Мтс в печени на мрт
Таня
, Инта
1699 просмотров
3 августа 2019
Здравствуйте! на узи поставили диагноз мтс в печень! До этого часто болело в правом боку в области печени, и в области лопатки, рентген лёгких показал все чисто, кт в среду, фгдс и ректороманоскопия в понедельник, места себе не нахожу, можно ли спутать мтс ещё с чем то?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, можно. УЗИ — это предположение. Понятно, что очень тревожное, но картина прояснится после проведения остальной диагностики.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Жалобы сейчас есть?
Таня, 3 августа 2019
Клиент
Ольга, температура 37.1 — 37.3, с кишечником что то, думаю сейчас из за фортранса, до этого тоже было непонятно, пью сейчас бифидум вроде нормально, ну иногда в правом боку болит и в районе лопатки, терапевт назначила ципролет, температура скачет, с утра нормально в течение дня прыгает
Уролог
Здравствуйте! Да, можно спутать. Дело в том что по одному только УЗИ нельзя точно установить диагноз. Необходимо подтверждение ещё и другими исследованиями, которые у Вас впереди.
Таня, 3 августа 2019
Клиент
Галина, ну почему тогда не вопросительный знак а восклицательный ставят (
Таня, 3 августа 2019
Клиент
Галина, 5 лет назад делала колоноскопию и фгд, гастрит, дуоденит, и помоему где то уплотнение было,
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. По узи спутать можно. Но врачи все равно пишут так как очень часто именно туда и идут метастазы. Поэтому необходимо дооследование
Терапевт
Узи предположило,теперь надо уточнить на МРТ. Это более точная диагностики для дифференцировки между метастазами, грмпнгиомами, паразитарными поражениями. Если предположение подтвердится, надо искать первичный очаг. Очень часто он находится в толстом кишечнике,поэтому актуальна была бы колоноскопия,а не ректороманоскопия (осмотрят только прямую кишку). Обследуетемь гинекологически. Емли нигде не найдётся,то возьмут биопсию из предполагаемого очага метастазирования. Возможно и отсутствие первичного очага с наличием метастазирования. Не отчаиваться и не паниковать, а провести диагностический поиск.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Все может быть…
Вам сейчас надо успокоиться. И пройти дообследование, и только после этого можно будет ответить , что это.
К вашему обследованию, нужно добавить исследование молочной железы.
Хирург
Татьяна, здравствуйте !
Почему в понедельник ректороманоскопия ? Правильнее , — колоноскопия и МРТ органов брюшной полости !
Повода для паники нет !
Есть повод для детального исследования !
Таня, 3 августа 2019
Клиент
Яков, колоноскопии у нас в городе нет , назначенно было еще неделю назад но отменили тк началась менструация
Диетолог, Терапевт
Добрый день. Образование может быть чем угодно — безобидной гемангиомой, кистой, эхинококком и тд. УЗИ в данном случае не информативно. Сделайте кт или мрт печени, это более внятное исследование. Учитывая боли, необходима также колоноскопия.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Обнадеживать на 100% что по узи у Вас не метастатические очаги было не разумно.
Но подобные изменения очень часто бывают при гемангиомах печени.
И только МРТ с контрастированием ( не КТ) полностью даст ответ на Ваш вопрос.
Таня, 3 августа 2019
Клиент
Наталья, а разумно писать? мтс в печень! Поэтому и спрашиваю, может врач который делал узи уверенна что это метастазы
Таня, 3 августа 2019
Клиент
Наталья, у нас в городе только кт, и то решается вопрос с анализом на креатинин, так как нет реактивов,
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это предварительный диагноз. УЗИ так пишут, потому что картина УЗИ не является диагнозом. Паниковать рано, дождитесь КТ она все расставит по своим местам. Но самым точным методом будет биопсия- при сомнениях назначают её. Удачи.
Рентгенолог, Травматолог
Данных для того, чтобы достоверно сделать вывод о метастатическом поражении печени, мало. Сделайте КТ органов брюшной полости/таза с внутривенным контрастированием для начала.
