Напряженность иммунитета к кори анализ крови

Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.

Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее, до повсеместной вакцинации, она была одной из самых распространённых детских инфекций (преимущественно среди детей дошкольного и школьного возраста). Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Первоначально вирус размножается в слизистой, что сопровождается умеренной виремией. Затем с кровью попадает в лимфоидную ткань, в которой активно размножается, особенно в моноцитах. После этого происходит широкое распространение вируса, совпадающее с продромальным периодом (повышение температуры, недомогание). В это время (9 — 10 сутки от момента заражения) вирус выявляется практически во всех тканях, особенно в эпителии дыхательных путей и лимфоидной ткани. Появляется кашель, насморк, конъюнктивит, повышается температура. В течение последующих 5 — 6 суток, больные наиболее заразны. Во время появления характерной сыпи (примерно на 14-е сутки) репродукция вируса снижается, к 16-м суткам вирус уже может не выявляться. В это время в крови выявляются специфические антитела. С появлением сыпи симптомы достигают максимума, наиболее тяжёлое состояние отмечается на 2 — 4 сутки, когда сыпь охватывает всё тело. Нередко сыпь сопровождается головной болью, рвотой, болями в животе, поносом и болями в мышцах.

Выраженное увеличение лимфоузлов и селезёнки, появляющееся в первые дни болезни, может сохраняться несколько недель. В острой стадии болезни и после исчезновения сыпи могут развиваться вторичные осложнения, связанные с инвазией гноеродных бактерий в дыхательные пути. Возможно развитие среднего отита или бронхопневмонии. Самые тяжёлые осложнения кори – поражения центральной нервной системы (панэнцефалит).

У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6 — 18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесённого заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, она может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мёртворождение. Однако пороков развития плода не наблюдается. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6 — 7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.

Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания, целесообразно использование серологическох тестов (исследование уровня в крови IgM и IgG антител к вирусу кори – в лаборатории ИНВИТРО тесты № 251 и № 250). Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 5, № 119).

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растёт. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесённого заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6 — 7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.
   

Беременным женщинам, детям и взрослым, контактирующим с заболевшими людьми, обязательно делают анализ крови на антитела к кори. Это позволяет оценить степень риска заражения инфекцией. Также данная процедура особенно актуальна при нетипичном течении недуга и его смазанных признаках.

Что значат антитела для организма

Корь является вирусным заболеванием с высоким уровнем восприимчивости. Она сопровождается различными симптомами: экзантемой (накожной сыпью), увеличенной температурой тела, непреодолимой слабостью, изменениями в составе крови. В тяжелых случаях пациент может столкнуться с осложнениями (пневмония, миокардит, энцефалит, энтероколит, стенозирующий ларинготрахеобронхит), остаться инвалидом или погибнуть.

Возбудитель вируса крайне живуч, и прекрасно сохраняется в воздухе в течение двух часов после того, как помещение покинул заболевший. По данным статистики если 10 человек, не имеющих специфических иммуноглобулинов в крови, встретятся с ним, то 9 обязательно инфицируются. Полноценно иммунитет формируется после перенесенного заболевания и прививки. Хотя некоторые специалисты считают, что вакцинация зачастую не помогает образованию антител у человека к вирусу кори – морбилливирусу, а лишь ослабляет организм.

Быстро преодолевая слизистую оболочку верхних дыхательных путей, патогены проникают во внутреннюю среду, начинают активно размножаться и распространяться по лимфатическим узлам, миндалинам, селезенке. Одновременно с этим иммунная система вырабатывает белковые соединения, называемые антителами. Они находят болезнетворные клетки и не дают им развиваться.

Следует отметить, что антитела к кори навсегда запоминают вид «врага» и, встретившись с ним снова, моментально реагируют, инактивируя вирус еще до начала болезни. Но с годами их количественные показатели могут существенно снизиться. В таком случае при встрече с возбудителем инфекции человек переболеет в легкой форме, без осложнений и ярко выраженной симптоматики.

