Напряженность иммунитета к энцефалиту
Антитела к вирусу клещевого энцефалита lgG количественный — количественное определение антител IgG к вирусу клещевого энцефалита, которые свидетельствуют о наличии острого или перенесённом в прошлом заболевания. IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постъинфекционного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита.
Вирус клещевого энцефалита — РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, который входит в группу арбовирусов, то есть переносчиками являются насекомые.
Переносчики вируса клещевого энцефалита — иксодовые клещи.
Основной путь заражения — укус клеща. Также возможен фекально-оральный путь инфицирования, то есть посредством зараженной пищи — при употреблении сырого молока от инфицированных этим вирусом коз и коров.
Вирус является возбудителем клещевого энцефалита.
Клещевой энцефалит — это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, поражающее в основном центральную нервную систему. Попадая в кровь, проникает в ЦНС и способен размножаться и повреждать нервные клетки, вызывая парезы и параличи.
Длительность инкубационного периода от 8 дней до 3 недель (чаще 10–12 дней).
Клиническая картина при клещевом энцефалите
Клинические проявления заболевания разнообразны. Выделяют 3 основных синдрома заболевания: общий инфекционный, менингиальный и очаговых поражений нервной системы. Заболевание начинается остро. Для него свойственна мгновенная слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Основные симптомы болезни: общее недомогание, головная боль, тошнота, разбитость, нарушение сна. У детей может возникнуть эпилептический припадок. Повышение температуры за 1–2 дня до 39–40°С. Лихорадка продолжается от 2 до 10 дней. В острый период болезни проявляется гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Наблюдаются постоянные боли во всем теле и конечностях. Беспокоят мучительные мышечные боли. Возможны нарушения сознания (от лёгкой оглушённости до комы). Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражения черепных нервов и менингиальные признаки (резкая головная боль, ригидность мышц).
Иногда наблюдается волнообразное течение вирусного клещевого энцефалита. В таком случае, через 1–2 недели после завершения первой волны заболевания наступает вторая, которая протекает тяжелее и длится дольше.
Заболевание может протекать в виде латентной (скрытой), персистентной или хронической инфекции.
При тяжёлой энцефалитной форме с очаговыми симптомами наблюдается поражение ЦНС и длительный период выздоровления, до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично.
Часто вирусный клещевой энцефалит протекает в лёгких и стёртых формах с коротким лихорадочным периодом, отсутствием или почти незаметными оболочечными и очаговыми симптомами.
Антитела к вирусу клещевого энцефалита
При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии. АТ IgG к вирусу клещевого энцефалита появляются в крови через 10–14 день после инфицирования и даже ранее. Достигают своего максимума к концу месяца и сохраняются на таком уровне в течение 2–6 месяцев после инфицирования. Антитела IgG обнаруживаются также и после вакцинации против клещевого энцефалита. Иногда здоровый человек может иметь циркулирующие IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита вследствие не имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. Число таких лиц больше в эндемичных областях. В комплексе с обнаружением IgM антител выявление факта сероконверсии IgG (появление в динамике заболевания специфических антител при их первоначальном отсутствии) подтверждает диагноз вирусного клещевого энцефалита.
Показания:
- дополнительно к тесту 11.406 на IgM антитела для диагностики вирусного клещевого энцефалита;
- оценка состояния иммунитета для вакцинации;
- эпидемиологические исследования.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Е/мл.
Альтернативные единицы измерения: титр.
Ориентировочное соответствие Е/мл и титров:
- 100 титр 1:100;
- 200 титр 1:200;
- 400 титр 1:400;
- 800 титр 1:800;
- 1600 титр 1:1600.
Результат выше 100 Е/мл говорит о наличии иммунного ответа (соответствует титру анти-ВКЭ IgG выше 1:100) и наблюдается в следующих ситуациях:
- текущая или имевшая место в прошлом инфекция вирусом клещевого энцефалита;
- вакцинирование против вируса клещевого энцефалита;
- инъекция специфического гамма-глобулина против вируса клещевого энцефалита (до 3-х недель после введения);
- ложноположительные результаты из-за перекрёстного реагирования вследствие инфекции или вакцинации другими флавивирусами (редко).
Результат меньше 100 Е/мл — отсутствие иммунного ответа:
- отсутствие инфекции;
- ранний период инфекции (рекомендуется повторить через 7–10 дней);
- недетектируемый уровень антител.
Примечание
При проведении исследования уровня IgG антител в целях оценки эффективности вакцинации следует учитывать следующее:
- в настоящее время не существует общепринятого, рекомендованного ВОЗ критерия протективного уровня концентрации антител к ВКЭ, как и не существует международного стандартного образца специфических иммуноглобулинов анти-ВКЭ IgG с концентрацией, выраженной в международных единицах. Присутствие специфических анти-ВКЭ IgG антител в крови человека коррелирует со снижением риска заболевания клещевым энцефалитом. Авторы публикаций по этой теме (2, 5) полагают, что успешной можно считать вакцинацию, если при исследовании не ранее чем через неделю после окончания полного курса вакцинации титр анти-ВКЭ-IgG составляет 1:400 и более (что, по приведенной выше таблице, соответствует 400 Е/мл и более, при использовании тест-систем «ВектоВКЭ IgG», фирма «Вектор Бест»).
О том, как правильно относиться к клещевым инфекциям, комментирует заведующая кафедрой инфекционных болезней Новосибирского государственного медицинского университета, президент РОО «Институт человека», доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Наталья Толоконская.
– Ежегодно с приближением летнего сезона сибиряки начинают испытывать страх перед клещами, боятся выезжать на природу и даже гулять в парках. Насколько обоснован этот страх?
– К сожалению, в основе большинства разговоров действительно лежит страх. Я бы хотела рассказать о том, почему не нужно бояться клещевого энцефалита. Да, наш регион является природным очагом этой инфекции. Но что это значит для нас? Повторные, чаще незамеченные укусы клеща в детском возрасте, обеспечивают широкую безболезненную естественную иммунизацию ко всем известным и неизвестным клещевым инфекциям. Это означает высокую конституциональную устойчивость к развитию заболевания. Сельские жители не обращаются с укусами, почти не болеют и не умирают от клещевого энцефалита. Известны многочисленные случаи укусов инфицированными клещами, где никто не заболел. Эта природная защита в сочетании с крепким здоровьем является единственной надежной страховкой от неблагоприятных моментов, связанных с клещевым энцефалитом.
– Но могут ли горожане рассчитывать на то, что у них есть этот иммунитет?
– Понятие конституционального иммунитета распространяется и на городских жителей. Они явно преобладают среди заболевших, но надо разобраться в истинных причинах особой тяжести течения клещевого энцефалита и его неблагоприятного исхода. Нередко вирус не является главным виновником. Задумайтесь: в Новосибирской области живет около двух с половиной миллионов человек. Заболевает ежегодно в пределах 100-300 жителей. Большинство быстро и легко выздоравливают. А там, где болезнь протекает в тяжелых очаговых формах, выявляются серьезные нарушения здоровья, реактивности иммунитета. Смертельные случаи, увы, случаются: на протяжении десятилетия среди горожан их бывало 1-4, однажды – 11 в сезон, но соизмерьте это с тысячами погибающих в каждом году от инсульта, инфаркта, рака… У всех умерших без исключения сочетались поражения центральной нервной системы, несостоятельность сосудов и другие хронические внутренние болезни дегенеративного характера. В такой ситуации организм просто не способен адекватно ответить на вирусную инфекцию. В этом и есть причина.
– Что в образе жизни человека негативно влияет на иммунитет?
– Складывается впечатление, что в сложившемся образе жизни большинства все противоречит здоровью. Глубокие стрессы, подпитываемые страхами, устойчивые навыки негативного мышления, очень плохое питание, физическая слабость, просто низкий запас жизненных сил. Как известно, одной из главных причин грубых поломок иммунитета, всей системы саморегуляции являются именно негативные эмоции, полностью меняющие биохимию организма. Люди перестали мечтать, говорить о том, что любят, чего хотят, лишились творчества. Человек, не владея простыми навыками самостоятельного становления здоровья, вынужденно подчиняется чужому сценарию, когда ему все время диктуют, его пугают. Завершает картину агрессивная лекарственная терапия, взращивание детей на парацетамоле, антибиотиках и вакцинах.
– Так при чем же здесь вирус? И что может изменить иммуноглобулин?
– Но что же тогда находится в зоне ответственности врача?
– Зона ответственности врача как раз в том, чтобы помочь человеку стать самостоятельным, то есть научить его реагировать адекватно на любые ситуации в своей жизни. А это и есть самоисцеление. Получается, что понятие профилактики клещевого энцефалита к самому энцефалиту не имеет никакого отношения. Профилактика – это повышение здоровья от сезона к сезону, грамотное отношение к любому факту заболевания. Например, правильное лечение ОРЗ и детских инфекций всегда дает скачок к здоровью. Правильное – это значит в ногу с организмом, в расчете на отдаленные высокие результаты, безвредное, освобождающее от токсинов, поддерживающее иммунитет. Все то, что в кратчайший срок поворачивает болезнь вспять.
– Каковы подходы к профилактике других клещевых инфекций, таких как анаплазмоз, эрлихиоз, боррелиоз?
– Благодаря новейшей науке мы знаем, что любая встреча человека с клещом – это встреча со всей микрофлорой клеща. Поэтому перечень клещевых инфекций, которые теперь тоже причастны к жизни человека, расширился. А значит, мы тем более нуждаемся в некой универсальной системе профилактики, которая даст эффект независимо от того, с какой инфекцией мы встретились. Если у человека внутренняя программа сознания настроена на успех, веру в себя, он будет спокойно жить, с радостью ходить в лес и по-другому относиться к укусам клеща. Тот же, кто живет в страхе, гораздо больше рискует заболеть и сильно пострадать от болезни, ибо реакции организма становятся неадекватными. Не вводить чужеродный белок.
– Как вы относитесь к профилактике клещевого энцефалита при помощи введения иммуноглобулина?
– Сколько же десятилетий можно держаться только за иммуноглобулин? Ведь это просто готовые антитела, которые могут поймать вирус, циркулирующий в крови. Но мы знаем, что к началу болезни вирус давно зафиксирован в клетках, и все процессы развиваются внутриклеточно. К тому же нужно отдавать себе отчет, принимая во внимание дозы и масштабы применения иммуноглобулина, что введение чужеродных белков, особенно повторно, само по себе требует от организма сложных иммунных реакций и чревато негативными последствиями для здоровья. Это никак не относится к средствам серьезной поддержки организма, в которой он так нуждается! Все это должно заставить задуматься, послужить запросу на более эффективные универсальные способы профилактики, которые в изобилии предлагает современная наука.
– Наталья Петровна, а каково ваше отношение к вакцинации против энцефалита?
– Грамотная вакцинация может занимать определенное место в общей системе профилактики. Но если и дальше пытаться наращиванием масштабов вакцинации подменять систему формирования здоровья человека, его естественного иммунитета, результаты будут плачевными. Собственно, что и наблюдается в стремительных негативных изменениях структуры и качества инфекционных заболеваний. Результаты вакцинации имеют силу, если соизмеряются с общей динамикой в здоровье!
Информация предоставлена: ООО «Наука Техника Медицина»
[07-093]
Вирус клещевого энцефалита, IgG
695 руб.
Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита и свидетельствующие о текущей либо перенесенной инфекции или об успешной вакцинации.
При положительном результате указывается концентрация обнаруженных антител, а также титр.
Синонимы русские
Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита (Encephalitis virus), иммуноглобулины класса G к вирусу клещевого энцефалита.
Синонимы английские
Anti-arboviral Encephalitis IgG, Encephalitis Virus Antibodies, IgG, Tick-borne encephalitis virus IgG (TBE virus IgG).
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Клещевой энцефалит – это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, передающееся в основном с укусом клещей; поражает преимущественно центральную нервную систему.
Возбудитель клещевого энцефалита относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи. Кроме того, он передается через птиц, грызунов и хищников. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток. Клинические проявления болезни разнообразны. Выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую формы заболевания. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.
В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Иммуноглобулины класса G возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения диагноза «клещевой энцефалит» (как текущего, так и недавно перенесенного заболевания).
- Чтобы оценить иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита или после вакцинации против него.
- Как часть дифференциальной диагностики при поражении центральной нервной системы (инфекционных менингитах и энцефалитах другого происхождения, эпилепсии, асептическом менингите, тромбозе артерий или вен головного мозга, инсульте, внутричерепном кровоизлиянии, фебрильных судорогах, ВИЧ, цистицеркозе, саркоидозе, сифилисе, карциноматозе мозговых оболочек, паранеопластическом энцефаломиелите и др.).
Когда назначается исследование?
- При подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит.
- При проведении вакцинации против клещевого энцефалита.
Что означают результаты?
Референсные значения
Концентрация: 0 — 100 Ед/мл.
Результат: отрицательный.
Причины положительного результата
- Наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации (если тест на IgM к вирусу клещевого энцефалита отрицательный).
- Текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgM к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация.
- Недавно проведенная вакцинация против вируса клещевого энцефалита.
Четырехкратное нарастание титра IgG-антител в парных сыворотках (в остром периоде инфекции и периоде выздоровления), а также повышение уровней IgG и IgM указывает на наличие клещевого энцефалита. Повышение титра IgG после введения вакцины свидетельствует о ее успешности.
Причины отрицательного результата
- Отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). Если есть подозрение на инфекцию, целесообразно назначить повторные анализы на IgM и IgG через 7-10 дней.
- Ранние стадии клещевого энцефалита (если уровень IgM повышен).
- Слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит вследствие нарушений иммунной системы (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются).
Что может влиять на результат?
Наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода флавивирусов (вирус лихорадки Западного Нила, вирус японского энцефалита и др.).
Важные замечания
- Профилактикаклещевого энцефалита осуществляется двумя способами. Во-первых, это вакцинация, которая проводится при риске заражения клещевым энцефалитом, а во-вторых, ревакцинация по эпидемическим показаниям перед сезоном клещевого энцефалита.
- Тем, кто лечился гамма-глобулином в первые дни болезни, через 2-3 месяца необходимо дополнительное серологическое исследование в связи с тем, что такая терапия временно угнетает формирование иммунитета.
Также рекомендуется
- Вирус клещевого энцефалита, IgM
- Вирус клещевого энцефалита, антиген (в ликворе)
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Белок общий в ликворе
- Глюкоза в ликворе
Кто назначает исследование?
Инфекционист, невролог, терапевт, врач общей практики.
О проведении исследования напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита
Территория Приморского края является природным очагом клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Число тяжелых очаговых форм клещевого энцефалита колеблется от 12% до 20% в различные годы, ведущие к инвалидизации и летальным исходам.
В крае за период с 2010 г. по 2017 г. зарегистрировано 232 случая КВЭ, из них — 49 очаговые формы течения заболевания (21,1%) и 14 случаев с летальным исходом (6,0% от общего числа зарегистрированных случаев).
Случаи заболевания клещевым энцефалитом с периодичностью 1 — 2 года регистрировались на 22 административных территориях края, из них 5 — высоко эндемичных с показателем заболеваемости 10,0 и выше на 100 тыс. населения (Тернейский, Кавалеровский, Чугуевский, Лазовский, Анучинский районы).
В эпидемический сезон 2017 г. в крае зарегистрировано 27 случаев клещевого вирусного энцефалита, (1,45 на 100 тысяч населения), что на 11,5% выше показателя по РФ (1,3 на 100 тысяч населения). Заболеваемость регистрировалась на 15 территориях края, из них на 13 территориях уровень заболеваемости превышал средний краевой показатель. Первые пять ранговых мест занимали Пожарский (13,8 на 100 тыс. населения), Чугуевский (8,7), Тернейский (8,6), Яковлевский (6,9), Красноармейский (5,9) муниципальные районы.
В эпидемический сезон 2017 г. в медицинские организации Приморского края обратилось с присасыванием клещей 7273 человека (показатель 391,5 на 100 тысяч), что на 15,2% выше показателя по РФ (339,9 на 100 тысяч населения).
В лабораториях Приморского края в 2017 г. исследовано 6134 клеща, из них — 5032 экспресс-исследований клещей, снятых с людей (69,2% от общего количества пострадавших). При исследовании клещей, снятых с людей, наличие антигена вируса клещевого энцефалита установлено в 69 клещах — 1,4% (в 2016 г. в 144-х клещах — 2,9%).
При плановом исследовании 1102 клещей, собранных в природных биотопах, в 3-х клещах обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита (лесной район «Сахарный ключ», «Спутник», Дальнегорский район — 13 км трассы ш/леса), показатель вирусоформности клещей — 0,27% (в 2016 г. антиген вируса клещевого энцефалита в исследованных клещах не выявлен).
На основании вышеизложенного, в целях проведения оценки эндемичности территорий Приморского края и изучения состояния иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди не привитого населения, во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 53 от 12.05.2011 «Об усилении эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита». Постановления врио Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю N 19 от 10.11.2017 «О проведении планового исследования напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита», приказываю:
1. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения:
1.1. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащего серомониторингу состояния напряженности иммунитета против КВЭ, в соответствии с приложением N 1.
1.2. Согласовать с начальниками территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп, в соответствии с приложением N 2.
1.3. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию особоопасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» (г. Владивосток, ул. Сельская, 3 «б», тел./факс 8 (423) 244-12-78, E-mail: ooilab@fguzpk.ru), в период с 20 ноября 2017 г. по 28 декабря 2017 г., в соответствии с приложением N 3.
1.4. Представить информацию о выполнении п. п. 1.1 — 1.3 в департамент здравоохранения Приморского края на электронный адрес: povilichenko_ip@primorsky.ru.
2. Контроль за исполнением приказа возложить на ведущего консультанта отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Приморского края И.П. Повиличенко.
Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН
Приложение N 1
Таблица N 1. Перечень административных территорий, формирующих индикаторные группы населения для серологического мониторинга состояния иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита
Таблица N 1
N п/п | Административная территория | Показатель заболеваемости КВ за 2010 — 2017 гг. | Население на 01.01.2017 | Выборка, чел. |
1 | Кировский | 0.0 | 19134 | 25 |
2 | Ольгинский | 0,0 | 9708 | 25 |
3 | Михайловский | 0,0 | 34622 | 25 |
4 | Октябрьский | 0,0 | 28577 | 25 |
5 | Хорольский | 0,0 | 2801 1 | 25 |
6 | Ханкайский | 4,35 | 22563 | 25 |
7 | Пограничный | 4,37 | 22560 | 25 |
8 | Черниговский | 5,68 | 33659 | 25 |
9 | Надеждинский | 7,83 | 38534 | 25 |
10 | Шкотовский | 14,28 | 21262 | 25 |
11 | Партизанский | 3,36 | 29554 | 25 |
12 | г. Уссурийск | 5,4 | 193889 | 50 |
13 | г. Владивосток <*> | 11,2 | 633167 | 50 |
Итого | 375 | |||
________________
* — перечень медицинских организации г. Владивостока, формирующих индикаторные группы населения для серологического мониторинга состояния иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди не привитого населения, в таблице N 2.
Таблица N 2
N п/п | Медицинские организации г. Владивостока | Количество лиц | 18 — 55 лет | Старше 55 лет |
1. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 1» | 5 | 4 | 1 |
2. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 2» | 5 | 4 | 1 |
3. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 3» | 5 | 4 | 1 |
4. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 4» | 5 | 4 | 1 |
5. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 5» | 5 | 4 | 1 |
6. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 6» | 5 | 4 | 1 |
7. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 7» | 5 | 4 | 1 |
8. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 8» | 5 | 4 | 1 |
9. | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника N 9» | 5 | 4 | 1 |
10. | КГБУЗ «Владивостокская больница N 3», пос. Трудовое | 5 | 4 | 1 |
ИТОГО | 50 | 40 | 10 |
Приложение N 2. Правила подбора индикаторных групп населения для серологического мониторинга состояния иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди не привитого населения (согласно приложению N 2 к постановлению врио Главного…
Приложение N 2
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать лиц, не привитых против клещевого вирусного энцефалита.
Индикаторная группа включает:
— 25 человек на территории с численностью от 10 до 100 тыс. населения;
— 50 человек — с численностью от 100 тыс. до 1 млн человек.
2. Для обследования следует выбрать лиц различного возраста и полового состава
— в индикаторной группе до 100 тыс. населения в следующих возрастных группах: в возрасте 18 — 55 лет по 20 человек и старше 55 лет — 5 человек;
— в индикаторной группе свыше 100 тыс. населения: в возрасте 18 — 55 лет — 40 чел. и старше 55 лет — 10 чел.
3. Список обследуемых лиц формируется по следующей форме
N п/п | Ф.И.О. | Возраст | Место проживания | Место работы, учебы, не работающий | Частота посещения леса | Факт присасывания клеща | Дата забора материала | Результат |
Приложение N 3. Сбор, хранение и транспортировка образцов крови для исследования на иммунитет к вирусу клещевого энцефалита (согласно приложению N 2 к постановлению врио Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю N 19 от 10.11.2017)
Приложение N 3
Учитывая, что клинические образцы потенциально опасные, все работы проводятся с соблюдением правил работы с инфекционным материалом. Всегда следует надевать халаты, перчатки, защитные очки, маски или использовать защитные экраны.
Проба крови, для серологического исследования на наличие антител к клещевому энцефалиту забирается: стерильным шприцом 3 — 5 мл венозной крови в пробирку, снабженной этикеткой, если сразу привезти кровь не можете, то центрифугируйте при 1000 — 1500 оборотов в течение 5 — 10 минут и отделите сыворотку.
Никогда не замораживайте цельную кровь.
Ясли нет центрифуги, то кровь оставьте в холодильнике пока не произойдет полная ретракция сгустка, отделите сгусток от сыворотки и перенесите сыворотку в другую пробирку снабженной этикеткой.
Хранить сыворотки в холодильнике при + 4 — 8 градусов Цельсия до отправки.
Все образцы обязательно сопровождаются направлениями (смотри приложение N 2).
Образцы доставляются в лабораторию как можно раньше.
Для транспортировки, образцы поместить в пластиковый пакет, а затем в термоконтейнер, термос или пенопластовую коробку.
За безопасность транспортировки инфекционного материала ответственность несет мед. специалист, участвующий в этом процессе.
Фамилия и подпись медработника, забравшего материал.
Материал доставляется в лабораторию особоопасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», по адресу: г. Владивосток, ул. Сельская, д. 3 «Б».
Тел./факс 8 (423) 244-12-78. E-mail: ooilab@fguzpk.ru.