Мрт желчного пузыря и протоков подготовка
Магнитно-резонансная томография — точный, информативный и безопасный диагностический метод, позволяющий обследовать различные внутренние органы, в том числе печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. МРТ желчного пузыря позволяет выявить структурные и функциональные нарушения, уточнить диагноз и обнаружить признаки развития болезни на самых ранних стадиях.
Какие болезни выявляет МРТ
В основе метода МРТ лежит воздействие на организм радиоволн и магнитного поля и получение ответных сигналов, их последующее преобразование в трехмерные графические изображения.
Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и выявить имеющиеся нарушения.
Вот что показывает МРТ:
- форму, размеры и расположение желчного пузыря, протоков;
- внутреннюю структуру органа (можно увидеть послойно в срезе с шагом 0,5-1 см);
- деформацию, перегибы желчного, сужение желчевыводящих путей;
- очаги воспаления;
- сократимость гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков;
- наличие полипов, кист;
- наличие и характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), метастазы.
К МРТ прибегают в случае, когда УЗИ и другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными
Магнитно-резонансная томография помогает выявить:
- холецистит;
- дискинезию (нарушение сократительной работы гладкой мускулатуры пузыря и желчевыводящих путей);
- развитие желчнокаменной болезни (обнаруживаются даже мелкие включения, которые не определяются на УЗИ);
- полипы в желчном пузыре;
- онкологическое поражение органа, локализацию и размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.
Показания
МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:
- при травмах и повреждениях брюшной полости;
- структурных аномалиях желчного пузыря;
- клинических симптомах холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление протоков), желчнокаменной болезни;
- подозрении на паразитарную инфекцию;
- желтухе не выясненного происхождения;
- болях в области правого подреберья, возникающих по неясным причинам;
- выявлении отклонений в результатах лабораторных анализов (повышенная активность печеночных ферментов, высокое содержание билирубина).
Также МРТ желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа.
Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов
Проведение исследования
Пациенту для прохождения МРТ желчного пузыря необходимо иметь при себе направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих обследований (если есть).
Подготовка
Подготовиться к процедуре довольно просто. Необходимо:
- за неделю до обследования исключить из рациона питания жирную и жареную пищу;
- за сутки отказаться от употребления кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием клетчатки;
- чтобы исключить метеоризм, за день до обследования принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике;
- отказаться от употребления спиртного и курения накануне обследования;
- не кушать и не пить позднее, чем за 5 часов до процедуры (исследование проводится натощак).
Если планируется МРТ с контрастом, непосредственно перед обследованием проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии, контраст в небольшой дозе вводят подкожно и наблюдают за реакцией. Если аллергические проявления не возникают, обследование проводить разрешается.
Во время томографии пациент должен лежать неподвижно. Поэтому если проводится обследование ребенка либо человека, страдающего повышенной нервной возбудимостью, накануне необходим прием успокоительных препаратов.
Возрастные ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии отсутствуют. При необходимости процедуру проводят даже маленьким детям.
Обследование совсем маленького ребенка, который не сможет сохранять неподвижность, проводится с применением наркоза
Процедура
Томограф, представляющий собой закрытую камеру, оснащен системой вентиляции, светом, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи доктора и пациента.
Этапы обследования:
- пациент ложится на выдвижную кушетку томографа;
- чтобы обеспечить неподвижность, руки и ноги обследуемого фиксируются специальными креплениями и ремнями;
- при проведении МРТ с контрастом вещество вводится внутривенно с помощью шприца или катетера;
- при наличии болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы устанавливаются датчики, отслеживающие сердечный ритм и дыхательную деятельность пациента во время обследования;
- выдвижной стол помещается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого доктор периодически дает пациенту определенные указания (сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание);
- обследование завершается, стол выдвигается из камеры томографа.
Телефоны, часы и другие электронные устройства, банковские карты, металлические предметы (заколки, бижутерию и прочее) нужно оставить за пределами диагностического кабинета.
Процедура длится около 30 минут при обычном обследовании и около часа — при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастом. При этом пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений. Единственная жалоба — достаточно громкий шум томографа.
Результаты
Получаемые сигналы томограф регистрирует и передает на компьютер, где они с помощью специальной программы преобразуются в трехмерное изображение исследуемого органа. По окончании процедуры специалист расшифровывает полученные снимки, готовит заключение. Выданные результаты обследования пациент может забрать уже через час после окончания обследования. Затем результаты нужно предоставить лечащему врачу — он поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Для постановки точного диагноза специалист должен расшифровать полученные снимки
Особенности МРТ с контрастом
В некоторых случаях для более точной визуализации патологических процессов целесообразно проведение холангиографии (МРТ с контрастом). Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью шприца или через катетер. Продвигаясь по кровеносному руслу, соединение проникает в исследуемый орган и накапливается в патологических очагах, в том числе в тканях новообразований.
Раньше в качестве контраста применяли средства, содержащие йод. Однако в последнее время контрастная диагностика проводится с препаратами на основе гадолиния (Примовист, Магневист, Омнискан). Этот компонент крайне редко вызывает аллергические реакции, не накапливается в организме и не оказывает побочных эффектов на внутренние органы.
