Наличие иммунитета к герпесу

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса

Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.

Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.

Проявления герпеса зависят от типа вируса.

Существует 8 типов герпеса:

Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.

На заметку

Около 20% россиян отмечают возникновение пузырьков и язвочек на губах примерно 5–10 раз в году. В этом нет ничего удивительного, так как антитела к герпесу 1-го типа, свидетельствующие о присутствии вируса в организме, обнаруживаются у 99% обследованных.

Герпес 2-го типа. Приводит к появлению такой же пузырьковой сыпи, но на слизистых оболочках половых органов. Передается при сексуальных контактах. Этот вирус очень опасен для беременных и может приводить к патологиям плода.
Герпес 3-го типа. Его также называют вирусом ветряной оспы. Он вызывает ветрянку, которая характерна для детей, а также опоясывающий лишай. Сыпь возникает не на слизистых оболочках, а на коже и держится очень долго, около месяца. Сопровождается головными болями, общей слабостью, повышенной температурой.
Герпес 4-го типа, более известный как вирус Эпштейна-Барра. Характерные для герпеса пузырьки при этом заболевании располагаются на миндалинах, вирус провоцирует очень тяжелую ангину с высокой температурой, слабостью, сонливостью и выраженными болями в горле.
Герпес 5-го типа (цитомегаловирус). Этим типом герпеса инфицированы многие, но очень часто вирус «спит» и не вызывает никаких характерных симптомов. Однако в активном состоянии цитомегаловирус очень опасен, он вызывает тяжелые поражения внутренних органов. Если беременная женщина заражена герпесом 5-го типа, то велик риск выкидыша или преждевременных родов, а также патологий плода.
Герпес 6-го типа. Может приводить к развитию экземы, а также лимфосаркомы и лимфомы.
Герпес 7-го типа. Таинственный вирус, единственным явным проявлением которого является хроническая усталость, с которой не в силах справиться ни сон, ни отдых. Со временем развиваются проблемы с памятью и концентрацией внимания, человек становится раздражительным и апатичным, страдает иммунитет. Как правило, при таких симптомах люди не считают нужным обращаться к врачам и даже не подозревают, что синдром хронической усталости может быть вызван вирусной инфекцией.
Герпес 8-го типа. Довольно редкое и малоизученное заболевание, поражающее лимфоциты, чаще всего обнаруживается у ВИЧ-инфицированных и проявляется возникновением на коже мелких язвочек. Активизируется при развитии саркомы Капоши.

Важно

Герпес часто называют «простудой», но это неверно — вирус герпеса не имеет никакого отношения к возбудителям ОРЗ, и никакие средства от простуды, будь то антибиотики, жаропонижающие или какие-либо другие лекарства, при герпесе не помогут.

Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.

Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.

Этапы диагностики

Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.

Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

Когда могут быть назначены анализы

Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.

во время планирования и ведения беременности;
перед подготовкой к трансплантации органов;
при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.

Методы лабораторной диагностики герпеса

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

Классические методы

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

. Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.
Иммуноферментный анализ (ИФА)

. При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

. При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.

Дополнительные методы диагностики

Культуральный метод

. Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели.
Серологический метод

. Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены.
Иммунограмма

. Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма.
Дот-гибридизация

. Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет.
Вульвокольпоцервикоскопия

. Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.

Сколько стоит анализ на герпес?

Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.

ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.

К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.

Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.

Источник

В перечне популярных заразных болезней в мире лидирующая позиция отводится герпесу. Подавляющую часть времени вирус незаметен, живя внутри нервных клеток, но если иммунитет ослабнет, могут возникнуть специфические симптомы болезни. Пациентам с развернутой симптоматической картиной врач назначает диагностические тесты. Если к вирусу простого герпеса 1 или 2 типа обнаружены IgG антитела, что это значит и как поступить дальше, подскажет лечащий врач.

Пути заражения и проявления герпеса

Из восьми типов герпетических вирусов первый тип (ВПГ-1) можно обнаружить у 85% людей, а второй тип (ВПГ-2) – у 20%. В анализах можно встретить обозначение HSV (Herpes Simplex Virus), а антитела будут называться Anti-HSV 1 и 2 соответственно.

ВПГ-1 распространяется через телесные прикосновения, поцелуи и воздушно-капельным путем. Его основной признак – пузырьковая сыпь на коже в зоне рта. Сыпь зудит и чешется, пузырьки лопаются и покрываются корочкой. Сыпь может представлять собой один пузырь или скопление нескольких.

Важно! Спровоцировать рецидив ВПГ-1 может холодный воздух, поэтому чаще недуг беспокоит зимой, и в народе патологию именуют простудой.

