Мрт желудка поджелудочной и желчного
МРТ – метод, в основе которого лежит воздействие на водородные атомы с помощью магнитного поля. Это вызывает импульсное колебание, и аппарат получает информацию в виде графических изображений.
Что показывает МРТ печени, желчного пузыря и поджелудочной
Это обследование входит в сканирование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вместе с ними осматриваются селезенка с лимфоузлами. Однако центр предлагает провести обследование брюшной полости и забрюшинного пространства по отдельности, так будет дешевле для тех пациентов, кому нужно посмотреть конкретный орган, оценить динамику патологического процесса.
МРТ позволяет визуализировать патологию органов:
печени: воспалительный процесс, цирроз, опухоли, метастазы, травму, жировой гепатоз;
желчного пузыря: камни, новообразования;
поджелудочной железы: панкреатит, опухолевые процессы;
асцит – нарушение, при котором жидкость скапливается в брюшной полости;
аномалия развития печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
сосудистые нарушения в органах – тромбоз, аневризма, окклюзии, атеросклероз;
изменения лимфоузлов – неоплазма, гемобластомы, лимфогранулематоз, лимфомы.
Конкременты в желчном пузыре, выявленные на МРТ
Показания к МРТ
Врач направляет пациента на сканирование из-за его жалоб и симптомов. Обычно больного беспокоит распирание в области правого или левого подреберья. Состояние может сопровождаться внезапным похудением, пожелтением белочной оболочки глаз, тошнотой и рвотой.
Показания для МРТ:
цирроз печени;
новообразования органов желудочно-кишечного тракта;
злокачественные опухоли легких, молочной железы, мозга и других локализаций (печень – излюбленное место метастазирования раковых клеток);
асцит;
воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря;
желчнокаменная болезнь;
травма брюшной полости, в том случае, если КТ неинформативна или противопоказана;
контроль терапии при онкозаболевании;
патология сосудов органов ЖКТ – окклюзия, аневризма, тромбоз или атеросклероз.
Рак хвоста поджелудочной железы (опухоль обозначена стрелкой)
Как проводится МРТ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
Сканирование требует от исследуемого тщательной подготовки. Если она сделана правильно, погрешности при магнитно-резонансной томографии сведутся к нулю.
Перед сканированием придется отказаться от завтрака и питья. После приема пищи должно пройти как минимум 6 ч, а напитков – 4 ч. Также лучше отказаться от курения перед сканированием, чтобы не вызвать сокращение желчного пузыря. Если пациент боится замкнутого пространства, перед томографией можно выпить успокоительное.
Перед исследованием необходимо снять с тела все предметы из металла – наручные часы, пирсинг, ювелирные украшения, а также выложить из карманов пластиковые электронные карточки, ключи, смартфон.
Этапы магнитно-резонансной томографии
Как проводится исследование брюшной полости
Перед сканированием оператор МРТ рассказывает, как нужно себя вести во время осмотра. Он предупреждает, что аппарат довольно сильно шумит, и предлагает надеть наушники. Также он показывает тревожную кнопку, которую исследуемый нажимает при ухудшении самочувствия.
Пациента укладывают на выдвигающуюся кушетку – томографическое ложе.
На зону сканирования накладывается РЧ-катушка для усиления сигнала. Больной должен лежать неподвижно, это позволяет получить качественные снимки.
Если это томография с контрастным веществом, после выполнения нативного исследования врач вводит в вену контраст. Это позволяет четко дифференцировать воспалительные и опухолевые изменения.
Когда процедура осталась позади, оператор убирает катушку и помогает пациенту подняться. Затем врач читает томограмму и готовит заключение.
МРТ с контрастом
Исследование применяется при подозрениях на новообразования. Диагностика определяет размер опухоли и распространение. С помощью контраста выявляется ее характер: доброкачественный или злокачественный.
Метод основан на применении солей гадолиния, металла, относящегося к лантаноидам. После введения вещество накапливается в зонах повышенного кровоснабжения. Объем контраста рассчитывают индивидуально, он зависит от массы исследуемого.
После того как вещество попадает в кровоток, оно быстро достигает органов. Магнитно-резонансная томография с контрастированием распознает в этих органах новообразование, вторичное метастазирование.
Какой метод, КТ или МРТ, лучше для исследования печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Обе диагностики полезны при соответствующей патологии.
Кратко о методах
Магнитно-резонансная томография основана на регистрации сигналов, получаемых от водородных атомов. Этих микрочастиц больше в воде и липидах. Сканирование четко визуализирует образования мягкой ткани, сосудов.
Компьютерная томография – это улучшенный вариант рентгеновского исследования. В отличие от обычного рентгена пациент при КТ облучается в меньшей степени. Во время томографии плотные ткани задерживают лучи, хотя они свободно проходят через органы низкой плотности.