МРТ с контрастом позволяет получить более четкую картину патологических изменений
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению МРТ желчного пузыря и протоков являются:
- наличие металлических устройств и имплантов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор, несъемный слуховой аппарат, клипсы на кровеносных сосудах, инсулиновая помпа, металлические зубные протезы, осколки боеприпасов);
- татуировка на теле, выполненная с применением содержащих металл красителей;
- ожирение 2 и 3 степени (стандартные закрытые томографы рассчитаны на вес пациентов до 120 кг, а устройства открытого типа, позволяющие проходить обследование полным людям, есть не в каждой клинике);
- боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия (обследование можно проводить, но только с использованием наркоза или в аппарате открытого типа);
- психические расстройства, эпилепсия;
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- тяжелые болезни печени (для МРТ с контрастом, поскольку контрастное вещество может спровоцировать обострение патологии, вплоть до развития острой печеночной недостаточности);
- болезни почек (только для контрастной диагностики);
- беременность (обычное обследование допускается проводить во втором триместре при наличии серьезных показаний, МРТ с контрастом запрещено на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания).
После удаления желчного пузыря томографию проводить можно, поскольку клипсы, устанавливаемые во время операции, изготовлены из инертного к воздействию магнитных волн титанового сплава.
Перед проведением обследования врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний
Преимущества метода
Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:
- высокая точность и информативность;
- безопасность;
- безболезненность;
- отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
- минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
- возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
- отсутствие возрастных ограничений.
Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный — МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.
В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры. Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ. Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.
Желчный пузырь – это небольшой резервуар для желчи, которая вырабатывается печенью. Из этого резервуара желчь выделяется по протоку в 12-перстную кишку по мере поступления в нее пищи.
В случае нерегулярного питания желчь может застаиваться в желчном пузыре, что является одним из факторов возникновения желчнокаменной болезни.
Выявить патологию желчного пузыря можно с помощью МРТ.
Что показывает МРТ желчного пузыря
Обычно МРТ желчного пузыря назначают не отдельно, а при комплексном исследовании органов брюшной полости или вместе с печенью, так как эти два органа взаимосвязаны и расположением, и функцией, а нередко и патологическими изменениями.
Чаще всего МРТ используют после предварительного УЗИ, чтобы уточнить или подтвердить выявленные изменения, или в случае недостаточности информации для постановки точного диагноза. Так, например, УЗИ может обнаружить камни в самом желчном пузыре, но не в его протоках.
МРТ – абсолютно безболезненный, безопасный неинвазивный метод диагностики, сутью которого является регистрация и компьютерная обработка резонанса, возникающего в организме при подаче радиоволн в магнитном поле, посылаемых аппаратом.
МРТ позволяет определить :
- расположение желчного пузыря;
- размеры органа;
- его структуру (наличие деформации, перегибов и перетяжек);
- аномалии развития;
- наличие патологических включений в полости желчного пузыря (полипов, опухолей, камней).
Проходимость протоков определяется с помощью МРТ-холангиографии. При выявлении новообразований определяют их точную локализацию, размеры, глубину прорастания, наличие метастазов. Исследование следует проводить на высокопольных аппаратах (свыше 1,5 Тесла), которые позволяют обнаружить мелкие камни и образования (от 1 мм).
Показания и противопоказания
МРТ желчного пузыря назначается для выявления или подтверждения диагноза при :
- желчнокаменной болезни;
- воспалительных процессах в желчных протоках или пузыре (остром и хроническом холангите, холецистите);
- аномалии развития пузыря;
- полипах (доброкачественное разрастание слизистой, которое может озлокачествляться);
- опухолях;
- дискинезии желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи вследствие изменения функции желчного пузыря);
- травмах.
МРТ-холангиографию проводят, если обнаружены :
- травма желчевыводящих путей;
- сужение протоков;
- аномалия самого пузыря или протоков;
- холангит;
- онкологическое заболевание.
МРТ-холангиография может назначаться для контроля эффекта от проведенного лечения.
Противопоказания для МРТ :
- наличие в организме любых металлических предметов (осколков, штифтов, протезов, клипсов на сосудах, брекетов и т.д.);
- импланты электронных устройств в теле пациента (кардиостимуляторы, помпы для введения инсулина и др.);
- беременность в первом триместре;
- клаустрофобия (паническая боязнь закрытого пространства);
- психические изменения личности;
- эпилепсия.
МРТ-холангиография противопоказана при непереносимости контрастного вещества, при беременности в любом сроке, при почечной недостаточности.
Подготовка
Особой подготовки к исследованию не нужно. Лучше проводить процедуру утром натощак. Если по записи предстоит исследование в течение дня, то прием пищи и питья следует прекратить за 5 час. до его проведения. В течение этого же времени нельзя курить. Такие ограничения необходимы, чтобы желчный пузырь на момент томографии был наполнен желчью – это способствует лучшей визуализации патологических изменений.
Ход процедуры
Перед процедурой следует снять украшения из металла, часы, оставить у оператора телефон, кредитную карточку. Пациенту предлагают надеть специальную одежду. Можно остаться в своей одежде, если она не имеет деталей из металла. Если предполагается проведение МРТ-холангиографии, то необходимо проведение пробы на чувствительность к контрасту. Для этого вводят его в небольшом количестве подкожно и наблюдают за реакцией. Если она отсутствует, то холангиографию проводить можно.
Пациент ложится на стол аппарата. На нем обследуемый будет лежать внутри тоннеля томографа, сохраняя полную неподвижность во время процедуры. Ее продолжительность – от 30 мин до часа. При холангиографии контраст вводится в вену.
Чтобы уменьшить дискомфорт от громкого звука работающего аппарата, можно взять беруши. В тоннеле обеспечена подача свежего воздуха, освещение. Врач может общаться с пациентом через переговорное устройство, и наблюдает за больным во время процедуры.
Результаты
Томограф регистрирует получаемые по ходу исследования сигналы, которые после компьютерной обработки преобразуются в снимки. Врач в течение 1-2 часов анализирует полученное изображение исследуемого органа в 3 плоскостях и пишет заключение. Иногда результаты томографии вместе со снимками выдаются на следующий день. Учитывая безопасность МРТ, исследование может повторяться без ограничений. Такая необходимость может возникать при контроле результатов лечения.
Сегодня заболевания желчного пузыря получают все большую распространенность среди населения. Магнитно-резонансная томография служит одним из методов диагностики патологии этих болезней. Данное исследование определяет структуру желчного пузыря, наличие в нем каких-либо новообразований.
Основой МРТ желчного пузыря служит воздействие магнитного поля высокой частоты. Оно провоцирует ответные колебания от исследуемого органа, которые преобразуются и выводятся на монитор компьютера с помощью томографа. Это неинвазивный метод исследования. Это означает, что никаких вмешательств в организм человека не требуется. Данное преимущество позволяет предупредить развитие нежелательных осложнений.
Что лучше МРТ или КТ?
При выборе МРТ или КТ необходимо знать, какие ткани являются предметом их исследования. Компьютерную томографию применяют для диагностики заболеваний костей, а магнитно-резонансную томографию – для исследования мягких тканей. Сходство состоит лишь в том, что оба метода исследуют ткани послойно. Поэтому для диагностики патологических измененийпечени и ее структур рекомендуется применять магнитно-резонансный метод.
Что выбрать для диагностики состояния организма, подскажет специалист
Особенности подготовки
Специфической подготовки к исследованию не требуется. Неспецифическая подготовка подразумевает следующие правила:
- Последний прием пищи проводится не ранее, чем за 6 часов до диагностики.
- При проведении исследования в утренние часы процедура производится натощак.
- Накануне рекомендуется воздержаться от табакокурения, это позволяет оставить наполненным желчный пузырь.
Показания к проведению исследования
Благодаря умению определять подробное строение билиарной системы и желчевыводящих путей, метод определяет расположение, форму и размеры различных новообразований, выявляя их даже на ранних стадиях.
Таким образом, МРТ желчного пузыря может выявить следующие патологии:
- склерозирующий холангит (воспалительный процесс желчевыводящих протоков, сопровождающийся сужением их просвета);
- конкременты в протоках билиарной системы;
- врожденные пороки;
- травмы печени и ее структур и т. д.
Кроме первичного выявления каких-либо патологических изменений, магнитно-резонансная томография применяется в диагностике уже имеющихся заболеваний для постановки окончательного диагноза, а также для наблюдения за течением болезни в динамике.
При желчнокаменной болезни МРТ позволяет выявить конкременты (камни) в желчевыводящих путях. При холецистите метод позволяет наблюдать за течением болезни. Особенностью проведения исследования при холецистите является применение контрастного вещества, которое принимается перорально (внутрь) или вводится в вену.
На фоне полипоза томография назначается для определения структуры полипов, а также для дифференциальной диагностики истинного полипоза (папилломы или аденомы) от ложного (воспалительных или холестериновых папиллом). В случае дискенезии МРТ проводится для постановки окончательного диагноза.
Многие специалисты рекомендуют осуществлять МРТ желчного пузыря только после ультразвукового исследования. Это объясняется тем, что УЗИ применяют для выявления первичной патологии, а томография назначается для подробной ее диагностики.
Снимок подтверждает наличие конкрементов
Противопоказания
Несмотря на преимущества данного метода исследования, МРТ имеет некоторый ряд противопоказаний:
- клаустрофобия (психическое заболевание, характеризующееся боязнью замкнутого пространства);
- установленный кардиостимулятор;
- металлические предметы в теле исследуемого пациента или его одежде (пули, хирургические инструменты, украшения, ремни с металлической бляшкой и т.д.);
- протезы;
- состояние алкогольного опьянения.
Магнитно-резонансная томография служит одним из информативных методов диагностики патологий желчного пузыря. Данное исследование способно выявить не только саму патологию, но и ее точные характеристики. Ведь своевременная и точная диагностика – это гарантия успешного лечения!
Врач-рентгенолог первой категории. Профессиональный стаж 6 лет.