Хирург
Хорошо, тогда сделайте ректороманоскопию, возможно, после неё и МРТ или РКТ брюшной полости выяснится, что метастатического поражения печени нет и отпадёт необходимость колоноскопии !
Маммолог, Терапевт, Онколог
По узи можно только предположить наличие патологических изменений.
Врач- узист должен только описывать то, что видит, но не ставить утвердительные диагнозы.
Терапевт
Здравствуйте.по самом узи ставить диагноз нельзя.Может и воспаление или киста или еще что то быть.Я думаю,что причин для паники нет.Это не метастазы точно.
Если у вас будут каике-то вопросы ком не-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Таня, 4 августа 2019
Клиент
Евген, здравствуйте , извините пожалуйста а с чего такая уверенность ? столько врачей тут ответили , и никто так уверенно не ответил
Терапевт
Я просто знаю и кроме всего по цих не ставят диагноз 100 %
Таня, 4 августа 2019
Клиент
Терапевт
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Всемирная организация здравоохранения определила для рака печени восьмое место в статистике смертности. Коварство серьёзных заболеваний печени, среди которых – рак и цирроз, в том, что часто они развиваются бессимптомно. О своей болезни человек может узнать случайно или тогда, когда уже поздно.
Что делать, чтобы печень не болела? Каковы симптомы заболеваний печени? Как проводится диагностика печёночных заболеваний и какую роль в ней играет МРТ? С этими и другими вопросами мы обратились к исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Оксане Егоровне Волковой.
— С чего начинаются заболевания печени?
Как правило, всё начинается с воспалительного процесса в печени, пусковым фактором для которого могут стать самые разные причины, среди них – гепатит C или B, злоупотребление алкоголем, врождённые заболевания, неправильное питание и целый ряд других факторов.
Изменения в печени происходят в несколько этапов. Всё начинается со стеатоза, при котором в печени накапливается повышенное содержание жировых клеток. Стеатоз и может привести к гепатиту (воспалению тканей печени). Затем следует стадия фиброза — печень «зарастает» соединительной тканью. Если на этом этапе не применено лечение, у пациента развивается цирроз печени – необратимое заболевание.
— Какими симптомами печень сигнализирует о своём неблагополучии?
Печень – очень большой и крайне ответственный орган пищеварительной системы, недаром древние знахари называли её «вместилищем души человека». Каждую минуту в печени происходит около 20 млн химических реакций. У неё огромное количество самых различных функций, до пятисот. Среди последних – синтез белка и желчной кислоты, накопление и распад глюкозы, обезвреживание токсинов, опасных для человека. Поэтому при поражении печени страдает весь организм.
Один из признаков заболевания печени — внезапно появляющиеся синяки на теле больного. При этом происхождение этих синяков не связано с внешними повреждающими факторами.
Среди других симптомов – горечь во рту по утрам, пожелтение языка, склер глаз и/или кожных покровов, красный цвет ладоней (пальмарная эритема), неприятный запах изо рта, кожный зуд, сбои со стороны органов пищеварения (снижение аппетита, поносы или запоры, тошнота, обесцвечивание стула, потемнение мочи).
Поскольку сама по себе печень болеть не может по причине отсутствия в этом органе болевых рецепторов, дискомфорт и боли в правом подреберье также могут свидетельствовать о заболеваниях печени. Такой болевой синдром с большой вероятностью указывает на то, что печень увеличена, что повлекло за собой растягивание капсулы, в которой она расположена.
— Оксана Егоровна, расскажите о методах диагностики печени
На УЗИ о печени можно узнать не всё, но многое – размер, структуру тканей, состояние сосудов, т.е. всё то, что касается физиологических изменений органа. А о функциональных нарушениях печени расскажет биохимический анализ крови.
Среди других методов диагностики печени – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная томография.
Метод ПЭТ является передовым в ядерной медицине. Он позволяет с высокой степенью вероятности выявить разные новообразования в органах. Перед проведением диагностики пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, быстро распределяемый по организму. Во время сканирования раковые клетки выдадут себя ярким свечением.
