На мрт видно паращитовидные железы
Редакция: 07.10.2019
Паращитовидные железы – это органы внутренней секреции, основной функцией которых является выработка гормонов, отвечающих за фосфорно-кальциевый обмен.
Если железы функционируют со сбоями, будут развиваться системные расстройства в организме, требующие лечебной коррекции.
Важной частью результативного лечения является точная диагностика, которая позволит определить дисфункциональные расстройства паращитовидной железы.
МРТ околощитовидных желез
Месторасположение паращитовидных желез – это задняя поверхность щитовидной железы. Они отличаются минимальными размерами, но при этом обладают высокой значимостью для всего организма, и даже незначительные нарушения в их работе могут спровоцировать функциональные проблемы жизненно важных систем.
Сегодня существуют методики, которые позволяют с максимальной точностью определить патологические отклонения даже на начальном уровне развития и подобрать максимально эффективное лечение.
Сначала доктора назначают лабораторные исследования и параллельно инструментальные диагностические методы. Первое место среди аппаратной диагностики занимает магнитно-резонансная томография паращитовидной железы, так как методика обладает максимальным процентом точности. Диагностика проводится за счет высокочастотных сигналов, которые позволяют рассмотреть в разных проекциях даже минимальные отклонения от нормы.
Снимки, которые получает пациент посредством проведения МРТ-диагностики, нужно передать лечащему врачу для дальнейшего анализа, установления диагноза и подбора лечения. Результаты могут быть предоставлены в печатном виде и в электронном.
Для чего нужна МРТ паращитовидных желез
Назначить данный метод исследования может хирург либо эндокринолог. Чаще всего доктор интересуется не постановкой диагноза, так как этот момент, как правило, устанавливается на основе результатов лабораторных исследований микроэлементов и крови. МРТ назначают для того, чтобы максимально точно определить анатомическую структуру желез и их локализацию. Особенно данное исследование интересует хирургов при необходимости хирургического вмешательства, так как порой в период операции докторам среди шейных тканей и мышц сложно визуализировать и найти нужные железы.
Иными словами, после исследования доктора могут действовать уверенно, а не вслепую, а также исследование позволяет исключить либо определить наличие аденомы или гиперплазии. Проходить исследование необходимо сразу же после назначения и не затягивая, так как своевременная диагностика и лечение может уберечь от возникновения тяжелых и сложных заболеваний.
Преимущества МРТ-диагностики паращитовидных желез
Среди преимуществ данной процедуры стоит отметить:
- процедура проводится без ионизирующего небезопасного излучения (присутствует в рентгенологическом исследовании и в исследовании КТ);
- эффективность определения патологического изменения желез – 95%, что позволяет изучить даже минимальные ограничения в их работе;
- позволяет изучить паращитовидную железу с разных углов и в разрезе;
- для проведения процедуры нет необходимости использовать контрастное вещество на йодной основе (что важно для людей с аллергическими реакциями на йод и при наличии сопутствующей патологии щитовидной железы, когда применение йода не допустимо).
Показания к МРТ-обследованию
МРТ-обследование паращитовидной железы необходимо пройти при наличии следующих случаев: чувство стянутости кожи на лице либо онемевший язык; проявление остеопороза по неясным причинам; проявление новообразования в области шеи; судороги; раздражительность; эпилепсия; наличие камней в почках. При проявлении данной симптоматики рекомендуется сначала прийти к эндокринологу. Доктор назначит анализы ТТГ, Т3 и Т4, и только на основе результатов оформит назначение на прохождение МРТ.
Алгоритм проведения МРТ-диагностики
Чаще всего вся процедура занимает приблизительно полчаса, но эти временные рамки относительные, все зависит от сложности заболевания и диагностики. Пациент перемещается в горизонтальное положение на специальную кушетку. Для того чтобы в период диагностики исследуемый не двигался, его крепят специальными ремнями. Важно понимать, что статическое положение обеспечит максимально качественное изображение. Процедура хоть и безболезненная, но нужно потерпеть и полежать без движения.