Важно! Антитела, вырабатываемые организмом к вирусу кори, при первичном инфицировании синтезируются медленно. Поэтому во время формирования иммунного ответа пациент может быть заразен для окружающих.

В каких случаях проводится исследование

Признаки заболевания очень похожи на вирусную респираторную инфекцию. При наличии одного или нескольких тревожных симптомов врач может проверить, есть ли у человека иммунитет к кори.

Характерной для недуга картиной является:

• Болевой синдром в горле, ангина.
• Ринит.
• Красные или белые пятна в области неба.
• Слезоточивость, покраснение склеры глаз, отечность век.
• Сухой кашель, осиплость голоса.
• Чихание, хрипы при дыхании.
• Конъюнктивит.
• Озноб, лихорадка.
• Боли в мышцах и суставах, ломота в теле.
• Интоксикация организма.
• Светобоязнь.
• Утрата аппетита, истощение.
• Отит.
• Сильные головные боли.
• Пониженное кровяное давление.
• Нарушенная пигментация кожи.
• Увеличенная температура тела.
• Кожные высыпания, зуд.
• Стоматит.
• Тахикардия.

Анализ крови на антитела к кори у детей и подростков могут провести при введении карантина в учебном заведении. Кроме этого заметное снижение иммунитета, авитаминоз, ВИЧ-инфекция, посещение стран, отличающихся частыми вспышками кори, проживание в антисанитарных условиях являются причинами проведения теста на иммуноглобулины.

Сдать анализ крови на напряженность иммунитета к кори рекомендуют беременным женщинам, которые не помнят, болели ли они раньше, и была ли сделана прививка. Данный недуг при вынашивании ребенка чреват:

• Возможностью преждевременного родоразрешения.
• Выкидышем.
• Развитием осложнений для будущей мамы.

Некоторым пациентам советуют сдать анализ на корь после перенесенной инфекции или вакцинации, так как:

• У 10% людей иммунитет после прививки не вырабатывается.
• 20-30% пациентов теряют свой иммуноглобулин из-за применения иммунодепрессантов и антибиотиков.

Провести диагностику необходимо, если:

• Человек не помнит, болел ли он корью.
• Не известно, была ли проведена вакцинация.
• Произошел контакт с инфицированным человеком.

Как подготовиться к анализу

Перед сдачей иммуноферментного анализа венозной крови на антитела к кори следует:

• Избегать переутомления и тяжелых физических нагрузок накануне проведения теста.
• Не принимать лекарственные средства за две недели до скрининга (если они не назначены врачом).
• Избегать стрессовых ситуаций.
• За 1-2 суток не употреблять спиртные напитки.
• Не курить за 6 часов до исследования.
• Перед походом в лабораторию спать не меньше 7-8 часов.
• Не употреблять пищу за 8-10 часов до сдачи анализа. Грудничкам необходимо выдержать максимально длинную паузу между кормлениями.

Специалисты советуют не приходить на анализ после прохождения колоноскопии, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и любых физиотерапевтических процедур (рефлексотерапия, иглоукалывание, электрофорез). Ужин пациента перед сдачей крови на наличие антител к кори должен быть легким, без жирной и трудноусваиваемой пищи.

Важно! После проведения манипуляции через 3-4 дня результаты будут готовы.

Специфика анализа

Данное тестирование заключается в исследовании крови на наличие антител класса IgG и IgM. Иммуноглобулины IgM вырабатываются организмом при острой стадии патологического процесса. В течение месяца их уровень в кровяном русле значительно увеличивается, а потом резко снижается. IgM – это непостоянный показатель, наличие которого сигнализирует об инфекции, проникшей в организм. Как только болезнь проходит, данный белок исчезает.

Иммуноглобулин IgG формируется следом за IgM, и его концентрация также нарастает до определенных границ. Но после окончания инфекционного процесса, данный класс белковых соединений остается в организме навсегда. Обнаружение в организме антител IgG указывает на то, что человек уже болел корью, и приобрел к ней устойчивый иммунитет.