Что касается МРТ печени, то данная диагностика позволяет подтвердить то, что выявлено при УЗИ-исследовании, а также найти патологию печени, не обнаруженную во время проведения УЗИ. Отмечу, что в центры «МРТ Эксперт» в последнее время всё чаще приходят пациенты, которым назначена магнитно-резонансная томография печени как самостоятельная диагностика, в качестве альтернативы УЗИ. И подобные назначения врачей имеют основания.
Так, не так давно в центре «МРТ Эксперт Липецк» произошёл случай, когда пациент, у которого при УЗИ-исследовании была выявлена опухоль печени, ушёл от нас абсолютно здоровым и счастливым. МРТ-диагностика позволила опровергнуть диагноз. Почему так произошло? Одна из петель кишечника была принята врачом УЗИ за опухоль печени пациента. Это произошло потому, что УЗИ, в отличии от МРТ, не позволяет «разложить» органы по слоям.
— Какие заболевания позволяет выявить МРТ печени?
Во время проведения МРТ печени мы видим крайне широкий спектр патологий: доброкачественные и злокачественные образования, даже самые мелкие (от 2-3 мм), гемангиомы, аденомы печени, гиперплазии, застойные явления при портальной гипертензии, травматические и цирротические изменения, паразитарные болезни (среди которых эхинококкоз, альвеококкоз), гемохроматоз (пигментный цирроз), а также заболевания желчного пузыря и его протоков. Также МРТ хорошо визуализирует вторичные метастатические изменения печени.
МРТ позволяет выявить следы жидкости вокруг печени, что потенциально указывает на воспалительные заболевания по типу холангита или гепатита. Если жидкость видна во всей брюшной полости, то делается вывод о наличии асцита, свидетельствующего о первичной онкологии печени или её вторичных изменениях в виде метастазов из других органов. Асцит встречается и на фоне сердечно-сосудистой патологии.
Как правило, увидев следы жидкости при проведении МРТ печени, врач-рентгенолог отправит пациента на необходимые дообследования.
— МРТ печени проводится с контрастом или без него?
Проведение МРТ печени без контраста является малоинформативным. Любые образования печени требуют подтверждения, для чего и проводится динамическое контрастирование. Каждое из образований накапливает контраст специфично, что позволяет дифференцировать гемангиому, аденому, фокальную узловую гиперплазию, метастазы, кисту и иные патологии.
— Требуется ли специальная подготовка перед проведением МРТ печени?
Да, подготовка необходима. За 4 часа до исследования нельзя принимать пищу.
Поскольку редкие пациенты приходят на диагностику только МРТ печени, а не всей брюшной полости, для того, чтобы снизить перистальтику кишечника, за час до исследования рекомендуется приём пары таблеток но-шпы и 2-3 таблеток «Эспумизана».
— МРТ печени является отдельным исследованием или входит в комплексную диагностику МРТ брюшной полости?
Иногда МРТ печени проводится как отдельная диагностика. Но поскольку печень влияет на работу других органов, крайне желательно провести исследование всей брюшной полости. Так, в медицинской практике нередко встречаются холицестогенные панкреатиты на фоне нарушения деятельности желчно-выделительной системы.
— Если заболевание печени уже выявлено, как часто необходимо проходить МРТ для динамического наблюдения?
Это зависит от выявленной патологии, поэтому в заключении врачи-диагносты «МРТ Эксперт» пишут рекомендации, среди которых – дата повторения обследования. Как правило, динамика необходима через 3 или 6 месяцев, реже – через год.
— Как лечат заболевания печени?
Ещё недавно у больных с серьёзными заболеваниями печени было два пути: либо умереть, либо дождаться трансплантации. Теперь всё изменилось. Есть лекарства нового поколения. Но и хирургические методы лечения применяются широко. Печень – весьма регераторный орган, способный через 1,5-2 месяца после резекции восстановить объём резецированной ткани. Функционально она восстанавливается чуть дольше.
