На мрт в заключении гипоксия

Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.

Как выглядит снимок МРТ головного мозга

Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.

Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.

Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.

На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.

Норма и отклонения на МРТ головного мозга

Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:

Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.

Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).

Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.

Как читать результаты МРТ головного мозга

Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:

• Техника сканирования – перечисляются режимы, в которых проводилось исследование;
• На серии томограмм определяются мелкие очаги ишемии – участки белого вещества головного мозга, испытывающие дефицит кислорода (возрастные изменения). Любые очаговые изменения вне зависимости от локализации — патология;
• Далее описывается кора головного мозга – незначительная атрофия лобно-височных долей также является возрастными изменениями (исследование проводилось у пожилого человека);
• Затем описывается система желудочков головного мозга – полостей, в которых циркулирует спинномозговая жидкость – если они не расширены, имеют нормальную форму, значит все в норме.
• Мозолистое тело, мозжечок и ствол мозга без изменений;
• Далее идет описание гипофиза – железы, расположенной на основании мозга (незначительное уплощение возможно в норме), области перекреста зрительных нервов, синусы внутренней сонной артерии – также без изменений, так как нет асимметрии, их контуры четкие и ровные;
• Затем идет описание глазных яблок и содержимого глазниц – без патологических сигналов, т.е. в норме;
• Область мостомозжечкового угла – место отхождения слухового или преддверно-улиткового нерва, отвечающего за слух – без изменений, нерв определяется с обеих сторон;
• Описываются придаточные пазухи носа – в правой гайморовой пазухе имеется киста – остальные пазухи в норме, пневматизация обычная (содержат воздух, а не гной или жидкость);
• Далее идет исследование сосудов головного мозга или МР-ангиография – отсутствие изменений калибра, симметричность, отсутствие смещения и сужения просвета – норма. Небольшое сужение допускается;
• Затем проводится венография – отсутствие изменений и нормальный калибр – норма.

В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.

Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.

МРТ занимает одну из лидирующих позиций в проведении диагностики различных патологий головного мозга. Такой метод позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз и подобрать эффективную схему лечения.

МРТ считается совершенно безболезненной процедурой и не представляет для человека никакой опасности. Такое обследование можно проходить даже маленьким детям с 3 лет и людям пожилого возраста. Существуют некоторые показания и противопоказания к использованию такого метода диагностики, а заключение МРТ головного мозга выдает врач-радиолог.

Показания и противопоказания к исследованию

При проведении МРТ удается получить послойные изображения структур мозга, что дает возможность специалистам оценить состояние тканей и сосудов. Кроме этого, благодаря такой процедуре удается диагностировать очаг патологии, его локализацию, величину, форму и степень распространенности.

МРТ считается одним из наиболее информативных диагностических методов, поскольку никакой другой не позволяет получить столько информации. Пройти процедуру можно как самостоятельно, так и по назначению врача-невролога.

Существуют следующие показания к проведению МРТ:

• травмы различного характера и сложности
• отсутствие возможности выполнить компьютерную томографию
• частые головокружения и головные боли
• проблемы со зрением, которые не связаны с патологиями органов зрения и слуха
• нарушения мозгового кровообращения в острой форме
• проблемы с памятью и вниманием
• врожденные пороки развития головного мозга
• подозрения на наличие у пациента опухоли различной злокачественности
• диагностирование таких инфекционных патологий, как менингит и энцефалит
• нарушение неврологического характера
• обследование перед проведением хирургического вмешательства на головном мозге

Кроме этого, в детском возрасте проведение МРТ назначается дополнительно при следующих нарушениях:

1. задержка психомоторного развития
2. наличие судорожного синдрома
3. частые обмороки
4. неадекватное поведение без выраженных на это причин
5. проблемы с развитием речи

Больше информации о МРТ можно узнать из видео:

Несмотря на высокую информативность такого диагностического метода, в некоторых случаях от его проведения необходимо отказаться. При выполнении такой процедуру на организм человека воздействуют магнитные поля, поэтому МРТ категорически запрещено проводить пациентам с кардиостимуляторами, металлическими скобами, имплантатами из металла в среднем ухе и инородными телами в тканях органа зрения.

Дело в том, что магнитное поле может нарушить работу таких предметов, а сам факт их присутствия может отразиться на конечном результате обследования.

Еще одним противопоказанием к выполнению МРТ является слишком большой вес тела или ожирение.

Только специалист принимает решение о целесообразности проведение такой диагностики в следующих случаях:

• ранний срок беременности
• использование инсулиновой помпы
• наличие у пациента клаустрофобии
• татуировка краской на теле с добавлением железа

Такие показания являются относительными, то есть не запрещают использование этой методики.

Подготовка к процедуре и проведение

Перед проведением МРТ не требуется какой-либо специальной подготовки. В некоторых случаях специалист может попросить пациента отказаться от питья и еды непосредственно перед проведением процедуры. Кроме этого, перед выполнением МРТ нужно обязательно снять с себя все изделия из металла и надеть свободную рубашку.

В том случае, если женщина находится в состоянии беременности, то необходимо обязательно сообщить об этом специалисту. На самом деле, еще не было выявлено негативного влияния МРТ на плод, но специальные исследования по этой проблеме отсутствуют.

Необходимо рассказать специалисту обо всех перенесенных недавно заболеваниях и оперативных вмешательствах, о наличии имплантатов из металла и склонности к аллергической реакции. При наличии у человека такого заболевания, как клаустрофобия, либо при повышенной нервозности, можно попросить у врача успокоительное средство. МРТ может проводиться как в амбулатории, так и условиях стационара.

Продолжительность такой процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Пациенту предлагают лечь на выдвижной стол МРТ-установки, причем важно соблюдать во время исследования полную неподвижность. Для этого тело пациента закрепляется специальными валиками и ремнями, а для головы применяются специальные зажимы.

В том случае, если во время процедуры будет использоваться контрастное вещество, то предварительно пациенту устанавливается внутривенный катетер. После такой подготовки стол вместе с человеком помещается внутрь магнитной капсулы, а врач выходит их помещения. Во время проведения МРТ поддерживается двусторонняя связь между пациентом и специалистом, то есть он может поинтересоваться у него о самочувствии или попросить задержать дыхание.

В завершении исследования человека выдвигают из магнитной капсулы, освобождают от ремней и креплений. Кроме этого, из вены извлекают катетер и предлагают подождать некоторое время, пока будет готов анализ полученных изображений.

Норма при исследовании

С помощью МРТ удается получить снимки, на которых ткани имеют затемнения и просветления. В том случае, если все мозговые структуры развиты правильно, то от томографа будут исходить сигналы одинаковой интенсивности.

Заключение при норме:

• У здорового человека желудочковая система имеет нормальные размеры и любое расширение или уменьшение рассматривается как патология.
• При проведении МРТ специалист обращает свое внимание на состояние извилин и борозд, то есть в них не должно быть никаких отклонений.
• В пределах нормы должна находиться и структура самого головного мозга. Кроме этого, в тканях должны отсутствовать какие-либо очаговые и диффузные изменения.
• В норме должны быть размеры слуховых проходов, носовых пазух и глазниц.

В том случае, если процедура осуществляется с использованием контрастного вещества, то внимательно изучается состояние сосудов. Контрастное вещество должно заполнить все сосуды, и они должны быть развиты нормально.

Возможные патологии

Расшифровка МРТ головного мозга — это сложный и длительный процесс, поэтому проводить ее должен высококвалифицированный специалист. Некоторые серьезные патологии в состоянии выявить даже сам пациент, поскольку они хорошо видны на снимках.

Какие же заболевания удается диагностировать с помощью МРТ:

• Инсульт считается опасной патологией, которая характеризуется мозговым кислородным голоданием. В той области мозга, где развилась сильная гипоксия, образуется на снимке пятно светлого цвета. При проведении МРТ с контрастным веществом удается заметить снижение кровообращения в зоне поражения. Кроме этого, при исследовании головного мозга определяется выравненность извилин и борозд над очагом патологии.
• Проще всего диагностировать новообразования при проведении МРТ. Дело в том, что на снимке они представлены в виде светлых пятен, которые имеют неровные края и несимметричную форму. Опухоли различного характера в головном мозге могут нарушить работу окружающих тканей. В том случае, если опухоль быстро увеличивается в размерах, то в этой зоне заметно образование новых сосудов. При появлении подозрений на онкологическое заболевание рекомендуется проводить МРТ с контрастным веществом, что позволит выявить точный очаг локализации опухоли и возможность ее удаления путем операции.
• При рассеянном склерозе на снимках наблюдаются очаги поражения светлого цвета. На полученном снимке видны очаговые образования, которые по-разному накапливают контрастное вещество, и определяется это стадией рассеянного склероза. Отличительной особенностью рассеянного склероза от опухоли служит тот факт, что он не провоцирует деформацию структур мозга.

При проведении МРТ удается выявить следующие патологии сосудов:

• атеросклероз сосудов головного мозга
• аневризма
• гипертоническая ангиопатия
• мальформация

При гидроцефалии у больного на снимке сильно расширены полости желудочков, а также изменены субарахноидальное и периваскулярное пространство. МРТ позволяет диагностировать у плода аномалии головного мозга еще во время его внутриутробного развития либо в первые месяцы жизни.

Альтернативные методы

МРТ считается одним из наиболее информативных методов диагностики, который во многом превосходит УЗИ и рентгенографию.

Однако, конкуренцию МРТ все же может составить компьютерная томография, но методы имеют между собой существенные отличия:

1. с помощью МРТ удается диагностировать патологии мягких тканей и сосудов головного мозга, а КТ выявляет нарушения костных структур, заполненных спинномозговой жидкостью
2. при МРТ на организм человека не оказывается лучевая нагрузка, а при КТ применяется радиоактивное облучение
3. качество изображений МРТ отличается более высоким качеством, чем при КТ

Несмотря на свою высокую информативность МРТ назначается и проводится не всем, поскольку существуют некоторые противопоказания. Расшифровку результатов такого исследования должен проводить только опытный специалист с большим опытом и квалификацией.