкие ткани и сосуды.
Показания для прохождения МРТ:
- повреждения органов забрюшинного пространства (например, гематома околопочечной клетчатки, подкапсульный разрыв почки);
- наличие индивидуальных противопоказаний к урографии с контрастом;
- перед хирургическим вмешательством в систему почек;
- исследование опухоли и кист;
- врожденные и аномальные отклонения структуры органов забрюшинного пространства;
- онкологические заболевания надпочечников, почек (опухоли и метастазы);
- нарушения сосудов
- камни в почках.
МРТ разрешает также выявить заболевания мочевого пузыря: карценомы, дивертикул, генетические аномалии, изменения после операции, травмы и другие.
МР-томографию забрюшинного пространства назначают людям с проблемами в области почек и надпочечников для получения наиболее точных результатов для постановки диагноза. Обследование предоставляет огромную возможность для обнаружения различных опухолей, нефритов, камней, кист, различных патологий и других отклонений. Данный вид исследования абсолютно безопасен и не причиняет вред организму.
Подготовка к МРТ
Если ваш врач назначил вам МРТ, то требуется соблюсти минимальные действия перед обследованием. За сутки до начала исследования необходимо воздержаться от приема продуктов, вызывающих газообразование. Примерно за шесть часов до прохождения обследования следует принять активированный уголь или Эспумизан. Саму процедуру проводят на голодный желудок.
Для чего применяют введение контрастирующих препаратов?
Снимки МРТ брюшной полости и забрюшенного пространства
Контрастные вещества — препараты, которые вводятся в кровь внутривенно. Контраст дает возможность более четко визуализировать и соответственно разглядеть нервные окончания, мягкие ткани и т.д. В момент обследования вся область забрюшинного пространства за счет контраста окрашивается, что и дает максимальную видимость происходящих внутри процессов. Для некоторых пациентов введение контраста противопоказано в виду индивидуальной непереносимости препаратов. В остальных случаях МРТ с применением контраста внутренних органов это безопасная и не причиняющая вреда для организма процедура. В любом случае выбор процедуры МРТ с контрастом либо любой другой остается за лечащим врачом.
Что делать после диагностики?
После прохождения процедуры в течение от 1 часа до одних суток специалист выдаст вам уже расшифрованные снимки томографии и заключение для лечащего врача. Так же немаловажным является возможность получения снимков и заключения посредством интернета либо на любом электронном носителе.
Противопоказания
Для прохождения МРТ существует ряд незначительных противопоказаний:
- наличие в организме металлических имплантатов, протезов, кардиостимулятора и других предметов;
- клаустрофобия, шизофрения;
- различного вида травмы, которые не дают больному находиться в неподвижном состоянии на протяжении исследования.
Обследование МРТ с применением контраста будут противопоказаны:
- беременным женщинам и кормящим матерям, так как контрастное вещество достаточно токсично для плода и молока;
- пациентам, страдающим почечной недостаточностью, так как возможны побочные явления.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ
(7 голосов, оценка: 4,43 из 5)
Загрузка…
 
Магнитно-резонансная томограмма забрюшинного пространстваМРТ- неинвазивная высокоинформативная диагностическая процедура, позволяющая получить изображения с детальной трехмерной реконструкцией внутренних органов и структур человеческого тела. Исследование не подразумевает использования рентгеновских лучей и абсолютно безвредно для людей, не имеющих в организме металлических элементов. Физический принцип основан на регистрации энергии, выделяемой ионами водорода в молекулах воды под воздействием магнитного поля, и последующей компьютерной обработке данных. МРТ забрюшинного пространства не является диагностикой первой линии, проведение процедуры обосновано при малоинформативности прочих способов визуализации: УЗИ, экскреторной урографии, КТ, рентгенографии и др.
Для обеспечения максимальной контрастности патологического очага, изучения взаимоотношения последнего с соседними тканями, оценки сосудистого русла магнитно-резонансное исследование выполняют с усилением. Мера позволяет диагностировать злокачественные новообразования на доклинической стадии, когда выраженные симптомы отсутствуют. Преимущественно МРТ забрюшинного пространства назначают онкологическим пациентам и людям с противопоказаниями к использованию йодсодержащих препаратов.
