Надо ли делать мрт при тугоухости
Замечаете, что внешние звуки стали приглушеннее: уже не так досаждает шум от соседей, а вой сигнализации машин у подъезда не мешает спокойному сну – пришло время нанести визит к врачу-отоларингологу.
Нарушения слуха не обходят стороной чуть ли не каждого человека пенсионного возраста. Людей этого возраста чаще остальных можно встретить в очереди у врачебного кабинета. Но глухота является не только возрастным симптомом, она порой проявляется как следствие аномального развития ребенка еще во внутриутробном периоде, травмы во время родов, ушиба или перелома черепной коробки, а также проявления инфекционного заболевания.
Как итог, проблемы с восприятием звуков могут быть:
- врожденного характера;
- приобретены в течение жизни;
- постоянного плана;
- периодическими (самопроизвольно то проявляться, то вновь исчезать).
Специалисты проводят градацию патологических причин по двум типам:
- проводящая глухота (смотрят целостность или повреждение барабанной перепонки, в частых случаях в ней присутствует перфорация), наличие заболеваний наружного или среднего уха;
- нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость (причинами нарушений слышимости вступают воспаления клеток уха, отвечающих за звуковоспринятие, нервных волокон в проводящих путях, мозгового слухового центра.
Что ухудшает слух
Помимо факторов, обусловленных генетически и врожденно, на остроту слуха оказывают влияние:
- инфекционные процессы бактериальной и вирусной природы: острые респираторные заболевания, штаммы гриппа, паротит («свинка»), краснуха, мононуклеоз инфекционного плана, герпес, опоясывающий лишай, виды венерических заболеваний, вирус иммунодефицита человека, СПИД.
- Постоянное по времени звуковое воздействие: слушание музыки в наушниках на повышенной громкости, высокие децибелы звука (превышающие отметку в 85 дБ), в частности производственный шум на предприятиях.
- автоиммунные патологии: заболевание системной красной волчанкой, гранулематозом Вегенера, язвенным колитом, болезнью Меньера;
- неврология: такая болезнь как акустическая невринома, рассеянный склероз, мигрень;
- онкологические патологии: крови, головного мозга (менингиома), опухоль нерва, гранулемы холестеролового типа, кистозные образования пирамиды кости височной доли;
- патологии сосудов: вертебро-базилярная недостаточность, дефекты в функционировании митохондрий (митохондриопатия).
Способствовать глухоте могут токсические отравления (химическими веществами, лекарственными средствами, продуктами питания), контуженность, травмы головы, скачки в атмосферном давлении, проблемы с сосудами и сердцем.
Методы обследования
В пору проявления проблем с ушами не стоит питать иллюзий, что они исчезнут сами через какое-то время. Ни в коем случае не нужно откладывать визит к отоларингологу, если тугоухость сопровождается головными болями, звоном в ушах, головокружением, состоянием онемения в ушных частях. Самолечение, конечно, может рассматриваться как вариант помощи, но обычно оно лишь временно устраняет неприятные болевые. Но когда нужно поставить точный диагноз и провести правильную терапию, лучше пойти к лору. Лишь медицинский осмотр способен определить, что стало причиной тугоухости. Если заболевание не осложнено факторами, требующими экстренной госпитализации, отоларинголог назначает ряд диагностических процедур. Среди них:
- проводится сбор анамнеза, изучается история болезней, список принимаемых лекарств;
- сдача крови для установления инфекции или аутоимунного процесса;
- слуховой анализ посредством речевой аудиометрии;
- смотрится, подвижна ли барабанная перепонка (для определения звукопроводимости средней части уха);
- отоакустическая эмиссия (ОАЭ): оценка состояния волосковых клеток внутреннего уха;
- назначение аудиограммы: делается график восприятия человеком разноуровневых звуков (от тихих до громких);
- МРТ органов слуха, черепной коробки, задней черепной ямки, височной кости.
МРТ как «диагност» причины глухоты
В наше время на магнитно — резонансной томографии возможно с высокой точностью увидеть, что что привело к потере слуха. Полученные путем МРТ изображения, покажут наличие:
- опухолевидного образования мостомозжечкового угла;
- патологический рост кости в связи с нарушением в ней метаболизма (отосклероз);
- параганглиома основания черепа, гломусная опухоль среднего уха;
- артериовенозная мальформация мозга;
- дисплазия луковицы яремной кровеносной ветви.
