Мрт желчных протоков с контрастом

Магнитно-резонансная томография — точный, информативный и безопасный диагностический метод, позволяющий обследовать различные внутренние органы, в том числе печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. МРТ желчного пузыря позволяет выявить структурные и функциональные нарушения, уточнить диагноз и обнаружить признаки развития болезни на самых ранних стадиях.

Какие болезни выявляет МРТ

В основе метода МРТ лежит воздействие на организм радиоволн и магнитного поля и получение ответных сигналов, их последующее преобразование в трехмерные графические изображения.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и выявить имеющиеся нарушения.

Вот что показывает МРТ:

форму, размеры и расположение желчного пузыря, протоков;
внутреннюю структуру органа (можно увидеть послойно в срезе с шагом 0,5-1 см);
деформацию, перегибы желчного, сужение желчевыводящих путей;
очаги воспаления;
сократимость гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков;
наличие полипов, кист;
наличие и характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), метастазы.

УЗИ органов брюшной полости
К МРТ прибегают в случае, когда УЗИ и другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными

Магнитно-резонансная томография помогает выявить:

холецистит;
дискинезию (нарушение сократительной работы гладкой мускулатуры пузыря и желчевыводящих путей);
развитие желчнокаменной болезни (обнаруживаются даже мелкие включения, которые не определяются на УЗИ);
полипы в желчном пузыре;
онкологическое поражение органа, локализацию и размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.

Показания

МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:

при травмах и повреждениях брюшной полости;
структурных аномалиях желчного пузыря;
клинических симптомах холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление протоков), желчнокаменной болезни;
подозрении на паразитарную инфекцию;
желтухе не выясненного происхождения;
болях в области правого подреберья, возникающих по неясным причинам;
выявлении отклонений в результатах лабораторных анализов (повышенная активность печеночных ферментов, высокое содержание билирубина).

Также МРТ желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа.

Органы пищеварения
Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов

Проведение исследования

Пациенту для прохождения МРТ желчного пузыря необходимо иметь при себе направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих обследований (если есть).

Подготовка

Подготовиться к процедуре довольно просто. Необходимо:

за неделю до обследования исключить из рациона питания жирную и жареную пищу;
за сутки отказаться от употребления кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием клетчатки;
чтобы исключить метеоризм, за день до обследования принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике;
отказаться от употребления спиртного и курения накануне обследования;
не кушать и не пить позднее, чем за 5 часов до процедуры (исследование проводится натощак).

Если планируется МРТ с контрастом, непосредственно перед обследованием проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии, контраст в небольшой дозе вводят подкожно и наблюдают за реакцией. Если аллергические проявления не возникают, обследование проводить разрешается.

Во время томографии пациент должен лежать неподвижно. Поэтому если проводится обследование ребенка либо человека, страдающего повышенной нервной возбудимостью, накануне необходим прием успокоительных препаратов.

Возрастные ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии отсутствуют. При необходимости процедуру проводят даже маленьким детям.

МРТ ребенку
Обследование совсем маленького ребенка, который не сможет сохранять неподвижность, проводится с применением наркоза

Процедура

Томограф, представляющий собой закрытую камеру, оснащен системой вентиляции, светом, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи доктора и пациента.

Этапы обследования:

пациент ложится на выдвижную кушетку томографа;
чтобы обеспечить неподвижность, руки и ноги обследуемого фиксируются специальными креплениями и ремнями;
при проведении МРТ с контрастом вещество вводится внутривенно с помощью шприца или катетера;
при наличии болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы устанавливаются датчики, отслеживающие сердечный ритм и дыхательную деятельность пациента во время обследования;
выдвижной стол помещается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого доктор периодически дает пациенту определенные указания (сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание);
обследование завершается, стол выдвигается из камеры томографа.

Телефоны, часы и другие электронные устройства, банковские карты, металлические предметы (заколки, бижутерию и прочее) нужно оставить за пределами диагностического кабинета.

Процедура длится около 30 минут при обычном обследовании и около часа — при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастом. При этом пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений. Единственная жалоба — достаточно громкий шум томографа.

Результаты

Получаемые сигналы томограф регистрирует и передает на компьютер, где они с помощью специальной программы преобразуются в трехмерное изображение исследуемого органа. По окончании процедуры специалист расшифровывает полученные снимки, готовит заключение. Выданные результаты обследования пациент может забрать уже через час после окончания обследования. Затем результаты нужно предоставить лечащему врачу — он поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

МРТ-снимок
Для постановки точного диагноза специалист должен расшифровать полученные снимки

Особенности МРТ с контрастом

В некоторых случаях для более точной визуализации патологических процессов целесообразно проведение холангиографии (МРТ с контрастом). Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью шприца или через катетер. Продвигаясь по кровеносному руслу, соединение проникает в исследуемый орган и накапливается в патологических очагах, в том числе в тканях новообразований.

