Мскт или мрт печени что лучше
В печени присутствует незначительное количество нервных окончаний. По этой причине пациент в течение достаточно длительного времени может не подозревать о развитии патологического процесса. Однако если появляются симптомы, позволяющие заподозрить болезнь, то потребуется пройти обследование с помощью одного из современных диагностических аппаратов.
Отличия между КТ, МСКТ и МРТ печени и ее сегментов
Диагностика состояния печени и ее сегментов может осуществляться с применением одной из современных высокотехнологичных методик. В зависимости от индивидуальных особенностей строения организма пациента и его анамнеза, лечащий врач может порекомендовать пройти сканирование с помощью КТ, СКТ, МСКТ или МРТ.
Показания к исследованиям
КТ печени, как и другие диагностические мероприятия, проводится только при наличии определенных показаний. Для компьютерной томографии, МСКТ и МРТ печени их перечень будет сходным. При подозрении на наличие патологических изменений (например, фиброза в печени или в каком-либо из ее сегментов) в первую очередь назначается УЗИ. Основываясь на его результатах, доктор может назначить дополнительное обследование. Показания к проведению диагностики:
- контроль течения диагностированного заболевания;
- определение эффективности лечения;
- желчнокаменная болезнь;
- дистрофические изменения;
- травмы;
- подозрение на наличие опухолей – доброкачественных или злокачественных;
- цирроз;
- абсцесс;
- фиброз;
- риск формирования метастазов.
Противопоказания
Компьютерная томография печени и ее сегментов (речь идет как об обычной КТ, так и ее усовершенствованной версии – СКТ или МСКТ) противопоказана некоторым категориям пациентов. В их число входят женщины в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания, лица, страдающие от некоторых форм сахарного диабета, хронических патологий эндокринной системы, а также запущенных заболеваний почек и печени.
Также проведение КТ-диагностики печени не рекомендуется детям, пациентам с повышенной чувствительностью к йоду. Препараты на йодной основе применяются в качестве контрастирующих веществ при проведении КТ, СКТ и МСКТ. Люди, страдающие от сильной клаустрофобии, могут подвергаться компьютерной томографии, однако им требуется прием седативных препаратов или введение наркоза. Больным, находящимся в состоянии опьянения и страдающим от психических отклонений, такая процедура также не проводится.
Магнитно-резонансная диагностика считается менее опасной процедурой, нежели КТ, так как основывается на действии иных физических явлений, однако существует ряд противопоказаний и для ее проведения. Они подразделяются на абсолютные и относительные. К числу относительных относят ранние сроки беременности (до 14 недель), значительную массу тела (от 150 кг) и клаустрофобию. Абсолютные противопоказания к МРТ печени — это:
- восстановительный период после проведения шунтирования;
- присутствие инсулинового дозатора в организме;
- наличие кардиостимулятора, сосудистых зажимов или имплантов из металла.
Плюсы и минусы методов диагностики
Главное достоинство всех видов компьютерной томографии – она дает возможность быстро и точно диагностировать морфологические изменения в строении органа, что важно при диагностике опухолевых новообразований любой локализации.
Исследование с контрастированием позволяет визуализировать 3D-изображение печени и сосудов, определить их точные размеры, выявить патологию. Еще один плюс – небольшая продолжительность процедуры. Основной минус – использование рентгеновских лучей, что делает невозможным частое повторение сканирования, а также исключает обследование детей до 14 лет и беременных.
МРТ – это безопасная и высокоточная методика диагностики патологических изменений внутренних органов, в том числе печени. В ее основе лежит воздействие электромагнитного поля на человеческий организм. Практически единственный ее недостаток – невозможность обследования пациентов, в организме которых содержатся не подлежащие даже временному удалению элементы из металла. Все прочие противопоказания входят в категорию относительных.
Подготовка к процедурам
Подготовка к сканированию печени и ее сегментов с помощью электромагнитного поля не отличается сложностью. Если запланирована процедура с контрастным усилением, то потребуется за 48-72 часа до ее проведения временно прекратить прием некоторых лекарственных средств (доктор предупредит об этом отдельно). Также перед сканированием понадобится выполнить следующие подготовительные процедуры:
- за 72 часа ограничить употребление сладостей и выпечки;
- за 24 часа отказаться от продуктов, провоцирующих метеоризм;
- за 5 часов не есть и не пить жидкость;
- за полчаса принять спазмолитик и/или препарат для уменьшения газообразования (при необходимости).