Специалисты рекомендуют проходить тест на наличие IgM антител на третьи сутки после проявления первых симптомов патологии. IgG анализ будет максимально правдивым через 2-3 недели после вакцинирования или выздоровления. Если человек подозревает, что заболел, целесообразно пройти оба теста.

Расшифровка результатов

У каждой лаборатории, предоставляющей подобные услуги, анализ крови на антитела к кори имеет свои показатели и нормы, которые указаны в бланке. Поэтому пациент, получив результат, может сравнить допустимые показания со своими. Если полученные значения ниже нормы, то можно говорить об отрицательном результате. Если данные пациента превышают норму, то результат положительный.

Расшифровка анализа может быть следующей:

• IgM и IgG отрицательный. Наличие антител не обнаружено. Человек никогда раньше не болел корью.
• IgM отрицательный, а IgG положительный. Против вируса кори имеются антитела, сформировавшиеся при ранее перенесенной болезни, либо при вакцинировании (в редких случаях).
• IgM положительный, а IgG отрицательный. Означает начальную стадию заболевания.
• IgM и IgG положительный -результат указывает на наличие кори в острой стадии. Иногда подобные показатели могут выявляться на последней стадии инфекционного недуга.

В расшифровке иногда можно встретить ответ «сомнительный». Это означает, что необходимо пройти повторное обследование через одну-две недели.

Общий анализ крови при кори у детей и взрослых может показать сниженное содержание лимфоцитов и лейкоцитов, а СОЭ, наоборот, повышенное. При правильном подходе к диагностике общее тестирование крови не проводится отдельно от уточняющих методов обследования. Поэтому не нужно заранее переживать и ставить себе диагноз. Соблюдая рекомендации врача, следуя назначенной тактике лечения, можно добиться полного выздоровления и избежать развития опасных осложнений.

Корью называется острая инфекция вирусной природы, которая может сопровождаться такими тяжелыми симптомами, как пневмония, температура равная 39–41 °C, воспаление верхних дыхательных путей, общая слабость, экзантема и т. д. В некоторых случаях люди становятся инвалидами или же погибают от осложнений.

Согласно медицинским данным, иммунитет к кори имеет возможность полноценно сформироваться лишь после фактического перенесения человеком недуга, а прививки в подавляющем большинстве случаев не только не способствуют образованию антител по отношению к вирусу, но и нередко ослабляют защитные барьеры организма. Для того чтобы выявить инфекционную болезнь, а также подтвердить наличие или отсутствие должной иммунной реакции на нее, специалисты применяют анализ крови на антитела к кори. В чем же состоит его особенность?

Значимость антител для человека

Когда вирус кори (морбилливирус), преодолевая естественные защитные барьеры организма, попадает во внутреннюю среду, он придается активному размножению и распространению. В это же время иммунная система производит необходимое количество защитных белков – антител: вырабатываемые структуры обнаруживают инородные клетки, входят с ними в контакт и купируют их развитие. Если организм изначально имел в наличии большое количество иммуноглобулинов, то процесс его очистки от враждебных тел пройдет как можно быстрее без каких-либо осложнений.

Принцип действия защитной реакции на вирусное вторжение основывается на так называемой системе «замочка и ключика». Иммунитет не только продуцирует необходимое количество антител, но и придает им уникальную структуру, которая позволяет оборонительным белкам подобно ключам «встраиваться» в соответствующие скважины замочков инфекционных агентов и подвергать их ликвидации.

Также следует отметить хорошую память белков: столкнувшись ранее с врагом, они навсегда запоминают их «внешний вид», что позволяет им при повторной попытке захвата моментально среагировать на опасность, ликвидируя болезнь еще до её начала. А поскольку возбудитель кори не подвергается практически никаким изменениям, «лицо» вируса будет на протяжении всей жизни человека идентифицироваться его защитной системой и незамедлительно атаковываться.

Так как чаще всего во время первого заболевания корью антитела вырабатываются организмом не столь быстро, во время иммунной реакции повышается вероятность заражения окружающих людей воздушно-капельным путем.