Раньше в качестве контраста применяли средства, содержащие йод. Однако в последнее время контрастная диагностика проводится с препаратами на основе гадолиния (Примовист, Магневист, Омнискан). Этот компонент крайне редко вызывает аллергические реакции, не накапливается в организме и не оказывает побочных эффектов на внутренние органы.

Шприц с лекарством
МРТ с контрастом позволяет получить более четкую картину патологических изменений

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению МРТ желчного пузыря и протоков являются:

наличие металлических устройств и имплантов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор, несъемный слуховой аппарат, клипсы на кровеносных сосудах, инсулиновая помпа, металлические зубные протезы, осколки боеприпасов);
татуировка на теле, выполненная с применением содержащих металл красителей;
ожирение 2 и 3 степени (стандартные закрытые томографы рассчитаны на вес пациентов до 120 кг, а устройства открытого типа, позволяющие проходить обследование полным людям, есть не в каждой клинике);
боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия (обследование можно проводить, но только с использованием наркоза или в аппарате открытого типа);
психические расстройства, эпилепсия;
алкогольное или наркотическое опьянение;
тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность;
тяжелые болезни печени (для МРТ с контрастом, поскольку контрастное вещество может спровоцировать обострение патологии, вплоть до развития острой печеночной недостаточности);
болезни почек (только для контрастной диагностики);
беременность (обычное обследование допускается проводить во втором триместре при наличии серьезных показаний, МРТ с контрастом запрещено на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания).

После удаления желчного пузыря томографию проводить можно, поскольку клипсы, устанавливаемые во время операции, изготовлены из инертного к воздействию магнитных волн титанового сплава.

Перед проведением обследования врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний

Преимущества метода

Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:

высокая точность и информативность;
безопасность;
безболезненность;
отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
отсутствие возрастных ограничений.

Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный — МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.

В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры. Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ. Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.

Источник

МРТ порекомендуют пациентам, жалующимся на боли при мочеиспускании, желтушность слизистых оболочек, при подозрении на мочекаменную болезнь, гепатит, цирроз печени.

1. МРТ желчевыводящих путей: введение

МРТ желчевыводящих путей
Магнитно-резонансная томография желчевыводящих путей (холангиография) широко применяется в современной медицинской практике с целью постановки верного диагноза.

Такое исследование демонстрирует высокую точность, безвредность для пациентов, позволяет получить актуальную информацию о состоянии внутренних органов и систем организма, сделать выводы о стабильности тканевых структур и функциональной активности исследуемого органа.

Также для диагностики заболеваний желчевыводящих, панкреатических протоков и мочевого пузыря применяют компьютерную томографию (КТ) и ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Назначить проведение диагностического МРТ исследования желчевыводящих путей могут терапевты, хирурги, диетологи и гастроэнтерологи, после чего, исходя из данных анамнеза и результатов исследования, будет выбрана и назначена максимально эффективная схема лечения.

2. Чем отличаются холангиопанкреатография (МРХПГ) и холангиография

Различие этих двух процедур минимально: для проведения каждого из этих исследований нужен томограф, и оба они проводятся на голодный желудок (с использованием контрастного вещества или без него).

Отличием является лишь объем исследования. При холангиографии затрагивается ТОЛЬКО мочевыводящая система, в частности — мочевой пузырь и желчевыводящие протоки.

Холангиопанкреатография (МРХПГ) способна дать лечащему врачу в два раза больше информации о здоровье пациента: помимо данных холангиографии это исследование включает томограммы печени, печёночных протоков, поджелудочной железы, что позволяет отследить влияние конкретной патологии на функциональную активность других органов.

3. Какие заболевания можно диагностировать МРТ (холангиопанкреатография):

Нарушение функциональности и проходимости желчевыводящих путей и мочевого пузыря, вызванные физическим воздействием или травмой.
Врождённые патологии или индивидуальные анатомические особенности.
Хроническое и острое течение инфекционных процессов.
Заболевания мочевого пузыря (цистит, уретрит, уретропростатит, мочекаменная болезнь) и патологии в работе сфинктеров.
Свищи уретры.
Опухолевые процессы в желчевыводящих путях: опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты, папилломы.
Болезни печени: гепатиты различного происхождения, гепатоз, гепатомегалия (увеличение органа в размерах), абсцессы, гнойно-некротические процессы.
Деформация и разрыв печени как результат механических воздействий.
Холестаз (застой желчи).
Острый и хронический холангит (воспаление протоков с гнойным экссудатом).
Холелитиаз (образование и скопление камней в желчевыводящих протоках).
Болезнь Кароли — расширение желчных протоков, сопровождающееся многочисленными абсцессами.