Но всё же важно помнить – если вовремя обнаружить изменения в печени хотя бы на стадии фиброза, то шансы вернуть здоровье высоки. Впрочем, и при циррозе можно жить долго.
Берегите печень и будьте здоровы!
Источник
Метастатический или вторичный рак печени встречается намного чаще, чем первичный, составляя при этом почти 90% всех злокачественных опухолей этого органа. Иногда метастазы в печени обнаруживаются раньше, чем первичная опухоль. Такое встречается часто при меланоме, раке поджелудочной железы, несколько реже – при раке желудка.
При выявлении хотя бы одного метастаза в печени, первичной опухоли присваивается 4 стадия рака.
Еще недавно считалось, что такие больные являются «приговоренными». В наше время полностью вылечить такой рак также пока невозможно, но улучшить прогноз и качество жизни больного современной медицине уже вполне под силу.
Что такое метастаз?
Метастазирование, наряду с неконтролируемым ростом, являются уникальными патологическими свойствами злокачественной опухоли.
Метастаз (сокр. – мтс) – это раковая клетка, которая имеет свойство перемещения по организму из первичного очага различными путями, чаще – гематогенным или лимфогенным. На месте фиксации метастаза начинается рост вторичного злокачественного образования.
Наиболее часто в печени определяется рост солитарных (одиночных) метостазов – в 60–62% случаев, затем – единичных в почти 25% всех мтс и множественных (более трех метастатических изменений) – в 13–15%.
Как появляются метастазы в печени?
Опухолевые клетки из первичного очага, расположенного в другом органе, проникают в печень чаще всего гематогенным путем (через кровь). Обычно это происходит через систему портальной вены, но также могут быть задействованы и другие венозные системы большого круга кровообращения. Мтс могут проникать в печень и лимфогенным путем, по брюшине и печеночной артерии.
Около трети всех больных раком разной локализации имеют метастазы в печени. Они выявляются у почти 50% больных имеющих раковую опухоли желудка, молочной железы, лёгких и толстого кишечника – чаще сигмовидной и слепой кишки.
Несколько реже в печень метастазирует рак пищевода, поджелудочной железы и кожи (меланома). Так, меланома дает метастазы в печень в 15–20% случаев. Редко происходит печеночное метастазирование при раке тазовых органов (яичника и простаты).
По сути, рак практически всех органов может давать метастазы в печень, кроме первичных опухолей головного мозга.
Мтс в печени также появляются и при прорастании раковой опухоли смежных органов: желчного пузыря, желудка, ободочной кишки.
Симптомы метастатического рака
Клинические признаки заболевания обусловлены как симптомами рака печени, так и первичной опухоли. Возникают проявления астено-вегетативного синдрома, похудение. Почти во всех случаях появляются болезненные ощущения в области печени.
Боли носят различный характер: от незначительной до острой, приступообразной. Наступают изменения в работе кишечника: тошнота, рвота, неустойчивый стул.
Печень практически всегда увеличивается, иногда – значительно. Часто встречается и спленомегалия (увеличение селезенки). Желтуха незначительная, выраженность ее симптомов возникает при обструкции опухолью крупных желчных протоков. При сдавлении образованием нижней полой вены появляются отеки нижних конечностей и расширение вен передней стенки живота.
При вовлечении в патологический процесс брюшины возникает асцит. Боли в животе приобретают разлитой характер. Прогноз при таком состоянии заметно ухудшается. Часто возникают симптомы поражения ЦНС – головные боли, головокружение. При проникновении мтс в костную ткань появляются боли в костях и суставах.
Диагностика
Клетки метастатического образования при микроскопии выглядят так же, как и клетки первичного очага опухоли, что помогает точно определить его локализацию. Однако, иногда в них выявляются изменения, которые затрудняют идентификацию.
Бывает, что мтс случайно находят, например, на УЗИ спустя месяцы или даже годы после удаления первичной опухоли. Такое осложнение можно определить у 28–30% больных с раком толстого кишечника, чаще слепой или сигмовидной кишки.