МРТ-диагностирование органов слуха бывает двух видов. Это связано с тем, чтобы было проще проводить исследование: прелабиринтное (кондуктивное) и постлабиринтное (сенсоневральное).
Первый тип предполагает проверку наружного и среднего уха.
В связи с этим смотрятся тончайшие (до 1 мм) срезы через пирамидную часть кости виска в разных коронарных плоскостях (осевой и прямой).
Вовремя постлабиринтного сканирования осматривается «улитка», нервные разветвления, ствол мозга, корковые связи. Обследуются все части органа слуха, мостомозжечковых углов в осевых коронарных плоскостях.
При таком подробном осмотре на МРТ проводится детальное изучение частей раковину уха. Это нужно, чтобы не пропустить самых малых по размерам патологических процессов, ставших источником тугоухости. Это поможет установить правильный диагноз и провести необходимую терапию.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
(812) 493-39-22
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
в воскресенье с 8-00 до 16-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл
суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
МРТ головного мозга. Слуховые нервы в норме. Цветовая обработка изображения.
Нарушение слуха (тугоухость) может быть сенсоневральная – в связи с повреждением внутреннего уха, внутреннего слухового прохода, мосто-мозжечкового ушла и вестибулокохлеарного нерва.
Причины:
- Во внутреннем ухе отосклероз или травматическое повреждение височной кости, редко – врожденные недоразвития улитки (дисплазия Мондини), полукружных каналов, вестибулярного водопровода
- В мембранной части лабиринта – лабиринтит (инфекционное поражение), в том числе и склерозирующий, внутриулитковая Шваннома(невринома), болезнь Меньера (гипоплазия водопровода)
- Внутренний слуховой проход и мостомозжечковый угол – шваннома 8 нерва, менингиома височной кости, эпидермоидные (холестеатомы) и арахноидальные кисты, редко – гломусная тимпаническая опухоль.
Вестибулокохлеарный нерв (VIII) состоит из 4 пучков. Опухоли происходят обычно из вестибулярной его части. Шваннома – инкапсулированная доброкачественная (градация 1) опухоль, происходящая из дифференцированных неопластических шванновских клеток оболочек периферических нервов. Невриномы ММУ составляют около 3% опухолей головного мозга. Часть шванном (двухсторонние слуховых нервов) связана с НФ 2 типа. Пик частоты между 40 и 60 годами. Растут медленно и крайне редко малигнизируются. Клинические проявления связаны с нарушением функции нерва и компрессией ствола. Шваннома может происходить из любого отрезка по ходу нерва и хорошо прослеживается при МРТ области ММУ. Невринома видна как на Т2-взвешенных, так и на Т1-взвешенных МРТ в виде округлого образования. Невриномы хорошо и равномерно усиливаются после МРТ с введением контрастного вещества. Невриномы области цистерны могут иметь компонент во внутреннем слуховом проходе, особенно, хорошо видимый при МРТ головного мозга с контрастированием. Изредка встречаются невриномы полностью расположенные внутри канальца. Они составляют наибольшую диагностическую сложность при МРТ, требуют тонких срезов и контрастирования. Менингиомы ММУ обычно типично расположены и при МРТ имеют характерную форму и типичные черты при МРТ с контрастированием. Однако редко встречаются внутриканальцевые менингиомы. При МРТ они неотличимы от неврином. Холестеатомы при МРТ имеют смешанную интенсивность сигнала, в зависимости от их содержимого. На диффузионно-взвешенных МРТ холестеатомы обычно яркие.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Фрагмент ММУ. Холестеатома слева.
МРТ головного мозга наиболее информативна в плане выявления опухолей мостомозжечкового угла и кист этой области. Некоторое патологии, такие как расширение водопровода и лабиринтит также хорошо видны при МРТ. КТ лучше демонстрирует состояние внутреннего уха.
КТ. Дисплазия Мондини.
КТ. Полная аплазия лабиринта.
КТ. Расширение и укорочение полукружного канала.
КТ. Болезнь Меньера.