Заболевания забрюшинного пространства
Магнитно-резонансное сканирование: киста правой почки (стрелка)
В данной анатомической области с помощью магнитного сканирования можно выявить множество патологий. Что показывает МРТ забрюшинного пространства:
- Опухоли и кисты. Новообразования разделяют на исходящие из органов (почек, мочеточников, двенадцатиперстной кишки и др.) и свободных тканей (жировой клетчатки, мышц, фасций, нервных и лимфатических узлов, сосудов). Опухоли могут носить добро- или злокачественный характер, быть одиночными, множественными. Длительное время неопластический процесс протекает бессимптомно, жалобы появляются при компрессионном воздействии на близко расположенный орган. Объемное образование большого размера сдавливает сосудистые и лимфатические коллекторы, что приводит к застою крови в нижних конечностях, асциту (скоплению свободной жидкости в брюшной полости), расширению подкожных вен живота. Доброкачественная опухоль не вызывает раковой интоксикации, но может осложниться дисфункцией соседних органов. МРТ ретроперитонеального пространства показывает локализацию образования, позволяет предположить происхождение (в том числе — метастатическое), выполнить дифференциацию с абсцессом, гематомой, аневризмой брюшной части аорты. Окончательная диагностика невозможна без биопсии с последующим морфологическим исследованием. Из органных опухолей первое место занимают новообразования почек, второе — надпочечников.
Гигантская гематома на фоне приема гепариноподобных препаратов на МР-скане (вторичные кровоизлияния указаны черными стрелками)
- Травмы. Забрюшинная гематома формируется при прямом ударе в область поясницы или живота, дорожно-транспортном происшествии, падении с высоты. Часто сочетается с переломами костей и другими повреждениями. В экстренных ситуациях с выраженными клиническими проявлениями приоритетным исследованием остается компьютерная томография из-за быстроты получения результатов. КТ-сканы лучше в оценке кровотечений и переломов. МРТ может показать скрытые повреждения костей, связочного аппарата и пр.
- Изменения сосудов. При условии контрастирования на магнитно-резонансных томограммах видны аневризма, стеноз, атеросклеротические поражения, тромбообразование, аномалии развития и пр.
- Воспалительные процессы. Для неосложненных случаев достаточно УЗИ. Абсцессы и флегмоны рассматривают как осложнение воспаления органов с забрюшинной локализацией. С помощью магнитно-резонансного сканирования диагностируют параколит, паранефрит, перитонит, формирование свищевого хода. Исследование информативно для дифференциации хронического и острого панкреатита, пиелонефрита, гидронефротической трансформации, карбункула почки и пр.
МРТ ретроперитонеального пространства помогает установить причину патологических изменений, например, внешнее сдавление мочеточников опухолью и, как следствие, расширение чашечно-лоханочной системы. При выполнении контрастирования врач получает возможность судить о выделительной функции почек. Нефролитиаз и очаги кальцификации лучше оценивать при помощи КТ. Хроническое воспаление органов забрюшинного пространства может привести к развитию болезни Ормонда, характеризующейся избыточным продуцированием рубцовой ткани, что покажет магнитно-резонансная томография. Иногда фиброзный процесс является идиопатическим (без установления причины).
МРТ забрюшинного пространства, какие органы проверяют?
Данная анатомическая область является вместилищем жизненно важных систем. На МРТ забрюшинного пространства видны:
- надпочечники, почки, мочеточники (до вхождения в мочевой пузырь), паранефральная жировая клетчатка;
- дистальный отдел пищевода, нижняя часть двенадцатиперстной кишки, восходящая и нисходящая ободочная кишка;
- поджелудочная железа (кроме хвоста);
- брюшная аорта, нижняя полая вена и их ветви; сосуды почек, брыжейки, поджелудочной железы, мочевого пузыря и пр.;
- солнечное сплетение, симпатические стволы;
- лимфоидные структуры и др.
Подготовка к МРТ забрюшинного пространства
Не забудьте взять с собой на МРТ паспорт, результаты предыдущей диагностики, выписку из истории болезни, направление врача
Чтобы извлечь максимальную пользу от диагностической процедуры, не стоит игнорировать советы врачей. Очищение кишечника и уменьшение явлений метеоризма — основная задача, направленная на улучшение визуализации. Подготовка к МРТ забрюшинного пространства подразумевает переход за 2-3 суток до исследования на щадящий режим питания. Из рациона следует исключить продукты, способствующие вздутию живота и провоцирующие запоры:
- овощи и фрукты в сыром виде, особенно, капусту, горох, фасоль, кукурузу;
- свежую зелень;
- острые специи;
- молоко, сливки, простоквашу;
- жирные сорта мяса;
- черный хлеб;
- картофель;
- орехи, семечки;
- грибы;
- квас, газированные напитки, спиртное и пр.
Очистительная клизма или слабительное необходимы пациентам, страдающим хроническими запорами. Если акт дефекации происходит регулярно, соблюдения диеты и естественного опорожнения кишечника перед МРТ вполне достаточно.