Детальное строение морбилливируса – возбудителя кори

В каких случаях проводится исследование?

Анализ крови на соответствующие иммуноглобулины делается, в первую очередь, людям, у которых во время комплексного обследования были диагностированы подобные симптомы или совокупность таковых:

• Боли в области горла.
• Слезотечение.
• Сухой кашель.
• Лихорадка.
• Стоматит.
• Конъюнктивит.
• Зудящая сыпь на поверхности кожного покрова.
• Температура, поднимающаяся выше 38-39° C.
• Покраснение глаз.
• Боязнь света.
• Тахикардия.
• Пристеночное дыхание.
• Истощение организма.
• Ангина.
• Эпидермальная пигментация.
• Потеря аппетита.
• Интоксикация.
• Артериальная гипотензия (пониженное АД).
• Гиперемия.
• Чихание.
• Отечность век.
• Отит.
• Красноватые и белесые пятна на нёбе.
• Непрекращающиеся головные боли.
• Суставная боль.
• Ринит (насморк).
• Видоизменение голоса, его осиплость.
• Энцефалит.
• Выраженные хрипы при дыхании.

СПИД, значительно ослабевая иммунную систему человека, нередко способствует беспрепятственному проникновению морбилловируса в организм. Исследование крови на напряженность иммунитета к кори часто просят сдать детей и подростков при введении карантинного режима на территории учебных учреждений. Помимо прочего, существуют так называемые факторы риска, которые тоже могут способствовать назначению анализа на иммуноглобулины.

Если говорить о том, сколько их существует на данный момент, стоит выделить наиболее значимые из них:

• Проживание в условиях крайней антисанитарии.
• Посещение государств, в которых вирусное заболевание является распространенным явлением.
• Общее снижение уровня иммунитета.

Люди, страдающие от последствий дефицита витамина A, также попадают в группу риска: на фоне признаков авитаминоза (куриной слепоты, сухости кожи и пр.) у них могут параллельно проявляться симптомы опасной инфекции. Поэтому при хроническом недостатке ретинола следует немедленно посетить врача с целью восстановления защитных барьеров организма.

Следует помнить о том, что кори в большинстве случаев подвергаются те, кто напрямую контактировал с больными людьми.

Подготовка к анализу

Подготовка к диагностике титров нарастания антител подразумевает всего несколько крайне важных требований. Следует минимум за сутки до исследования минимизировать тяжелые физические нагрузки. За 2 недели до того, как сдавать кровь на корь, требуется обязательная консультация со специалистом относительно дальнейшего употребления каких-либо лекарственных средств. Необходимо постараться удерживать положительный психологический настрой, не поддаваясь панике и стрессу.

За 24–48 часов стоит исключить распитие энергетиков и алкогольных напитков. Нужно отложить на полноценный сон накануне диагностики примерно 7–8 часов – на прием к врачу следует приходить выспавшимися и отдохнувшими. За 8–10 часов до анализа крови рекомендуется употребить последний прием пищи: сбор биоматериала осуществляется на пустой желудок.

Медики советуют не проходить лабораторное исследование сразу после каких-либо физиотерапевтических процедур, колоноскопии, МРТ, рентгена, компьютерной томографии или флюорографии. Последний прием еды перед исследованием должен быть максимально простым и нежирным: лучше всего приготовить крем-суп, запеченные овощи или легкий салат. Когда до медицинской манипуляции останется 10–20 минут, пациенту потребуется присесть на свободную скамью в коридоре и немного передохнуть после спешной дороги.