4. Показания к МРТ желчевыводящих путей

Показаниями к проведению магнитно-резонансного исследования служат:

4.1. Симптомы заболеваний мочевыводящей системы:

Полиурия — увеличение объема суточного диуреза.
Олигоурия — уменьшение объема суточного диуреза.
Анурия — полное прекращение мочеиспускания.
Боль при мочеиспускании, патологический цвет мочи (в норме — соломенно-жёлтый; при наличии крови моча становится розовой, красной, багровой; при гнойных процессах в организме моча становится мутной, приобретает характерный запах).
Боли в спине невыясненной этиологии.
Недержание мочи.

4.2. Симптомы заболеваний печени и поджелудочной железы:

Желтушность слизистых оболочек на ранних этапах, желтушность кожи — на поздних.
Болевая реакция и дискомфорт в области поражённого органа.
Кожная сыпь, сильный зуд.
Истощение организма.
Чувство горечи во рту, которое особенно явно отмечается в утренние часы либо после приёма пищи.

5. Противопоказания к МРТ желчевыводящих путей

Врачи не рекомендуют проведение холангиопанкреатографии (МРХПГ) и холангиографии кормящим и беременным женщинам.

Люди, страдающие клаустрофобией и эпилепсией, должны принимать решение о проведении исследования исключительно после консультации со своим лечащим врачом или компетентным медицинским работником необходимой квалификации и специализации.

При острых и хронических формах почечной недостаточности, а также выявленных ранее аллергических реакциях противопоказано применение магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества.

Строго запрещено проведение МРТ-исследования при наличии в организме:

Магнитных и электромагнитных устройств (стимуляторы секреции инсулина, кардиостимуляторы, слуховые аппараты).
Инородных тел из металла, содержащих металлическую стружку или металлическое покрытие (дробь, пули).
Хирургических скоб.

6. Что показывает МРТ желчевыводящих путей

МРТ-исследование позволяет врачам провести обзорный осмотр желчевыводящих путей совершенно безболезненно и с высокой точностью судить о течении патологического процесса в исследуемой области.

Полученные томограммы, представляющие собой послойные снимки, не только содержат информацию об очевидных патологиях (воспаления, инфекции, абсцессы, опухоли, камни в мочевом пузыре), но и включают патологические состояния тканей, их эрозию и некротизацию.

Источник

Магнитно-резонансная томография – один из самых точных, информативных и безопасных инструментальных методов исследования, который часто используется в диагностике патологий гепатобилиарной системы. МРТ желчного и протоков позволяет обнаружить структурные аномалии органов и нарушение функций, уточнить или опровергнуть диагноз, определить болезнь на начальных стадиях.

Что показывает МРТ желчного пузыря

В основе диагностического метода лежит магнитное и радиоволновое воздействие, получение ответных сигналов, их дальнейшее преобразование в трехмерное изображение с помощью специальной компьютерной программы.

Что показывает МРТ протоков и пузыря:

структуру тканей, наличие в них диффузных изменений и очагов воспаления;
форму и размеры органов, их локализацию;
перегибы и другие структурные аномалии желчного пузыря;
сужение желчевыводящих путей, их закупорку камнями;
сократительную способность стенок желчного пузыря и протоков;
кисты, полипы, другие доброкачественные структуры;
онкологические опухоли, метастазы.

МРТ с контрастом

При подозрении на развитие онкологического процесса, а также для лучшей оценки состояния печеночных сосудов врач может назначить холангиографию желчевыводящих путей и желчного пузыря – МРТ с контрастом.

В качестве контраста раньше использовали препараты на основе йода. Сейчас врачи и специалисты отдают предпочтение средствам с гадолинием – они реже вызывают аллергию и побочные реакции.

Контрастное соединение, вводимое внутривенно, поступает по кровеносным сосудам в желчный пузырь и протоки, накапливается в воспаленных очагах, новообразованиях.

Показания

МРТ пузыря, желчных протоков обязательно проводится после травм и повреждений области брюшной полости, при врожденных или приобретенных структурных нарушениях желчного пузыря. Показаниями к обследованию могут стать симптомы паразитарной инфекции, обструкции желчного протока, холецистита и холангита – воспаления желчного пузыря и путей соответственно.

Обследование помогает поставить точный диагноз при желтухе и болевом синдроме в правом подреберье невыясненной этиологии, отклонении от нормы лабораторных показателей – концентрации билирубина, активности печеночных трансаминаз.

Кроме того, диагностическая процедура позволяет оценить результаты проводимой консервативной терапии, осуществляется на этапе подготовки к хирургическому вмешательству и для контроля функций гепатобилиарной системы после удаления желчного пузыря.