ВПГ-2 распространяется, как правило, половым путем, также заразиться может младенец в момент рождения естественным путем. Сыпь при герпесе второго типа выглядит так же, как и при ВПГ-1, но у нее иная локализация – на гениталиях. Вопреки сложившемуся мифу, генитальный герпес не передается через сидение унитаза, общие полотенца или постельное белье.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов живет в нервных клетках. В периоды ремиссии патология неактивна, поэтому любые симптомы отсутствуют. Они появляются при обострении, которое имеет риск возникнуть не только при серьезной иммуносупрессии, например, приеме кортикостероидов или химиотерапии, но и после перенесенного легкого ОРВИ или переохлаждения.

Показатели IgM и IgG при герпесе 1 и 2 типа помогают определить стадию недуга, оценить риски и подобрать лечение.

Какие иммуноглобулины исследуются

Антитела или иммуноглобулины (Ig) – это белки, вырабатываемые лимфоцитами для борьбы с потенциальными или реальными источниками опасности для организма. Всего существуют 5 типов антител: А, D, E, G и M.

Антитела типа А защищают слизистые покровы от внешних источников заражения, типа Е – продуцируются при аллергических реакциях, а типа D в крови будущей матери может вырабатывать зараженный плод. Но для диагностики информативны только антитела к ВПГ типа G и M.

Антитела IgM к вирусу герпеса можно выявить в лабораторных условиях у 20% больных. Они начинают вырабатываться сразу после заражения. Потому концентрация показателя повышается при первом проникновении возбудителя в организм, при вторичном заражении и рецидиве.

Иммуноглобулины типа G начинают вырабатываться примерно через 3-5 недель после заражения, но сохраняются уже навсегда. IgG свыше установленной нормы свидетельствует о том, что иммунная система знакома с вирусом и умеет с ним бороться.

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа дают шанс быстро и точно обнаружить следы инфекции, выявить выраженность патологического процесса, и понять, как давно произошло заражение.

Исследование на антитела необходимо пациентам перед трансплантацией, при планировании беременности, симптомах ВПГ. Болезнь может маскироваться, но провоцировать другие патологии: вульвовагинит и цервицит у женщин, простатит и герпетический уретрит у мужчин.

Методы диагностики

На практике чаще используются следующие методы диагностики ВПГ:

Иммуноферментный анализ (ИФА), который выявляет антитела к герпесу. Этот серологический анализ крови на ВПГ обладает большей информативностью и точностью. При ИФА можно рассмотреть такой показатель, как авидность антител к герпесу. Когда иммуноглобулин связывается с антигеном, образуется иммунный комплекс. Авидность – это показатель того, насколько крепка эта связь. Чем она выше, тем больше времени прошло с момента заражения.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР), при которой обнаруживают ДНК вируса. ПЦР-диагностика выявляет вирус в тех биологических жидкостях, которые взяты из органа, пораженного заболеванием, что несколько затрудняет диагностику.

Важно! ВПГ может вызвать выкидыш у женщин, вынашивающих ребенка, а также бесплодие у мужчин.

Анализ на ВПГ нужно сдавать, придерживаясь определенных правил подготовки:

Кровь сдается строго натощак.
Перед исследованием исключается любая физическая нагрузка, даже зарядка.
Накануне визита в лабораторию нельзя пить алкоголь, курить.
За 24 часа до анализа следует ограничить прием препаратов, особенно, антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных; при невозможности отказаться от лекарства нужно поговорить с врачом, и, вероятно, перенести время сдачи анализа.
Детям можно дать немного теплой воды перед процедурой.

Лабораторное исследование методом ИФА проводится следующим образом: в пробирку с кровью добавляют антиген, после чего наблюдают, произойдет ли образование иммунного комплекса. Если реакция положительная, в биоматериал вводится окрашивающее вещество. По яркости цвета можно определит концентрацию возбудителя.

Расшифровка полученных результатов

Герпес 1 и 2 типа диагностируется при помощи обнаружения антител IgG и IgM. Количественные показатели могут варьировать в зависимости от конкретной лаборатории и используемых там реагентов. Показатель может быть сероположительным, если обнаружены антитела в превышающем норму количестве, или сероотрицательным, если следы ВПГ не были выявлены.

При рассмотрении двух важнейших показателей антител G и M к вирусу герпеса симплекс, можно обнаружить один из 4 вариантов:

IgM (–) (отрицательный), IgG (–) – следов вируса нет, специфический иммунитет отсутствует.
IgM (+) (положительный), IgG (+) – вторичное заражение, иммунитет уже был выработан ранее.
IgM (–), IgG (+) – иммунитет был выработан давно, ремиссия, либо вторая половина протекания первичной инфекции.
IgM (+), IgG (–) – первичная инфекция, острая форма, заражение произошло недавно.