Подготовиться к КТ печени и ее сегментов также просто. Пациенту следует отказаться от приема пищи за 5-6 часов до сканирования. Если предусмотрено проведение исследования с контрастным усилением, потребуется предварительно сделать пробы (анализ) на наличие аллергической реакции к составляющим контраста, в том числе к йоду.
Этапы исследований с контрастированием и без
Этапы проведения всех рассматриваемых исследований практически одинаковы. Пациент размещается на специальной передвижной кушетке в горизонтальном положении. Медицинский персонал фиксирует его тело, так как до окончания сканирования он не должен двигаться. «Кушетка» с пациентом «въезжает» в томограф, устройство делает серию снимков и передает информацию на компьютер. Последний обрабатывает полученные данные и формирует изображение исследуемого органа.
Контрастирующее вещество вводится в организм пациента внутривенным или болюсным способом. В первом случае речь идет об однократной инъекции. Ее делают либо перед началом сканирования, либо после того, как получена первая серия снимков — процедуру прерывают, вводят контраст и сканируют пациента повторно. Болюсный способ дает возможность вводить контраст с помощью автоматического дозатора во время процедуры. При проведении компьютерной томографии в некоторых случаях контрастирующее вещество вводится перорально.
Если говорить о продолжительности сеансов, то самой длительной является магнитно-резонансная диагностика. Она занимает от 40 до 90 минут. КТ обычно длится от 20 минут до получаса. Меньше всего времени уходит на сканирование печени с помощью МСКТ. Время проведения мультисрезовой томографии составляет около четверти часа (может варьироваться в зависимости от типа аппарата).
Что показывают снимки?
Снимки, которые были получены во время сканирования, показывают текущее состояние исследуемого органа. По результатам исследования доктор получает возможность оценить, насколько здорова печень в целом, в каком из ее сегментов развивается патологический процесс (при его наличии). Также на томограмме можно выявить любые отклонения от нормы, визуализировать сосуды, выявить очаги воспалительных процессов, обнаружить злокачественные или доброкачественные новообразования даже маленьких размеров.
Какой метод информативнее и безопаснее для здоровья?
Каждая из перечисленных диагностических методик имеет свои достоинства и недостатки. При исследовании состояния печени и ее сегментов более информативной и безопасной будет магнитно-резонансная томография. Она изначально предназначена для сканирования мягких тканей и паренхиматозных органов, позволяет составить впечатление об их функциональности. К тому же пациент не подвергается рентгеновскому облучению, поэтому проводить процедуру можно беременным женщинам и детям, повторять сканирование можно без ограничений. Если пациенту противопоказано сканирование с применением электромагнитного поля, то доктор порекомендует пройти КТ или МСКТ-диагностику сегментов печени.
Стоимость процедур
- В среднем по стране, стоимость КТ органов брюшной полости варьируется в пределах 5-7 тысяч рублей. За комплексную диагностику ПЭТ-КТ придется заплатить почти вдвое больше.
- Проведение мультиспирального исследования также будет стоить около 5 тысяч рублей – при проведении процедуры с контрастированием, она обойдется дороже (около 8 тысяч).
- В зависимости от региона и типа оборудования цена МРТ-исследования печени и ее сегментов тоже будет располагаться в диапазоне 5-7,5 тысяч рублей, за сканирование с контрастом пациенту придется отдать от 9 тысяч рублей. Можно сделать вывод, что по своей стоимости данные методы диагностики не имеют принципиальных различий.
Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ печени
МСКТ печени – один из самых надежных и диагностически достоверных методов распознавания патологий печени. Заболевание печени может поразить человека в любом возрасте. Некоторые патологии являются врожденными, другие же приобретают в течение жизни. Но, вне зависимости от генеза, очень важно диагностировать заболевание печени на ранней стадии. И этой задаче успешно служит мультиспиральная компьютерная томография печени.
Суть процедуры МСКТ заключается в прохождении пучка рентгеновских лучей через область печени. Интенсивность лучей по мере прохождения через ткани изменяется, и эти изменения фиксируются сверхчувствительными датчиками. Полученная информация проходит компьютерную обработку, и в итоге врач получает двухмерные цифровые снимки, на базе которых может быть построена трехмерная модель обследуемой области. МСКТ дает возможность четко и безошибочно дифференцировать печень от желчных протоков, а еще большая информативность процедуры достигается при введении контрастного препарата.