КТ. Водопровод в норме (стрелка).
КТ. Увеличенный водопровод (стрелка).
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ мосто-мозжечкового угла. Увеличенный водопровод.
КТ. Хронический отит.
КТ. Хронический отит с кальцификацией барабанной перегородки.
КТ. Хронический отит с грануляциями на барабанной перегородке и эрозией стенки тимпанической полости.
При МРТ в СПб в наших клиниках мы при нарушении слуха считаем необходимым применение обоих методов.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
Изучать все органы, системы, которые локализуются в голове, довольно-таки сложно. Для изучения состояния этих органов подходят не все диагностические методы, ведь в головном мозге находится очень много нервной ткани. Соответственно лучевая диагностика исключается сразу же. Инвазивные методы диагностики осуществлять практически невозможно, ведь органы зрительного, слухового, вестибулярного аппаратов расположены слишком компактно.
Для диагностирования органов слуха специалисты рекомендуют выполнять МРТ уха или же КТ. Магнитно-резонансную томографию специалисты признали основным способом визуализации области головы, головного мозга. Ее преимущество в отсутствии лучевой нагрузки, инвазии. После проведения МРТ среднего и внутреннего уха у пациента не наблюдается никаких последствий.
Магнитно-резонансную томографию в области внутреннего уха врач-радиолог может проводить в качестве самостоятельного исследования, а также при комплексном изучении глазных орбит, головного мозга, артерий, височных костей.
Что касается компьютерной томографии, ее обычно назначают при наличии у пациента жалоб на проблемы со слухом, боль в области ушей. Этот диагностический метод обычно назначают первым. Он поможет определить пороки, аномалии, болезни органов, а МРТ чаще назначают при необходимости уточнения очага поражения, локализации патологии. Какой из этих двух диагностических методов назначить пациенту решает специалист с учетом особенности ситуации.
В каком случае необходимо выполнять диагностику?
МРТ внутреннего уха обычно назначается при наличии у пациента специфических симптомов, которые свидетельствуют о наличии болезней данного органа. К симптомам, при которых обязательно назначается диагностика относят:
- частые головокружения;
- сильное снижение слуха, его полная потеря;
- боль, зуд внутри уха;
- припухлость, краснота ушей;
- звон, шум внутри ушей;
- высокая температура;
- наличие специфических выделений из ушных раковин.
Эти же симптомы требуют проведения КТ уха. Выбор процедуры остается за врачом. Кроме того, компьютерную томографию проводят при наличии таких показаний:
- шаткость походки;
- покалывающая, ноющая боль;
- плановое наблюдения, которое дает возможность специалисту наблюдать за ходом терапии;
- отосклероз;
- предстоящая плановая операция;
- подозрение на наличие новообразования внутри органа.
Подозрение на наличие болезней внутреннего уха у пациента могут вызвать такие симптомы, как анемия лицевого нерва, нарушение тонуса лицевых мышц, нарушение чувства равновесия. Эти признаки характерны многим патологиям, но чаще всего их причина в патологических процессах в мостомозжечковых углах.
Особенно внимательными нужно быть при шуме в ушах, который повторяется периодически. Его могут спровоцировать различные причины, не только патология в органах слуха. Поэтому МРТ внутреннего уха проводится с целью дифференцирования нарушение работы органов слуха от нарушений в позвоночнике, расстройств сосудистой системы, патологических процессов внутри головного мозга.
Что может обнаружить томография?
Исследование в области среднего уха показывает даже наименьшие изменения в таких параметрах органов головы, как строение, функционирование. Показания диагностики дают врачу возможность рассмотреть микроскопические нарушения в области слухового органа. Сканирование предоставляет серию снимков, которые содержат срезы наименьших зон среднего, внутреннего уха в различных проекциях.
Особое преимущество таких методов диагностики, как магнитно-резонансная, компьютерная томографии, заключается в возможности поворачивать трехмерную модель органа слуха, увеличивать нужный участок, менять четкость картинки.
МРТ может визуализировать:
- многие воспалительные процессы, возникающие в области слухового нерва;
- опухоли (доброкачественные/злокачественные) в этой области;
- невриномы слуховых нервов;
- метастазы, проникающие в область слухового органа из соседних тканей;
- деформация/разрушение костных структур;
- последствия отитов;
- разрастание тканей (неконтролируемое).
