На мрт неоднородный сигнал гипофиза
Диффузно-неоднородная структура гипофиза – это клинические явление, которое указывает на сбой в работе нейроэндокринной системы. Гипофиз работает в паре с гипоталамусом, образуя гипоталамо-гипофизарную систему. Она регулирует работу всех органов при помощи гормонов. При изменении структуры гипофиза нарушается работа этой системы. Такое изменение можно увидеть только на МРТ (магнитно-резонансная томография).
Что это такое
Гипофиз по-другому называют питуитарной железой, которая находится на нижней поверхности головного мозга. Масса железы составляет всего 1 г. От её работы зависит не только работа внутренних органов, но и внешний вид человека.
Развитие общечеловеческих внешних признаков обеспечивает именно она. Поэтому отклонения в её работе будут очень заметны.
Чтобы обследовать гипофиз проводят МРТ, на котором определяют однородность ткани, то есть способность одинаково отражать лучи.
Под однородностью понимают:
- отсутствие патологических затемнений;
- сохранение нормальных размеров ткани;
- ровные границы с плавными изгибами;
- отсутствие признаков инфильтрации;
- положение органа относительно других тканей.
При несоответствии даже с одним пунктом можно говорить о диагнозе диффузная неоднородность гипофиза.
Причины
К причинам диффузной неоднородности гипофиза относят:
- доброкачественные образования – аденомы: микроаденомы – размером до 8–10 мм; макроаденомы – более 10 мм.
- опухоль, наполненная жидкостью, — киста;
- злокачественные образования – аденокарциномы.
Оценка проводится с учётом интенсивности изменений, наличия клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.
Симптомы
При мелкоочаговых изменениях в ткани симптоматика может отсутствовать или иметь незначительные проявления. Но такие очаги могут перерождаться, приобретая злокачественное течение, объединяться в более крупные очаги (сливаться) или полностью исчезнуть.
По теме
Симптомы, указывающие на нарушение работы гипофиза:
- головные боли по типу мигрени: изнуряющая разлитая головная боль пульсирующего характера, приём спазмолитиков не помогает, а обезболивающих средств приносит временное улучшение состояния;
- ухудшение зрения: изменение полей зрения вплоть до формирования тоннельного, снижение способности фокусировать взгляд;
- появление единичных эпизодов малых эпилептических приступов;
- изменение гормонального фона – лабораторные показатели пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ) и адренокортикотропного (АКТГ) увеличены в несколько раз.
А также возможно нарушение циркадных ритмов, эпизоды бессонницы, нарушение ориентации в пространстве. У женщин может усилиться волосяной покров с изменением на мужской тип.
Диагностика
Все пациенты с подозрением на диффузные изменения гипофиза обследуются согласно единому плану, который включает последовательно клинические, лабораторные и инструментальные методы.
Клиническая диагностика
Сначала специалист проводит сбор жалоб. Затем проверяет остроту зрения, изменения его полей, состояние глазного дна и наличие глазодвигательных нарушений. Потом неврологический осмотр, который состоит из оценки рефлексов и речевого контакта.
Лабораторные методы
Назначаются общие анализы крови, мочи, а также биохимический анализ крови и работы свёртывающей системы. После этого — радиоиммунное исследование гормонов в крови.
Оценивают содержание:
- пролактина;
- соматотропного гормона (СТГ);
- адренокортикотропного (АКТГ);
- тиреотропного (ТТГ);
- соматомедина;
- трийодтиронина (Т3);
- тироксина (Т4);
- кортизола;
- половых гормонов.
Инструментальные методы
При исследовании гипофиза в основном используют МРТ и УЗИ (ультразвуковое исследование). Однако более информативным остаётся МРТ. Его работа основана на считывании отражения тканей магнитных волн, которые он сам создает. Он делает послойные снимки, позволяя увидеть срезы.
УЗИ основано на способности ультразвуковых лучей проникать сквозь ткани. Этот метод более безопасен в отношении облучения. Но при таком исследовании происходит наложение всех лучей от всех тканей органов, которые покрывают исследуемый объект.
Несомненно, есть способы исследовать только один орган, например, особое положение больного во время проведения процедуры. Но УЗИ используется как дополнительный метод диагностики.
По теме
Рентгенологическое исследование тоже используют как дополнительный метод. Проводят боковую краниографию и оценивают состояние турецкого седла.
Это костная структура в полости черепа, в которой находится гипофиз. Оценивают его размеры, изменения в структуре, элементы деструкции костной ткани.
Лечение
После обследования пациента выбирают метод лечения. Оно заключается только в наблюдении, когда:
- отсутствует неврологическая симптоматика;
- отсутствуют офтальмологические нарушения;
- гормонально-неактивная форма изменения гипофиза.
В этом случае больной стоит на учёте у эндокринолога, офтальмолога и нейрохирурга и проходит у них профилактический осмотр 1 раз в год.
В остальных случаях решается вопрос об оперативном лечении гипофиза или консервативном методе.
Хирургические методы
Все причины диффузно-неоднородной структуры гипофиза поддаются оперативному лечению. Всего существует два метода – это эндоскопическое вмешательство через носовые пазухи и микрохирургические вмешательства в области головного мозга.
Отличие заключается в том, что в первом случае не требуется проводить полноценный разрез тканей. Поэтому до 80-90% всех операций стараются проводить именно таким методом.
Консервативное лечение
Консервативное лечение означает применение медикаментов. Схема составляется с учётом решения следующих проблем:
Повышенная концентрация некоторых гормонов. В этом случае всё зависит от типа диффузного изменения гипофиза. Например, при соматотропин-продуцирющих аденомах назначаются агонисты рецепторов, чувствительных к этому гормону. Это приводит к тому, что СТГ не взаимодействует с ними и не активизирует работу клеток.
Снятие симптомов.
Восполнение недостатка гормонов. Используется заместительная гормональная терапия.
Осложнения
Диффузно-неоднородное изменение гипофиза может приводить к таким осложнениям, как:
- сбой гормонального фона;
- при увеличении железы сдавливание рядом расположенных структур;
- ишемия головного мозга;
- развитие эпилепсии;
- прогрессия нарушения зрения вплоть до слепоты;
- развитие сахарного диабета;
- изменения в структуре других эндокринных органов.
Прогноз
При незначительных изменениях прогноз благоприятный. Большинство патологий гипофиза поддаётся лечению, а заместительная терапия позволяет избежать побочных заболеваний.
Неблагоприятный прогноз при злокачественных образованиях большого размера с элементами ишемии и локального кровотечения.
Но также при оценке прогноза важно учитывать возраст, сопутствующие заболевания и степень их компенсации. Не стоит забывать, что течение болезни зависит от психоэмоционального фона пациента и его желания.
Профилактика
Основной метод профилактики – это периодические профилактические осмотры с обязательной сдачей анализов и правильной расшифровкой. При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту.
Профилактика заболевания, его раннее выявление и правильно лечение позволят избежать хирургического вмешательства и быстро избавиться от болезни.
Что такое гипофиз и за что он отвечает? Гипофиз представляет собой небольших размеров железу, располагающуюся в ямке турецкого седла, контролирующую работу большинства эндокринных желез организма, выделяя ряд специальных гормонов.
Узнать стоимость МРТ-диагностики гипофиза в вашем городе можно здесь
В гипофизе выделяют две части: переднюю – аденогипофиз – занимающую 70-80% всей массы железы, и заднюю – нейрогипофиз. Обе доли имеют различное происхождение, структуру и кровоснабжение, и выделяют разные гормоны.
Зачем назначают МРТ гипофиза? Рассказывает исполнительный директор и главный врач
ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
За что отвечает аденогипофиз?
Аденогипофиз выделяет адренокортикотропный (АКТГ), липотропные, тиреотропный (ТТГ), соматотропный (СТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и лактотропный (пролактин) гормоны.
За что отвечает нейрогипофиз? Нейрогипофиз выделяет окситоцин и антидиуретический гормон.
Различные патологические процессы в области гипофиза могут приводить к избытку или недостатку выделения его гормонов, и соответственно множеству эндокринных нарушений.
К чему приводят нарушения в работе гипофиза?
Причиной избытка гормонов гипофиза наиболее часто является опухоль самого гипофиза – аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Кроме того, возможно сдавление расположенных рядом зрительных нервов, сосудов и структур головного мозга. Это объясняет наличие в клинике жалоб на головные боли и частые зрительные расстройства.
На рисунке — аденома гипофиза. Больших размеров опухоль в проекции основания черепа, заполняющая турецкое седло и оба кавернозных синуса. Частично опухоль распространяется ретроселлярно. Сифоны внутренних сонных артерий включены в структуру опухоли, без признаков сужения
На рисунке — микроаденома гипофиза. Сагиттальная и фронтальная Т1-ВИ томограммы. Выявлено увеличение в размерах передней доли гипофиза. В левой половине аденогипофиза определяется очаг снижения МР-сигнала; воронка смещена вправо. Имеется частичное сдавление прилежащих отделов кавернозного синуса
При выявлении микроаденом гипофиза большую роль играет внутривенное динамическое контрастирование. Оно помогает достоверно дифференцировать патологический процесс при подозрении на микроаденому во время «нативного» исследования.
Зачем нужен контраст при МРТ? Рассказывает исполнительный директор и главный врач
ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
На рисунке – МРТ без контрастного усиления. Подозрение на наличие эндоселлярной микроаденомы гипофиза. Верхний контур гипофиза ровный, гипофиз в размерах не увеличен. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена, ткань гипофиза имеет обычный сигнал (при нативном исследовании)
На рисунке — динамическое контрастирование при поиске микроаденомы гипофиза. При в/в динамическом контрастировании гипофиза выявлен очаг отсроченного накопления КВ левых отделах аденогипофиза округлой формы размером до 0,4 см в d
Какими симптомами проявляются нарушения в работе гипофиза?
Избыток гормонов гипофиза дает яркую и разнообразную клиническую картину. Проявления болезни зависят от того, какой или какие гормоны превышают норму.
Так, повышенное выделение соматотропного гормона в раннем возрасте ведет к развитию гигантизма. Гиперпродукция данного гормона в зрелом возрасте опасна формированием акромегалии, при которой у больного утолщаются кисти рук и ступней, увеличиваются внутренние органы, черты лица становятся крупными. Такие изменения ведут к различным неврологическим расстройствам, нарушению работы сердца.
На рисунке — аденома гипофиза. Кровоизлияние в аденому гипофиза
Избыток адренокортикотропного гормона ведет к развитию болезни Иценко-Кушинга, которая характеризуется повышением артериального давления, формированием остеопороза, сахарного диабета, возникновением различных психических нарушений.
Повышено давление? Ищем причины! О причинах повышенного давления рассказывает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна
Заболевание сопровождается типичными изменениями внешнего вида больного: ожирение в области живота, лица, плеч, на фоне выраженного похудания рук и ног.
На рисунке — аденома гипофиза. Сагиттальная и фронтальная Т1-ВИ. Определяется больших размеров опухоль в полости увеличенного турецкого седла с супра-, латеро- и инфраселлярным распространением. МР-сигнал от кистозной части опухоли гипоинтенсивен
При гиперпродукции пролактина у женщин возникают нарушения цикла, набухание молочных желез, развитие лактации, возможно развитие бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия приводит с снижению либидо, развитию импотенции.
Нарушение эректильной дисфункции: что делать? Рассказывает врач-уролог
ООО «Клиника Эксперт Курск» Девяткин Александр Александрович
Гиперпролактинемия у женщин может быть связана также с синдромом «пустого» турецкого седла. Обычно он развивается у тучных женщин, страдающих артериальной гипертензией. При этом отмечаются жалобы на головные боли, головокружение в сочетании с нарушением менструального цикла, иногда и расстройством зрения.
На рисунке — «пустое» турецкое седло. Сагиттальная Т1-ВИ и фронтальная Т2-ВИ томограммы. Увеличение размеров турецкого седла с каудальным пролабированием дна, без признаков деструкции. Гипофиз обычных размеров, смещен вниз, полость турецкого седла выполнена расширенной хиазмальной цистерной; воронка гипофиза смещена дорзально
Недостаточное выделение гормонов гипофиза также ведет к развитию некоторых эндокринных нарушений.
Так, гипопродукция соматотропного гормона в раннем возрасте приводит к развитию гипофизарного нанизма, т.е. отставанию в росте и развитии (карликовость).
На рисунке — МРТ ребенка 4 лет с клиникой нанизма. На МР-томограммах в режимах Т1 (а,б) и Т2 (в) определяется небольших размеров турецкое седло, маленькая и уплощенная передняя доля гипофиза, отсутствие обычного высокоинтенсивного МР-сигнала от задней доли гипофиза, отсутствие дистальной части ножки гипофиза и аномальный участок гиперинтенсивного сигнала в сером бугре гипоталамуса
Изменения в задней доле гипофиза (нейрогипофизе), поражение ножки гипофиза или ядер гипоталамуса ведет к снижению секреторной функции нейрогипофиза, т.е. снижению выработки антидиуретического гормона, что является причиной развития несахарного диабета.
На рисунке — на сагиттальной и фронтальной МР-томограммах в режиме Т1 определяется увеличение в размерах нейрогипофиза, при сохранности яркости его изображения. Аденогипофиз сдавлен
Из клеток эмбрионального глоточного кармана Ратке, при определенных нарушениях развития может развиваться доброкачественное объемное образование – краниофарингиома. Обычно данная опухоль никак себя не проявляет и дает о себе знать лишь тогда, когда начинает сдавливать соседние структуры или нарушает ликвородинамику. Поэтому подобные образования чаще всего выявляются уже значительных размеров.
На рисунке — эндосупраселлярная краниофарингиома. МРТ в сагиттальной (Т1-ВИ) и аксиальной (Т2-ВИ) плоскостях определяется кистозное образование в хиазмальной и супраселлярной областях, МР-сигнал от кистозного образования повышен во всех режимах сканирования; в стенках кисты – кальцификаты (подтверждены данными КТ)
При прицельном исследовании гипофиза выявляются также образования и неопухолевого генеза, например, кисты.
На рисунке — киста аденогипофиза
Всегда ли киста головного мозга – опасный диагноз? Рассказывает исполнительный директор и главный врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
При варианте развития сифонов внутренних сонных артерий – их близком расположении – создается впечатление увеличенного в вертикальном размере гипофиза при отсутствии патологических очаговых изменений в нем.
На рисунке — близкое расположение сифонов внутренних сонных артерий – «целующиеся сифоны». На МРТ в сагиттальной проекции создается впечатление об увеличении аденогипофиза в передне-заднем размере. На аксиальной томограмме определяется деформация гипофиза медиально смещенными сифонами сонными артериями
Кроме того, в хиазмально-селлярной области выявляются образования, исходящие из соседних структур, распространяющиеся в область гипофиза.
На рисунке — астроцитома хиазмы, томограмма ребенка 4 лет. МРТ в аксиальной и сагиттальной плоскостях. Опухоль занимает большую часть III-го желудочка, деформирует ствол мозга и смещает его кзади
На рисунке — глиома хиазмы, ребенок 9 лет. МРТ. Т1-ВИ до (а) и после (б и в) в/венного контрастирования. Выявлено наличие опухоли хиазмально-селлярной области интенсивно накапливающие контрастное вещество
На рисунке — хордома ската основания черепа и хиазмальной области. Сагиттальная и аксиальная томограммы. Определяется опухоль основания черепа большой распространенности, имеющая гетерогенный сигнал. Опухолевые массы вызывают деструкцию ската и распространяются в носоглотку
На рисунке — менингиома бугорка турецкого седла. МРТ во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Определяется объемное образование в проекции площадки основной кости и бугорка турецкого седла (имеется гиперостоз бугорка). Сигнал от менингиомы изоинтенсивен сигналу от мозга
Гипофиз – это сложнейший орган человеческого организма, который отвечает за нейроэндокринную регуляцию. Располагается он у основания черепа в турецком седле и имеет три доли, которые вырабатывают разные гормоны.
Гипофиз, так же называемый мозговым придатком или питуитарной железой, имея столь крошечные размеры (его масса равна всего 0,5-1г), обладает весомой значимостью для всего человеческого организма. Неоднородная структура гипофиза приводит к сбою в работе внутренних органов и систем.
Объясняется это тем, что производимые им жизненно необходимые гормоны, такие как пролактин, соматотропин, гликопротеины, эндорфины и прочие, оказывают действие на работу всего человеческого организма.
Причины возникновения
Неоднородность гипофиза связана с появлением уплотнений: кист, аденоидов и опухолей. Возникновение аденомы происходит при формировании гормонов клетками гипофиза. Может развиться у женщин и мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, очень редко появляется у детей.
Киста бывает врождённая и приобретённая и представляет собой небольшой пузырёк с жидкостью. Чаще всего это доброкачественные образования. Однако, если их не лечить, они, как правило, перерастают в злокачественные опухоли или аденокарциномы.
Симптомы
Как правило, болезнь никак не ощущается. Симптомы отклонения могут начать проявляться при увеличении новообразований. Признаками такого заболевания являются:
- Уменьшение поля видимости и резкое ухудшение зрения.
- Регулярно появляющиеся головные боли с локализацией в разных местах.
- Нарушение моторики глазных яблок.
- Сбой менструального цикла и половая дисфункция, связанные с нарушением гормонального фона.
- Появление неврологических отклонений: онемение, судороги, приступы эпилепсии.
- Нарушение суточного ритма и плохой сон.
- Потеря ориентации в пространстве.
Как определяется
В связи с малыми размерами гипофиза, обнаружить его диффузное отклонение довольно сложно. С такой задачей справляются ультразвуковое исследование и МРТ. Только благодаря современным методикам можно обнаружить степень плотности тканей гипофиза и выявить факт развития узлов, аденом и прочих новообразований.
Результатом эхокартины УЗИ и магнитной томографии является описание структуры гипофиза. Положительным считается результат исследования, заключение в котором звучит как «эхоструктура гипофиза однородна, без изменений».
Диагноз «неоднородная структура» указывает на имеющиеся отклонения в гипофизе. Как правило, указывается точное место образований и обозначается его размер.
Последствия неоднородной структуры гипофиза
Неоднородной структура становится с момента образования различных уплотнений. Последствия такого состояние питуитарной железы зависят от причины её возникновения, степени и объёма злокачественности.
Пациент с мельчайшими образованиями (размеры аденоид варьируются в пределах до 10 мм) практически не испытывает дискомфорта, либо он проявляется кратковременно.
При росте новообразований могут возникнуть следующие симптомы:
- Стремительное ухудшение зрения и даже полная его потеря;
- Головокружения и нарушение координации;
- Онемение конечностей;
- Приступы эпилепсии;
- Расстройство половой и репродуктивной системы.
В случае быстрого роста злокачественных образований, пациенту озвучивают неутешительный прогноз. Чаще всего в зону риска попадают люди с гипертонией, лишним весом, диабетики. Диффузные изменения гипофиза больше всего имеют негативные последствия для половой системы организма.
Так, для женщин это сбой в менструальном цикле и проблематичное зачатие. Мужчины с таким диагнозом испытывают эректильную дисфункцию.
У детей изменения в структуре гипофиза связаны с гигантизмом и карликовостью (при излишке и нехватке соматотропина).
Как правильно провести диагностику
Появление неврологических симптомов не является стопроцентным следствием неоднородной структуры питуитарной железы. Для исключения других причин недомогания, необходимо пройти несколько процедур диагностики:
- Радиоиммунологическое исследование крови, выявляющее в ней уровень гормонов.
- УЗИ. Это первостепенная процедура особенно для новорождённых детей.
- Магнитно-резонансная томография. В современной медицине это самый информативный способ диагностики. Позволяет обнаружить уплотнения размером всего лишь в несколько миллиметров при неоднородной структуре органа.
Благодаря объёмному изображению, структуру гипофиза можно рассмотреть более детально, увидев мельчайшие изменения и тенденции к деформации.
При подозрении на развитие злокачественных опухолей, необходимо обследование на томографе при помощи маркера. Такая процедура помогает выявить характер новообразования.
Методы терапии
Зачастую диагностировать неоднородную структуру получается лишь в той ситуации, когда выросшие уплотнения начинают воздействовать на соседние ткани. Чтобы подобрать корректное лечение, врачу необходимо изучить результаты всех анализов, а пациенту пройти обследование на томографе.
Если объём уплотнения небольшой, как правило, назначается регулярный контроль над его увеличением. Если тенденция к росту опухолевых клеток не обнаруживается, необходимости в медикаментозном лечении нет.
Терапию медицинскими препаратами должен назначить только лечащий врач. При верно подобранном блокирующем лечении приостанавливаются и даже устраняются многие последствия болезни: можно восстановить потенцию и репродуктивные способности.
Профилактические мероприятия и консервативная терапия могут остановить рост новообразований и сбалансировать гормональный фон пациента. Виды уплотнений, не поддающиеся медикаментозному лечению, удаляются в процессе хирургического вмешательства и последующей лучевой терапии.
Залогом полного выздоровления или стабилизации работы гипофиза является раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью. Нормальная работа этого отдела головного мозга определяет здоровье пациента и функционирование внутренних систем организма.