Показания
МСКТ печени назначается в следующих случаях:
- Дифференциация механической желтухи от гемолитической или паренхиматозной,
- Диагностика опухолей печени,
- Диагностика абсцессов, включая подпеченочный и поддиафрагмальный,
- Обнаружение гематом и кист,
- Диагностика цирроза,
- Диагностика гемангиом,
- Диагностика гепатолиенального и гепаторенального синдромов,
- Выявление последствий травм печеночной области,
- Необходимость проведения предоперационного обследования печени,
- Подозрение на поражение сосудов печени,
- Наличие избыточного жира в области печени, что затрудняет проведение УЗИ.
Противопоказания
МСКТ печени не проводится в следующих случаях:
- При наличии беременности,
- При аллергии на йод (если нельзя обойтись без обследования с контрастированием),
- При тяжелых поражениях печени и почек,
- При сахарном диабете, протекающем тяжело и с осложнениями,
- При острой сердечной недостаточности,
- При наличии миеломной болезни.
Подготовка
Перед проведением исследования не рекомендуется принимать пищу (за 3-4 часа до процедуры). Перед процедурой с пациентом должна быть проведена беседа, в ходе которой ему необходимо сообщить, кто, когда и как будет проводить МСКТ, а также предупредить, что во время процедуры он должен будет лежать неподвижно, что ему придется находиться внутри «тоннеля» томографа, однако процедура совершенно безопасна и безболезненна. Большинство клиник просят пациента или его родственников дать письменное согласие на проведение обследования.
Если планируется проводить МСКТ с контрастированием, то пациент должен об этом знать заранее. Он должен быть предупрежден о возможности появления ощущения жара после введения контраста, о появлении металлического привкуса во рту и возможности неприятных ощущений в месте введения препарата (вводится внутривенно). Следует также уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод.
Как делают?
Ориентировочное время проведения процедуры МСКТ – около 15-20 минут, в зависимости от используемой в клинике модели томографа.
Исследование проводится в положении пациента «лежа на спине». Пациент ложится на стол томографа, который задвигается в раму аппарата. Эта рама вращается вокруг стола, при этом издавая щелкающие или гудящие звуки – это нормально, и стоит предупредить пациента, что бояться не нужно.
Если проводится процедура с контрастированием, то после получения серии снимков МСКТ приостанавливается, и пациенту вводится контраст.
Все время процедуры пациент должен сохранять неподвижность, в противном случае велик риск искажения снимков. Врач также может попросить пациента задержать дыхание на некоторое время.
При появлении неприятных ощущений, страха, тошноты, головной боли пациент должен немедленно уведомить врача через систему двусторонней связи.
Результат исследования
МСКТ дает возможность оценить общее состояние печени, визуализировать ее форму и размеры, исследовать структуру внутрипеченочных желчных протоков, диагностировать состояние долей печени, оценить кровоток органа.
По итогам обследования врач получает серию снимков, на основе которых пишет заключение (обычно стоимость заключения включена в общую стоимость МСКТ). При расшифровке снимков есть несколько параметров, на которые обращает внимание диагност. В норме ткань печени несколько плотнее, чем ткани других органов; сосуды имеют округлую форму; печеночная артерия практически не заметна на снимке. При наличии же такой патологии печени, как абсцесс, на снимках хорошо видны очаги с четкими границами. Если имеет место киста, тот она также хорошо очерчена и обычно имеет круглую или слегка вытянутую форму. Опухоли визуализируются как круглые образования с более расплывчатыми границами, контуры печени при этом изменены. При увеличении размеров печени на снимках и неровности краев органа велика вероятность наличия цирроза. Расширенные желчные протоки говорят о механической желтухе. Участки пониженной плотности на снимке печени свидетельствуют о наличии гемангиомы (доброкачественной опухоли).
Все эти сведения выносятся в заключение, которое врач выдает на руки пациенту вместе со снимками (распечатанными или записанными на компакт-диск). Последующие консультации у профильных специалистов оплачиваются отдельно.
Использование контраста
МСКТ печени с контрастированием выполняется в большинстве случаев, поскольку дает возможность гораздо лучше визуализировать все структуры органа, определить границы патологии и визуально отделить здоровую ткань от патологической, установить размеры и плотность новообразований и аномалий. Контрастное вещество вводится внутривенно.