Что безопаснее
МРТ не оказывает лучевую нагрузку на организм, в отличие от КТ. При МР-сканировании действует магнитное поле. Если врачу необходимо неоднократно провести диагностику в сжатые сроки, это не вызывает никаких последствий для здоровья пациента.
Показания для применения
Компьютерная томография – это альтернативный метод, применяемый для диагностики заболеваний органов брюшной полости. Есть заболевания, при которых МРТ не визуализирует патологию.
Случаи, когда лучше сделать КТ:
внутрибрюшные кровотечения;
диагностика послеоперационных осложнений;
гемохроматоз;
острый панкреатит.
Результаты МРТ
Диагностические критерии заболеваний органов пищеварительного тракта.
Орган | Заболевание | МР-признаки |
Печень | Цирроз | Т1- изображения: гипоинтенсивные фиброзные изменения; Т2: гиперинтенсивный сигнал с области воспаления; после введения контраста узлы регенерации становятся гипоинтенсивными к окружающей ткани |
Киста | Сниженная интенсивность в Т1-изображениях и повышенная – в Т2; при инфицировании образования – утолщение стенки и усиление сигнала | |
Гемангиома | Во всех взвешенных изображениях наблюдается падение интенсивности сигнала; однородность структуры | |
Рак | Т1: сигнал низкой интенсивности; Т2: очаг неоднородной структуры | |
Метастазы | полиморфизм проявлений; типичные признаки: перифокальный отек, неоднородность структуры | |
Желчный пузырь | Холецистит | Т2: отек проявляется гиперинтенсивным сигналом вокруг органа |
Конкременты | дефект наполнения + гипоинтенсивность в пузыре и протоках | |
Поджелудочная железа | Хронический панкреатит | Т1: гипоинтенсивный сигнал от паренхимы со снижением контрастного усиления из-за фиброза; Т2: в зоне острого воспаления гиперинтенсивные некротические участки и псевдокисты; расширение протоков |
Опухоль | Т1, Т2: снижение интенсивности сигнала; слабое накопление контраста | |
Метастазы | Т1: снижение интенсивности сигнала; Т2: повышение ИС; выраженное контрастное усиление |
МРТ широко используется для трехмерной визуализации в консервативной и оперативной гастроэнтерологии. Метод безопасен, надежен и информативен. Сканирование в любой проекции выделяет томографию среди других исследований.
Поджелудочная железа – орган паренхиматозного типа, расположенный довольно глубоко в брюшной полости. Рутинные методы диагностики не всегда способны дать о ней достаточное количество информации для постановки правильного диагноза. Для определения ее заболеваний все чаще используется магнитно-резонансная томография. Этот метод зарекомендовал себя, как наиболее информативный и безопасный для пациентов.
В чем принцип методики?
Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных новообразований, развивающихся в паренхиматозных органах, с разной интенсивностью отражать магнитные волны. Естественно, качество снимков, которые будут выводиться на экран компьютера, обеспечивающего обработку изображений, будет зависеть от мощности используемого томографа. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и надежнее исследование.
Улучшить качество изображения можно также, применив специальные контрастные вещества. Контрастирование в комплексе с МРТ позволяет не только визуализировать самые мелкие изменения в органе, но и оценить состояние сосудов, которые его питают.
Какие функции выполняет поджелудочная железа?
Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.
Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.
Показания к проведению МРТ поджелудочной железы
>
Многие заболевания органа протекают бессимптомно или с минимальными жалобами со стороны пациента. Это существенно затрудняет диагностику, особенно если речь об опухоли. Чаще всего МРТ поджелудочной железы проводится при предъявлении следующих жалоб:
- болезненность в области желудка и самой железы, носящая опоясывающий характер;
- проблемы с пищеварением хронического типа;
- подозрения на наличие опухоли или кисты;
- наличие хронического панкреатита любой формы;
- диагностированная ранее гипертензия внутри желчных протоков для исключения их обструкционного перекрытия.
Поскольку МРТ не несет лучевой нагрузки, её также часто используют, чтобы наблюдать за эффективностью лечения и корректировать при необходимости подобранную терапию.
Что показывает МРТ поджелудочной железы?
Исследование может показать мельчайшие изменения в структуре органа. Наиболее ценными считаются данные, полученные в случае, если у пациента во время проведения МРТ обнаружено объемное образование поджелудочной железы.
По результатам снимков определяют:
- положение и внутреннее строение органа;
- размеры головки, тела и хвоста железы;
- состояние парапанкреатической клетчатки;
- структуру паренхимы, присутствие патологических образований;
- плотность тканей патологии, что позволит отличить опухоль от кистозного образования;
- форму и размеры патологии, это поможет дифференцировать опухоль, ровные контуры и округлые формы говорят о доброкачественности образования;
- прорастание опухоли в окружающие ткани;
- метастазирование из других органов;
- состояние протоков, располагающихся внутри железы;
- присутствие в протоках камней;
- состояние сосудов, обеспечивающих питание органа и прочее.