Даже при очень больших образованиях функция печени обычно сохранена. Основные проявления метастазов в печени при стандартных методах диагностики:
- В крови отмечаются неспецифические изменения: лейкоцитоз, невыраженная анемия, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, а также появление специфических белков – онкомаркеров.
- Из инструментальных методов диагностики широко применяются УЗИ, КТ и МРТ, особенно с применением контраста. Информативность УЗИ в диагностике метастатического рака печени достигает 95–97%. На УЗИ метастазы выглядят как очаги различной эхогенности, чаще – пониженной. Вокруг этого очага виден гипоэхогенный «ободок». Также УЗИ может применяться в ходе операции для выявления дополнительных очагов опухоли и изменений органа.
- Пункционная биопсия печени является стандартом в диагностике рака и желательно ее проведение под контролем УЗИ или КТ.
- В сложных случаях применяется диагностическая лапароскопия.
Лечение и прогноз
Терапия метастатического рака печени зависит от многих факторов. Одними из главных являются степень распространения метастазов и их размеры.
Очень важно перед этим вылечить или удалить первичный очаг.
Питание при метастазах в печени должно быть щадящим. Обычно назначается диета №5. В зависимости от клинических признаков, диета может корректироваться.
Методы лечения можно разделить на две условные группы: терапевтические и хирургические. В зависимомти от тяжести заболевания и распространенности процесса отдают предпочтение одному из методов.
Терапевтические методы
К ним относятся: химиотерапия, лучевая и гормонотерапия. Обычно химиотерапия применяется перед хирургическим лечением и после него. Возможно введение средств химиотерапии через печеночные сосуды. Химиотерапия назначается при лечении опухолей, чувствительных к ней. Это локализация первичного рака в толстом кишечнике, особенно, в сигмовидной или слепой кишке,желудке, молочной железе, яичнике и т. д.
Иногда химиотерапия и лучевая терапия применяются при невозможности провести оперативное вмешательство. Этот тип помощи называется паллиативная терапия.
Так делают для уменьшения интенсивности боли и, возможно, с целью несколько остановить рост опухоли. В таких случаях состояние больного улучшается, но вылечить рак не удается.
К сожалению, часто метастатические клетки оказываются нечувствительными к химиотерапии, и приходится изыскивать другие средства для облегчения состояния больного.
Также иногда пациенты самостоятельно прибегают к лечению народными средствами. Некоторые народные средства способны лечить или облегчать неприятные симптомы рака. Нужно помнить, что народными средствами вылечить рак невозможно. Всегда следует посоветоваться с врачом перед применением любого средства.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано больным, у которых выявлено не более четырех образований в органе. Производится резекция – удаление части печени, где выявлены патологические изменения. Наилучшие результаты получены у больных с раком кишечника, в частности – толстой кишки. В этом случае продолжительность жизни пять лет и более отмечается у 40% больных.
Другие методы лечения
Существуют современные способы лечения метастатического рака – радиочастотная абляция, криохирургия и т. д. Как правило, они применяются комплексно с другими методами и способны остановить рост опухоли, улучшить самочувствие пациента, но также не могут вылечить рак в полном объеме.
Пересадка печени является малоэффективным методом лечения. Но в некоторых ситуациях все же прибегают к ней.
Известны случаи успешной пересадки печени у больных с эндокринным раком поджелудочной железы.
Такая процедура очень опасна для ослабленного организма пациента. Но иногда пересадка печени — единственный шанс на выздоровление. Вопросами трансплантологии и пересадки органов занимаются ученые во всем мире.
Прогноз
Полностью вылечить метастатический рак пока еще невозможно, но остановить рост опухоли и увеличить продолжительность жизни вполне реально.
Больные с метастатическими изменениями в печени обычно живут 12–18 месяцев.
Прогноз пятилетней выживаемости при раке желудка наиболее благоприятен и составляет 18–20%, при меланоме – 8–10%, при раке кишечника – менее 5%. Если проводить паллиативное лечение, то эти показатели при раке желудка повышаются до 40–45%, при раке толстой кишки – до 35–40%, а меланомы – до 20–25%.
Источник