Преимущества метода
Компьютерная томография как метод имеет ряд преимуществ перед другими методиками. К этим преимуществам относятся:
- Высокая разрешающая способность современных томографов,
- Отсутствие эффекта «наложения» органов и тканей,
- Возможность оценки соотношения органов в обследуемой области,
- Широкие возможности последующей компьютерной обработки снимков.
Мультиспиральная томография, в свою очередь, имеет ряд преимуществ перед обычной КТ:
- Улучшенное временное и пространственное разрешение,
- Уменьшение времени процедуры за счет увеличения скорости сканирования,
- Улучшенное контрастное разрешение,
- Большая зона покрытия,
- Сниженная лучевая нагрузка на организм пациента (до 30% меньше по сравнению с обычными компьютерными томографами),
- Более эффективное использование рентгеновской трубки, увеличение соотношения сигнал-шум.
Сокращение времени проведения процедуры МСКТ сокращает и необходимость в пребывании в неподвижном положении – это очень важно при обследовании детей, пациентов с клаустрофобией или сильным болевым синдромом.
Возможные риски
После проведения МСКТ всегда сохраняется незначительный риск развития раковых опухолей, однако, как правило, плюсы точной диагностики перевешивают риск. Общая лучевая нагрузка после однократной процедуры МСКТ печени не превышает 10 mSv – такую же дозу человек получает с фоновым излучением за 4-5 лет жизни.
Серьезный риск процедура представляет только для беременных женщин, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на плод.
Существует также риск развития аллергической реакции на контрастирующее вещество во время процедуры, однако современные клиники оснащены всеми необходимыми средствами для борьбы с подобными реакциями.
МСКТ детям назначается только по жизненным показаниям, поскольку растущий детский организм намного более чувствителен к радиации.
Альтернативы
- УЗИ – процедура, позволяющая также хорошо визуализировать печень и желчные протоки. По информативности эти два метода приблизительно равны, однако УЗИ не может проводиться пациентам с избыточным весом – жировая ткань в этом случае препятствует визуализации печени. Кроме того, УЗИ бессильно при высоком расположении печени – в этом случае ребра будут создавать помехи на снимках.
- МРТ – более безопасная процедура, поскольку использует не рентгеновское излучение, а магнитное поле. По информативности и стоимости МРТ мало чем отличается от МСКТ, однако плюс этого метода в том, что процедуру можно проводить даже детям и беременным женщинам практически без ограничений.
- Обычная КТ – метод менее информативный и более длительный, хотя и более дешевый.
Сегодня при необходимости диагностики состояния печени чаще всего назначают УЗИ или МСКТ. При наличии противопоказаний и невозможности проведения ни одной из этих процедур назначается МРТ.
Стоимость
Цена МСКТ печени в Москве в среднем составляет около 5000 рублей. Стоимость МРТ печени лежит в аналогичных пределах, причем и при той, и при другой процедуре цена может возрасти при проведении исследования с контрастом. Процедура УЗИ обойдется значительно дешевле – около 1000 рублей.
Краткое содержание статьи:
Особой точностью при исследовании абдоминальной области пользуются два современных метода инструментальной диагностики: МРТ или МСКТ брюшной полости, что лучше сделать для постановки точного диагноза решает лечащий врач.
Также результаты обследования позволяют выявить причины заболевания и назначить комплекс лечебных процедур. Именно от этих данных зависит результативность обследования и выбранная тактика терапевтических мероприятий. Стоит сравнить технику и информативность обеих процедур, чтобы выделить преимущества и недостатки каждой из них.
Определение методик
Изначально нужно знать, в чем заключается суть проводимых мероприятий или же, чем они отличаются друг от друга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это процедура, позволяющая выявить состояние внутренних органов, их структуры, патологических изменений при воздействии магнитного резонанса. Процедура проводится на томографе. Длительность ее зависит от назначения, глубины исследования. Может проводиться, как с контрастом, так и без него. Соответственно, это влияет на длительность МРТ сканирования, которая в среднем колеблется в пределах 15-30 минут.