Когда показано МРТ поджелудочной железы с контрастом?
Контрастирование применяют в основном когда необходимо подтвердить наличие в органе объемных новообразований. Раковые клетки задерживают контраст на более длительное время, тем самым обеспечивая улучшенную визуализацию опухоли.
Контрастирование при МРТ поджелудочной железы может использоваться также для диагностики патологий сосудов, питающих орган.
Подготовка к обследованию
МРТ поджелудочной железы требует минимальной подготовки. В первую очередь пациенту рекомендуется проходить обследование на пустой желудок. Если обследование утреннее, то завтрак передвигают на более позднее время. Если обследование днем, то запрет на прием пищи накладывается за 5 часов до исследования минимум.
За двое суток до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию (хлеб, газировка, сладкое, соки, бобовые и др.).
Перед процедурой обязательно снимают все металлические украшения и предупреждают врача об аллергических реакциях на контраст, если он уже применялся ранее.
Необходимо сообщить врачу о наличии имплантированных электронных устройств или металлических протезов, так как это может стать противопоказанием к проведению исследования. Если пациент пользуется слуховым аппаратом, его снимают перед процедурой.
Порядок проведения
МРТ поджелудочной железы – диагностическое мероприятие, которое проводится в специально оборудованном помещении, где находится томограф. Пациента укладывают на подвижный стол, который в дальнейшем окажется внутри аппарата.
Если сканирование проходит без контрастирования, то стол задвигается в аппарат, и процедура начинается. Во время процедуры пациентам нельзя двигаться, так как при движении снимки смазываются. Все, что должен делать пациент – это неподвижно лежать в томографе 20-30 минут.
Если принято решение проводить процедуру с контрастированием, то перед исследованием пациенту делают аллергическую пробу. Она необходима, чтобы исключить непредвиденные реакции организма на вводимое вещество. Если аллергия не выявлена, то контраст вводится внутривенно, а затем процедура идет по стандартному плану.
В ходе процедуры некоторые пациенты испытывают приступ клаустрофобии. Справиться с ним можно, разговаривая с врачом через микрофон, вмонтированный в томограф. Обычно даже при приступе клаустрофобии исследование не прерывают, но, если у пациента начинается паника, возможна его остановка.
Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?
Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.
При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.
Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.
Что лучше МРТ или УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы – это одно из рутинных исследований, которые проводятся всем пациентам с жалобами на работу этого органа.
Разрешительная способности УЗИ в отношении визуализации поджелудочной не слишком велика. Это связано с глубоким расположением органа. С помощью УЗИ можно диагностировать крупные новообразования, определить наличие проблем с протоками, но получить более конкретную информацию можно только с помощью томографии.
Часто врачи назначают пациентам оба этих метода обследования, так как данные с УЗИ могут дополнить картину, полученную в результате проведения МРТ-исследования.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
В современной медицине методы диагностики подбираются по принципу меньшего травматизма и большей информативности. Ведущие позиции принадлежат радиологическим методам, в том числе и магнитно-резонансной томографии. Она использует магнитные поля высокой мощности и импульсное излучение, которые позволяют получать изображение внутренних органов человека высокой четкости. Ионизирующее излучение не используется, радиологическое повреждение клеток исключено.
МТР печени проводится не изолированно, а в комплексе с желчным пузырем и поджелудочной железой. Эти органы функционально взаимосвязаны и оказывают влияние друг на друга.
Показания для МРТ
Процедура является абсолютно безопасной и позволяет провести диагностику при следующих состояниях:
- пороки развития внутренних органов;
- травмы живота;
- увеличение печени неясной природы;
- злокачественные новообразования, выявление метастазов;
- нарушение кровообращения, портальная гипертензия;
- воспалительные заболевания, инфильтраты, спаечные процессы печеночной области;
- желчекаменная болезнь и механическая желтуха неясной этиологии;
- жировой гепатоз и цирроз;
- острый или хронический панкреатит.
При диагностике опухолей печени с помощью МРТ, метод позволяет выявить новообразования очень маленьких размеров, которые останутся незамеченными при рентгенографии или УЗИ. Ценно исследование при определении пригодности печени для пересадки, оценке эффективности проведенного лечения. Магнитно-резонансная холецистохолагниография используется для исследования желчного пузыря и выводящих путей.
Контрастирование при МРТ применяют для определения четких границ объемных образований, области метастазов, размеры опухолей, кист.