Принцип толкования результатов нетрудно понять даже для человека без медицинского образования. Так как иммуноглобулин M является инструментом быстрого реагирования, то положительный IgM говорит об острой стадии. Иммуноглобулины на герпес IgG продуцируются не сразу, но потом их можно обнаружить в крови в течение всей жизни. Положительный IgG на вирус простого герпеса сигнализирует о том, что человек инфицирован уже давно.

Отрицательный результат теста – не всегда повод для радости. Если защитная система человека ослабнет под влиянием внутренних или внешних факторов, и произойдет заражение, иммунитет не сможет справиться с антигеном, который ему незнаком. В итоге будут развиваться осложнения.

Если анализ дает положительный результат на герпес 1 или 2 типа, рассматривается, насколько высокая авидность иммунных комплексов. Высокоавидные антитела характерны для уже выработанного иммунитета к возбудителю. То есть, патология либо в ремиссии, либо имеет место вторичное заражение.

Принципы лечения вирусных проявлений

Если ВПГ неактивен, и существенной опасности для организма нет. Но при физиологической или медикаментозной иммуносупрессии вирус вновь проявится. Проблема заключается в том, что сам по себе вирус мешает работе иммунитета, то есть проблема носит характер замкнутого круга, если не применять никакого лечения.

После того, как были обнаружены положительные IgM и IgG в отношении герпеса 1 и 2 типа, нужно подобрать терапию, учитывая что:

Антибиотики для лечения ВПГ неэффективны.
Полностью уничтожить вирус невозможно ни одним из существующих способов.
Активная профилактика против ВПГ применяется редко, хотя есть информация о разработке вакцины.

Увеличить продолжительность ремиссии и предупредить обострение можно при помощи специальных противовирусных препаратов. Ацикловир помогает блокировать ДНК вируса, подавлять его активность. На другие клетки организма препарат не оказывает никакого влияния.

Курс лечения Ацикловиром требует контроля врача, особенно при проведении терапии для будущей матери, аллергиков, детей дошкольного возраста, людей со сниженной почечной фильтрацией.

Чтобы IgG к вирусу простого герпеса обнаруживался без роста числа антител класса М, необходимы дополнительные методы терапии:

Иммуномодуляторы, эффективность которых находится под большим вопросом, но так как вреда от их применения нет, такой способ поддержки иммунитета оправдан.
Витамины С, Е, В1 и В6, имеющие антиоксидантные и противовирусные свойства.
Введение физраствора капельно для уменьшения концентрации ВПГ в крови.

После того, как IgG к герпесу будет в крови на фоне отрицательного IgM, диагностируется ремиссия. Если пациентка-женщина хочет зачать ребенка, ей нужно выждать не менее 4 месяцев с момента завершения терапии. А затем сдать кровь на IgM и IgG к герпесу 1 и 2 типа повторно.

Возникновение рецидивов

Большинство людей, в крови которых живет ВПГ, регулярно сталкиваются с рецидивами. Провокаторами явления могут стать:

Вирусные инфекции.
Травмы кожи, например, ссадины на губах.
Лучевая и химиотерапия.
Подавление иммунитета препаратами при трансплантации органов и аутоиммунных процессах.
Переохлаждение.
Стрессы.
Длительное воздействие солнечных лучей.
Беременность.

Риск рецидива болезни повышается на фоне соматических патологий: сахарного диабета, онкологии, гормональных расстройств, системных и ревматоидных патологий.

Важно! У женщин незначительное снижение защитных сил организма происходит перед менструацией.

Так как болезнь легко передается, нужно предпринимать меры защиты в период появления симптомов. Во-первых, следует принимать противовирусные препараты, во-вторых, избегать прикосновений при ВПГ-1 и интимных актов при ВПГ-2.

Серологические анализы крайне редко дают ложный результат, поэтому выявленные антитела класса G и M к вирусу простого герпеса однозначно сигнализируют о заболевании. Высокая чувствительность теста помогает выявить специфические иммуноглобулины даже у пациентов с иммуносупрессией.

Антитела к герпесу – надежный показатель распространенного недуга. Зная о наличии патологии, можно снизить вероятность рецидивов, поддержать самочувствие на высоком уровне, а также предупредить осложнения.

Лапин Сергей Павлович

Дата публикации: 14.05.2019

Автор статьи:Лапин Сергей Павлович

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Источник