Подготовка перед МРТ

Чтобы результаты обследования желчного пузыря были достоверными, требуется подготовиться к процедуре. Подготовка включает:

отказ от употребления жирных и жареных блюд за 7 дней до назначенного срока;
исключение из рациона молока, кисломолочных и продуктов с высоким содержанием клетчатки, бобовых культур, хлеба и сдобы, капусты, картофеля, фруктовых и овощных соков, газированных напитков, алкоголя за сутки до процедуры;
прием фармакологического средства от метеоризма накануне обследования;
отказ от курения за день до МРТ.

Диагностика обязательно проводится натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 5-6 часов. При спазмах в животе за несколько часов до обследования можно принять спазмолитик.

Если планируется холангиография желчного пузыря и протоков, непосредственно перед исследованием внутривенно вводится контрастный препарат.

Во время процедуры пациент должен соблюдать неподвижность – это обязательное условие получения достоверных результатов. Если МРТ проводится ребенку или человеку, страдающему повышенной нервной возбудимостью, перед процедурой рекомендуется прием успокоительного средства. При обследовании маленьких детей, которые не могут находиться в неподвижном положении, используют наркоз.

Как проходит диагностика

Исследование проводится в томографе – закрытой камере, оснащенной вентиляцией, освещением, переговорным устройством для связи между врачом и обследуемым, кнопкой экстренного вызова. Перед входом в диагностический кабинет пациент должен снять часы, металлические изделия (заколки, украшения, брючный ремень), оставить за пределами помещения телефон, другие электронные устройства, банковские карты.

Этапы процедуры:

обследуемый ложится на выдвижную кушетку томографа;
для обеспечения неподвижности врач фиксирует руки и ноги пациента специальными ремнями;
при необходимости внутривенно вводится контрастный препарат;
людям, страдающим болезнями дыхательной системы, сердца и сосудов, устанавливаются датчики, с помощью которых осуществляется контроль жизненно важных функций;
выдвижная кушетка автоматически задвигается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого врач дает пациенту различные указания – задержать дыхание на определенный срок, сделать глубокий вдох, выдох;
после окончания исследования томограф отключается, стол выдвигается из камеры, врач освобождает пациента от фиксирующих креплений.

Продолжительность классического обследования желчного пузыря и протоков составляет в среднем полчаса, контрастной холангиографии – около часа. Процедура не вызывает болезненных ощущений и других побочных эффектов.

Трактовка результатов

Сигналы, получаемые во время исследования, регистрируются томографом и передаются на компьютер. Далее специальная программа их обрабатывает, преобразует в снимки. После завершения исследования специалист расшифровывает полученные данные. Обработка результатов в среднем длится час. После этого врачебное заключение отдается пациенту или отправляется лечащему врачу, который ставит окончательный диагноз.

МРТ протоков, желчного пузыря позволяет выявить дискинезию – нарушение сократительной способности гладких мышц органов. Также с помощью исследования можно обнаружить развитие холецистита, камни в желчном пузыре и протоках (выявляются даже мелкие конкременты, которые не видны на УЗИ), доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли, метастазы.

Противопоказания

Запрещено обследовать желчный пузырь и протоки методом МРТ пациентам, у которых в теле присутствуют металлические пластины, штифты, импланты (за исключением титановых), осколки и пули, оставшиеся после ранения, встроенные слуховые аппараты, кардиостимуляторы и прочие электронные устройства. Относительным противопоказанием являются первый и третий триместр беременности.

Исследование с контрастом не проводят при:

серьезных болезнях почек, почечной недостаточности в острой и хронической форме;
тяжелых патологиях печени;
эпилепсии, судорогах, психических нарушениях;
аллергии на применяемое контрастное вещество.

Беременным и кормящим женщинам введение контрастного вещества также противопоказано.

Стоимость

Цена МРТ желчного пузыря в Москве и других регионах может варьироваться. На стоимость процедуры влияет тип томографа (чем качественнее оборудование, тем оно дороже), регион расположения и статус клиники, профессионализм и репутация врача, проводящего исследование. Средняя цена процедуры составляет 5-8 тысяч рублей.

МРТ желчного пузыря – достоверный, информативный, безопасный и безболезненный метод диагностики, позволяющий послойно исследовать ткани органов, определить структурные и функциональные аномалии, на начальных стадиях распознать заболевание. Ранняя диагностика обеспечивает своевременное лечение, благодаря чему во многих случаях удается избежать развития осложнений. Процедура не имеет возрастных ограничений, может проводиться повторно через короткий промежуток времени, поскольку лучевая нагрузка при этом методе диагностики отсутствует, в отличие от компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

Видео

Источник