Отличия КТ и МРТ
Некоторые пациенты задаются вопросом, какой метод исследования лучше предпочесть. В этом случае правильным ответом будет, лучший метод тот, который правильно выбран. КТ использует рентгеновское облучение, уровень которого выше, чем при обычных снимках. Поэтому его нельзя использовать многократно. Но длительность процедуры всего 10 секунд, что дает возможность использовать ее у страдающих клаустрофобией. Для МРТ нужно сохранять неподвижное положение в закрытом пространстве.
Особенности используемых физических факторов делают КТ информативным для исследования костных тканей, суставов, а с использованием контраста – легких, органов брюшной полости. МРТ позволяет судить о заболеваниях позвоночника, головного и спинного мозга, любых внутренних органов. Особенно ценно для уточнения опухолевых процессов, которые могут быть незамечены на УЗИ.
По сравнению с УЗИ диагностикой, МРТ более точный метод, выявляющий мельчайшие изменения структуры тканей.
Если нет противопоказаний, то МРТ выигрывает перед УЗИ.
Противопоказания
Несмотря на отсутствие негативного влияния, метод имеет ряд противопоказаний, которые делятся на две группы:
Абсолютные
Их наличие строго запрещает процедуру, т. к. делает ее опасной для жизни:
- кардиостимуляторы;
- импланты в среднем ухе;
- металлические клипсы на сосудах головного мозга.
Относительные
Относительные противопоказания допускают возможность проведения исследования:
- протезы сердечных клапанов;
- нервные стимуляторы;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- беременность;
- клаустрофобия;
- протез внутреннего уха, содержащий металлические части;
- необходимость в контроле физиологических функций.
Процедуру часто невозможно выполнить тучным пациентам с весом более 150 кг, размер камеры не позволяет разместиться в ней. Различные металлические импланты, брэкит-системы, вставные зубы, пломбы с содержанием металла, могут исказить снимки, особенно той области, в которой расположены.
МРТ не способно выявить кальцинаты, которые часто разрастаются в опухолях, а также не рекомендуется при тяжелых травмах, когда результат исследования должен быть известен в течение нескольких минут.
Подготовка к исследованию
Для получения точных результатов, в плане подготовки в МРТ печени, желчного пузыря и протоков, рекомендуется за 2-3 дня перейти на безуглеводную диету. В день проведения исследования не пить газированные напитки, не употреблять кисломолочные продукты, богатые клетчаткой овощи. За 5 часов до исследования не есть и не пить.
Людям с повышенной нервной возбудимостью, назначают седативные препараты. Детям для проведения процедуры вводят короткий наркоз.
Проведение исследования
Пациента укладывают на специальный подвижный стол, фиксируют положение валиками и на область исследования накладывают принимающее устройство. Если есть необходимость во введении контраста, к катетеру подключается флакон с физраствором.
Персонал выходит из комнаты, где установлен томограф, стол с пациентом заезжает внутрь магнита. Делается серия снимков. Только после этого вводится контраст и продолжают исследовать. Во время введения вещества могут возникнуть неприятные ощущения в вене. Противопоказания для контрастирования – аллергия, беременность и кормление грудью. Контрастные вещества, в отличие таковых для рентгена, содержат металл гадолиний.
Расшифровка МРТ
На снимках определяют печеночные доли и сегменты. Их расположение рассматривают относительно сосудов, ложа желчного пузыря и борозд, ориентиром может служить серповидная связка.
Для характеристики изображений используют понятия релаксации Т1 и Т2. Это время, за которое протоны вернутся к равновесному состоянию. Для здоровых и больных тканей оно отличается, на снимках это отражается интенсивностью изображения.
Печеночная ткань имеет короткое время релаксации. На Т1 здоровая ткань имеет среднюю интенсивность, схожую с поджелудочной железой, но выше, чем у мышц. На Т2 сигнал менее интенсивный, схож с мышцами, ниже, чем у поджелудочной, почек. На всех снимках структура паренхимы однородная.
Изображения сосудов зависит от скорости кровотока. Но часто они имеют очень низкую интенсивность или отображаются как зоны без сигнала. Для лучшего исследования в этом случае необходимо введение контраста.
Неизмененные внутрипеченочные желчные протоки не видны. Желчный пузырь содержит концентрированную желчь и проявляется высокой интенсивностью. Желчегонный завтрак стимулирует выделение желчи в кишечник, на ее место поступает внутрипеченочная, которая проявляется не так интенсивно на снимке.
При расшифровке МРТ учитывают размер печени и желчного пузыря, равномерность сигнала, наличие различных включений, объемных образований, полостей. При введении контраста есть возможность оценить сосудистый рисунок нормальной ткани и в опухолевых образованиях, наличие тромбов.
Полноценный анализ снимков проводится врачом-радиологом. Он выдает заключение, которое передается лечащему врачу.