Для проведения диагностирования многих из вышеуказанных патологий требуется МРТ с контрастом. Контрастирующее вещество в данном случае вводят внутривенно. Оно проникает даже в мельчайшие капилляры, во все пораженные участки, делая их более видными. Также контрастирование дает специалисту возможность определить участки с нарушенным кровообращением.
Компьютерная томография способствует обнаружению следующих патологий:
- тугоухость. Благодаря КТ врач уточнит форму болезни (врожденная, приобретенная);
- воспалительные, инфекционные процессы;
- переломы. Диагностика позволяет определить плоскость перелома, наличие смещения;
- новообразования (ангиомы, опухоли, невриномы, холестеатомы, абсцессы).
Особой подготовки к диагностике не требуется. Достаточно снять все украшения, одежду с металлическими элементами. Только при использовании контрастирующего препарата пациент должен воздержаться от питья, еды за 4 часа до процедуры.
Цена процедуры зависит от аппаратуры, которую применяют, наличия контрастирующего вещества. Если выполняют КТ, его стоимость будет в пределах 3,5 – 8 тыс. рублей. Если назначили МРТ, оно обойдется дороже, около 5 – 9,5 тыс. рублей. Контрастирование обойдется примерно в 700 – 1000 рублей.
Занимает вся диагностика около 15 минут. Если необходимо использование контрастирующего препарата для диагностики опухолевых образований, процедура может занять минут 45.
Противопоказания для выполнения компьютерной и магнитно-резонансной томографии
МР томографию нельзя проводить при наличии у пациента:
- инсулиновой помпы;
- кардиостимулятора;
- встроенных электронных аппаратов;
- почечная недостаточность (при ней запрещено выполнять диагностику с контрастированием);
- аллергия на контрастирующий препарат;
- металлических имплантов.
Компьютерную томографию не рекомендуют:
- детям до 14 лет;
- ранние сроки беременности;
- бессознательное, тяжелое состояние;
- кормящим грудью (нельзя проводить диагностику с контрастированием);
- печеночная, почечная недостаточность.
Какую процедуру проходить (МРТ или КТ) при обследовании ушей, решает специалист. Всегда нужно следовать его рекомендациям для скорейшего излечения любой патологии.
Магнитно-резонансная томография подробно показывает малейшие изменения в тканях человеческого организма. Это безопасный и информативный метод определения ЛОР-заболеваний. МРТ ушей применяется как самостоятельное исследование, а также в комплексе с обследованием мозга. Рассмотрим, какие патологии может выявить процедура и какие существуют альтернативные методы диагностики заболеваний уха.
МРТ исследование уха — суть процедуры
Томография внутреннего и среднего уха для пациента — простая и безболезненная процедура. Больной укладывается на кушетку, голову обычно фиксируют. Это нужно для того, чтобы на снимках не было дефектов, которые образуются при движении и затрудняют диагностику. Затем медицинский персонал удаляется в соседнее помещение и наблюдает за пациентом через стекло. Картинка, которая формируется аппаратом, выводится на экран монитора.
Показания для диагностики
Процедуру МР-исследования назначают, если больной жалуется на такие симптомы:
- снижение слуха или его полную потерю;
- головокружения и утрату ориентации;
- внешние признаки воспаления ушных раковин;
- боль, шум, звон в ушах, зуд;
- кровяные, гнойные или водянистые выделения из ушей.
Заболевания среднего уха могут проявляться в потере равновесия, снижении тонуса лицевых мышц.
Постоянный шум в ушах может свидетельствовать о нервных расстройствах, нарушении функций сосудистой системы, болезнях позвоночника, отклонениях в работе головного мозга. Проведение МРТ уха требуется для исключения перечисленных заболеваний.
Применение контраста
Для усиления видимых отличий между тканями и различными органами во время процедуры МРТ применяется контраст. Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью инжекторного шприца. Протокол исследования предполагает выполнение серии снимков сначала до введения контраста, а затем в процессе наполнения сосудов вводимым препаратом.
МРТ с контрастом обычно занимает больше времени, чем без него. В среднем процедура может длиться от 15 до 45 минут.