Специальной подготовки к процедуре нет, важно только учесть несколько нюансов: полное отсутствие противопоказаний, снять все металлические предметы (украшения, предметы одежды с металлическими заклепками, молниями и т.д.), предупредить врача о наличии металлических протезов в организме.
Маленьким детям делают наркоз для того, чтобы они неподвижно лежали.
Если у пациентов повышенная нервозность, им дают успокоительные препараты.
Противопоказания МРТ-обследования
Хотя процедура максимально безопасная, но противопоказания к ее применению все же существуют. Среди самых распространенных из них стоит отметить: первый триместр беременности (важно обязательно проконсультироваться с гинекологом); наличие металлических имплантов, кардио и нейростимуляторов; вес пациента, превышающий 150 килограмм; наличие татуировок с красками на металлической основе.
Недостатки МРТ-диагностики
Среди недостатков магнитно-резонансной терапии стоит отметить сложность различий лимфатических патологий, тиреоидных узловых изменений и увеличение желез на фоне схожести характеристик их сигналов.
Важно при появлении каких либо дискомфортных ощущений в организме либо жалоб не пытаться справиться с проблемами самостоятельно, а обратиться за помощью к специалистам, ведь только своевременная правильная диагностика и эффективное лечение продемонстрируют быстрые и положительные результаты.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
паращитовидные железы
Паращитовидная железа отвечает за выработку гормона, от которого зависит нормальный кальциево – фосфорный обмен организма. На запущенной стадии заболевание требует длительной терапии и приводит к расстройствам, влияющим на полноценную жизнедеятельность пациента.
- Содержимое:
- МРТ околощитовидных желез
- КТ паратиреоидных желез
- КТ или МРТ – что лучше
Чтобы определить патологию в самом начале развития, назначается КТ и МРТ диагностика паращитовидных желез. Каждый из методов томографии имеет свои особенности.
МРТ околощитовидных желез
МРТ паращитовидной железы имеет несколько весомых преимуществ по сравнению с компьютерной томографией и другими способами диагностики. А именно:
- снимок железы Отсутствует ионизирующее излучение. Сканирование происходит с помощью создания магнитного поля. Полная безопасность метода позволяет повторное проведение МРТ практически без ограничений.
- Магнитно-резонансная томография паращитовидных желез позволяет получить максимально развернутый и информативный результат. С помощью снимка удается получить тонкий срез ткани и рассмотреть его под разными углами.
- Развернутый и точный результат можно получить без использования контрастных веществ. В результате проведение магнитно-резонансной диагностики становится возможным для пациентов, страдающих аллергией на основное активное вещество маркера.
МРТ является одним из лучших способов диагностировать наличие аденомы в околощитовидной железе. На снимке можно различить опухоль с диаметром несколько мм.
КТ паратиреоидных желез
Проверить паращитовидную железу можно и с помощью метода компьютерной томографии. Проведение КТ назначается в случае необходимости быстрого получения результатов анализов. При КТ процедуре пациент получает дозированное облучение, поэтому проследить тенденцию к развитию патологических изменений органа не получится.
Преимущества, которые имеет КТ паращитовидной железы, заключаются в следующем:
- Скорость проведения процедуры. Для получения результатов понадобится от 5 до 7 минут.
- При введении в организм пациента маркера, КТ способна выявить нарушения сосудов и артерий: головного мозга, печени, почек, гортани и т.д.
- Отсутствуют противопоказания к проведению исследования. По сравнению с МРТ, диагностическая процедура может назначаться пациентам с металлическими имплантатами, устройствами для поддержания сердечного ритма и т.д.
При исследованиях паращитовидные железы визуализируются, что дает возможность рассмотреть в подробностях тканевую структуру.
КТ или МРТ – что лучше для проверки паратиреоидных желез
околощитовидные железы
Существует распространенная ошибка, заключающаяся во мнении, что КТ и МРТ в диагностике аденом паращитовидной железы являются двумя взаимозаменяемыми методами. На самом деле, каждый вид диагностики предназначен для своей конкретной задачи. Но при выборе метода диагностирования патологий паращитовидного отдела, решающим фактором остается индивидуальная непереносимость и особенности здоровья пациента. А именно:
- Подозрения на онкологическое заболевание.
- Необходимая скорость получения анализов.
- Наличие противопоказаний.
В целом решение о том, что лучше, компьютерная томография паращитовидной железы или МРТ принимает лечащий врач. При этом он будет руководствоваться уже полученными клиническими анализами, дающими представление о самочувствии пациента.
КТ паращитовидной железы назначается в тех случаях, когда отсутствуют аллергические реакции на контрастное вещество, необходимо получить быстрые результаты, а также подозреваются нарушения, связанные с наличием травм исследуемого органа. Также рекомендовано проведение для пациентов, которые не могут пройти МР – томографию по определенным причинам.
МРТ лучше проводить при подозрении на онкологические заболевания, патологии, которые потребуют повторного выполнения диагностики. Как правило, при нарушениях в работе органов, вырабатывающих гормоны, магнитно-резонансная томография дает максимально развернутый результат, что позволяет выявить нарушения на ранней стадии заболевания.
В выборе метода диагностического исследования стоит прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Он назначит такой тип исследования, который позволит ему получить необходимую картину заболевания.
Паращитовидная железа относится к органам эндокринной системы и отвечает за выработку гормона, который контролирует кальциево-фосфорный обмен. Но иногда в железе начинаются нарушения, которые влияют на весь орган. Ультразвуковое исследование паращитовидных желез в этом случае может быть недостаточно информативным, так как дает не четкую картинку и не способно показать кисты небольшого размера, аденомы и опухоли. Именно поэтому назначается МРТ паращитовидных желез, КТ, биопсия и анализ крови на гормоны.
МРТ паращитовидных желез: все, что нужно знать о процедуре
Несмотря на свои небольшие размеры, железа может вызывать серьезные проблемы в функционировании всего организма.
Существует несколько информативных типов диагностики, и у каждой есть свои преимущества.
Исследование паращитовидной железы включает лабораторные и инструментальные методики. В первом случае речь идет о тонкоигольной биопсии, анализе крови на гормоны. Во втором случае прибегают к МРТ, КТ, рентенографии, УЗИ или сцинтиграфии.
Но только МРТ считают наиболее информативным анализом, так как в процессе получается детально визуализировать орган без вмешательства в него. Принцип действия – использование магнитного поля и высокочастотных импульсов.
Когда положительно заряженная частичка двигается, она выделяет энергию, что и фиксирует устройство. Полученные снимки можно распечатать, передавать через интернет или хранить на дисках.
Плюсы МРТ
Томография паращитовидных желез обладает рядом преимуществ по сравнению с похожими методиками:
- в отличие от рентгена или КТ, в процедуре нет ионизирующего излучения;
- точная детализация позволяет изучить состояние органа и увидеть любые отклонения от нормы;
- в снимках есть информация с тонких срезов ткани под разным углом, поэтому врачу не сложно отличить здоровую структуру от поврежденной;
- метод можно использовать при наличии аллергии на контрастное вещество.
Как проводится исследование?
Исследование паращитовидных желез (томография, КТ, УЗИ) способны определить заболевание еще на этапе развития.
Общая продолжительность процедуры МРТ – около 25 минут, во время которых пациент должен неподвижно лежать, ведь от этого зависит качество полученных снимков.
В процессе теста можно слышать стук или треск, это нормальное явление.
Подготовка не нужна, за исключением случаев, когда требуется анестезия. Такое бывает при клаустрофобии, с детьми или из-за травм, когда не получается лежать неподвижно. Также нужно предупредить врача о наличии имплантов.
Когда МРТ проводить нельзя?
Несмотря на то, что исследование считают безвредным, есть ряд противопоказаний, когда от анализа нужно отказаться:
- беременность – относительное противопоказание, так как вред от МРТ на плод не изучен до конца. Но при возможности процедуру лучше отложить, а вводить контрастное вещество строго запрещено;
- когда необходимо отслеживать жизненные показатели или проводить реанимацию;
- при некоторых операциях, которые проводились ранее;
- если есть импланты, на них нужно показать сертификат;
- когда вес пациента превышает 150 кг;
- при наличии татуировок, которые были сделаны с использованием металла в составе.
Важно понимать, что эффективность процедуры и точность результатов зависит от квалификации врача, клиники и оборудования. Поэтому нужно выбирать только проверенные и специализированные центры.
Эффективность исследования при гиперпаратиреозе
Заболевания, которые позволяет выявить МРТ:
- гиперплазия железы;
- аденома;
- гиперпаратиреоз;
- рак;
- кисту;
- зоб.
Если у пациента есть подозрение на гиперпаратиреоз или аденому железы, то без МРТ не обойтись. Изменения в тканях при первичной форме могут проявиться в виде одной или пары опухолей, гиперплазии.
На снимках МРТ они будут округлыми или овальными, с четкими краями, однородной текстуры. Также могут присутствовать участки кровоизлияния, фиброза и дегенерации. Если выявлены подобные факторы, требуется дифференциальная диагностика для уточнения диагноза.
Рак в ПЩ находят крайне редко, но даже тогда образование будет крупного размера, с нечеткими контурами, неоднородностью текстуры, увеличением лимфатических узлов. Иногда с поражением голосовой нерв, что вызывает речевой паралич.
Вторичный гиперпаратиреоз считается тяжелым осложнением почечной недостаточности, при этом наблюдается гипокальцемия, усиленная работа железы и развитие аденомы. Позднее присоединяется остеопороз, поражение костных структур, частые переломы.
На МРТ подобные отклонения будут выглядеть так:
- множественные или одиночные участки, заполненные фиброзной тканью;
- расположение костного-мозгового канала;
- экспансивное развитие;
- кортикальный слой может быть очень тонким или совсем незаметным;
- присутствуют области некроза с образованием кист, кровоизлияний;
- в костных тканях просматриваются переломы.
Несмотря на информативность метода, без дополнительных анализов и дифференциальной диагностики не обойтись. Ведь иногда даже МРТ не поможет отличить аденому от гиперплазии. Для этого врач назначает биопсию, сцинтиграфию, анализ крови на гормоны и УЗИ.
Если имеются нарушения в работе паращитовидных желез, МРТ поможет выявить даже небольшие отклонения. Ведь диагностика позволяет рассмотреть ткани изнутри, выявляя опухоли или кисты от 1 см.
Большой плюс в том, что исследование практически безвредно, не вызывает побочные эффекты и не приносит дискомфорта, при этом не нарушается целостность органа. Хотя на основании одной МРТ поставить диагноз невозможно, дополнительно нужно проходить комплексное обследование.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
Что необходимо знать об аденоме паращитовидной железы
- Часто развивается у женщин после менопаузы.
- Частота первичного гиперпаратиреоза (население Западной Европы): 0,001-0,002%
- 80% случаев — одиночная аденома паращитовидной железы
- 15-20% — гиперплазия паращитовидной железы
- 0,05% составляют множественные аденомы и рак паращитовидной железы
- Заболеваемость выше среди женщин (3:1)
- Доброкачественная гиперплазия паращитовидной железы с избыточной продукцией паратгормона
- В 85% случаев — одиночная опухоль
- В одних случаях имеет неустановленную этиологию, в других — генетическую
- В детском и подростковом возрасте следует исключить наследственные причины (семейная доброкачественная гиперкальциемия (семейная гипокальциурическая гиперкальциемия), МЭН типа I и На)
- Аденома паращитовидной железы — основная причина гиперкальциемии.
Симптомы аденомы паращитовидной железы
- У многих пациентов наблюдается гиперкальциемия, камни в почках, возможны переломы костей
- Иногда пальпируются плотные узелки размером 2-3 мм
Лабораторные исследования: Уровни кальция и паратгормона в сыворотке крови, исследование суточной мочи.
Признаки аденомы паращитовидной железы на МРТ и КТ снимках шеи
Методы выбора
- МРТ
- Сочетание МРТ с однофотонной эмиссионной КТ с использованием 99Тс-МИБИ
- УЗИ.
Делают ли КТ шеи при аденоме паращитовидной железы
- Часто неоднородное (гипоинтенсивное в центре) усиление в артериальной фазе и гомогенное усиление в венозной фазе.
Что покажут снимки МРТ шеи при аденоме паращитовидной железы
- Округлое образование, иногда с фиброзными или геморрагическими изменениями
Локализация: перед пищеводом или около него; около, позади, редко — внутри щитовидной железы или эктопическое расположение в мягких тканях шеи и средостения
- При аденомах или гиперплазии паращитовидных желез наблюдается высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении и увеличение интенсивности сигнала на Т1- взвешенном изображении после введения гадолиния
- Диагноз обычно затруднен в послеоперационном периоде или у пациентов с зобом
- Чувствительность МРТ в выявлении аденом паращитовидной железы составляет 62-94%, в выявлении гиперплазии — 54-75%.
Выборочные нормальные значения
Нормальная паращитовидная железа: 3-10 х 2-6 х 2-4 мм.
Аденома паращитовидной железы: 6-30 х 5-15 х 3-8 мм.
Отличительные признаки аденомы
- Характеристики сигнала фактически специфичны для аденом, расположенных в типичном месте и имеющих типичные размеры и структуру усиления.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Диагноз
- Дифференциальная диагностика
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аденомой паращитовидной железы
Рак паращитовидной железы
— Часто достигает больших размеров
— Локальный инвазивный рост
— Метастазирование в лимфатические узлы
Увеличение лимфатических узлов (злокачественная опухоль, гранулематоз или воспаление)
— Часто множественное поражение
— Диффузное усиление после введения контраста
— Возможны очаги некроза в центре
— Отсутствие ворот
— Перифокальная воспалительная реакция
Гамартома, аденолипома
Содержат жировую ткань (высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении)
— Наличие фиброза
Лечение
- Одно- или двусторонняя паратиреоидэктомия через открытый доступ или с помощью малоинвазивных методов
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат аденому паращитовидной железы
-Эндокринолог (консультация пациента)
— Онколог (консультация и ведение больного)
— Хирург (операция по удалению аденомы паращитовидной железы)
Прогноз
- Полное выздоровление после одно- или двусторонней паратиреоидэктомии наступает в 98% случаев
- Симптомы заболевания после операции сохраняются редко
- Малоинвазивные методы удаления сопоставимы по эффективности с вмешательством открытым доступом, но реже приводят к осложнениям.
- Аденома паращитовидной железы имеет блягоприятный прогноз для жизни при вовремя начатом лечении
Возможные осложнения и последствия
- Гипокальциемия в послеоперационный период
- Повреждение возвратного гортанного нерва (1-3%) во время операции, повреждение сосудов, сохранение ткани паращитовидной железы с повышенной секреторной функцией.
Аденома паращитовидной железы, расположенная справа и сзади от щитовидной железы. МРТ, Т2-взвешенное изображение без контрастирования: опухоль выглядит как округлое образование с высокой интенсивностью сигнала (стрелка).
КТ с контрастированием, горизонтальная проекция (а): аденома паращитовидной железы, расположенная слева и сзади от щитовидной железы (стрелка), рядом с пищеводом. Опухоль имеет плотность чуть ниже, чем щитовидная железа. КТ без контрастирования, горизонтальная проекция (b): опухоль имеет более высокую плотность, чем кровеносные сосуды (стрелка).