Техника проведения

Для того чтобы диагностика показала достоверный результат, а также не нанесла урон здоровью человека, её следует выполнять согласно установленным инструкциям, предполагающим следующий порядок действий:

• Пациент заходит в оборудованное помещение и усаживается на кушетку, располагающуюся около манипуляционного столика.
• Специалист подготавливает необходимые стерильные ёмкости, маркирует их, указывая также личные данные конкретного человека и подписывает направление в лабораторию, с дальнейшим занесением очередной заметки в журнал.
• Одну из рук пациента укладывают в разогнутом состоянии на стол так, чтобы ладонь была направлена к потолку, кладут под локоть небольшой валик.
• На нижнюю часть плеча накладывают жгут из резины или иной материи, проверяя наличие пульса близь запястья.
• Кожу над локтевой веной обрабатывают с помощью медицинского спирта, затем просят пациента интенсивно чередовать сжимания и разжимания кулака для лучшего насыщения сосудов кровью.
• Когда игла вакуумной системы или одноразового шприца будет введена в вену под углом в 25 градусов, лаборант аккуратно подкорректирует направление иглы, расположив её параллельно сосудистым стенкам.
• Далее производится забор необходимого количества крови, которая должна обладать бордовым (темно-красным) оттенком.
• К месту прокола прижимают ватный диск, одновременно извлекая из вены иглу, после чего с плеча снимают жгут.
• На протяжении минимум 5 минут пациенту нужно неподвижно держать руку в согнутом состоянии, для того чтобы в области пункции образовался тромб (кровяной сгусток): он закупорит сосуд и предотвратит дальнейшую потерю крови.

Если локтевая вена при первичном осмотре практически не наблюдается (т.е. глубоко залегает), тогда специалист может взять пробу из вен нижней части конечности: кисти или запястья.

Схема забора биоматериала из вены

Специфика лабораторного исследования

Данный анализ крови на корь предполагает исследование двух типов иммуноглобулинов – M и G. Антитела первого типа вырабатываются иммунной системой в острой фазе инфекционного заболевания. На протяжении последующего месяца их уровень значительно повышается, а потом начинает падать, стремясь к нулю. Можно сказать, что IgM является непостоянным параметром, проявление которого сигнализирует о наличии возбудителя кори. После излечения, эта белковая структура исчезает.

Иммуноглобулин G появляется следом за IgM, его концентрация также начинает временно увеличиваться до определенной отметки. В отличие от своего собрата IgG, после перенесения человеком вирусной патологии, остается в крови на постоянной основе, свидетельствуя о том, что пациент когда-то заболевал инфекцией и в последствие приобрел стойкий иммунитет к кори. Крайне часто по окончании лабораторного исследования на руки пациенту выдают 2 бланка результатов

Дело в том, что врачи предпочитают подходить к важному обследованию комплексно, поэтому в большинстве случаев серологическая диагностика иммуноглобулинов производится в совокупности с общим анализом крови. ОАК позволяет специалистам выявить корь по состоянию наиболее значимых элементов крови – моноцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Последние форменные элементы в письменной расшифровке анализа скрываются под термином СОЭ – скоростью оседания эритроцитов.

Принципы расшифровки результатов

Анализ крови на иммуноглобулины не имеет классических стандартов содержания IgG и IgM, так как каждая лаборатория устанавливает собственные параметры нормы. Как правило, допустимые значения антител указаны в бланке рядом с результатами диагностики, поэтому пациент сам может методом сравнения установить частичный диагноз. Если цифирные обозначения личных данных ниже нормы – речь идет об отрицательном показателе, если выше нормы – тогда о положительном.

Рядом с каждым параметром для удобства можно аккуратно нарисовать «+» или «-» в зависимости от вычислений, затем приступить к сопоставлению результатов:

В результатах общего анализа крови при кори будет наблюдаться снижение количества нейтрофилов, лейкоцитов, моноцитов, эозинофилов (могут отсутствовать) и лимфоцитов. Показатель СОЭ, в свою очередь, немного повышен. Анализы крови на антитела к кори никогда, при правильном подходе к обследованию, не берутся самостоятельно в отсутствии уточняющих методов диагностики.

Поэтому до окончательного объявления диагноза не следует поддаваться тревожным ощущениям. Если пациент будет выполнять предписания специалиста, следовать намеченному плану лечения и восстановления, тогда вероятность благоприятного исхода повышается в несколько раз.