Контрастное вещество чаще вводится внутривенно, после назначения лечащего врача. При обследовании головного мозга или позвоночника может потребоваться больше времени. Нужно учесть, что на протяжении всей процедуры пациент должен быть неподвижен, так как от этого зависит качество снимков.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) представляет собой исследование внутренних органов при помощи рентгеновских лучей. Увеличенное количество двухмерно расположенных детекторов позволило расширить информативность обследования и его скорость, снизив при этом уровень лучевой нагрузки. Данная технология позволяет при движении по спирали делать одновременно несколько снимков органа с разной траектории, что существенно облегчает диагностику при тяжелых заболеваниях. Отличается хорошей информативной нагрузкой при обследовании твердых тканей.
Для чего нужен контраст
Снимки имеют двух- или трехмерное изображение, что наталкивает на закономерный вопрос о необходимости применения контрастного вещества при МРТ или МСКТ брюшной полости. Для этого нужно разобраться, что такое контраст, в чем его роль при проведении инструментального исследования?
Для начала нужно отметить, что органы брюшной полости в большинстве своем полые, что несколько осложняет проведение диагностических процедур. Поэтому применение контраста необходимо для выделения исследуемого органа. Также нужно отметить, что для каждого внутреннего органа это вещество может отличаться.
Различают способы введения этого вещества: внутривенно или перорально. Все зависит от цели исследования и ее глубины. Могут отмечаться некоторые реакции или дискомфорт, о которых важно сразу сообщить врачу.
Назначение к обследованию
Выяснив необходимость контрастирования, можно поговорить о причинах, которые требуют проведения инструментальной диагностики. Итак, в каких случаях нужно проводить МРТ или МСКТ:
МРТ: показания к применению
- заболевания печени или желчного пузыря: цирроз, гепатоз, изменение параметров внутренних органов, паренхиматозное поражение тканей, желчнокаменная болезнь;
- аномалии живота врожденные или приобретенные, включая признаки инфильтрации;
- новообразования неопухолевой породы, например, кисты или гематомы;
- сосудистые поражения, например, портальная гипертензия;
- все формы панкреатита;
- опухоли различной локализации и тяжести.
МСКТ с контрастированием
- подготовка к проведению хирургической операции брюшной полости;
- травмы в области живота;
- патологические процессы в печени;
- подозрения на мочекаменную болезнь, либо ее диагностирование;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- воспалительные заболевания органов брюшной полости;
- выявление новообразований доброкачественных или злокачественных;
- патологии сосудов и сердечной мышцы;
- внутренние кровотечения;
- повреждения позвоночника;
- суставные заболевания, например, артрозы или артриты.
Здесь же нужно отметить, что МСКТ органов брюшной полости с контрастированием позволяет определить не только наличие опухолей в организме, но и выявить причину ее развития. Также имеется возможность определить степень злокачественности новообразования. Притом, что МРТ может лишь установить причины заболевания и нынешнее состояние важных систем организма.
Возможные противопоказания
Как при любой медицинской манипуляция, имеет смысл поговорить о возможных противопоказаниях к МРТ, МСКТ при проведении обследования.
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства имеет свои противопоказания из-за использования электромагнитных волн:
- кардиостимуляторы сердечные или установленные в головном мозге;
- имплантаты металлические, включая зубные протезы;
- беременность в первом триместре;
- психосоматические расстройства;
- декомпенсированная форма сердечной недостаточности;
- клаустрофобия.
Точно также можно говорить о противопоказаниях к мультисрезовой компьютерной томографии:
- сахарный диабет и лечение глюкофагом могут привести к развитию аллергических реакций;
- индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
- наличие имплантатов, в том числе слуховых аппаратов;
- гиперфункция щитовидной железы;
- беременность и кормление грудью.
В период лактации нужно воздержаться от кормления ребенка в день проведения МСКТ. Также можно рассмотреть альтернативные варианты исследований, например УЗИ или МРТ органов брюшной полости с контрастом. В любом случае выбор медицинской процедуры зависит от индивидуальных показателей каждого человека отдельно. Также имеет значение, какой орган подлежит исследованию, насколько глубокая информация требуется лечащему врачу.
Также не стоит сравнивать, что лучше, МСКТ или МРТ брюшной полости. На первый взгляд, два схожих метода обследования имеют различный уровень информативности, зависят от индивидуальных показаний. Конечно же, обе манипуляции отличаются по стоимости, но это уже отдельный момент.
Другие похожие статьи по теме: