Мрт желчных протоков печени подготовка

МРТ представляет собой определенную диагностическую процедуру, которая позволяет уточнить тот или иной диагноз. Она по праву считается одним из наиболее эффективных методов диагностики, существующих на сегодняшний день. В частности, МРТ используется для исследования желчного пузыря и печени, что позволяет своевременно обнаружить патологические процессы в этих органах.

Что такое МРТ?

МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная терапия. Данное исследование позволяет специалистам наглядно увидеть внутренности человеческого тела, что очень важно при сложной диагностике.

Процедура МРТ основывается на постоянном магнитном поле и радиочастотной энергии. В ходе исследования используется специальная аппаратура, включающая мощный компьютер, позволяющий создать качественные графические изображения внутренних органов.

Во время процедуры, больной находится в специальном сканере. Магнитное поле, в свою очередь, выравнивает протоны в тканях человеческого организма. Радиочастотная энергия также оказывает свое воздействие на эти протоны, заставляя их создавать сигналы, которые и анализирует датчик в сканере. Графические изображения формируются в ходе компьютерной обработки тех данных и сигналов, которые поступают на приемник сканера.

Как проходит процедура МРТ

Процедуру МРТ, как правило, осуществляет специальный технолог. Сами же результаты оценивает рентгенолог, дающий оценку увиденному на фотографиях. Но и специалисты других направлений вполне могут расшифровать полученные данные, определив точный диагноз.

1. Перед началом исследования, пациент в обязательном порядке должен снять с себя металлические аксессуары — часы, шпильки, ювелирные изделия и т. д. Также придется снять слуховые аппараты и протезы, в противном случае мощный магнит томографа притянет их к себе.
2. В зависимости от того, какая область тела будет исследоваться, пациент должен частично, либо полностью обнажиться. Если проводится исследование печени или желчного пузыря, то больному достаточно снять верхнюю одежду и брюки. В некоторых случаях брюки могут разрешить оставить, но необходимо вытащить из карманов все содержимое.
3. Затем пациент ложится спиной на специальный выдвижной стол. В процессе исследования двигаться нельзя, поэтому руки, ноги и голова могут быть закреплены с помощью ремней. Когда процедура начинается, стол задвигается обратно в сканер или, как его еще называют, томограф. При необходимости, к телу больного могут быть присоединены специальные датчики, контролирующие ритм сердца и дыхания, что позволяет получить более развернутую картину исследуемой области.

Прохождение процедуры МРТ представляет определенную сложность для тех, кто боится замкнутых пространств. При отсутствии альтернативы, таким пациентам дают успокаивающее средство непосредственно перед самой процедурой.

В последнее время получили большое распространение аппараты МРТ открытого типа, позволяющие решить проблему клаустрофобии. Однако, такие аппараты есть только в специализированных клиниках, да и результаты они дают не такие точные, как обычные аппараты МРТ.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента. Все, что может от него потребоваться — это сохранять статичность положения, а также задержка дыхания по команде технолога. Когда аппарат будет делать снимки, он может издавать щелчки или шумы, но это не представляет никакого неудобства для больного.

При необходимости, технолог может ввести перед исследованием контрастное вещество. Вводится оно внутривенно, а распространяется по телу буквально за пару минут. Сама процедура может длится разное количество времени — от получаса и до двух часов.

В этом видео коротко показано, как проходит обследование.

Отличие МРТ от компьютерной томографии (КТ)

Магнитно-резонансная терапия получает данные со специальных датчиков аппарата, после чего моделирует их в объемное изображение. Компьютерная томография также производит трехмерное изображение, которое формируется с помощью компьютера. Но в чем же их разница?

Существует два момента, которые отличают два этих диагностических метода. Первый — это характер лучей, используемых в исследовании. Если в КТ используются рентгеновские лучи, то в магнитно-резонансной терапии они электромагнитные. Вторым немаловажным моментом является тот факт, что тот или иной метод подходит для диагностики определенного рода патологий.

Так, компьютерная томография чаще всего назначается в следующих случаях:

• Для изучения состояния суставов, зубов и отдельных костей.
• Компьютерная томография позволяет увидеть недавно возникшее кровотечение, поэтому ее назначают при перенесенных травмах.
• Для диагностики заболеваний позвоночного отдела — сколиоз, грыжи, остеохондроз и т.д.
• Для выявления туберкулеза, пневмонии и других заболеваний грудной области.
• Исследование щитовидной железы.
• Для обследования желудка и кишечника.
• Для выявления болезней в мочеполовой системе.
• Изучение сосудов, включая обнаружение атеросклероза, разного рода аневризм и т.д.

МРТ назначается в следующих случаях:

• Для обнаружения опухолевых образований в мягких тканях.
• Для изучения состояния головного и спинного мозга.
• В качестве диагностики органов малого таза.
• Для исследований больных, перенесших инсульт, а также страдающих от рассеянного склероза.
• Для оценки состояния мышц и связок.

В данном случае, неправильно говорить, что какой-либо из вышеупомянутых методов диагностики эффективнее и точнее. Просто у них немного разная область применения, поэтому лечащий врач принимает решение об использовании КТ или МРТ, основываясь на проблемной области организма.

МРТ печени с контрастом

Контраст представляет собой вещество, которое вводится внутривенно пациенту непосредственно перед исследованием. В основном, сейчас используются контрастные вещества, в состав которых входит гадолиний. Данный элемент относится к группе лантаноидов, являясь, по сути, токсичным веществом. Но те соединения элемента, которые применяются в контрасте, находятся в инертном состоянии, и выводятся естественным путем, т. е. вместе с мочой. К таким препаратам можно отнести:

• Магневист.
• Омнискан.
• Примовист и т.д.

Использование контрастного вещества полностью оправдано, ведь оно за пару минут распространяется по всем сосудам, что позволяет получить более ясную картину самой печени, а также патологических процессов в ней. Кроме того, оно позволяет определить природу образования на печени — доброкачественное или злокачественное.

К примеру, если МРТ с контрастом выявило доброкачественное образование, то это указывает на такие заболевания, как очаговая гиперплазия, капиллярная гемангиома, гепатоцеллюлярная аденома и т. д.

Злокачественное образование говорит о том, что у пациента присутствуют метастазы, гепатоцеллюлярный рак и прочие заболевания.

Показания к МРТ печени и желчного пузыря

Только лечащий врач принимает решение о проведении того или иного диагностического мероприятия. В данном случае, магнитно-резонансная терапия не является исключением. Вот основные показания к МРТ печени:

• Оценка состояния сосудов печени и желчного пузыря.
• Диагностирование злокачественных и доброкачественных образований на органе, а также наличие метастазов.
• Уточнение некоторых диагнозов — жировой гепатоз, цирроз, гемохромотоз и т. д.
• Исследование печени на предмет наличия отклонений перед дальнейшей трансплантацией.
• Оценка результатов лечения.
• Диагностика врожденных нарушений органа.

Что касается желчного пузыря, то МРТ используется для выявления следующих патологий и нарушений:

• Выявление нарушений и патологических процессов в желчном пузыре.
• Холангит.
• Наличие камней в желчных протоках.
• Повреждения исследуемого органа.

Противопоказания к МРТ

Несмотря на то, что МРТ является одним из самых современных методов диагностики, оно может использоваться далеко не во всех случаях. Есть определенный перечень противопоказаний к подобному исследованию:

• Если у пациента в теле присутствуют инородные предметы, т. е. протезы или импланты. Данное ограничение не относится к элементам из титана, ведь данный элемент не реагирует на магнитное поле.
• Наличие аллергии на элементы, входящие в состав контрастирующего вещества.
• Наличие кардиостимулятора и аппарата Елизарова.
• Протез во внутреннем ухе.
• Первый триместр беременности.
• Избыточная масса тела. Дело в том, что томограф рассчитан на людей, чья масса не превышает 120 килограмм, поэтому те люди, чей вес превышает данный порог, необходимо назначить другой вид исследования.
• Боязнь замкнутых пространств, которую можно снизить с помощью седативных препаратов.
• Острая почечная недостаточность.

Перед проведением исследования, специалист должен заранее выяснить наличие у пациента обстоятельств, препятствующих процедуре МРТ. Сам больной также должен подробно рассказать о своих заболеваниях, перенесенных операциях, а также наличии протезов и прочих инородных тел.

Подготовка к МРТ

Подготовка к исследованию печени и желчного пузыря не представляет особых сложностей от пациента. На три дня до процедуры, он должен отказаться от употребления в пищу продуктов, содержащих высокий уровень углеводов.

Особое внимание на свой рацион следует обратить за сутки до МРТ. В этот день следует отказаться от кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов, содержащих клетчатку. Кроме того, за пять часов до назначенного времени, когда состоится исследование, стоит и вовсе отказаться от употребления любой пищи и жидкости, чтобы в организме могло накопиться достаточно желчи.

В экстренных случаях проведение МРТ возможно и без предварительной подготовки.

Расшифровка

По завершению процедуры МРТ, в руках специалиста оказываются снимки исследуемых органов. На изображениях печени определяют сегменты и печеночные доли. Врач оценивает их расположение относительного желчного пузыря и сосудов.

При расшифровке используются понятие релаксации T1 и T2. Иными словами, это временной промежуток, в течение которого протоны вернутся к своему прежнему состоянию. На снимках удается увидеть разный промежуток времени между больными и здоровыми тканями.

Также врач оценивает соотношение с нормой нескольких факторов:

• Внешний вид органа, его размер, а также состояние сосудов органа.
• Наличие или отсутствие опухолевых образований.
• Изучение протока крови на предмет наличия тромбов, кровотечений и т. д.

В среднем, на расшифровку полученных снимков уходит не более одного часа, по истечении которого, пациент получает на руки заключение специалиста, где подробно описано состояние исследуемого органа.

МРТ является одним из наиболее распространенных методов диагностики, позволяющим выявить множество заболеваний внутренних органов. Процедура практически не имеет противопоказаний, поэтому воспользоваться ею могут даже маленькие дети.

Магнитно-резонансная томография — точный, информативный и безопасный диагностический метод, позволяющий обследовать различные внутренние органы, в том числе печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. МРТ желчного пузыря позволяет выявить структурные и функциональные нарушения, уточнить диагноз и обнаружить признаки развития болезни на самых ранних стадиях.

Какие болезни выявляет МРТ

В основе метода МРТ лежит воздействие на организм радиоволн и магнитного поля и получение ответных сигналов, их последующее преобразование в трехмерные графические изображения.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и выявить имеющиеся нарушения.

Вот что показывает МРТ:

• форму, размеры и расположение желчного пузыря, протоков;
• внутреннюю структуру органа (можно увидеть послойно в срезе с шагом 0,5-1 см);
• деформацию, перегибы желчного, сужение желчевыводящих путей;
• очаги воспаления;
• сократимость гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков;
• наличие полипов, кист;
• наличие и характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), метастазы.

К МРТ прибегают в случае, когда УЗИ и другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными

Магнитно-резонансная томография помогает выявить:

• холецистит;
• дискинезию (нарушение сократительной работы гладкой мускулатуры пузыря и желчевыводящих путей);
• развитие желчнокаменной болезни (обнаруживаются даже мелкие включения, которые не определяются на УЗИ);
• полипы в желчном пузыре;
• онкологическое поражение органа, локализацию и размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.

Показания

МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:

• при травмах и повреждениях брюшной полости;
• структурных аномалиях желчного пузыря;
• клинических симптомах холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление протоков), желчнокаменной болезни;
• подозрении на паразитарную инфекцию;
• желтухе не выясненного происхождения;
• болях в области правого подреберья, возникающих по неясным причинам;
• выявлении отклонений в результатах лабораторных анализов (повышенная активность печеночных ферментов, высокое содержание билирубина).

Также МРТ желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа.

Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов

Проведение исследования

Пациенту для прохождения МРТ желчного пузыря необходимо иметь при себе направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих обследований (если есть).

Подготовка

Подготовиться к процедуре довольно просто. Необходимо:

• за неделю до обследования исключить из рациона питания жирную и жареную пищу;
• за сутки отказаться от употребления кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием клетчатки;
• чтобы исключить метеоризм, за день до обследования принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике;
• отказаться от употребления спиртного и курения накануне обследования;
• не кушать и не пить позднее, чем за 5 часов до процедуры (исследование проводится натощак).

Если планируется МРТ с контрастом, непосредственно перед обследованием проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии, контраст в небольшой дозе вводят подкожно и наблюдают за реакцией. Если аллергические проявления не возникают, обследование проводить разрешается.

Во время томографии пациент должен лежать неподвижно. Поэтому если проводится обследование ребенка либо человека, страдающего повышенной нервной возбудимостью, накануне необходим прием успокоительных препаратов.

Возрастные ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии отсутствуют. При необходимости процедуру проводят даже маленьким детям.

Обследование совсем маленького ребенка, который не сможет сохранять неподвижность, проводится с применением наркоза

Процедура

Томограф, представляющий собой закрытую камеру, оснащен системой вентиляции, светом, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи доктора и пациента.

Этапы обследования:

1. пациент ложится на выдвижную кушетку томографа;
2. чтобы обеспечить неподвижность, руки и ноги обследуемого фиксируются специальными креплениями и ремнями;
3. при проведении МРТ с контрастом вещество вводится внутривенно с помощью шприца или катетера;
4. при наличии болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы устанавливаются датчики, отслеживающие сердечный ритм и дыхательную деятельность пациента во время обследования;
5. выдвижной стол помещается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого доктор периодически дает пациенту определенные указания (сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание);
6. обследование завершается, стол выдвигается из камеры томографа.

Телефоны, часы и другие электронные устройства, банковские карты, металлические предметы (заколки, бижутерию и прочее) нужно оставить за пределами диагностического кабинета.

Процедура длится около 30 минут при обычном обследовании и около часа — при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастом. При этом пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений. Единственная жалоба — достаточно громкий шум томографа.

Результаты

Получаемые сигналы томограф регистрирует и передает на компьютер, где они с помощью специальной программы преобразуются в трехмерное изображение исследуемого органа. По окончании процедуры специалист расшифровывает полученные снимки, готовит заключение. Выданные результаты обследования пациент может забрать уже через час после окончания обследования. Затем результаты нужно предоставить лечащему врачу — он поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Для постановки точного диагноза специалист должен расшифровать полученные снимки

Особенности МРТ с контрастом

В некоторых случаях для более точной визуализации патологических процессов целесообразно проведение холангиографии (МРТ с контрастом). Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью шприца или через катетер. Продвигаясь по кровеносному руслу, соединение проникает в исследуемый орган и накапливается в патологических очагах, в том числе в тканях новообразований.

Раньше в качестве контраста применяли средства, содержащие йод. Однако в последнее время контрастная диагностика проводится с препаратами на основе гадолиния (Примовист, Магневист, Омнискан). Этот компонент крайне редко вызывает аллергические реакции, не накапливается в организме и не оказывает побочных эффектов на внутренние органы.

МРТ с контрастом позволяет получить более четкую картину патологических изменений

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению МРТ желчного пузыря и протоков являются:

• наличие металлических устройств и имплантов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор, несъемный слуховой аппарат, клипсы на кровеносных сосудах, инсулиновая помпа, металлические зубные протезы, осколки боеприпасов);
• татуировка на теле, выполненная с применением содержащих металл красителей;
• ожирение 2 и 3 степени (стандартные закрытые томографы рассчитаны на вес пациентов до 120 кг, а устройства открытого типа, позволяющие проходить обследование полным людям, есть не в каждой клинике);
• боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия (обследование можно проводить, но только с использованием наркоза или в аппарате открытого типа);
• психические расстройства, эпилепсия;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность;
• тяжелые болезни печени (для МРТ с контрастом, поскольку контрастное вещество может спровоцировать обострение патологии, вплоть до развития острой печеночной недостаточности);
• болезни почек (только для контрастной диагностики);
• беременность (обычное обследование допускается проводить во втором триместре при наличии серьезных показаний, МРТ с контрастом запрещено на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания).

После удаления желчного пузыря томографию проводить можно, поскольку клипсы, устанавливаемые во время операции, изготовлены из инертного к воздействию магнитных волн титанового сплава.

Перед проведением обследования врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний

Преимущества метода

Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:

• высокая точность и информативность;
• безопасность;
• безболезненность;
• отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
• минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
• возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
• отсутствие возрастных ограничений.

Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный — МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.

В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры. Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ. Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.