Какие патологии выявляются по снимкам?
МРТ внутреннего уха может показать различные патологии, а также помочь врачу оценить состояние внутренних слуховых проходов и мостомозжечковые углы. Помимо этого могут быть определены:
- Невринома слухового нерва. Доброкачественное новообразование, сдавливающее структуры внутренних проходов. Приводит к снижению слуха, головокружениям, утрате ориентации в пространстве и другим нарушениям.
- Опухоли. МРТ может показать развитие доброкачественных и злокачественных заболеваний даже на ранней стадии. Помимо этого исследование поможет обнаружить проникновение метастазов в другие органы и ткани.
- МРТ эффективно для определения аномалий слухового аппарата, деформированных структур внутреннего уха.
- Воспалительные заболевания. Как правило, если у пациента воспаление среднего уха, врач может поставить диагноз на основании осмотра. МРТ требуется лишь в случае нетипичных симптомов заболевания или отсутствия результатов терапии. Также диагностика необходима при осложнениях отитов, которые приводят к воспалению черепно-мозговых нервов. Подобные явления сложно диагностируются и с трудом поддаются лечению.
МРТ назначают для оценки состояния отделов среднего уха после сложного отита, патологий или деформаций ушного лабиринта. При подозрении на тугоухость томограмму можно сделать даже грудничку.
Разница между КТ и МРТ обследованием
Магнитно-резонансная томография ушей – одно из востребованных и весьма информативных исследований, но не единственно возможное. Иногда для выявления патологий и нарушений структур внутреннего уха назначают КТ – компьютерную томографию. В чем разница между этими обследованиями, что они показывают и когда стоит применять каждое из них?
| Название исследования | На чем основано | Показания | Противопоказания | Особенности |
| КТ (компьютерная томография) | Рентгеновское излучение |
| Не используется во время беременности, а также у детей младшего возраста. Компьютерная томография иногда требует введение контраста — важно, чтобы у пациента не было аллергии на йодосодержащие препараты | Процедура выполняется в течение 5-10 минут. Наиболее эффективна при выявлении патологий костных структур |
| МРТ (магнитно-резонансное исследование) | Электромагнитное поле |
| Не рекомендуется людям с кардиостимуляторами, металлическими клипсами на сосудах, а также тем, у кого установлены эндопротезы. МРТ с контрастироованием противопоказано пациентам с почечной и печеночной недостаточностью | Время исследования может достигать 40 минут. Процедура КТ незаменима для выявления опухолей и жидкости в полостях среднего уха |
Альтернативные методы
Если МРТ или КТ уха по каким-то причинам не подходят пациенту, существуют альтернативные способы диагностики. Доктор может порекомендовать сделать рентгенографию внутреннего уха, либо пройти процедуру ультразвукового исследования. Рассмотрим, когда назначают рентген и УЗИ, а также противопоказания и особенности данных обследований.
УЗИ
УЗИ считается абсолютно безопасным видом диагностики, поэтому его используют довольно широко. Эта процедура поможет выявить наличие гноя или другой жидкости в ушной полости. Также исследование покажет отекшие ткани слизистой, опухоли и полипы.
УЗИ используют в случаях ухудшения слуха, жалобах пациента на боль в ушах, воспалении заушных лимфоузлов. Исследование поможет выявить абсцесс, холеастеному, ангиому, невриному. Одновременно с этим ультразвук не способен проникать сквозь толщу височной кости, поэтому процедура не покажет наличие патологий среднего уха.
Рентгенография
Прицельный снимок головы в районе височной кости – довольно показателен при выявлении патологий среднего уха. Готовая картинка позволит врачу увидеть наружный и внутренний слуховой проход, барабанную полость, слуховые косточки, полукружные каналы частей пирамиды, височную кость и ее ячеистую структуру. Рентген покажет помутнение барабанной полости, пещеры, других ячеек, характерное для острого отита. Мастоидит диагностируется по снижению воздушности полостей сосцевидного отростка, деструкции разделяющих их костных перегородок.
Однако прицельный рентгеновский снимок может оказаться малоинформативным, если произойдет наложение элементов черепа на диагностируемый участок. В этом случае лучше сделать КТ, где данный эффект исключен.