За сутки предпочтительнее употреблять куриную или индюшачью грудку, рыбу, приготовленные с помощью отваривания, запекания, на пару. Разрешены ненасыщенные мясные бульоны, изделия из фарша, несладкие компоты, некрепкий чай или кофе. МРТ забрюшинного пространства проводят на пустой желудок, ужин должен быть не позднее, чем за 6 часов до диагностической процедуры. Если исследование запланировано на середину дня, с утра можно неплотно позавтракать.
При МР-сканировании с усилением у некоторых пациентов регистрируют вегетативные реакции: головокружение, тошноту, мелькание мушек перед глазами. Легкий перекус за 20 минут до выхода из дома нивелирует неприятные явления. Наполнения мочевого пузыря МРТ забрюшинного пространства не требует.
Во время диагностики придется около 45 минут лежать неподвижно на спине, поэтому наденьте одежду свободного кроя без металлических пуговиц и замков.
Пусть не будут неожиданностью вопросы врача о возможной беременности на ранних сроках, присутствии металла в теле или имплантированных приборах (кардиостимуляторе, помпе для подачи лекарств и пр.).- При данных условиях МРТ противопоказана. Контрастирование ограничивают: период гестации, аллергическая реакция на гадолиний, почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации (менее 30 мл/мин).
Женщинам в период лактации МРТ с усилением делать можно, но специалисты рекомендуют запастись грудным молоком на день: за это время хелаты гадолиния выводятся из организма естественным путем. При клаустрофобии исследование выполняют под седацией в стационаре.
Как делают МРТ забрюшинного пространства?
Усиливающие магнитные катушки обеспечивают лучшую детализацию внутренних органов и окружающих тканей
Диагностическая процедура включает несколько этапов:
- оформление медицинской документации и анкетирование для выявления противопоказаний;
- сдачу на хранение вещей с парамагнитными свойствами — сотового телефона, карт оплаты, монет, ключей, украшений из металла и пр.;
- укладку пациента на стол томографа; для предотвращения размытостей на пленках (из-за непроизвольных движений) конечности фиксируют валиками и ремнями;
- сканирование области интереса, если требуется контрастирование, препарат-усилитель вводят внутривенно после серии нативных снимков;
- описание и выдачу результатов.
МРТ забрюшинного пространства — абсолютно безболезненная процедура, единственное неудобство — технический шум, с которым можно справиться при помощи наушников. Наблюдение за состоянием пациента осуществляет медперсонал из смежного помещения через окно. Общение происходит по громкой связи.
МРТ забрюшинного пространства с контрастом
Введение усилителя необходимо для более четкой визуализации патологических процессов, локализованных в труднодоступных местах. При опухолях МРТ забрюшинного пространства с контрастом позволяет определить границы новообразования, степень инвазии в окружающие структуры, продемонстрировать изменения на фоне терапии, диагностировать рецидив. Оценку сосудов по данным магнитно-резонансного сканирования без усиления не проводят.
Препарат на основе хелатов гадолиния безопасен и переносится без серьезных побочных реакций. Дозировку рассчитывают индивидуально в зависимости от массы тела, что влияет на общую стоимость исследования. Контраст увеличивает интенсивность высвобождаемой протонами водорода энергии за счет уменьшения времени релаксации, поэтому патологически измененная ткань детализируется лучше.
МРТ, КТ или УЗИ забрюшинного пространства?
Гигантская опухоль забрюшинного пространства (стрелка) на КТ, сдавливающая правый мочеточник, наружные подвздошные артерии; умеренная гидронефротическая трансформация почки
Ультразвуковое и компьютерное сканирование позволяют поставить предварительный диагноз, магнитно-резонансную томографию назначают, если остались неразрешенные вопросы.
УЗИ малоинформативно в обнаружении опухолей менее 2-3 см и нечувствительно к мелким деталям, для надпочечников превышение указанных размеров с визуализацией зон некроза и очагов кальцификации рассматривают, как признак озлокачествления.
Перед планированием операции по поводу опухоли онколог назначает и КТ, и МР-сканирование ретроперитонеального пространства и брюшной полости как два взаимодополняющих способа обследования. Компьютерная томография лучше показывает метастазирование в кости скелета.
МРТ: ретроперитонеальная лимфангиома
В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МРТ забрюшинного пространства выполняют на аппарате экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла, что оптимально для получения диагностически ценных снимков. Беседа с врачом, диск с записью фото процедуры, заключение входят в общую стоимость. Записывайтесь на исследование, как Вам удобно: по телефону +7 (812) 407-32-31, обращайтесь к администраторам клиники лично, заполняйте форму-заявку на сайте и приходите — мы всегда рады помочь!